塵肺病防治攻堅行動實施方案

1、 XX省塵肺病防治攻堅行動實施方案為加強塵肺病預防控制和塵肺病患者救治救助工作，保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等十部門關(guān)于印發(fā)塵肺病防治攻堅行動方案的通知（國衛(wèi)職健發(fā)201946號）要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。一、總體要求（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中全會和XX省委十二屆五次全會精神，以及習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神，堅持以人民健康為中心，貫徹預防為主、防治結(jié)合的方針，按照“摸清底數(shù)，加強預防，控制增量，保障存量”的思路，動員各方力量，實施分類管理、分級負責、綜合治理，有效加強塵肺病預防

2、控制，大力開展塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益。（二）基本原則。政府領(lǐng)導，部門協(xié)作。各市、縣級人民政府要將塵肺病等職業(yè)病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強領(lǐng)導，保障投入。各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)，密切合作，立足本部門職責，積極落實防治措施。預防為主，防治結(jié)合。用人單位要依法落實塵肺病防治主體責任，采取有效措施改善作業(yè)環(huán)境，預防和控制粉塵危害。各市、縣級人民政府要加強對塵肺病診斷和治療工作的管理，采取多種措施救助塵肺病患者，防止“因病致貧、因病返貧”。分類指導，落實責任。根據(jù)不同行業(yè)的粉塵危害特點，采取科學、有效的綜合防治措施。落實地方政府領(lǐng)導責任，細化防治任務(wù)，并具體

3、落實到縣級人民政府及相關(guān)部門。綜合施策，強化考核。將塵肺病防治與健康扶貧工作緊密結(jié)合，充分發(fā)揮中央投入資金引導作用，省、市、縣和用人單位共同投入防治資金，堅持標本兼治，完善塵肺病防治體系，將塵肺病防治工作納入政府目標考核內(nèi)容。（三）行動目標。到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上，主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率達到95%以上。塵肺病患

4、者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)，市（州）、縣（市、區(qū)）有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)X增建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”實施率達到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，初步建成國家、省、市、縣四級職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。以上塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務(wù)同步完成。二、重點任務(wù)（

5、一）粉塵危害專項治理行動。按照“摸清底數(shù)、突出重點、淘汰落后、綜合治理”的路徑，深入開展塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領(lǐng)域的專項治理工作，督促用人單位落實粉塵防控主體責任，確保實現(xiàn)治理目標。1.開展粉塵危害專項調(diào)查。組織開展專項調(diào)查，全面掌握我省用人單位以粉塵危害為重點的職業(yè)病危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、企業(yè)、崗位、人群分布情況，建立職業(yè)病危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，2020年底前完成調(diào)查工作。2.組織開展煤礦、非煤礦山、冶金等重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。制訂專項治理工作方案，明確治理目標、任務(wù)、步驟和要求，以及不同行業(yè)領(lǐng)域重點環(huán)節(jié)、重點崗位的防塵工程措施、檢查要點，加強對治理工作的具體指導，督促用人單位從生產(chǎn)工藝

6、、防護設(shè)施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。3.對2017年部署開展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項行動，繼續(xù)按照要求推進實施，突出對包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，開展聯(lián)合專項執(zhí)法檢查，督促企業(yè)加大治理工作力度，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實現(xiàn)崗位粉塵濃度治理達標的目標。4.對已經(jīng)開展過粉塵危害專項治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、XX開采、石材加工、石英砂加工等行業(yè)領(lǐng)域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。5.對不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅決依法責令停產(chǎn)整頓，對整治無望的提請地方政府依法予以關(guān)閉。（二）塵肺病患者救治

7、救助行動。1.加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。按照國家要求，在現(xiàn)有重點職業(yè)病監(jiān)測方案基礎(chǔ)上，增加目標疾病病種，將職業(yè)病分類和目錄中的13種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內(nèi)容；加強塵肺病主動監(jiān)測，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點；對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現(xiàn)一人一檔。對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統(tǒng)和省職業(yè)病防治綜合管理系統(tǒng)逐級上報相關(guān)信息，匯總至中國疾病預防控制中心，同時各級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計匯總后報送本級人民政府。2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照相關(guān)政策規(guī)定落實各項保障

8、措施；對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定承擔其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難符合救助條件的，及時給予臨時救助或納入最低生活保障，全面落實生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力XX社會保障部門要按照程序?qū)⒎蠗l件的塵

9、肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。3.實施塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面專項行動。定期了解粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫信息更X情況，及時將相關(guān)用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動。1.按照監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設(shè)，重點充實市、縣兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。2019年完善職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標準，重點加強市、縣兩級執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到100%。2.加強煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)領(lǐng)域X建、改

10、建、擴建項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”工作，建立項目立項、核準、備案等信息溝通共享機制，摸清底數(shù)，加大監(jiān)督檢查力度，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“X名單”管理，強化震懾作用，確保這些重點行業(yè)領(lǐng)域X增建設(shè)項目“三同時”實施率達到95%以上。3.按照分類分級監(jiān)管原則，強化對粉塵危害風險高的用人單位的監(jiān)督檢查。對作業(yè)場所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，要進行重點監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無望的企業(yè)，要依法予以關(guān)閉。到2020年底前，煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減

11、少。（四）用人單位主體責任落實行動。1.用人單位要設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機構(gòu)（或組織）。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。2.用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，加強防塵設(shè)施設(shè)備的維護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。3.用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時調(diào)離相關(guān)工作崗位。

12、4.以健康企業(yè)建設(shè)為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業(yè)病防治責任和義務(wù)。到2020年底前，重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上，重點行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。（五）防治技術(shù)能力提升行動。1.建立完善國家、省、市、縣四級支撐網(wǎng)絡(luò)。在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，制定出X我省以防治塵肺病為重點的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)實施方案，整合各級職業(yè)病防治院所、疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的XX和力量，明確省級、市級、縣級支撐機構(gòu)的職責、功能和建設(shè)目標、任務(wù)，到2020年底前，試點建設(shè)或命名一批支撐機構(gòu)。2.按

13、照“市州能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復站，村居有康復點”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設(shè)。到2020年底前，每個地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)病診斷；粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動者較多的縣區(qū)至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并根據(jù)工作需要裝備移動式體檢車。在重點地區(qū)開展塵肺病康復站（點）試點工作，常住塵肺病患者達到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立塵肺病康復站，設(shè)置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設(shè)備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的

14、村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復點，配備制氧機等設(shè)備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。三、工作步驟（一）行動實施（2019年9月22日至2020年12月31日）。根據(jù)本實施方案，在全省開展塵肺病防治攻堅行動，全面落實“粉塵專項治理、塵肺病救治救助、職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法、用人單位責任落實、防治技術(shù)能力提升”五項行動，各地各部門要確保完成各項任務(wù)指標。（二）監(jiān)督檢查（2019年11月1日至2020年10月20日）。省衛(wèi)生健康委XX有關(guān)部門制定監(jiān)督檢查方案，開展監(jiān)督檢查，對工作內(nèi)容和實施效果進行綜合評估，并予以通報。（三）整改提高（2020年10月20日至2020年11月30日）。各地各部門按照考核評估結(jié)果，特

15、別是針對存在的問題和不足，落實整改措施和意見，并迎接國家的考核評估。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導。省級按要求成立省職業(yè)病防治工作領(lǐng)導小組，市縣兩級要成立相應(yīng)的領(lǐng)導小組，構(gòu)建“政府統(tǒng)一領(lǐng)導、部門分工協(xié)作”的職業(yè)病聯(lián)防聯(lián)控機制；要將塵肺病防治納入政府議事日程，作為脫貧攻堅的重要內(nèi)容，明確目標與責任，建立工作X賬，研究落實各項防治措施，及時協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。省級、市級、縣級人民政府逐級簽訂目標責任書，層層壓實責任，督促落實各項防治工作。省人民政府委托省衛(wèi)生健康委與市級人民政府簽訂目標責任書，開展專項督導檢查，保障如期完成攻堅行動目標。在XX省防治重大疾病工作聯(lián)席會議下建立省級職業(yè)病防治

16、工作聯(lián)席會議制度，按照誰主管誰負責的原則，明確監(jiān)管部門、行業(yè)管理部門和有關(guān)部門責任。省防治重大疾病工作聯(lián)席會議各相關(guān)成員單位以及市、縣級人民政府要認真組織落實本方案確定的任務(wù)措施，要根據(jù)本方案的要求，結(jié)合實際制訂本地區(qū)、本部門的實施計劃和方案，并于10月15日前報省衛(wèi)生健康委。（二）強化保障力度。市、縣級人民政府要按照職業(yè)病防治法等有關(guān)規(guī)定，加強職業(yè)病防治工作保障。要統(tǒng)籌財政資金，用于塵肺病攻堅行動中粉塵危害專項調(diào)查、監(jiān)測、治理和技術(shù)支撐體系建設(shè)。建立多渠道的職業(yè)病防治籌資機制，鼓勵和引導社會力量參與職業(yè)病防治工作。用人單位要保障預防和治理粉塵等職業(yè)病危害、工作場所職業(yè)衛(wèi)生檢測評價、職業(yè)健康監(jiān)

17、護和職業(yè)衛(wèi)生培訓等費用，并按照國家有關(guān)規(guī)定在生產(chǎn)成本中據(jù)實列支。要發(fā)揮工傷預防費作用，摸清接觸危害勞動者情況，開展勞動者尤其是農(nóng)民工職業(yè)衛(wèi)生培訓。（三）完善制度標準。完善XX省作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定等制度規(guī)定，健全高危粉塵等特殊作業(yè)管理以及職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)等制度。完善職業(yè)病報告、職業(yè)健康管理、塵肺病等重點職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)健康風險評估等技術(shù)規(guī)范。制定粉塵危害工程控制、個體防護、健康監(jiān)護以及職業(yè)病診斷等地方職業(yè)衛(wèi)生標準。（四）強化人才保障。加強疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設(shè)，著力提高市、縣、鄉(xiāng)三級職業(yè)健康服務(wù)能力。嚴格從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍