骨的基本病變與發(fā)育障礙(研究生)課件

1、骨的基本病變與發(fā)育障礙(研究生)骨的基本病變與發(fā)育障礙(研究生)骨的基本病變與發(fā)育障礙(研究生)骨的基本病變與發(fā)育障礙(研究生)骨的基本病變與發(fā)育障礙(研究骨骼基本病變的影像表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2骨骼基本病變的影像表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2密度減低：骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞密度的改變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院3密度減低：骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞密度的改變浙江中醫(yī)定義：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)正常鈣化骨組織的量的減少，為有機(jī)質(zhì)，無機(jī)質(zhì)同時(shí)減少影像表現(xiàn)： 骨質(zhì)密度減低 骨小梁變細(xì)，減少，間隙增大 骨皮質(zhì)變薄骨質(zhì)疏松浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院4定義：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)正常鈣化骨組織的量的減少，為有

2、機(jī)質(zhì)，無機(jī)質(zhì)同常見?。豪夏耆?，特別是絕經(jīng)期的老年婦女壞血病腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)甲亢類風(fēng)關(guān)廢用性如骨折后 感染，惡性腫瘤等浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院5常見?。豪夏耆?，特別是絕經(jīng)期的老年婦女壞血病腎上腺皮質(zhì)老年性骨質(zhì)疏松浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院6老年性骨質(zhì)疏松浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院6廢用性骨質(zhì)疏松老年性骨質(zhì)疏松浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院7廢用性骨質(zhì)疏松老年性骨質(zhì)疏松浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院7類風(fēng)關(guān)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院8類風(fēng)關(guān)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院8骨質(zhì)軟化定義：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨有機(jī)成分正常，鈣鹽含量不足 影像表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低骨小梁減少、變細(xì)、模糊骨皮質(zhì)變薄骨骼變形 假性

3、骨折浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院9骨質(zhì)軟化定義：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨有機(jī)成分正常，鈣鹽含量不足浙江中 常見?。贺E病骨軟化癥吸收功能紊亂腎功能不全甲旁亢浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院10 常見?。贺E病骨軟化癥吸收功能紊亂腎功能不全甲旁 成骨不全佝僂病浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院11 成骨不全佝僂病浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院11 骨質(zhì)破壞定義：正常骨組織被破壞，而被病理組織（如肉芽組織、膿腫、腫瘤等）替代 影像表現(xiàn)： 骨局限性密度減低 骨小梁減少、模糊、消失 骨質(zhì)缺損 常見?。貉装Y、結(jié)核. 肉芽腫、腫瘤、腫瘤樣病變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院12 骨質(zhì)破壞定義：正常骨組織被破壞，而被病理組織（如肉芽組

4、炎癥結(jié)核腫瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院13炎癥結(jié)核腫瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院13CT 腰椎結(jié)核浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院14CT 腰椎結(jié)核浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院14Brodie膿腫MRI浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院15Brodie膿腫MRI浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院15MRI 腰椎結(jié)核浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院16MRI 腰椎結(jié)核浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院16CT 骨巨細(xì)胞瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院17CT 骨巨細(xì)胞瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院17MRI 骨巨細(xì)胞瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院18MRI 骨巨細(xì)胞瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院18CT骨肉瘤浙江中醫(yī)藥

5、大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院19CT骨肉瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院19MRI骨肉瘤T1WI T2WI浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院20MRI骨肉瘤T1WI CT 髂骨溶骨性轉(zhuǎn)移性腫瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院21CT 髂骨溶骨性轉(zhuǎn)移性腫瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院21MRI 轉(zhuǎn)移性腫瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院22MRI 轉(zhuǎn)移性腫瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院22篩孔樣骨質(zhì)破壞浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院23篩孔樣骨質(zhì)破壞浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院23密 度 增 高骨質(zhì)增生硬化：定義：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨量的增多影像表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高可伴有骨骼增大骨小梁增多、增粗、密集骨皮質(zhì)增厚，嚴(yán)重者難區(qū)別松質(zhì)、密

6、質(zhì)長(zhǎng)骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院24密 度 增 高骨質(zhì)增生硬化：定義：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨量的增多浙江 常見病慢性炎癥 退 行 性 變外傷后愈合期骨腫瘤代謝性疾病內(nèi)分泌病，如甲旁減中毒性疾病，如氟中毒浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院25 常見病慢性炎癥 炎癥性骨質(zhì)增生浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院26炎癥性骨質(zhì)增生浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院26退 行 性 變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院27退 行 性 變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院27退 行 性 變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院28退 行 性 變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院28骨折后骨質(zhì)增生浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院29骨折

7、后骨質(zhì)增生浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院29骨腫瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院30骨腫瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院30腫瘤骨象牙質(zhì)樣瘤骨浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院31腫瘤骨象牙質(zhì)樣瘤骨浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院31CT 骨質(zhì)增生浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院32CT 骨質(zhì)增生浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院32MRI 骨質(zhì)增生浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院33MRI 骨質(zhì)增生浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院33骨質(zhì)壞死死骨定義：骨質(zhì)血供中斷，代謝停止，壞死而形成影像表現(xiàn)：密度增高，條塊狀影，或體積縮小常見病：慢性炎癥（骨髓炎）骨缺血性壞死骨折后浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院34骨質(zhì)壞死死骨定義：骨質(zhì)血供

8、中斷，代謝停止，壞死而形成慢性炎癥浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院35慢性炎癥浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院35骨缺血性壞死浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院36骨缺血性壞死浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院36CT 骨缺血性壞死浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院37CT 骨缺血性壞死浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院37MRI 骨缺血性壞死浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院38MRI 骨缺血性壞死浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院38 骨膜增生定義：骨膜受刺激，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)亢進(jìn)所引起的新骨形成浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院39 骨膜增生定義：骨膜受刺激，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)亢進(jìn)所引起的新線狀層狀花邊狀浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院40線

9、狀層狀花邊狀浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院40針狀骨膜三角浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院41針狀骨膜三角浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院41放射狀骨針層狀骨膜反應(yīng)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院42放射狀骨針層狀骨膜反應(yīng)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院42放射狀骨針骨膜增生CT 特點(diǎn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院43放射狀骨針骨膜增生CT 特點(diǎn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院43放射狀骨針T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院44放射狀骨針T1WI表浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院44T1 WI呈低或中等信號(hào)T2 WI呈高信號(hào)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院45T1 WI呈低或中等信號(hào)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

10、45骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積 一些礦物質(zhì)如鉛、磷進(jìn)入人體后，大部分都沉積在骨骼中生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的部位，即骨骼及干骺端。磷慢性中毒的骨骼改變多見于兒童患者 影像表現(xiàn)：為干骺端橫向的帶狀或線狀致密陰影，使局部骨的密度增高浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院46骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積 一些礦物質(zhì)如鉛、磷進(jìn)入人體后，大骨內(nèi)或軟骨的鈣化 原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤，出現(xiàn)的腫瘤軟骨的鈣化骨栓塞所致的骨質(zhì)壞死而出現(xiàn)的髓內(nèi)鈣化 少數(shù)關(guān)節(jié)軟骨或椎間盤纖維軟骨退行性改變出現(xiàn)的軟骨鈣化，均可使局部骨或軟骨的密度增高骨內(nèi)或軟骨內(nèi)鈣化的X線表現(xiàn)為小點(diǎn)狀、線狀或小環(huán)狀的致密陰影浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院47骨內(nèi)或軟骨的鈣化 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)

11、院47浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院骨梗塞48浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院骨梗塞48ABC骨梗塞。平片左股骨中下段不規(guī)則高密度影，CT見其位于骨髓腔內(nèi)，MR平掃T1WI為骨髓腔內(nèi)斑片狀及斑點(diǎn)狀明顯低信號(hào)。A：左側(cè)股骨下段正位平片，B：軸位CT平掃，C：矢狀位MR平掃T1WI浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院49ABC骨梗塞。平片左股骨中下段不規(guī)則高密度影，CT見其位于骨軟骨瘤鈣化浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院50軟骨瘤鈣化浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院50骨壓縮 骨壓縮使單位體積內(nèi)骨量增加，因而骨密度增高骨質(zhì)壓縮最常見于椎體壓縮性骨折，此外亦可見于骨缺血性壞死中，后者密度增高的影像多不均勻浙江中醫(yī)藥大學(xué)第

12、一臨床醫(yī)學(xué)院51骨壓縮 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院51股 骨 頭 壞 死骨壓縮浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院52股 骨 頭 壞 死骨壓縮浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院52浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院53浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院53關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院54關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院54關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹：關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影腫大 層次模糊密度較正常側(cè)高浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院55關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹：關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影腫大 關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院56關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院5

13、6關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液：影像：關(guān)節(jié)間隙增寬浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院57關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液：影像：關(guān)節(jié)間隙增寬浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)破壞： 是關(guān)節(jié)軟骨或下方骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)被病理組織所侵犯、替代所致影像表現(xiàn)：1、僅累及軟骨時(shí)，僅見關(guān)節(jié)間隙狹窄2、累及關(guān)節(jié)骨質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的骨質(zhì)破壞和缺損 3、嚴(yán)重時(shí)可致關(guān)節(jié)半脫位和變形，如：化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、類風(fēng)濕等浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院58關(guān)節(jié)破壞： 是關(guān)節(jié)軟骨或下方骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)被病理組織所關(guān)節(jié)破壞浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院59關(guān)節(jié)破壞浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院59 關(guān)節(jié)退行性變： 早期開始于軟骨，為緩慢的軟骨變性，壞死和溶解，骨板被吸收并為纖維組織或

14、纖維軟骨所代替 廣泛軟骨壞死可致關(guān)節(jié)間隙狹窄，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)間骨質(zhì)增生、硬化、形成骨贅、關(guān)節(jié)囊肥厚、韌帶骨化 影像表現(xiàn)：1、早期，骨性關(guān)節(jié)面模糊，中斷，消失2、中晚期，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)囊變，骨贅形成 3、一般無骨質(zhì)破壞，無骨質(zhì)疏松浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院60 關(guān)節(jié)退行性變： 早期開始于軟骨，為緩慢的軟骨變性，退行性改變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院61退行性改變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院61 肘關(guān)節(jié)神經(jīng)性關(guān)節(jié)?。河抑怅P(guān)節(jié)半脫位 關(guān)節(jié)面變平 骨質(zhì)破壞和增生 關(guān)節(jié)面不規(guī)則 周圍有多量大小不等的鈣化骨性碎塊影浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院62 肘關(guān)節(jié)神經(jīng)性關(guān)節(jié)病：右肘關(guān)節(jié)半脫位 關(guān)節(jié)面變平

15、骨質(zhì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直 可分為骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直兩種，都是慢性關(guān)節(jié)疾患的后果 骨性強(qiáng)直 關(guān)節(jié)間隙顯著變窄或完全消失，并可見骨小梁貫通其間。嚴(yán)重的呈兩端完全骨性融合，關(guān)節(jié)面消失，常為化膿性關(guān)節(jié)炎的后遺癥及強(qiáng)直性脊柱炎 纖維性強(qiáng)直 雖然臨床上患肢關(guān)節(jié)功能已經(jīng)喪失，但影像學(xué)上仍可見不同程度變窄的關(guān)節(jié)間隙，且無骨小梁貫通其間，常見于關(guān)節(jié)結(jié)核浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院63關(guān)節(jié)強(qiáng)直 可分為骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直兩種，都纖維性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院64纖維性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院64關(guān)節(jié)脫位：全脫位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院65關(guān)節(jié)脫位：全脫位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院65半

16、脫位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院66半脫位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院66齒狀突骨折半脫位67齒狀突骨折半脫位676868浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院69浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院69脊柱基本病變的X線表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院70脊柱基本病變的X線表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院70 脊椎側(cè)彎 可為特發(fā)性或繼發(fā)性。后者為半椎體畸形，先天性椎間盤缺如，脊椎畸形在臨床上易發(fā)現(xiàn) 影像檢查的目的在于發(fā)現(xiàn)引起側(cè)彎的原因，如半椎體畸形等。影像可以記錄側(cè)彎的程度，以便觀察側(cè)彎有無進(jìn)展及治療的效果 脊椎的排列浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院71 脊椎側(cè)彎 可為特發(fā)性或繼發(fā)性。后者為半椎體畸形，先天結(jié)核病

17、浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院駝背脊椎側(cè)彎72結(jié)核病浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院駝背脊椎側(cè)彎72 椎體骺板缺血壞死（青年脊柱駝背癥）老年性駝背浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院73 椎體骺板缺血壞死（青年脊柱駝背癥）老年性駝背浙江中醫(yī)寰樞關(guān)節(jié)脫位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院74寰樞關(guān)節(jié)脫位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院74椎體滑移浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院75椎體滑移浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院75脊椎之形狀改變 椎體塌陷 :影像表現(xiàn)為椎體變扁，椎體前后緣之高度減小，呈不均勻的密度增高影。椎體塌陷可單發(fā)或多發(fā)，發(fā)生椎體塌陷時(shí)，要注意有無椎弓根破壞，椎間隙有無變窄及椎旁陰影的改變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)

18、學(xué)院76脊椎之形狀改變 椎體塌陷 :影像表現(xiàn)為椎體變轉(zhuǎn)移性腫瘤外傷浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院77轉(zhuǎn)移性腫瘤外傷浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院77結(jié)核浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院椎體缺血性壞死78結(jié)核浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院椎體缺血性壞死78 T12椎體新鮮骨折T1W呈低信號(hào)，T2W呈較高信號(hào)STIR呈明顯高信號(hào)。T12T12STIRT1279 T12椎體新鮮骨折T12T12STIRT1279L1L1 L1椎體陳舊性骨折T1W、T2W、STIR骨質(zhì)信號(hào)未見異常改變，及正常椎體相同。80L1L1 L1椎體陳舊性骨折80骨硬化廣泛性骨硬化成骨性轉(zhuǎn)移瘤氟中毒畸形性骨炎腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良石骨癥浙江中醫(yī)藥

19、大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院成骨性轉(zhuǎn)移瘤81骨硬化廣泛性骨硬化浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院成骨性轉(zhuǎn)移畸形性骨炎浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院82畸形性骨炎浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院82石骨癥浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院83石骨癥浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院83單一椎體骨硬化(1)轉(zhuǎn)移癌來自前列腺癌或乳癌之轉(zhuǎn)移(2)何杰金病 (3)原發(fā)性骨肉瘤 (4)血管瘤(5)慢性低毒性骨髓炎浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院84單一椎體骨硬化(1)轉(zhuǎn)移癌來自前列腺癌或乳癌之轉(zhuǎn)移(2椎體血管瘤 第11胸椎椎體骨小梁增粗 呈垂直狀排列如柵欄狀轉(zhuǎn)移性骨腫瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院85椎體血管瘤 第11胸椎椎體骨小梁增粗 呈垂

20、直狀排列如柵欄狀轉(zhuǎn)*先天性椎管狹窄 *退行性變引起的椎管狹窄 *其他原因所致的椎管狹窄 *局限性椎管狹窄椎管狹窄浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院86*先天性椎管狹窄 *退行性變引起的椎管狹窄 *其他原因椎管狹窄 外傷87椎管狹窄 外傷87椎管狹窄 結(jié)核88椎管狹窄 結(jié)核88椎管狹窄 腫瘤89椎管狹窄 腫瘤89浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院90浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院90 正常骨骼在影像片的同時(shí)可觀察到鄰近軟組織的肌肉、肌間隙、皮下脂肪層等不同層次 軟組織腫脹：影像表現(xiàn)為患肢增粗，軟組織密度增高，正常層次模糊不清 軟組織的腫瘤或骨的惡性腫瘤侵犯軟組織，可見局部有邊緣模糊或有時(shí)可顯示比較清楚的軟組織

21、腫塊陰影 長(zhǎng)期慢性疾患可引起患肢軟組織萎縮 有些疾病如外傷后的骨化性肌炎，還可以引起局部軟組織的鈣化，影像表現(xiàn)為在軟組織中出現(xiàn)大小不一，不規(guī)則的塊狀高密度陰影軟組織基本病變的影像表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院91 正常骨骼在影像片的同時(shí)可觀察到鄰近軟組織的肌肉、骨肉瘤軟組織腫塊浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院92骨肉瘤軟組織腫塊浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院92骨肉瘤軟組織腫塊平片 CT浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院93骨肉瘤軟組織腫塊浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院93骨肉瘤軟組織腫塊 MRI浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院94骨肉瘤軟組織腫塊 MRI浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院94外傷致軟組織腫脹浙江中

22、醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院95外傷致軟組織腫脹浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院95外傷致軟組織腫脹浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院96外傷致軟組織腫脹浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院96骨發(fā)育障礙性疾病浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院97骨發(fā)育障礙性疾病浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院97 骨發(fā)育障礙性疾病：是指骨軟骨發(fā)育異常和骨發(fā)育不全類的全身系統(tǒng)性疾病，目前稱此類疾病為體質(zhì)性骨病,其中大部分及先天性遺傳有關(guān)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院98 骨發(fā)育障礙性疾病：是指骨軟骨發(fā)育異常和骨 成骨不全亦稱脆骨病、遺傳性脆骨三聯(lián)癥和洛布斯坦病等 為一種具有先天遺傳性和家族性的疾病，表現(xiàn)為全身結(jié)締組織的疾病，累及骨骼、鞏膜、內(nèi)耳

23、、皮膚、韌帶、肌腱和筋膜成骨不全浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院99 成骨不全亦稱脆骨病、遺傳性脆骨三聯(lián)癥和 病理上見到骨內(nèi)成骨細(xì)胞數(shù)目過少和活動(dòng)力障礙，以致骨膜下成骨和骨內(nèi)成骨過程受阻，其骨化只能進(jìn)行到軟骨鈣化階段，而無真正類骨的形成 臨床特點(diǎn)為骨質(zhì)脆弱易形成多發(fā)性骨折或彎曲畸形，藍(lán)色鞏膜和耳聾等，后兩種表現(xiàn)并非見于每個(gè)病例 遺傳性脆骨三聯(lián)癥即指骨質(zhì)脆弱、藍(lán)色鞏膜和耳聾三聯(lián)體征的組合而命名浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院100 病理上見到骨內(nèi)成骨細(xì)胞數(shù)目過少和活動(dòng)力障礙，以致 基本影像征象:*多發(fā)性骨折*骨皮質(zhì)變薄和普遍性骨質(zhì)疏松骨密度低*四肢骨細(xì)而長(zhǎng)，常伴有嚴(yán)重的彎曲畸形影像表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一

24、臨床醫(yī)學(xué)院101 基本影像征象:*多發(fā)性骨折*骨皮質(zhì)變薄和普遍性骨質(zhì)疏浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院102浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院102浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院103浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院103浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院104浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院104浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院105浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院105 軟骨發(fā)育不全或稱軟骨發(fā)育良又稱胎兒軟骨營(yíng)養(yǎng)不良、胎兒軟骨發(fā)育異常、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良性侏儒等。軟骨發(fā)育不全是短肢型侏儒最多見的一種軟骨發(fā)育不全浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院106 軟骨發(fā)育不全或稱軟骨發(fā)育良又稱胎兒軟骨營(yíng)養(yǎng)不主要病理改變 長(zhǎng)骨干骺端的骨骺軟骨板不能

25、產(chǎn)生足量的柱形軟骨細(xì)胞 引起軟骨內(nèi)成骨障礙，因而影響骨的長(zhǎng)軸生長(zhǎng) 膜內(nèi)成骨即長(zhǎng)骨的骨膜成骨不受影響，因而骨的橫徑生長(zhǎng)仍正常，成為短粗的管狀骨浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院107主要病理改變浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院107 顱底的軟骨內(nèi)成骨亦有類似發(fā)育障礙，但膜內(nèi)化骨正常，顱穹窿部仍發(fā)育正常 軀干受影響亦較少，故引起頭顱、軀干及四肢發(fā)育不對(duì)稱的短肢型侏儒 有遺傳性和家族性，但也有散發(fā)性者，為常染色體顯性遺傳浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院108 顱底的軟骨內(nèi)成骨亦有類似發(fā)育障礙，但膜內(nèi)化骨正常，顱穹窿部 幾乎所有軟骨內(nèi)化骨的部位均可出現(xiàn)異常，但以四肢長(zhǎng)骨變化最為明顯 影像表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)

26、學(xué)院109 幾乎所有軟骨內(nèi)化骨的部位均可出現(xiàn)異常，但以四肢長(zhǎng)上肢下肢浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院110上肢下肢浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院110浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院111浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院111 粘多糖病簡(jiǎn)稱MPS，是由于遺傳性粘多糖分解代謝的先天性缺陷而大量蓄積于全身結(jié)締組織所引起的病變。本病過去由于病因不明而有許多名稱，如多發(fā)性骨發(fā)育障礙、軟骨骨營(yíng)養(yǎng)不良、脂肪軟骨營(yíng)養(yǎng)不良.和承雷病等 粘多糖病浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院112 粘多糖病簡(jiǎn)稱MPS，是由于遺傳性粘多糖分解代謝 1.體格發(fā)育障礙 主要由于多發(fā)軟骨骨發(fā)育障礙引起的，呈侏儒、頭大、貌丑、腹脹、髖外翻和手畸形等。一

27、般出生時(shí)正常，生后于不同時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)體格發(fā)育障礙，出現(xiàn)早者癥狀較重，晚者較輕 頭顱大而不對(duì)稱，舟狀頭，前額突出，眼裂小，眼距大，雙耳下移低于瞼裂，鼻梁塌陷，鼻孔鼻翼擴(kuò)大，形成特有的承霤狀外貌如(MPSIH型)。指呈爪狀，手指粗短，皮膚增厚粗糙，唇厚舌大，關(guān)節(jié)硬直功能障礙，唯IV型關(guān)節(jié)過伸 MPS的臨床表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院113 1.體格發(fā)育障礙 主要由于多發(fā)軟骨骨發(fā)育障礙引起的， 2.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙 表現(xiàn)為出生時(shí)正常，逐漸出現(xiàn)癥狀，語言落后，表情呆板，重者白癡。N型神經(jīng)系統(tǒng)多不受累，即使有改變也很輕微，MPSIS型神經(jīng)受累亦輕3.眼科表現(xiàn)出視力下降，逐漸發(fā)展到不能視物。此系粘多糖蓄

28、積于角膜深層間質(zhì)，致使角膜水腫肥厚，屈光不正，角膜混濁。MPSI、型患者角膜改變明顯浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院114 2.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙 表現(xiàn)為出生時(shí)正常，逐漸出現(xiàn)癥狀 4.內(nèi) 臟各器官受累 出現(xiàn)肝脾輕度腫大，腹部膨隆，心瓣膜尤以主動(dòng)脈瓣膜更易受損。腎臟受累發(fā)生腎功障礙；支氣管受累出現(xiàn)呼吸困難，以及呼吸道感染5.其他 進(jìn)行性聽力障礙，中樞性耳聾，多毛癥浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院115 4.內(nèi) 臟各器官受累 出現(xiàn)肝脾輕度腫大，腹部膨隆，心瓣 出生時(shí)呈一般性骨質(zhì)疏松，長(zhǎng)骨骨干之骨膜增厚及骨骺端增寬，改變較輕可以消退。在1歲以后，骨骼改變明顯粘多糖病I型 影像表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院1

29、16 出生時(shí)呈一般性骨質(zhì)疏松，長(zhǎng)骨骨干之骨膜增厚及骨顱面骨 1.頭顱增大呈舟狀或短頭，尖頭畸形2.少數(shù)病例可因粘多糖沉積于腦脊髓膜上引起腦脊液梗阻發(fā)生腦積水3.蝶鞍增大，前床突下陷，蝶鞍淺而長(zhǎng)，呈“魚鉤”狀或“小提琴”狀4.牙齒、副鼻竇及乳突發(fā)育不良5.下頜骨短而寬，髁狀突變小而扁，關(guān)節(jié)凹變淺浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院117顱面骨 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院117浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院粘多糖病I型118浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院粘多糖病I型118脊椎 1.胸腰段后突畸形，椎體上下緣隆起呈雙凸，近似橢圓形，椎體前后徑變短，而高度正?；蛟龃?.通常第二腰椎體或第十二胸椎及第一腰椎椎體發(fā)

30、育小，呈楔狀變形，且向后移位，似乎要被擠出去一樣，以致脊柱后突畸形3.上緣缺損以致其前下緣呈“鳥嘴”狀突出，為本病之特征性X線表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院119脊椎 1.胸腰段后突畸形，椎體上下緣隆起呈雙凸，近似橢圓形浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院120浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院120骨盆 1.髂骨翼外展而基底部變尖，髖臼不規(guī)則、凹陷2.髖關(guān)節(jié)可有半脫位，常有髖外翻，偶有髖內(nèi)翻，坐恥骨形成不良浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院121骨盆 1.髂骨翼外展而基底部變尖，髖臼不規(guī)則、凹陷2.胸部 1.肋骨的胸骨端增寬，而脊柱端變尖，形如“飄帶”狀5.鎖骨短而厚 3.肩胛骨厚而高，肩胛盂不規(guī)則4.心臟增

31、大，可見復(fù)發(fā)性支氣管肺炎 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院122胸部 1.肋骨的胸骨端增寬，而脊柱端變尖，形如“飄帶”狀四肢骨 1.長(zhǎng)管狀骨擴(kuò)張，其特點(diǎn)是骨干粗短，兩端逐漸變尖，骨皮質(zhì)菲薄，骨髓腔擴(kuò)張 2.尺橈骨遠(yuǎn)端呈相對(duì)性傾斜，以致腕關(guān)節(jié)面呈“V”字型。下肢長(zhǎng)管狀骨較上肢輕 3.股骨頭扁小致密，股骨頸相對(duì)縮窄4.掌骨及跖骨粗短，近端變尖，呈圓錐狀或呈削尖狀5.指(趾)骨變短粗，遠(yuǎn)端呈窄圓錐形，末節(jié)指骨呈爪狀6.腕骨及跗骨骨化延遲，外形不規(guī)則7.四肢骨之骨骺不規(guī)則 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院123四肢骨 1.長(zhǎng)管狀骨擴(kuò)張，其特點(diǎn)是骨干粗短，兩端逐漸變尖浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院124浙江中醫(yī)藥

32、大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院124粘多糖病V型。 臨床表現(xiàn) 較Hurler型輕，智力正常。角膜混濁，早期呈均勻性，后以周邊為明顯，可發(fā)生色素性視網(wǎng)膜炎。頭大，眼距寬，頸短，關(guān)節(jié)僵直，爪形手。肝脾不大。有主動(dòng)脈瓣畸形，多為主動(dòng)脈瓣閉鎖不全。尿中只排出硫酸軟骨素B，此點(diǎn)及：MPSI一型不同。Reilly小體缺如或顯示不清?？纱婊钪脸赡辍?浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院125粘多糖病V型。 1.X線改變輕微，侏儒不常見2.椎體輕度變扁，無舌狀突出3.長(zhǎng)骨骨干不增粗，干骺端不規(guī)則 4.尺橈骨遠(yuǎn)端輕度變尖5.腕骨和跗骨不規(guī)則呈囊狀變 粘多糖病V型影像表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院1261.X線改變輕微，侏儒不常見

33、2.椎體輕度變扁，無舌狀突出 男 5歲 胸腰段 后突畸形 L1、 L2椎體前緣呈魚 鉤狀 以L1為明顯 肘關(guān)節(jié)之肱骨和 尺橈骨上、下端 增寬遠(yuǎn)端尺橈骨 關(guān)節(jié)面傾斜 掌骨 近端變尖 向中集 中浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院127 男 5歲 胸腰段浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院127 可概括為骨質(zhì)疏松，椎體扁平后突，骨骺大而不規(guī)則和骨端扭屈畸形。在2歲前及MPSI及型無法區(qū)別 粘多糖病型影像表現(xiàn) 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院128 可概括為骨質(zhì)疏松，椎體扁平后突，骨骺大而男 6歲 粘 多糖病型腰椎后突畸形胸腰椎體呈炮彈狀129男 6歲 粘 多糖病型腰椎后突畸形胸腰椎體呈炮彈狀129髂骨體發(fā)育短小 髖臼

34、變淺變斜 髖關(guān)節(jié)間隙增寬 骨骺變扁和不規(guī)則浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院130髂骨體發(fā)育短小 髖臼變淺變斜 髖關(guān)節(jié)間隙增寬 骨骺變扁和不規(guī)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院131浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院131 石骨癥，又名大理石病、周身性骨質(zhì)硬化癥、粉筆樣骨等。是一種少見的泛發(fā)性骨質(zhì)硬化性病變 石 骨 癥浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院132 石骨癥，又名大理石病、周身性骨質(zhì)硬化癥、粉筆樣可分為兩種類型：1.幼兒型(惡性型或先天型，為常染色體隱性遺傳) 2.成年型(良性型或遲發(fā)型，為常染色體顯性遺傳) 前者多死胎和生后數(shù)月死亡，身材短，顱骨小和有腦積水，癥狀較重；后者病癥較輕微，預(yù)后較好。具體表現(xiàn)有

35、臨床表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院133可分為兩種類型：1.幼兒型(惡性型或先天型，為常染色體隱 1因骨質(zhì)硬化，脆性增加，易于骨折，骨折愈合迅速。頭顱增大呈方形，顱底骨質(zhì)加厚，可壓迫顱神經(jīng)通路，視力受損，眼球震顫，耳聾，腦積水。當(dāng)骨硬化增生引起頸乳孔縮窄時(shí)，可出現(xiàn)面癱，故本病可為家族性面癱的原因2頑固性副鼻竇炎，牙齒發(fā)育畸形，雞胸，呼吸道反復(fù)感染，髖內(nèi)翻，脊柱側(cè)彎后突畸形及合并佝僂病浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院134 1因骨質(zhì)硬化，脆性增加，易于骨折，骨折愈合迅速。頭顱3肝、脾及淋巴結(jié)腫大，進(jìn)行性貧血及血小板減少4有些輕癥患者(50)往往因其他原因進(jìn)行X線檢查而被發(fā)現(xiàn)5實(shí)驗(yàn)室檢查，血清酸性磷

36、酸酶常增高，而堿性磷酸酶正常，血清鈣正常，但可輕度增高。惡性型者則鈣平衡試驗(yàn)呈異常的正平衡，尿鈣極少，控制鈣質(zhì)可引起手足搐搦癥浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院1353肝、脾及淋巴結(jié)腫大，進(jìn)行性貧血及血小板減少浙江中醫(yī)藥大學(xué) 1.一般顯示全身性對(duì)稱性骨質(zhì)硬化，以軟骨化骨者為顯著2.皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗，髓腔變窄或消失，可有“骨中骨”現(xiàn)象，X線表現(xiàn)可因發(fā)病早晚和檢查時(shí)期不同而異3.具有特征的X線表現(xiàn)是：夾心椎，髂骨翼同心圓排列環(huán)形濃淡交替線狀影，長(zhǎng)管狀骨骨骺杵狀變形和脛骨上段鋸齒狀改變4.不同部位的X線表現(xiàn)如下： 影像表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院136 顱骨1.顱骨普遍致密，板障消失，以顱底尤其是

37、蝶骨體最明顯，使眶上裂狹小，其次為顳骨和枕骨2.蝶鞍大小正?；驕\小，前后床突密度增深3.顱底諸孔縮小4.乳突及氣竇發(fā)育差或硬化。 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院137 顱骨1長(zhǎng)、短管狀骨1.骨質(zhì)致密，有密度增高的橫行帶，髓腔消失 2.干骺端膨脹呈四方形或杵狀，其內(nèi)有深淺交替橫行條紋 3.常見于股骨下端及脛腓骨兩端，尤其是脛骨上端內(nèi)側(cè)呈鋸齒狀邊緣 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院138長(zhǎng)、短管狀骨1.骨質(zhì)致密，有密度增高的橫行帶，髓腔消失 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院139浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院139骨盆諸骨密度增高，肩胛骨、髂骨翼有暈輪樣，同心扇形或呈致密帶分布 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院1

38、40骨盆諸骨密度增高，肩胛骨、髂骨翼有暈輪樣，同心扇形或呈致密帶 脊椎1.椎體上下骨板增厚致密，而中間層為正常松質(zhì)骨，則顯示相對(duì)濃度減低，呈夾心椎”樣改變2.有時(shí)在椎體中心見有“骨內(nèi)骨”表現(xiàn)，可清晰見到原始椎體居于中央3.椎間隙不受影響。但嬰兒早期發(fā)病所見相反，椎體中央致密，外圍骨質(zhì)密度較低 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院141 脊椎1.椎體上下骨板增厚致密，肋骨、鎖骨等顯示不定形骨質(zhì)硬化，但以肋骨皮質(zhì)增厚，髓腔狹窄，或骨內(nèi)呈粗厚的小梁互相交叉成粗大網(wǎng)眼常見。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院142肋骨、鎖骨等顯示不定形骨質(zhì)硬化，但以肋骨皮質(zhì)增厚，髓腔狹窄，掌、跖、指(趾) 1.常有致密骨島出現(xiàn)，并可

39、有“骨內(nèi)骨”現(xiàn)象2.骨齡發(fā)育一般正常，或有骨骺愈合延遲3.病骨易發(fā)生骨髓炎，常見下頜骨齒周及齒根感染浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院143掌、跖、指(趾) 1.常有致密骨島出現(xiàn)，并可有“骨內(nèi)骨”現(xiàn) 蠟油樣骨硬化又稱單肢型骨硬化、流波狀骨硬化癥、骨紋狀肥大癥。本病為一種罕見的骨質(zhì)硬化性疾病，好侵犯單一肢體。增生之骨質(zhì)自上而下沿骨干一側(cè)向下流注，很象蠟燭之蠟淚故名 蠟油樣骨硬化浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院144 蠟油樣骨硬化又稱單肢型骨硬化、流波狀骨硬化癥蠟油骨病 沿左足第3、4跖骨外側(cè)自遠(yuǎn)側(cè)向近端狹長(zhǎng)形致密骨化陰影 跨過關(guān)節(jié)向近端延伸至第5跖骨及骰骨 并伸入至軟組織 甚似燃燒中臘燭油及臘燭浙江中醫(yī)藥

40、大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院145蠟油骨病 沿左足第3、4跖骨外側(cè)自遠(yuǎn)側(cè)向近端狹長(zhǎng)形致密骨化陰浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院骨斑點(diǎn)癥146浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院骨斑點(diǎn)癥146浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院147浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院147浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院條紋狀骨病148浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院條紋狀骨病148浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院149浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院149 骨纖維異常增殖癥或稱纖維組織發(fā)育異常或纖維結(jié)構(gòu)不良。是一種病因不明，在一骨或多骨內(nèi)有局限性或廣泛性纖維組織增生，從而代替了正常的骨組織，因而引起骨的軟化、畸形以及病理骨折的骨疾病 骨纖維異常增殖癥浙江中醫(yī)藥

41、大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院150 骨纖維異常增殖癥或稱纖維組織發(fā)育異?；蚶w維結(jié)1.病變單發(fā)或多發(fā)，但大多數(shù)是多發(fā)性2.好發(fā)生同側(cè)骨骼，有單側(cè)發(fā)病趨向，兩側(cè)多發(fā)者也多不對(duì)稱3.病變以股骨為多見，其次為骨盆、肋骨和顱骨4.單個(gè)椎體也可以見到5.胸骨和鎖骨最少見6.病變發(fā)生于干骺端及骨干部，向近側(cè)端擴(kuò)展，病變?cè)诠趋坎渴芟?影像表現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院1511.病變單發(fā)或多發(fā)，但大多數(shù)是多發(fā)性2.好發(fā)生同側(cè)骨骼， 7.病變很少累及骨骺，沒有原發(fā)于骨骺的。病變及周圍正常骨質(zhì)界限分明8.病變小時(shí)可不擴(kuò)張變形，只表現(xiàn)皮質(zhì)變薄及局限性骨質(zhì)密度減低雜有粗的新生成的骨小梁9.病變發(fā)展范圍擴(kuò)大或彼此融合后則骨皮質(zhì)變

42、薄，骨干擴(kuò)大或變形 10.有時(shí)可見皮質(zhì)不完全性斷裂或病理性骨折和已愈合的病理骨折存在11.其余骨骼系統(tǒng)無骨質(zhì)疏松現(xiàn)象浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院152 7.病變很少累及骨骺，沒有原發(fā)于骨骺的。病變及周圍正根據(jù)文獻(xiàn)記載本病影像表現(xiàn)有：1.囊狀改變2.磨玻璃樣改變3.絲瓜瓤狀改變4.蟲蝕狀改變四種浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院153根據(jù)文獻(xiàn)記載本病影像表現(xiàn)有：浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院15囊狀改變 1. 病變部松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)消失而代之以膨脹性囊狀透光區(qū) 2. 為單囊或多囊兩種3.骨皮質(zhì)菲薄，邊緣硬化清晰 4.外緣光滑，內(nèi)緣呈波浪狀或稍糙5.在囊內(nèi)有散在索條狀骨紋和斑點(diǎn)狀陰影 6.單囊多見于肋骨 7.多囊多見于髂骨、股骨頸及粗隆部浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院154囊狀改變 1. 病變部松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)消失而代之以膨脹性囊狀透光浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院155浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院155磨玻璃樣改變 1.由于病變?yōu)槔w維組織增殖和不同程度的骨增生，病變部正常骨紋