消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療培訓(xùn)課件

1、消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療反流性食管炎洛杉磯分類 A級(jí)：黏膜破損長(zhǎng)度5 mm，并且局限在一條粘膜皺襞內(nèi)； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療2反流性食管炎洛杉磯分類 A級(jí)：黏膜破損長(zhǎng)度5 mm，并且局反流性食管炎B級(jí)：至少有一處黏膜破損長(zhǎng)度5 mm。并且互相不融合 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療3反流性食管炎B級(jí)：至少有一處黏膜破損長(zhǎng)度5 mm。并且互相反流性食管炎C級(jí)：至少一處有兩條黏膜破損互相融合，但非全周性 ；消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療4反流性食管炎C級(jí)：至少一處有兩條黏膜破損互相融合，但非全周性反流性食管炎D級(jí)：融合為全周性的黏膜破損。 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療5反流性食管炎D級(jí)：融合為全周性

2、的黏膜破損。 消化道疾患內(nèi)鏡分真菌性食管炎1級(jí)：黏膜散在白色斑塊，所累計(jì)的食管黏膜50； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療6真菌性食管炎1級(jí)：黏膜散在白色斑塊，所累計(jì)的食管黏膜50真菌性食管炎2級(jí)：粘膜散在白色斑塊，所累及的食管黏膜50； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療7真菌性食管炎2級(jí)：粘膜散在白色斑塊，所累及的食管黏膜50真菌性食管炎3級(jí)：斑塊融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療8真菌性食管炎3級(jí)：斑塊融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜真菌性食管炎4級(jí)：全周性斑塊，覆蓋的食管粘膜50，并侵入食管管腔內(nèi)。 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療9真菌性食管炎4級(jí)：全周性斑塊，

3、覆蓋的食管粘膜50，并侵入食管靜脈曲張 輕度：血管直徑小于3mm，直行或輕度迂曲，病變限于食管下段； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療10食管靜脈曲張 輕度：血管直徑小于3mm，直行或輕度迂曲，病變食管靜脈曲張中度：血管直徑為36 mm，呈蛇行迂曲，范圍不超過食管中段。 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療11食管靜脈曲張中度：血管直徑為36 mm，呈蛇行迂曲，范圍不食管靜脈曲張重度：血管直徑大于6 mm，呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀隆起，阻塞部分管腔，曲張靜脈可達(dá)食管上段 。消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療12食管靜脈曲張重度：血管直徑大于6 mm，呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀隆起消化性潰瘍病出血征象Forrest分級(jí)活動(dòng)性出血病灶a：噴射狀出血（

4、動(dòng)脈性）；b：活動(dòng)性滲血（靜脈性或微小動(dòng)脈性）； 近期出血性病灶a ：血管顯露；b：附著血凝塊；c:黑色基底；級(jí)：基底潔凈。無近期出血跡象。消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療13消化性潰瘍病出血征象Forrest分級(jí)活動(dòng)性出血病灶消化道消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療14消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療14消化性潰瘍病出血征象Forrest分級(jí) a：噴射狀出血（動(dòng)脈性）； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療15消化性潰瘍病出血征象Forrest分級(jí) a：噴射狀出血（動(dòng)Forrest分級(jí)b:活動(dòng)性滲血； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療16Forrest分級(jí)b:活動(dòng)性滲血； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療Forrest分級(jí)a：血管顯露； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)

5、診療17Forrest分級(jí)a：血管顯露； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療1Forrest分級(jí)b：附著血凝塊； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療18Forrest分級(jí)b：附著血凝塊； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療Forrest分級(jí)c:黑色基底； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療19Forrest分級(jí)c:黑色基底； 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療1早期胃癌內(nèi)鏡分類法： 型（隆起型）：廣基無蒂，常0.5cm。 型（淺表型）：本型最常見，又分三個(gè)亞型。 a型（淺表隆起型）：病變稍高出黏膜，0.5cm 。 b型（淺表平坦型）：病變表面粗糙呈顆粒狀。 c型（淺表凹陷型）：凹陷0.5c消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療21消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療21型（隆起型）

6、消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療22型（隆起型）消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療22a型（淺表隆起型）消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療23a型（淺表隆起型）消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療23b型（淺表平坦型）消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療24b型（淺表平坦型）消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療24c型（淺表凹陷型）消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療25c型（淺表凹陷型）消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療25型（凹陷型）消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療26型（凹陷型）消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療26進(jìn)展期胃癌： 仍用Bormann分型法： 型：隆起型，腫瘤向胃腔內(nèi)生長(zhǎng)隆起。 型：潰瘍型，單個(gè)或多個(gè)潰瘍，邊緣隆起，與黏膜分界清楚。 型：潰瘍浸潤(rùn)型，隆起而有結(jié)節(jié)狀的邊緣向四周浸潤(rùn)，與正常黏膜分界

7、不清，最常見。 型：彌漫浸潤(rùn)型，癌發(fā)生于粘膜表層之下，向四周浸潤(rùn)擴(kuò)散，伴纖維組織增生，少見。如累及全胃，則胃變成一固定而不能擴(kuò)張的小胃，稱為皮革胃(linitis plastica)。消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療27進(jìn)展期胃癌： 仍用Bormann分型法：消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診進(jìn)展期胃癌消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療28進(jìn)展期胃癌消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療28進(jìn)展期胃癌消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療29進(jìn)展期胃癌消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療29進(jìn)展期胃癌消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療30進(jìn)展期胃癌消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療30進(jìn)展期胃癌消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療31進(jìn)展期胃癌消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療31大腸息肉山田分型型：緩慢坡界限不清。型：隆

8、起起始部清楚無細(xì)頸。型：隆起起始部見有細(xì)頸但無蒂。型：明顯之蒂。消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療32大腸息肉山田分型型：緩慢坡界限不清。消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療結(jié)腸息肉可分為有蒂型(Ip型)、亞蒂型(Isp型)和無蒂型(Is型)。 消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療33結(jié)腸息肉可分為有蒂型(Ip型)、亞蒂型(Isp型)和無蒂型(山田型、無蒂型(Is型)消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療34山田型、無蒂型(Is型)消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療34山田型、亞蒂型(Isp型)消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療35山田型、亞蒂型(Isp型)消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療35消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療培訓(xùn)課件淺表型大腸腫瘤小凹形態(tài)分類 圓形、橢圓形小凹 見于正常、炎癥

9、、增生 星芒狀、乳頭狀小凹 見于增生s 比正常小的管狀、橢圓形小凹 見于腺瘤、癌l 比正常大的管狀、橢圓形小凹 見于腺瘤、癌 溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹 見于腺瘤、癌 l 形狀不規(guī)則，散亂的小凹 見于癌N 小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu) 見于癌消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療37淺表型大腸腫瘤小凹形態(tài)分類 圓形、橢圓形小凹 見于 圓形、橢圓形小凹消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療38 圓形、橢圓形小凹消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療38 星芒狀、乳頭狀小凹消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療39 星芒狀、乳頭狀小凹消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療39s 比正常小的管狀、橢圓形小凹消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療40s 比正常小的管狀、橢圓形小凹消

10、化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療40l 比正常大的管狀、橢圓形小凹消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療41l 比正常大的管狀、橢圓形小凹消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療41 溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療42 溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療42l 形狀不規(guī)則，散亂的小凹 N 小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu)消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療43l 形狀不規(guī)則，散亂的小凹 N 小凹的數(shù)量減食管癌的T期標(biāo)準(zhǔn) Tis，病變位于黏膜內(nèi)；T1，病變位于黏膜層和(或)粘膜下層；T2，病變侵及固有肌層；T3，病變侵及外膜層；T4，病變侵及周圍臟器 ，消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療44食管癌的T期標(biāo)準(zhǔn) Tis，病變位于黏膜內(nèi)；消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療45消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療45食管癌根據(jù)浸潤(rùn)深度m癌，病變位于黏膜層即病變位于第一層和第二層；sm癌，病變侵及黏膜下層，即病變侵及第三層；mp癌，病變侵及固有肌層即病變侵及第四層；a癌，病變侵及外膜層和(或)周圍臟器。消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診療46食管癌根據(jù)浸潤(rùn)深度m癌，病變位于黏膜層