應(yīng)用品管圈提高糖尿病患者棉簽投放正確率課件

1、大家好大家好應(yīng)用品管圈提高糖尿病患者投放棉簽正確率應(yīng)用品管圈提高糖尿病患者投放棉簽正確率排序法選定主題擬選主題11名護(hù)理人員打分總和（總分越小越重要）選定減少護(hù)理文件記錄的缺陷29提高患者投放棉簽正確率18減少護(hù)士被針器刺傷件數(shù)32提高護(hù)理人員對洗手依從性25重要性強弱1分2分3分4分排序法選定主題擬選主題11名護(hù)理人員打分總和選定減少護(hù)理文件選題依據(jù)科室棉簽使用率高，糖尿病患者每日監(jiān)測血糖7次1帶血棉簽屬于醫(yī)療廢物，是感染潛在因素，需規(guī)范投放42測糖后需用棉簽按壓針眼，按壓后棉簽易落到患者手中3部分患者意識不到感染棉簽危害性，隨意丟棄可能性大選題依據(jù)科室棉簽使用率高，糖尿病患者每日監(jiān)測血糖7

2、次1帶血棉選題意義對患者 保證患者就醫(yī)安全對科室 強化醫(yī)療廢物管理對醫(yī)院 預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生選題意義對保證患者就醫(yī)安全對強化醫(yī)療廢物管理對預(yù)防院內(nèi)感染發(fā) WHATWHEN（2016年3月）WHOHOWWHERE步驟 日期項 目010203040506070809101119202728 31擔(dān)當(dāng)方法地點P主題選定全員排序法辦公室計劃擬定全員甘特圖辦公室現(xiàn)狀分析全員表格法全科室查找原因確定主因全員柏拉圖辦公室目標(biāo)設(shè)定全員直方圖辦公室要因解析全員魚骨圖辦公室D制定實施整改計劃全員全科室C檢查目標(biāo)執(zhí)行情況全員直方圖、柏拉、雷達(dá)圖全科室A總結(jié)經(jīng)驗推廣標(biāo)準(zhǔn)全員辦公室計劃線實施線PDCA活動步驟甘特圖 WH

3、ATWHEN（2016年3月）WHOHOWWHERE步一、（P）現(xiàn)狀分析、查找原因、確定主因我們選取了科室3月2日3月8日糖尿病患者520人為研究對象，每人每天測量血糖7次，7天內(nèi)總計測血糖3640人次，測糖后用棉簽按壓3640次。在未進(jìn)行整改干預(yù)前，初步統(tǒng)計了測后將感染棉簽投放錯誤次數(shù)約為910人次，即，投放正確率為（3640-910）/3640=75%,各時間段（7次測量）具體投放錯誤次數(shù)如下：現(xiàn)狀分析一、（P）現(xiàn)狀分析、查找原因、確定主因我們選取了科室3月2日各時間段棉簽投放錯誤次數(shù)頻數(shù)（個）累計頻數(shù)（個）頻率（%）累計頻率（ % ）11:0027827830.55%30.55%16:3

4、022750524.95%55.49%6:3019369821.21%76.70%13:309679410.55%87.25%19:00628566.81%94%21:30358913.85%98%9:00199102.09%100%棉簽投放錯誤次數(shù)統(tǒng)計情況表各時間段棉簽頻數(shù)累計頻數(shù)頻率累計頻率11:002782783改善前柏拉圖根據(jù)“20/80” 原理，11:0016:306:30這三個時間段占投放總錯誤次數(shù)76.7%，作為重點改善改善前柏拉圖根據(jù)“20/80” 原理，11:00目標(biāo)設(shè)定思考思考1:提高患者棉簽投放正確率為正向描述指標(biāo)？科學(xué)而實際設(shè)定目標(biāo)值？目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）

5、 X 改善重點 X 圈能力 =75%+(100%-75%) X 76. 7% X 圈能力品管圈思考2:圈能力評估計算？若11名護(hù)士打分求平均圈能力=（圈員平均分/5） X100%思考3:不如實實在在 預(yù)估設(shè)定目標(biāo)值5分4分3分2分1分護(hù)理人員自評能力分存在偏差！ 如，平均分為3分，圈能力60%， 目標(biāo)值為86.4%；平均分為5分（滿分）， 圈能力80%，目標(biāo)值為94.2%有瑕疵！目標(biāo)設(shè)定思考思考1:提高患者棉簽投放正確率為正向描述指標(biāo)？科結(jié)合實際，預(yù)估設(shè)定目標(biāo)值結(jié)合實際，預(yù)估設(shè)定目標(biāo)值棉簽亂扔原因分析魚骨圖（6M）棉簽亂扔物品感染性垃圾桶標(biāo)識不明確感染性垃圾桶相對少方法無人追蹤操作流程不夠完善

6、環(huán)境走廊距離遠(yuǎn)保潔有時不夠到位人員護(hù)士宣教不到位責(zé)任心不夠責(zé)任心不夠工作繁忙督促不夠患者衛(wèi)生習(xí)慣差感染知識缺乏依從性強主因次因棉簽亂扔原因分析魚骨圖（6M）棉簽亂扔物品感染性垃圾桶感染性二、（D）制定并實施整改計劃物品因素感染性垃圾桶標(biāo)識不明確整改措施將感染性垃圾桶放到大廳采血糖就近位置，并用醒目文字標(biāo)識“棉簽投放處”&“黃桶內(nèi)勿放生活垃圾”二、（D）制定并實施整改計劃物品因素整改措施應(yīng)用品管圈提高糖尿病患者棉簽投放正確率課件二、（D）制定并實施整改計劃人員因素護(hù)士操作流程不夠完善整改措施進(jìn)一步完善采血糖操作流程由責(zé)任護(hù)士每次測血糖前告知患者，采血、按壓后及時將棉簽投放感染性垃圾桶中二、（D）

7、制定并實施整改計劃人員因素護(hù)士整改措施234此處放采血糖操作流程封皮照片234此處放二、（D）制定并實施整改計劃人員因素護(hù)士責(zé)任心不強工作繁忙督促不夠方法因素?zé)o人追蹤整改措施護(hù)士長定期培訓(xùn)感控知識；不定期考核知識學(xué)習(xí)情況，強化責(zé)任意識成立棉簽感控小組，健全棉簽規(guī)范投放檢查考核辦法。形成護(hù)士長、感控組長、責(zé)任護(hù)士層層抓落實機制，工作表現(xiàn)與績效工資掛鉤二、（D）制定并實施整改計劃人員因素護(hù)士整改措施二、（D）制定并實施整改計劃人員因素護(hù)士宣教不到位整改措施進(jìn)一步完善糖尿病患者宣教制度從入院起，積極溝通患者，教會患者感染垃圾分類；利用每周糖尿病講座等機會，強化認(rèn)識二、（D）制定并實施整改計劃人員因素

8、護(hù)士整改措施三、（C）檢查目標(biāo)執(zhí)行情況（一）有形成果確認(rèn)選取科室3月20日3月27日糖尿病患者500人為研究對象，7天內(nèi)總計測血糖3500人次。整改后，感染棉簽投放錯誤約為280人次，投放正確率92%。 進(jìn)步率=改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)X100%=22.7%目標(biāo)達(dá)成率=改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)目標(biāo)設(shè)定值改善前數(shù)據(jù)X100%=113%三、（C）檢查目標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)步率=改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)改善有形成果直觀比較（直方圖）實際提高22.7%有形成果直觀比較（直方圖）實際提高22.7%有形成果直觀比較（柏拉圖）整改前整改后有形整改前整改后三、（C）檢查目標(biāo)執(zhí)行情況（二）無形成果確認(rèn)通過PDCA實踐活動

9、，強化了人員感染管理意識，提高了團(tuán)隊凝聚力、護(hù)理人員的積極性、溝通協(xié)調(diào)能力等。具體見下面的無形成果評分表及其雷達(dá)圖表現(xiàn)。三、（C）檢查目標(biāo)執(zhí)行情況（二）無形成果確認(rèn)編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1解決問題能力242.2 544.9 2.7 正2責(zé)任心252.3 524.7 2.4 正3溝通協(xié)調(diào)292.6 484.4 1.8 正4團(tuán)隊凝聚力322.9 534.8 1.9 正5積極性181.6 514.6 3.0 正6服務(wù)意識302.7 504.5 1.8 正無形成果評分表（全科護(hù)士11人）編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1解無形成果直觀比較（雷達(dá)

10、圖）無形成果直觀比較（雷達(dá)圖）肯完善采集血糖操作流程四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)定之處完善糖尿病宣教制度成立棉簽規(guī)范投放感控小組健全棉簽投放監(jiān)督檢查制度肯完善采集血糖操作流程四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)定之處四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)P DA C不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數(shù)相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解決四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)P D不足之處四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數(shù)相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解

11、決P DA C四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)不足之處P D四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數(shù)相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解決P DA C四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)不足之處P D四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數(shù)相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解決P DA C四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)不足之處P D四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)P DA C不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數(shù)相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解決四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)P D不足之處四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)P DA C謝謝！不當(dāng)之處，請批評指正四、（A）經(jīng)驗總結(jié) 推廣標(biāo)準(zhǔn)P D謝謝！不當(dāng)之處，請批評指 通過這次活動，我們護(hù)理人員深感到：QCC作為一種科學(xué)的管理方法（工具），用數(shù)據(jù)說話，不僅推動護(hù)理質(zhì)量科學(xué)改進(jìn)，而且對護(hù)理人員自身素質(zhì)也是一種極大的提高，相信通過大家的共同努力，一定能推動我院護(hù)理工作質(zhì)量整體水平再上新臺階?；?/p>