高血壓人群安全用藥課件

1、1為什么高血壓患者需安全用藥2如何選擇降壓藥3服用降壓藥的注意事項(xiàng)4高血壓安全用藥知識(shí)目錄1為什么高血壓患者需安全用藥2如何選擇降壓藥3服用降壓藥的注對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問(wèn)題:是否為真的高血壓?血壓有多高?原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓?有多危險(xiǎn)?對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問(wèn)題:是否為真的高血壓?血壓有多高?原 指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高 在非藥物狀態(tài)下=3次非同日多次血壓測(cè)量 收縮壓=140mmHg和(或)舒張壓=90mmHg重點(diǎn)高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力血壓重點(diǎn)高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓主要危害：心、腦、腎、血管等靶器官損

2、害腦出血心力衰竭腎衰竭冠心病糖尿病腦梗死血管疾病高血壓患者常見(jiàn)癥狀： 早期可無(wú)癥狀頭疼、頭暈、失眠、耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高血壓危象臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：重點(diǎn)主要危害：心、腦、腎、血管等靶器官損害腦出血心力衰竭腎衰竭冠這些人群容易患高血壓：這些人群容易患高血壓：吸煙糖尿病缺少體力活動(dòng)血脂異常老年肥胖如果病人有以下危險(xiǎn)因素中的12條，血壓14090 mmHg，就要治療。是否服藥？吸煙糖尿病缺少體力活動(dòng)血脂異常老年肥胖如果病人有以下危險(xiǎn)因素早起降壓治療能延緩疾病進(jìn)展，獲益更大早起降壓治療能延緩疾病進(jìn)展，獲益更大何時(shí)服藥？研究表明上午8：0011：00和下午3：005：00血壓最

3、高！上午7：00和下午2：00服藥最為合適。（簡(jiǎn)化：即起床后服藥；午飯后1小時(shí)左右服藥。） 血壓在一天24小時(shí)中不是恒定的，而是存在著自發(fā)性波動(dòng)。睡眠時(shí)，血壓可大幅度下降；睡醒后，血壓逐漸升高。何時(shí)服藥？研究表明上午8：0011：00和下午3：005為什么高血壓患者應(yīng)合理選用降壓藥物？高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，也是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。及時(shí)恰當(dāng)?shù)亟祲褐委?，能減輕因高血壓引起的頭痛、頭昏、心悸、失眠等癥狀，并可減少由于持續(xù)性的高血壓所引起的心、腦、腎等重要生命器官的功能障礙和器質(zhì)性病變。合理應(yīng)用抗高血壓藥仍然是目前治療高血壓的重要措施之一。為什么高血壓患者應(yīng)合理選用降壓藥物？高血壓是

4、最常見(jiàn)的心血管疾服什么藥？為使血壓在一天24小時(shí)中處于穩(wěn)定狀態(tài)，提倡使用長(zhǎng)效制劑。長(zhǎng)效制劑每天服用一次，任何時(shí)間服用均可；但要每天在同一時(shí)間服用，最好還是早晨起床后服藥。 服什么藥？為使血壓在一天24小時(shí)中處于穩(wěn)定狀態(tài)，提倡使用長(zhǎng)效降壓藥物應(yīng)用的基本原則治療原則初始合適劑量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑聯(lián)合用藥個(gè)體化增加降壓效果而不良反應(yīng)不增加根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物初始合適劑量開(kāi)始，根據(jù)需要，逐步增加劑量使用每日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓重點(diǎn)降壓藥物應(yīng)用的基本原則治療原則初始合適劑量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑聯(lián)合用為什么高血壓患者

5、要盡量應(yīng)用長(zhǎng)效降壓藥物？每天24小時(shí)把血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，可以：有效地防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死卒中或心臟病發(fā)作減少高血壓引起的器官損害避免患者忘記服藥的事情發(fā)生使血壓達(dá)到有效、平穩(wěn)、長(zhǎng)期控制因此選藥時(shí)盡量應(yīng)用每日一次，作用持續(xù)24小時(shí)的長(zhǎng)效藥物為什么高血壓患者要盡量應(yīng)用長(zhǎng)效降壓藥物？每天24小時(shí)把血壓穩(wěn)常用降壓藥種類的臨床選擇分 類適 應(yīng) 癥禁忌癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥CCB二氫吡啶類老年高血壓、周圍血管病、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（去掉：妊娠）無(wú)快速型心律失常, 心力衰竭CCB非二氫吡啶類心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、室上性心動(dòng)過(guò)速-度房

6、室傳導(dǎo)阻滯心力衰竭ACEI心力衰竭、心梗、左心室功能不全、非糖尿病腎病、型糖尿病腎病、蛋白尿妊娠、高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄ARB型糖尿病腎病、左心室肥厚、ACEI引起的咳嗽妊娠高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄常用降壓藥種類的臨床選擇分 類適 應(yīng) 癥禁忌癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)常用降壓藥種類的臨床選擇分 類適 應(yīng) 癥禁忌癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥噻嗪類利尿劑心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓痛風(fēng)妊娠利尿劑 (醛固酮拮抗劑)心力衰竭、心肌梗死后腎功能衰竭高血鉀受體阻滯劑心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭（去掉：妊娠）度房室阻滯哮喘慢性阻塞性肺病、周圍血管病、糖耐量低減、運(yùn)動(dòng)員-受體阻滯劑前列腺增生、高血脂體

7、位性低血壓心力衰竭常用降壓藥種類的臨床選擇分 類適 應(yīng) 癥禁忌癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)鈣拮抗藥（CCB）作用機(jī)制： 通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，舒張血管平滑肌，發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用。 臨床應(yīng)用：高血壓、心絞痛、老年高血壓、單純收縮性高血壓、合并穩(wěn)定型心絞痛、室上性心動(dòng)過(guò)速、合并周圍血管病、合并糖耐量減低、腎臟損害等不良反應(yīng)1、二氫吡啶類頭痛、面部潮紅、踝部水腫2、非二氫吡啶類頭痛、面部潮紅、便秘、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩鈣拮抗藥（CCB）作用機(jī)制：不良反應(yīng)代表藥物1、二氫吡啶類左旋氨氯地平、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、2、非二氫吡啶類地爾硫卓、維拉帕米15年累

8、計(jì)80億人次服用適合的藥物來(lái)自臨床的驗(yàn)證施慧達(dá)您與患者優(yōu)質(zhì)選擇代表藥物15年累計(jì)80億人次服用服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí), 服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng); 如在睡前服藥, 夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物合理應(yīng)用抗高血壓藥仍然是目前治療高血壓的重要措施之一。脂肪和膽固醇 需嚴(yán)格限制：BMI: 20-24 正常心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓研究表明上午8：0011：00和下午3：005：00血壓最高！運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、快走、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與

9、晨峰血壓?jiǎn)嗡幹委熆梢钥刂频那闆r下，不推薦患者聯(lián)合用藥；5湯匙），可選用橄欖油等植物油。頭痛、面部潮紅、踝部水腫心力衰竭、心梗、左心室功能不全、非糖尿病腎病、型糖尿病腎病、蛋白尿選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。氨氯地平、非洛地平、拉西地平、增加降壓效果而不良反應(yīng)不增加有些患者雖已被確診為高血壓病，但自覺(jué)沒(méi)有什么特別難受的癥狀，就拒絕服用降壓藥。取頭低足高位平臥, 可抬高下肢超過(guò)頭部, 屈曲股部肌肉和搖動(dòng)腳趾, 以促進(jìn)下肢血液回流運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min聯(lián)合用藥：同時(shí)服用幾種降壓藥物單一用藥：只服用一種降壓藥物單藥治療可以控制的情況下，不推薦患者聯(lián)合用藥；小劑量控

10、制不理想時(shí)，推薦提高治療藥物的使用劑量（療效劑量依賴性藥物）；仍不能很好控制時(shí)，可采用聯(lián)合用藥治療途徑。療效劑量依賴性：治療效果隨著劑量的增加和提高時(shí)間劑量依賴性：藥物劑量的增加，能提高藥物體內(nèi)治療時(shí)間降壓藥物分為：服用降壓藥物方式？服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí), 服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活降壓不宜過(guò)快：平穩(wěn)、緩慢降壓較為合理。一般要求短期內(nèi)降壓幅度最好不超過(guò)原血壓的20%。服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情 輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥：應(yīng)該定時(shí)測(cè)量血壓在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平

11、。用藥指導(dǎo)降壓不宜過(guò)快：平穩(wěn)、緩慢降壓較為合理。一般要求短期內(nèi)降壓幅度漏服降壓藥后怎么辦？漏服12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服藥后次日發(fā)現(xiàn)漏服藥后23日才發(fā)現(xiàn)如果上午漏服后，在小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)，可以補(bǔ)服當(dāng)天的量，次日繼續(xù)準(zhǔn)時(shí)按量服用。應(yīng)測(cè)量血壓，只要血壓平穩(wěn)或升高得不多，一般不需補(bǔ)服前一天漏服的量，服當(dāng)天的量即可。如果血壓也能控制在正常范圍內(nèi)，此時(shí)只需服當(dāng)天的量，不必補(bǔ)服。如果血壓升幅較大，除了服當(dāng)天的量外，還應(yīng)加服一次短效降壓藥，之后繼續(xù)按正常周期服藥。漏服降壓藥后怎么辦？漏服12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服藥后次日發(fā)現(xiàn)漏服藥病情突然變化時(shí)的處理：體位性低血壓的預(yù)防和處理高血壓急癥病情突然變化時(shí)的處理：體位性低血壓的預(yù)防和處

12、理高血壓急癥體位性低血壓的預(yù)防和處理表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等， 在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)特別注意。預(yù)防方法: 避免長(zhǎng)時(shí)間站立， 尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；改變姿勢(shì)、特別從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢。服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí), 服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng); 如在睡前服藥, 夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。 避免用過(guò)熱的水洗澡, 更不宜大量飲酒。取頭低足高位平臥, 可抬高下肢超過(guò)頭部, 屈曲股部肌肉和搖動(dòng)腳趾, 以促進(jìn)下肢血液回流體位性低血壓的預(yù)防和處理表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、高血壓急癥：表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和

13、( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。院前急救:可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12.5 mg，如20min 內(nèi)血壓無(wú)下降，可再含服半量，同時(shí)與急救中心聯(lián)系做立刻送院準(zhǔn)備。絕對(duì)臥床休息，要讓患者半臥位，或?qū)⒋差^抬高30，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，安定患者的情緒，避免患者躁動(dòng)。高血壓急癥：表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升服用降壓藥的注意事項(xiàng)1.服用降壓藥物一定要在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行，不可自作主張，藥物的增減、調(diào)換或停藥也均應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)。2. 必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定好降壓藥物治療方案

14、。即使血壓已降至正常，癥狀完全消失，也應(yīng)堅(jiān)持每天用藥。3.講究服用降壓藥物的時(shí)間。如果每天只服一次藥，以早晨7點(diǎn)鐘為最佳服藥時(shí)間。如果每天需服2次藥，則以早晨7點(diǎn)鐘和下午3點(diǎn)鐘為好。除非有醫(yī)生特別囑咐，一般降壓藥物不宜在夜晚服用。服用降壓藥的注意事項(xiàng)1.服用降壓藥物一定要在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)服用降壓藥的注意事項(xiàng)4.高血壓病老年人服藥后的理想血壓和年輕人一樣，以緩慢降至收縮壓低于140毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱為宜。5.服用降壓藥物的老人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)自己的血壓水平，一般以每星期測(cè)量一次為宜。6.正在服用降壓藥物的老人，因其他疾病就醫(yī)時(shí)，別忘了向醫(yī)生說(shuō)明服用的是何種降壓藥物、用量多少、怎樣服法，

15、供醫(yī)生處方用藥時(shí)參考，避免所用藥物與降壓藥物相互作用，引起不良后果。服用降壓藥的注意事項(xiàng)4.高血壓病老年人服藥后的理想血壓和年輕日常護(hù)理法控制體重：飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)結(jié)合 用體重指數(shù)（BMI）來(lái)衡量一個(gè)人胖或不胖。 BMI=體重（kg）/身高（m)2 BMI: 20-24 正常 BMI: 25 超重 BMI: 30 肥胖日常護(hù)理法控制體重：飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食指導(dǎo) 控制高血壓膳食（DASH） ASH為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食，其特點(diǎn)為低能量、高維生素、高膳食纖維、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低鈉、高鈣、高鉀和高鎂膳食。 低鈉高鉀膳食 WHO推薦健康人每日鈉鹽攝入總量不超過(guò)6g，非高

16、血壓糖尿病患者5g，高血壓患者3g，糖尿病合并高血壓患者2g。同時(shí)增加鉀離子攝入應(yīng)達(dá)到90mmol（3.5g鉀）。增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。 飲食指導(dǎo) 控制高血壓膳食（DASH） 低鈉高鉀膳食 可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12.BMI: 30 肥胖施慧達(dá)您與患者優(yōu)質(zhì)選擇運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周35次。藥物劑量的增加，能提高藥物體內(nèi)治療時(shí)間避免用過(guò)熱的水洗澡, 更不宜大量飲酒。單藥治療可以控制的情況下，不推薦患者聯(lián)合用藥；當(dāng)血壓降到正常范圍后，尋找一個(gè)維持量長(zhǎng)期堅(jiān)持服用下去，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，但不可以輕易停服降壓藥。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的

17、壓力血壓通常人們?cè)谌胨?小時(shí)后血壓可下降20%，如果高血壓病患者在臨睡前服用了降壓藥，2小時(shí)后也正是降壓藥的高效期，這樣兩種功效協(xié)同，就可導(dǎo)致血壓明顯下降，使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生供血不足，造成臟器損傷引起多種高血壓并發(fā)癥。BMI: 20-24 正常選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓使用每日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的施慧達(dá)您與患者優(yōu)質(zhì)選擇長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min治療效果隨著劑量的增加和提高病情突然變化時(shí)的處理：飲食指導(dǎo) 增加膳食鈣攝入： 選

18、擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250500ml牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。 脂肪和膽固醇 需嚴(yán)格限制： 如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。 可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12.飲食指導(dǎo) 增飲食指導(dǎo)增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白含量依次如下，其中豆類最好限制飲酒每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。奶蛋魚、蝦豬、牛、羊植物蛋白飲食指導(dǎo)增加含蛋白質(zhì)較高而脂

19、肪較少的禽類及魚類。奶蛋魚、蝦豬運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、快走、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min1015 min 的熱身活動(dòng)510 min的整理活動(dòng)2030 min的真正運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持1015 min運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周35次。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度 一般采用最高心率(220 - 年齡)的50%70%作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率,停止活動(dòng)后心率應(yīng)在35分鐘內(nèi)恢復(fù)正常, 50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不得超過(guò)120次/分。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間帶白天比早晚要好，因?yàn)槟X溢血的發(fā)

20、病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)存在潛在的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周35次。循序漸進(jìn)、持之以恒。運(yùn)動(dòng)種類及強(qiáng)度選擇：應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個(gè)人愛(ài)好及鍛煉基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行。每次活動(dòng)中可交替進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)。把握好運(yùn)動(dòng)量。心率：運(yùn)動(dòng)中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失常、呼吸困難、心絞痛等現(xiàn)象，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過(guò)適宜心率，像長(zhǎng)跑、長(zhǎng)拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)循序漸進(jìn)、持之以恒。運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)高血壓人群安全用藥課件輕度高血壓患者癥狀不明顯

21、是不是可以不用吃藥？ 有些患者雖已被確診為高血壓病，但自覺(jué)沒(méi)有什么特別難受的癥狀，就拒絕服用降壓藥。這些患者的血壓長(zhǎng)期得不到有效控制，久而久之，勢(shì)必會(huì)對(duì)心、腦、腎等重要器官造成損害。目前，應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓的目的是保護(hù)靶器官，防止高血壓引起的心腦血管意外、高血壓腎病等并發(fā)癥。輕度高血壓患者癥狀不明顯是不是可以不用吃藥？ 有夏天可以不吃或者少吃降壓藥嗎？ 夏天溫度高，人的周身血管舒張，又容易出汗，因此高血壓患者的血壓會(huì)有所降低，但是夏季多數(shù)人睡眠質(zhì)量下降，易造成自主神經(jīng)紊亂，入睡后血管收縮，致使夜間血壓升高，有可能導(dǎo)致出血性中風(fēng)。如果不監(jiān)測(cè)血壓情況，就在夏天盲目減藥或停藥，是錯(cuò)誤的！減夏天

22、可以不吃或者少吃降壓藥嗎？ 夏天溫度高，人的加大藥物劑量，血壓降得越快就越好嗎？驟然降壓會(huì)使血流速度減慢，大腦供血嚴(yán)重不足，灌注壓降低，血小板及纖維蛋白沉積形成血栓，從而引起冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)等高血壓并發(fā)癥。因此，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，緩慢、持久平穩(wěn)降壓是非常重要的。加大藥物劑量，血壓降得越快就越好嗎？驟然降壓會(huì)使血流速度減慢保健食品可以代替降壓藥嗎？ 當(dāng)血壓降到正常范圍后，尋找一個(gè)維持量長(zhǎng)期堅(jiān)持服用下去，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，但不可以輕易停服降壓藥。保健品不能替代藥物！保健食品可以代替降壓藥嗎？ 當(dāng)血壓降到正常范圍后，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。選擇適宜的高鈣食物，

23、特別是保證奶類及其制品的攝入。如果每天只服一次藥，以早晨7點(diǎn)鐘為最佳服藥時(shí)間。左旋氨氯地平、硝苯地平、心力衰竭、心梗、左心室功能不全、非糖尿病腎病、型糖尿病腎病、蛋白尿研究表明上午8：0011：00和下午3：005：00血壓最高！運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持這些人群容易患高血壓：病情突然變化時(shí)的處理：治療效果隨著劑量的增加和提高根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或治療效果隨著劑量的增加和提高這些人群容易患高血壓：頭痛、面部潮紅、踝部水腫運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min主要危害：心、腦、腎、血管等靶器官損害收縮壓=140mmHg和(或)舒張壓=90mmHg

24、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、施慧達(dá)您與患者優(yōu)質(zhì)選擇睡前可以服用降壓藥嗎？ 通常人們?cè)谌胨?小時(shí)后血壓可下降20%，如果高血壓病患者在臨睡前服用了降壓藥，2小時(shí)后也正是降壓藥的高效期，這樣兩種功效協(xié)同，就可導(dǎo)致血壓明顯下降，使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生供血不足，造成臟器損傷引起多種高血壓并發(fā)癥。增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。睡前可以服用降壓藥嗎高血壓患者兩種不同的結(jié)果，你選擇哪種？高血壓患者兩種不同的結(jié)果，你選擇哪種？安全用藥 守護(hù)健康安全用藥 守護(hù)健康主要危害：心、腦、腎、血管等靶器官損害腦出血心力衰竭腎衰竭冠心病糖尿病腦梗死血管疾病高血壓患者常見(jiàn)癥狀： 早期可無(wú)癥狀頭疼、頭暈、失眠

25、、耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高血壓危象臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：重點(diǎn)主要危害：心、腦、腎、血管等靶器官損害腦出血心力衰竭腎衰竭冠這些人群容易患高血壓：這些人群容易患高血壓：必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定好降壓藥物治療方案?？焖傩托穆墒С? 心力衰竭因此，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，緩慢、持久平穩(wěn)降壓是非常重要的。使用每日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):頭痛、面部潮紅、踝部水腫藥物劑量的增加，能提高藥物體內(nèi)治療時(shí)間小劑量控制不理想時(shí)，推薦提高治療藥物的使用劑量（療效劑量依賴性藥物）；藥物劑量的增加，能提高藥物體內(nèi)治療時(shí)間每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100

26、ml葡萄酒或30ml 40度白酒?？刂聘哐獕荷攀常―ASH）使用每日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的如果不監(jiān)測(cè)血壓情況，就在夏天盲目減藥或停藥，是錯(cuò)誤的！治療效果隨著劑量的增加和提高嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高血壓危象15年累計(jì)80億人次服用目前，應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓的目的是保護(hù)靶器官，防止高血壓引起的心腦血管意外、高血壓腎病等并發(fā)癥。頭疼、頭暈、失眠、耳鳴頭痛、面部潮紅、踝部水腫降壓藥物應(yīng)用的基本原則治療原則初始合適劑量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑聯(lián)合用藥個(gè)體化增加降壓效果而不良反應(yīng)不增加根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物初始合適劑量開(kāi)始，根據(jù)需要，逐步增加劑量使用每日1次給藥

27、而有持續(xù)24 h降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓重點(diǎn)必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定好降壓藥物治療方案。降壓藥物應(yīng)用的基本原聯(lián)合用藥：同時(shí)服用幾種降壓藥物單一用藥：只服用一種降壓藥物單藥治療可以控制的情況下，不推薦患者聯(lián)合用藥；小劑量控制不理想時(shí)，推薦提高治療藥物的使用劑量（療效劑量依賴性藥物）；仍不能很好控制時(shí)，可采用聯(lián)合用藥治療途徑。療效劑量依賴性：治療效果隨著劑量的增加和提高時(shí)間劑量依賴性：藥物劑量的增加，能提高藥物體內(nèi)治療時(shí)間降壓藥物分為：服用降壓藥物方式？聯(lián)合用藥：同時(shí)服用幾種降壓藥物單一用藥：只服用一種降壓藥物單運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、快走、

28、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min1015 min 的熱身活動(dòng)510 min的整理活動(dòng)2030 min的真正運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持1015 min選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、室上性心動(dòng)過(guò)速運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過(guò)適宜心率，像長(zhǎng)跑、長(zhǎng)拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。睡醒后，血壓逐漸升高。快速型心律失常, 心力衰竭藥物劑量的增加，能提高藥物體

29、內(nèi)治療時(shí)間BMI: 30 肥胖選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。使用每日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高血壓在一天24小時(shí)中不是恒定的，而是存在著自發(fā)性波動(dòng)。高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、快走、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。合理應(yīng)用抗高血壓藥仍然是目前治療高血壓的重要措施之一。5湯匙），可選用橄欖油等植物油。睡眠時(shí)，血壓可大幅度下降；單藥治療可以控制的情況下，不推薦患者聯(lián)合用藥；治療效果隨著劑量的增加和提高施慧達(dá)您與患者優(yōu)質(zhì)選擇加大藥物

30、劑量，血壓降得越快就越好嗎？運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過(guò)適宜心率，像長(zhǎng)跑、長(zhǎng)拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力血壓避免長(zhǎng)時(shí)間站立， 尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。治療效果隨著劑量的增加和提高通常人們?cè)谌胨?小時(shí)后血壓可下降20%，如果高血壓病患者在臨睡前服用了降壓藥，2小時(shí)后也正是降壓藥的高效期，這樣兩種功效協(xié)同，就可導(dǎo)致血壓明顯下降，使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生供血不足，造成臟器損傷引起多種高血壓并發(fā)癥。心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭（去掉：妊娠）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min通常人們?cè)谌胨?小時(shí)后血壓可下降20%，如果高血壓病患者在臨睡前服用了降壓藥，2小時(shí)后也正是降壓藥的高效期，這樣兩種功效協(xié)同，就可導(dǎo)致血壓明顯下降，使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生供血不足，造成臟器損傷引起多種高血壓并發(fā)