心肺復(fù)蘇注意事項及異物梗阻處理課件

1、心肺復(fù)蘇注意事項及異物梗阻處理心肺復(fù)蘇注意事項及異物梗阻處理心肺復(fù)蘇注意事項及異物梗阻處理心肺復(fù)蘇注意事項及異物梗阻處理心肺復(fù)蘇注意事項及異物梗阻處理心肺復(fù)蘇術(shù)Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)心肺復(fù)蘇術(shù)Cardiopulmonary Resusci心肺復(fù)蘇的步驟、方法1、判斷意識 呼 喚：喂!同志，您怎么啦？ 注意點：貼近雙耳，左右耳各一次 聲音洪亮心肺復(fù)蘇的步驟、方法1、判斷意識判斷意識 判斷意識 2、緊急呼救呼叫 120（叫人幫忙并通知120）內(nèi)容：1.報告發(fā)生急癥地點應(yīng)詳細或有明顯標志物（處）2.告知呼救處（人）電話號碼3.簡單報告突發(fā)惡性事件性質(zhì)4

2、.病人數(shù)目5.病人簡要情況6.已為病人所施行的急救情況強調(diào)先救人，后呼救2、緊急呼救呼叫 120（叫人幫忙并通知120）內(nèi)容：3、救護體位 擺放復(fù)蘇體位：仰臥位 注意點： 解開衣領(lǐng)、領(lǐng)帶等 移位時應(yīng)整體搬動 仰臥于硬質(zhì)地板上3、救護體位 擺放復(fù)蘇體位：仰臥位4、開放氣道（A-Airway）疏通氣道： 去除口腔異物或咽喉異物（氣道梗阻） 手取異物法 仰頭舉頦法 托頜法氣道開放角度： 成人90度、兒童60度、嬰兒30度 4、開放氣道（A-Airway）疏通氣道：仰頭舉頦法 仰頭舉頦法 托頜法 托頜法 5、人工呼吸（BBreathing） 原理5、人工呼吸（BBreathing） 原理判斷呼吸步驟：

3、看眼睛 聽耳朵 感覺氣流注意：耳朵要貼近患者口鼻，判斷510秒 及時發(fā)現(xiàn)氣道梗阻并排除判斷呼吸步驟：看眼睛判斷呼吸 判斷呼吸 吹氣的方法： 口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩，氣管插管吹氣次數(shù)： 成人1012次/分，兒童1220次/分，每次大于1秒動作細節(jié): 包嚴捏鼻，均勻吹氣，松手側(cè)頭注意事項： 人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進行，吹氣不能太急太多，吹氣量不能過大，以免引起胃擴張。吹氣時間大于1秒。吹氣的方法： 口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩人工呼吸 人工呼吸 人工呼吸的注意事項若傷病員的胸部仍不起伏，按照無反應(yīng)傷病員的氣道梗塞救治法救治，并在每次打開氣道吹氣前尋找異物，看見異

4、物立即取出。確保每一次人工呼吸后，可見到胸部的隆起。人工呼吸的注意事項若傷病員的胸部仍不起伏，按照無反應(yīng)傷病員的6、胸外按壓（CCirculation） 原理6、胸外按壓（CCirculation） 原理循環(huán)的判斷（成人及兒童） 判斷時間510秒 循環(huán)的判斷（成人及兒童） 循環(huán)的判斷（嬰兒） 循環(huán)的判斷（嬰兒） 按壓部位 按壓部位 按壓部位（成人） 按壓部位（成人） 按壓部位（兒童） 按壓部位（兒童） 按壓部位（嬰兒） 按壓部位（嬰兒） 按壓姿勢及手法（成人） 按壓姿勢及手法（成人） 按壓姿勢及手法（成人） 按壓姿勢及手法（成人） 按壓姿勢及手法（兒童） 按壓姿勢及手法（兒童） 按壓姿勢及手法

5、（嬰兒） 按壓姿勢及手法（嬰兒） 成人、兒童、嬰兒CPR比較表 成人、兒童、嬰兒CPR比較表 7、按壓周期必須連續(xù)按壓5個周期后方可停下來復(fù)檢復(fù)檢時呼吸及循環(huán)同時進行復(fù)檢時間510秒7、按壓周期必須連續(xù)按壓5個周期后方可停下來復(fù)檢8、胸外按壓注意事項確定傷病員無意識、無咳嗽、無運動、無脈搏后開始按壓；按壓用力要均勻，按壓和放松時間相等；每次按壓后需完全解除壓力，使胸壁回到正常的位置；按壓要有節(jié)律性，按壓位置不可移動；按壓時需觀察傷病員反應(yīng)及面色的變化。8、胸外按壓注意事項確定傷病員無意識、無咳嗽、無運動、無脈9、錯誤按壓并發(fā)癥 雙手手指緊貼胸壁肋骨骨折 按壓部位定點不準確 向下錯位劍突折斷肝破

6、裂 向兩側(cè)錯位肋骨骨折氣胸、血胸按壓用力不垂直壓力分解那壓深度不夠按壓及放松掌握錯誤影響效果或損傷 下一次按壓點移位9、錯誤按壓并發(fā)癥 雙手手指緊貼胸壁肋骨骨折10、心肺復(fù)蘇有效指標可探知脈搏搏動及呼吸運動；由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，此時仍應(yīng)注意氣道管理；出現(xiàn)眼球活動，四肢抽動或掙扎；出現(xiàn)吞咽動作，肌張力增加；瞳孔由大變小，對光反射有所恢復(fù)；心電圖出現(xiàn)交界性房性或竇性心律。10、心肺復(fù)蘇有效指標可探知脈搏搏動及呼吸運動；11、終止心肺復(fù)蘇時機心肺復(fù)蘇成功；有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；有他人或醫(yī)生接替搶救；急救現(xiàn)場仍處于危險狀態(tài)；救護員筋疲力盡，無法繼續(xù)進行復(fù)蘇術(shù)。11、終止心肺復(fù)蘇時機心肺復(fù)蘇成功；成人雙

7、人心肺復(fù)蘇操作步驟基本步驟和單人相同救護員分別跪在傷病員的兩側(cè)，一人在頭頸部，另一人在胸腰部跪在胸腰部者負責實施心臟按壓，跪在頭頸部者負責吹氣并兼顧心臟按壓、脈搏檢查吹氣必須在胸外按壓的力量解除的時間內(nèi)完成互換操作應(yīng)在檢查頸動脈時進行，中斷時間不超過5-10秒。成人雙人心肺復(fù)蘇操作步驟基本步驟和單人相同成人雙人心肺復(fù)蘇操作步驟一般采用一人實施單人心肺復(fù)蘇，另一人呼叫、接替等。成人雙人心肺復(fù)蘇操作步驟一般采用一人實施單人心肺復(fù)蘇，另一人胸外叩擊法在實施心臟按壓之前，救護員對心室纖維顫動的傷病員實施“赤手空拳”的胸外叩擊救護措施。叩擊法具有“機械除顫”作用。定位同心臟按壓的部位。定位手緊握拳頭，距

8、另一手背30-40cm左右的高度捶下。無效，實施CPR。胸外叩擊法在實施心臟按壓之前，救護員對心室纖維顫動的傷病員實胸外叩擊法胸外叩擊法心肺復(fù)蘇注意事項及異物梗阻處理課件 海氏法的創(chuàng)立者亨利海姆立克教授是一位美國外科醫(yī)生。 有感于大量的氣道梗阻死亡病例，他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。 1974年， 他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法，并經(jīng)該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅4年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。 海氏手法 海氏法的創(chuàng)立

9、者亨利海姆立克教授是一位美國外科醫(yī)生 利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。 海氏手法 利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫.詢問患者“你是否哽到了？”、“我能幫您嗎？”，看看他是否可以說話、呼吸或咳嗽。.若患者不能說話，向周圍的人求救，或請旁人協(xié)助打120電話。.用海氏手法(the Heimlich maneuver)施救：（1）站在患者背后。（2）環(huán)腰抱住患者。（3）一手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中線臍上方兩橫指處。（4）另一

10、手再握緊此拳，快速向上、向內(nèi)沖擊五次，力量要夠。海氏手法清醒狀態(tài).詢問患者“你是否哽到了？”、“我能幫您嗎？”，看看他是否海氏手法(the Heimlich maneuver)海氏手法(the Heimlich maneuver)若自己梗到，無人相助，可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手環(huán)抱拳，雙手同時快速向上、向內(nèi)沖擊五次，或頂住椅背、桌緣、欄桿、水槽、梳理臺邊緣，頭向下，將異物頂出。 海氏手法清醒狀態(tài)若自己梗到，無人相助，可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩 胸部沖擊法 適用對象：孕婦及大胖子。 操作手法：救護員站在傷病員背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部；一手握空心拳，將

11、拳眼置于傷病員胸骨中部；另一手握緊此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。 海氏手法清醒狀態(tài) 胸部沖擊法海氏手法清醒狀態(tài)置于仰臥位，騎跨在其髖部兩側(cè)。一手掌根置于其腹部正中線、臍上方兩橫指處。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌重疊。兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。若無呼吸，無咳嗽，無肢體動作反應(yīng)則施行心肺復(fù)蘇術(shù)。海氏手法意識不清狀態(tài)置于仰臥位，騎跨在其髖部兩側(cè)。海氏手法意識不清狀態(tài)兒童：同成人海氏手法兒童兒童：同成人海氏手法兒童海氏手法嬰兒將嬰兒的身體置于一側(cè)前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干。用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道。兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位。用手掌根向內(nèi)、向上叩擊嬰兒背部兩肩胛骨之間4次。海氏手法嬰兒將嬰兒的身體置于一側(cè)前臂上，同時手掌將后頭頸部海氏手法嬰