臨床合理用藥評價(jià)指標(biāo)及合理用藥分析-課件

1、臨床合理用藥評價(jià)指標(biāo)及合理用藥分析臨床合理用藥評價(jià)指標(biāo)及合理用藥分析一、合理用藥監(jiān)督考核部門1衛(wèi)生局2社保局3醫(yī)保辦4監(jiān)察局一、合理用藥監(jiān)督考核部門2社保局3醫(yī)保辦4監(jiān)察局二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):處方指標(biāo)每次就診人均費(fèi)用較上年度零增長每次就診人均用藥品種數(shù)用藥少而精。數(shù)量降低二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):處方指標(biāo)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):處方指標(biāo)使用抗菌藥物的百分率門診小于20%住院小于60%使用注射藥物的百分率門診小于20%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):處方指標(biāo)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):處方指標(biāo)基本藥物占處方用藥的百分率基藥品種配備大于95%基藥使用金額比大于35%國家基藥520種(317西藥+2

2、03中成藥)江西省增補(bǔ)228種(119西藥+109中成藥)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):處方指標(biāo)國家基藥520種(317西二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)用藥少而精數(shù)量降低住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用較上年度零增長費(fèi)用降低二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)住院患者人均使用抗二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)住院患者使用抗菌藥物的百分率小于60%抗菌藥物使用強(qiáng)度小于40DDD/100人/天二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率較上年度零增長抗菌藥物特別品種使用量占抗菌藥

3、物使用量百分率較上年度零增長二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)抗菌藥物特別品種使二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率大于30%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)預(yù)防用抗菌藥物百分率I類切口小于30%預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)I類切口使用時(shí)間小于24小時(shí)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)預(yù)防用抗菌二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)預(yù)防用抗菌藥物百分率數(shù)量降低預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)數(shù)量降低二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)預(yù)防用抗菌二、醫(yī)療機(jī)

4、構(gòu)合理用藥指標(biāo):外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)術(shù)前0、5-2、0小時(shí)內(nèi)給藥百分率數(shù)量提高重點(diǎn)外科手術(shù)前0、5-2、0小時(shí)內(nèi)給藥百分率數(shù)量提高二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)重點(diǎn)外科手二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)藥費(fèi)收入占醫(yī)療收入比二級綜合醫(yī)院50%基藥金額占藥品金額比二級綜合醫(yī)院大于35%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)門診次均費(fèi)用較上一年度零增長住院次均費(fèi)用較上一年度零增長二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)目錄外費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用比小于10%(事先征得患者或家屬同意并簽文字協(xié)議)不合理用藥

5、占藥品總費(fèi)用小于10%(輔助用藥或者昂貴藥品)醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例大于70%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)小于10%不合理用藥占二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)門診、住院帶藥急性疾病3天量慢性病7天量特別慢性病1月量(住院診斷疾病治療需要)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)門診、住院帶藥慢性病7二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)費(fèi)用結(jié)算資金總額控制目標(biāo)值(全年)人次數(shù)量、均次住院費(fèi)用醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例大于70%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例項(xiàng)目醫(yī)療收入醫(yī)療收入比例藥品收入藥品收入比例總收入住院收入3599419、66%88、59%門診收入28、14%71

6、、86%掛號收入27413合計(jì)19、36%79、79%三、度1-6月全院收入分析項(xiàng)目醫(yī)療收入醫(yī)療收入比例藥品收入藥品收入比例總收入住院收入3項(xiàng)目就診人次藥占比藥品收入均次費(fèi)用總收入內(nèi)科751575%223外科349079%589241214749212婦產(chǎn)132871%134756142189032兒科146488%66044180263561中醫(yī)科145598%508240355517849五官科98492%152961167164838口腔科92520%59607319295418合計(jì)76%225三、科室門診1-6月收入分析項(xiàng)目就診人次藥占比藥品收入均次費(fèi)用總收入內(nèi)科751575%2科室平

7、均藥品種數(shù)抗菌藥物使用百分率抗菌藥物費(fèi)用百分率注射劑使用百分率基藥金額使用百分率內(nèi)兒科2、612、712、410、126、5外科2、414、113、411、124、3婦產(chǎn)科2、82、62、451、1725中醫(yī)科3、30、50、42331、2五官科2、919、818、815、213、3口腔科2、35958、715、131、6醫(yī)院2、7113、916、29、626、5三、門診處方1-6月合理用藥分析科室平均藥品種數(shù)抗菌藥物使用百分率抗菌藥物費(fèi)用百分率注射劑使項(xiàng)目門診住院全院抗菌藥物費(fèi)用百分率13、9%65%使用抗菌藥物的百分率16、2%14%15%抗菌藥物使用強(qiáng)度60DDD/100人/天三、1-6

8、月抗生素使用情況項(xiàng)目門診住院全院抗菌藥物費(fèi)用百分率13、9%65%三、1-6基藥金額藥物總金額基藥金額使用百分率門診74617126、5%住院43056414、2%全院19、3%三、全院1-6月基藥用藥分析基藥金額藥物總金額基藥金額使用百分率門診74617126、5國家及江西增補(bǔ)基藥目錄品種數(shù)我院配備基藥品種數(shù)基藥配備率國家要求基藥配備率西藥436(317+119)8419%95%中成藥 312(203+109)7624%95%合計(jì)74816021%95%三、全院基藥配備分析國家及江西增補(bǔ)基藥目錄品種數(shù)我院配備基藥品種數(shù)基藥配備率國家排名品名規(guī)格單價(jià)使用數(shù)量使用金額產(chǎn)地1丹紅注射液10ml/支

9、46、6712439580528步長藥業(yè)2頭孢替唑鈉1g/瓶34、39582328662天津新豐3復(fù)方鹿茸健骨膠囊0、36*45粒/盒67、33847258903白求恩醫(yī)科4硫酸氨基葡萄糖膠囊24粒/盒672650177550浙江海正5小牛血清去蛋白注射液0、2g/支46、333711171940錦州奧鴻三、藥品銷售排名前十位,金額占比36%排名品名規(guī)格單價(jià)使用數(shù)量使用金額產(chǎn)地1丹紅注射液10ml/支排名品名規(guī)格單價(jià)使用數(shù)量使用金額產(chǎn)地1注射用骨肽10mg/支22、76984158536黑龍江珍寶島*295267010*145633051*78217751三、藥品使用排名前三位排名品名規(guī)格單價(jià)

10、使用數(shù)量使用金額產(chǎn)地1注射用骨肽10mg/支1不規(guī)范處方2用藥不適宜處方3超常處方第十六條 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。四、合理用藥點(diǎn)評第十六條 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處第十七條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方: (一)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的; (二)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的; (三)藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定); (四)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;(五)西藥、中

11、成藥與中藥飲片未分別開具處方的; (六)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的; (七)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的; (八)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的; (九)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的; (十)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的; (十一)單張門急診處方超過五種藥品的;(十二)無特別情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特別情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的; (十三)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特別管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的; (十四)醫(yī)師未

12、依照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的; (十五)中藥飲片處方藥物未依照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特別要求的。四、合理用藥點(diǎn)評第十七條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方: (第十七條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方: (一)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的; (二)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的; (三)藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定); (四)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;(五)西藥

13、、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的; (六)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的; (七)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的; (八)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的; (九)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的; (十)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的; (十一)單張門急診處方超過五種藥品的;(十二)無特別情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特別情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的; (十三)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特別管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的; (十四)醫(yī)

14、師未依照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的; (十五)中藥飲片處方藥物未依照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特別要求的。四、合理用藥點(diǎn)評第十七條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方: (第十八條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:(一)習(xí)慣證不適宜的;(二)遴選的藥品不適宜的;(三)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;(四)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的;(五)用法、用量不適宜的;(六)聯(lián)合用藥不適宜的;(七)重復(fù)給藥的;(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(九)其它用藥不適宜情況的。四、合理用藥點(diǎn)評第十八條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方

15、:(第十八條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:(一)習(xí)慣證不適宜的;(二)遴選的藥品不適宜的;(三)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;(四)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的;(五)用法、用量不適宜的;(六)聯(lián)合用藥不適宜的;(七)重復(fù)給藥的;(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(九)其它用藥不適宜情況的。四、合理用藥點(diǎn)評第十八條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:(第十九條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:1、無習(xí)慣證用藥;2、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的;3、無正當(dāng)理由超說明書用藥的;4、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。四、合理用藥點(diǎn)評第十九條 有下列情

16、況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:1、無習(xí)第十九條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:1、無習(xí)慣證用藥;2、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的;3、無正當(dāng)理由超說明書用藥的;4、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。四、合理用藥點(diǎn)評第十九條 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:1、無習(xí)我院主要不合理用藥指標(biāo):項(xiàng)目指標(biāo)實(shí)際值藥占比高小于50%80%(全院)92%(住院)均次費(fèi)用增加快 零增長35%(住院) 22%(醫(yī)保費(fèi)用)基藥使用低 大于35%19%(全院) 14%(住院)四、合理用藥點(diǎn)評我院主要不合理用藥指標(biāo):項(xiàng)目指標(biāo)實(shí)際值80%(全院)均次費(fèi)用我院主要不合理用藥指標(biāo):項(xiàng)目指標(biāo)實(shí)際值

17、基藥配備率低95%21%抗菌藥物使用強(qiáng)度小于40DDD/100人/天60DDD/100人/日四、合理用藥點(diǎn)評我院主要不合理用藥指標(biāo):項(xiàng)目指標(biāo)實(shí)際值基藥配備率低95%21五、不合理用藥影響1醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用控制不力等其他原因而導(dǎo)致超支情況,其超支部分醫(yī)院自行承擔(dān),醫(yī)保辦一概不予承擔(dān)。藥占比超過50%的部分不合理用藥(輔助和昂貴藥品)超過10%的部分。五、不合理用藥影響關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用控制不力等其他原因五、不合理用藥影響2醫(yī)院各類評審 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院評審 等級醫(yī)院評審 醫(yī)院評先評優(yōu) 吊銷醫(yī)院營業(yè)執(zhí)照 吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書 刑事處罰五、不合理用藥影響五、不合理用藥影響3滿意度評

18、價(jià)2013年滿意度調(diào)查:職工患者對醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用 滿意度僅為72、88%,是所有項(xiàng)目中最不滿意的。(整體滿意度85、73% ) 。滿意度指標(biāo)要大于85%。五、不合理用藥影響六、合理用藥持續(xù)改進(jìn)1學(xué)習(xí)中國醫(yī)師道德準(zhǔn)則,提升職業(yè)道德修養(yǎng),幸免不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)動機(jī);2依照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南、國家基本藥物處方集、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”等有關(guān)要求,提升專業(yè)素養(yǎng),使用藥物;六、合理用藥持續(xù)改進(jìn)依照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南、國家六、合理用藥持續(xù)改進(jìn)3完善全員創(chuàng)星考核,對標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核指標(biāo),調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量考核權(quán)重。4調(diào)整醫(yī)院基本用藥目錄 ,提高基藥配備比例。國家基本藥物目錄中的品種優(yōu)先納入 “醫(yī)院基本用藥目錄”,優(yōu)先配備并使用基本藥物是最好的合理用藥行動。六、合理用藥持續(xù)改進(jìn)調(diào)整醫(yī)院基本用藥目錄 ,提高基藥配備比例六、合理用藥持續(xù)改進(jìn)5政府陽光醫(yī)藥采購及合理用藥監(jiān)控。6定期公布藥物使用量前十位排名和醫(yī)生藥物使用量前三位排名,并對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)。六、合理用藥持續(xù)改進(jìn)六、合理用藥持續(xù)改進(jìn)7開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,合理提高治療費(fèi)及檢查費(fèi)。檢查費(fèi)用占比:20-30%,治療費(fèi)用:30-40%六、合理用藥持續(xù)改進(jìn)七、合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)1費(fèi)用合理(是WHO合理用藥第一標(biāo)準(zhǔn))2用藥方案能產(chǎn)生最佳的臨床療效3盡估計(jì)