丹毒中醫(yī)醫(yī)療護理方案培訓(xùn)課件

1、丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，迅速蔓延為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。素問至真要大論云：“少陽司天，客勝則丹疹外發(fā)，及為丹傈瘡瘍”諸病源候論丹毒病諸候云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之狀，故謂之丹?；虬l(fā)于足，或發(fā)腹上，如手掌大，皆風(fēng)熱惡毒所為。重者，亦有疽之類，不急治，則痛不可堪，久乃壞爛?！北静“l(fā)無定處，生于胸腹腰胯部者，稱內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹；發(fā)于小腿足部者，稱流火；新生兒多生于臀部，稱赤游丹。本病相當(dāng)于西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎。丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，迅速蔓延為一、常見證候要點二、常見癥狀/證候施護三、中醫(yī)特色治療護理四、健康指導(dǎo)五、

2、護理效果評價一、常見證候要點一、常見證候要點濕熱毒蘊證：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死；或伴惡寒發(fā)熱，胃納不香。舌質(zhì)紅，苔黃膩。一、常見證候要點濕熱毒蘊證：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱（一）局部紅赤腫脹1.臥床休息，避免勞累。告知患者戒煙、酒。2.抬高患肢3040，穿著合適的鞋襪和棉制衣物，避免穿著化纖毛織品，減少摩擦、搔抓，避免強烈陽光直射患部皮膚。3.觀察紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍，每日定時、定位用軟尺測量患肢腫脹部位的周徑，以了解腫脹變化情況?；紓?cè)肢體嚴(yán)禁靜脈輸液。二、常見癥狀/證候施護（一）局部紅赤腫脹二、常見癥狀/證候施護4.每日用碘伏消毒清

3、洗創(chuàng)面。盡可能暴露水腫部分，避免翻身時擦傷、剝脫、局部擠壓，防止炎癥擴散。5.遵醫(yī)囑中藥泡洗（未潰期）。6.遵醫(yī)囑中藥外敷。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷。8.遵醫(yī)囑中藥熏洗。9.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。4.每日用碘伏消毒清洗創(chuàng)面。盡可能暴露水腫部分，避免翻身時擦二、常見癥狀/證候施護（二）發(fā)熱1.監(jiān)測體溫等情況。寒戰(zhàn)者注意保暖，加蓋衣被。高熱者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的退熱措施。2.鼓勵患者多飲水約15002000ml/天，遵醫(yī)囑可選用清熱解毒中藥煎湯代茶頻頻飲服，如菊花、金銀花等。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴，按摩手法用瀉法。二、常見癥狀/證候施護（二）發(fā)熱二、常見癥狀/證候施護（三）疼痛1.觀察疼痛的性

4、質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、腦、交感、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。5.遵醫(yī)囑中藥濕敷。6.遵醫(yī)囑中藥塌漬。二、常見癥狀/證候施護二、常見癥狀/證候施護（四）水皰1.水皰超過3cm者，遵醫(yī)囑抽吸皰液。2.保持局部皮膚清潔，忌用強刺激性沐浴品及熱水燙洗局部皮膚，避免摩擦、搔抓及強烈陽光直接照射皮膚等，以免造成再次感染。3.遵醫(yī)囑中藥外敷。二、常見癥狀/證候施護（四）水皰三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。2.注射給藥。3.外用中藥。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療三、中醫(yī)特色治療護理（二）特色技術(shù)

5、1.中藥外敷：藥物涂抹厚度約12mm，敷藥面積應(yīng)超過紅腫部位12cm，一般敷藥46小時。2.中藥濕敷：適用于周圍皮膚瘙癢、滲出較多或伴有水皰糜爛者，每日2次。溫度以2431為宜，定時淋藥以保持局部濕潤。一般敷藥46小時。3.中藥熏蒸：適用于肢體腫脹、疼痛、潰瘍創(chuàng)面不斂、久不收口者等。應(yīng)用中藥熏蒸設(shè)備，噴氣口與皮膚之間最佳距離為2530cm，防止?fàn)C傷。三、中醫(yī)特色治療護理（二）特色技術(shù)4.中藥熏洗：早期不宜選用，一周后若局部紅腫減輕，顏色轉(zhuǎn)淡紅，可行中藥熏洗，每日1次（其他詳見附錄2）。5.中藥塌漬。6.中藥泡洗：每日12次，每次30分鐘。7.穴位按摩。8.耳穴貼壓。4.中藥熏洗：早期不宜選用，

6、一周后若局部紅腫減輕，顏色轉(zhuǎn)淡紅四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.注意與他人隔離，潔具專用，每日用溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。2.有足癬者，可用純米醋或白醋，加溫至30，每晚睡前泡腳一次，以浸入患處即可，每次30分鐘。 四、健康指導(dǎo)（一）生活起居四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者宜食清熱利濕，富含維生素、高蛋白和煙酸的食品，如扁豆、赤小豆、綠豆、冬瓜、苦瓜、獼猴桃、鮮油菜葉、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鮐魚、香椿、蝦、蟹、蔥、蒜、辣椒等。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1.對待對病情不了解，對治療護理產(chǎn)生顧慮的患者，制定健康教育手冊，并按手冊內(nèi)容多與患者及家屬溝通，使其消除顧慮配合治療。2.對待焦慮、抑郁的患者，采用言語開導(dǎo)法及移情療法。3.對待疼痛緊張的患者，采用放松療法，四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理并指導(dǎo)患者練習(xí)各種養(yǎng)生保健操：放松操、拍打操、太極拳等。4.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動，