臨床醫(yī)學(xué)試題

1、臨床醫(yī)學(xué)試題一、選擇題（單選題，每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)臨床癥狀最符合急性單核細(xì)胞白血病的診斷？A.齒齦腫脹B.眼球突出C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.睪丸腫大E.頭痛嘔吐2.28歲，女性，間歇性上腹痛已三年，近來(lái)腹脹痛加重，伴嘔吐，吐出物為隔餐食物，抗 酸劑治療無(wú)效，檢查腹部有震水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻B.良性十二指腸瘀滯癥C.胃粘膜脫垂癥D.胃癌E.胃下垂.女，46歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。其母有糖尿病，本次檢查結(jié)果：尿糖（一），尿蛋 白（一），空腹血糖5.8mmol/L,肝腎功能正常，下一步應(yīng)查A.血胰島素水平B.血C肽檢查C.眼底D. 口服葡萄糖耐

2、量試驗(yàn)E.糖化血紅蛋白. 口服鐵劑有效的指標(biāo)最早的為：A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B.Hb濃度上升C.紅細(xì)胞數(shù)增多D.骨髓增生程度E.紅細(xì)胞生成素增加.對(duì)于急性上消化道大出血的出血量判斷最有意義的是：A,血壓和脈搏B.嘔血及黑便（或血便）量C.血紅蛋白水平D.患者臨床表現(xiàn)E.患者對(duì)補(bǔ)液治療的反應(yīng).肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除外哪項(xiàng)均應(yīng)懷疑癌變？A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱D.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化.肝對(duì)雌激素的滅活功能減退可出現(xiàn)A.肝臭B,頑固性腹水C.男性乳房發(fā)育D.撲擊樣震顫E.皮膚可見(jiàn)瘀斑.男，25歲，2天來(lái)解柏油樣便6次，

3、今晨昏倒急送入院。以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期 無(wú)服藥史。體查：血壓60/40mmHg脈搏130次/分。應(yīng)首選的措施是：A.立即內(nèi)鏡檢查并行鏡下止血 B. 口服抑酸藥C.補(bǔ)充血容量D.冰鹽水洗胃E, 口服去甲腎上腺素.某肝硬化腹水患者，近來(lái)低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他實(shí)驗(yàn)（十 ）細(xì)胞 總數(shù)600X106/L,白細(xì)胞510X106/L,多核90%。最可能合并哪種疾患？A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門(mén)靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E,肝腎綜合征.男性，65歲。身高160cm，體重70Kg,尿糖（一），糖耐量結(jié)果為空腹5.0mmolL 1 小時(shí) 7.6mmoVL, 2 小時(shí) 7.0mmo

4、l/L, 3 小時(shí) 5.4mmol/L。應(yīng)判斷為：A.可確診為糖尿病B,可排除糖尿病C,糖耐量減低D.無(wú)臨床意義E.肥胖所致.男，28歲，蒼白，齒齦出血，鼻衄2個(gè)月，發(fā)熱一周。肝大肋下1.2cm, Hb45g/L, WBC4.5X109L。骨髓：原始+幼稚細(xì)胞79.5%，Auer小體可見(jiàn)，紅細(xì)胞生成受抑，巨 核細(xì)胞減少，幼稚細(xì)胞過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.類(lèi)白血病反應(yīng)E.骨髓增生異常綜合征12、男性，40歲。慢性再生障礙性貧血4個(gè)月，關(guān)于再生障礙性貧血的體征，下列哪種說(shuō) 法不正確：A皮膚、黏膜蒼白B皮膚出血點(diǎn)C脾

5、腫大D淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大E心臟雜音13、男性，18歲。因低熱、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘀斑1個(gè)月入院。骨髓穿刺確診為急性淋巴細(xì)胞 白血病，以下哪個(gè)體征最少見(jiàn)：A皮膚環(huán)形紅斑B皮膚瘀斑C肝脾腫大D淺表淋巴結(jié)腫大E皮膚浸潤(rùn)斑塊14、女，44歲，乏力，納差十年，腹脹3月，既往有乙肝病史。查：皮膚鞏膜輕度黃染， 頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，可見(jiàn)肝掌，腹稍隆，肝肋下未及，脾肋下2指，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙 下肢輕度水腫，入院前三天患者自行服用利尿劑(具體不詳)后出現(xiàn)語(yǔ)言不清，計(jì)算力下降， 患者最可能的診斷是：A肝硬化合并原發(fā)性肝癌B肝硬化合并肝性腦病C肝硬化合并電解質(zhì)紊亂D肝硬化合并肝腎綜合征E肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎15、女性,

6、21歲，嘔吐、腹瀉1天，昏迷2小時(shí)入院,查血壓9/6kPa(70/50mmHg),眼球內(nèi)陷，皮膚 彈性差，呼吸深快,心率110次/分，律齊,心音低鈍，血糖21.3mmol/L動(dòng)脈血PH7.19，最可能診 斷為A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.急性左心衰C.感染性休克D.中毒性痢疾E.食物中毒.誤吸入呼吸道的異物容易進(jìn)入右側(cè)支氣管的主要原因A右主支氣管比左主支氣管長(zhǎng)B右主支氣管比左主支氣管短C右主支氣管與氣管的夾角比左主支氣管小D右主支氣管與氣管的夾角比左主支氣管大且管徑略粗E右主支氣管起始部比左主支氣管高.老年男性，有糖尿病病史，發(fā)熱咳嗽10天，咳痰，呈磚紅色膠凍狀。應(yīng)首先考慮診斷A肺炎球菌肺炎B軍

7、團(tuán)菌肺炎C支原體肺炎D肺炎克雷伯桿菌肺炎E肺結(jié)核. 一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O, 尿比重1.014,尿量15ml/小時(shí)，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為A電解質(zhì)紊亂B心衰C血容量不足D急性腎功衰竭E休克基本糾正，無(wú)合并癥.關(guān)于COPD氧療以下哪項(xiàng)不正確？A給予氧療，使氧分壓60mmHgB COPD氧療應(yīng)低流量C緩解期COPD患者PaO255mmHg可長(zhǎng)期養(yǎng)療D COPD患者氧療應(yīng)當(dāng)高流量吸入E長(zhǎng)期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存時(shí)間.女，72歲，有慢性咳喘史30余年，加重一周。體查：神清，唇紫紺，

8、桶狀胸，劍突下 可見(jiàn)心尖搏動(dòng)；雙肺可聞及濕羅音；心率120次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等；肝于肋下 1cm觸及，雙下肢浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC11*109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+。胸片： 雙肺紋理增多。ECG4房纖顫。下列那種治療最恰當(dāng)A即用高濃度吸氧B即用速尿靜脈注射，消除水腫C積極抗感染，保持呼吸道通暢 D即用西地蘭糾正房顫E即注射地塞米松.以下哪種情況適用洋地黃治療？A急性心包填塞B肥厚梗阻型心肌病C風(fēng)心病并快速心室率房顫D二尖瓣狹窄合并肺水腫 E急性心肌梗死. 70歲患者，突起胸悶，氣促，煩躁不安，體查：血壓198/102mmHg,呼吸30次/分， 脈搏140次/分，肺

9、底有濕性啰音，最可能的診斷為：A左心衰竭B右心衰竭C全心衰竭D呼吸衰竭E高血壓腦病.某男主訴心悸，心電圖：竇性心律，76次/分，間歇出現(xiàn)寬大QRS波，時(shí)限0.13秒， 前后的R-R間期1.6秒，診斷：A竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B房性早搏 C室性早搏D心房顫動(dòng)并差異傳導(dǎo)E右束支傳導(dǎo)阻滯.急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常有A室性心律失常B竇性心動(dòng)過(guò)速C心房顫動(dòng)D房室傳導(dǎo)阻滯E房性早搏.下列繼發(fā)性高血壓，哪種臨床最常見(jiàn)：A嗜銘細(xì)胞瘤B原發(fā)性醛固酮增多癥C主動(dòng)脈弓狹窄D腎血管性高血壓E慢性腎臟病.哪種心瓣膜病最易發(fā)生暈厥A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全E肺動(dòng)脈瓣狹窄.腎臟生理功

10、能中不包括下列哪項(xiàng)：A排泄代謝產(chǎn)物B調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡C維持機(jī)體酸堿平衡D調(diào)節(jié)鈣磷代謝激素的平衡E參與促紅細(xì)胞生成素的合成28、急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎炎臨床相似處為A預(yù)后欠佳DA預(yù)后欠佳D急性腎炎綜合癥 29、慢性腎炎的治療目的A消除蛋白尿D控制感染B中度貧血E早期出現(xiàn)少尿或無(wú)尿B延緩腎功能衰竭E消除水腫C腎功能急劇惡化C消除血尿30、患者女性，65歲，畏寒、高熱（409）伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周，1天來(lái)出現(xiàn)意 識(shí)淡漠，四肢厥冷，尿量正常，BP75/45mmHg,尿沉渣可見(jiàn)白細(xì)胞管型及成堆膿細(xì)胞，根據(jù) 病史、臨床表現(xiàn)及體征，其診斷可能為A急性膀胱炎B急性腎盂腎炎C慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D急性

11、腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥E急性腎盂腎炎伴乳頭壞死、名詞解釋（4,*5）.肝性腦病.庫(kù)欣綜合征.高血壓危象.難治性腎病綜合征.肺性腦病三、簡(jiǎn)答題（5*4）.簡(jiǎn)述肝硬化的并發(fā)癥.簡(jiǎn)述糖尿病治療的要點(diǎn).請(qǐng)敘述對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作期患者恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?.原發(fā)性腎小球病的病理分型如何?四、病例分析題（15 *2）1.男性，35歲。因感冒服用感冒藥后出現(xiàn)嘔咖啡樣物500ml,黑便2次急診入院。有乙肝 病史3年，否認(rèn)潰瘍病史。查：面色蒼白，脈搏120次/分，血壓9.3/7.3kPa（70/55mmHg）。 鞏黃（-），無(wú)肝掌及蜘蛛痣。雙肺正常，腹軟，劍下正中輕壓痛，肝脾肋下未及移動(dòng)性 濁音陰性。（1）該病人可能的診斷