飲食護(hù)理專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、本章重點(diǎn)難點(diǎn) 醫(yī)院飲食 一般飲食護(hù)理 要素飲食難點(diǎn)重點(diǎn) 鼻飼操作合理遵循飲食原則鼻飼法操作1飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022本章重點(diǎn)難點(diǎn) 醫(yī)院飲食 一般飲食護(hù)理 七大營養(yǎng)素 熱能： 男性：10.017.5MJ/d 女性：9.214.2MJ/d2飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022七大營養(yǎng)素 熱能： 男性：10.017.5M飲食與健康的關(guān)系合理飲食促進(jìn)生長發(fā)育 構(gòu)成機(jī)體組織 提供能量 調(diào)節(jié)機(jī)體功能 不合理飲食 營養(yǎng)不足 營養(yǎng)過剩 飲食不當(dāng)3飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022飲食與健康的關(guān)系合理飲食不合理飲食3飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10中國居民膳食寶塔-合理膳食4飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10

2、/5/2022中國居民膳食寶塔-合理膳食4飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/2第一節(jié) 醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食種類目的方法種類適用范圍飲食原則種類適用范圍飲食原則用法5飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022第一節(jié) 醫(yī)院飲食種類種類種類5飲食護(hù)理專題知識(shí)講座1一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則 用 法普通飲食 無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約7090g/d，總熱量約9.511MJ /d軟質(zhì)飲食老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以碎爛軟無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛，四少每日進(jìn)餐34次，蛋白質(zhì)約70g/d,總熱量約8.

3、59.5MJ/d下一頁飲食種類適用范圍飲食原則 用 法普通飲食 不需飲食限制平衡、易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，總熱量約9.511MJ /d軟質(zhì)飲食消化功能差平衡、碎、爛、軟每日進(jìn)餐34次，總熱量約8.59.5MJ/d6飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則 用 飲食種類適用范圍飲食原則 用 法 半流質(zhì) 飲食 消化道疾患、咀嚼困難、發(fā)熱少食多餐，無刺激；纖維少每日進(jìn)餐56次，總熱量約6.58.5MJ/d 流質(zhì)飲食 危重、高熱、大手術(shù)后食物呈液狀；只能短期使用。 每日進(jìn)餐67次，每次200300ml，總熱量約3.55.0 MJ/d 一、基本飲食7飲食護(hù)理專

4、題知識(shí)講座10/5/2022飲食種類適用范圍飲食原則 用 法 半流質(zhì)消化道疾患、咀米飯 炒菜 普 通 飲 食8飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022米飯 軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條9飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條9飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/2022半 流 質(zhì) 飲 食 粥 餛飩 蒸雞蛋 10飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022半 流 質(zhì) 飲 食 粥 流 質(zhì) 飲 食 牛奶 米湯 果汁11飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022流 質(zhì) 飲 食 牛奶 請(qǐng)為下列對(duì)象選擇飲食種類患者女性，26歲，昨天進(jìn)行“甲狀腺”摘除術(shù)術(shù)后第一天，術(shù)后第三天?；颊吣行裕?個(gè)月，診斷“急性胃腸炎”

5、患者男性，6個(gè)月，診斷“肺炎”，無發(fā)熱。患者63歲，上顎是假牙。流質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食普通飲食軟質(zhì)飲食12飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022請(qǐng)為下列對(duì)象選擇飲食種類患者女性，26歲，昨天進(jìn)行“甲狀腺”二、治療飲食概 念種 類高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食 低脂肪飲食 低膽固醇飲食 低鹽飲食 無鹽低鈉飲食 高纖維素飲食少渣飲食 在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的。三高四低一少一無13飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022二、治療飲食概 念種 類 在基本飲食的基礎(chǔ)上，根（一）高熱量飲食適用范圍：熱能消耗較高的病人，如甲亢、大面積燒傷、

6、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。 14飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（一）高熱量飲食適用范圍：熱能消耗較高的病人，如甲亢、大面積（一）高 熱 量 食 品（一）15飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（一）高 熱 量 食 品（一）15飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/（二）高蛋白飲食適用范圍：長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征等。飲食原則：蛋白質(zhì)供給量為1.5 2.0g/（kgd）,每日總量不超過120g，16飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（二）高蛋白飲食適用范圍：長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、高蛋

7、白食品17飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022高蛋白食品17飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/2022腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主適用范圍：限制蛋白攝入，用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等。飲食原則：成人飲食中蛋白質(zhì)150mg150mg150mg100-150mg100-150mg21飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022低膽固醇飲食病人禁忌食品動(dòng)物內(nèi)臟和腦 每100g食物的膽（六）低鹽飲食心臟病 各種原因所致水鈉潴留 急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇 適用范圍22飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（六）低鹽飲食心臟病 各種原因所急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓

8、先（六）低鹽飲食 成人每日進(jìn)食鹽2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d， 但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。飲食原則23飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（六）低鹽飲食 成人每日進(jìn)食鹽2g（含鈉0.8g）或醬（七）無鹽低鈉飲食 適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但水腫較重者。飲食原則： 無鹽飲食，烹調(diào)時(shí)不放食鹽； 低鈉飲食，除無鹽外，食物中自然存在的含鈉量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物，禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。24飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10

9、/5/2022（七）無鹽低鈉飲食 適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但水腫較重（八）高纖維素飲食適用范圍：便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量30g/d 。蒜苔水蘿卜芹菜25飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（八）高纖維素飲食適用范圍：便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后的病人。（九）少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅(jiān)硬的食物，腸道疾患少用油。26飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/

10、5/2022適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、（九）少渣飲請(qǐng)為下列對(duì)象選擇飲食種類患者男性，46歲，診斷：高血壓、冠心病患者女性，26歲，懷孕6個(gè)多月?；颊吲裕?6歲，診斷：急性腎炎?；颊吣行?，46歲，診斷：肺結(jié)核。患者女性，36歲，診斷：急性胰腺炎?；颊吲?，45歲，身高155cm，體重65kg?；颊吲?，55歲，診斷：慢性胃炎。低脂肪、膽固醇、低鹽飲食高熱量、高蛋白、低鹽飲食低鹽飲食高熱量、高蛋白飲食低脂肪飲食高纖維飲食少渣飲食課堂討論 27飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022請(qǐng)為下列對(duì)象選擇飲食種類患者男性，46歲，診斷：高血壓、冠心三、試驗(yàn)飲食 在特定的時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)

11、飲食內(nèi)容的調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和保證檢查結(jié)果正確的目的。（一）隱血試驗(yàn)飲食（二）甲狀腺131I試驗(yàn)飲食（三）肌酐試驗(yàn)飲食（四）尿濃縮功能試驗(yàn)飲食28飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022三、試驗(yàn)飲食 在特定的時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整（一）隱血試驗(yàn)飲食 用于診斷有無消化道出血或原 因不明的貧血。為大便隱血試 驗(yàn)做準(zhǔn)備。29飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（一）隱血試驗(yàn)飲食 用于診斷有無消化道出血或原29飲食護(hù)（一）隱血試驗(yàn)飲食方 法 實(shí)驗(yàn)前3天 第四天 禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物開始留取糞便標(biāo)本做潛血檢查可食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、山藥等食物30

12、飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（一）隱血試驗(yàn)飲食方 法 實(shí)驗(yàn)前3天 第四天 禁食綠色試驗(yàn)前2周禁用:2周后:禁食含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、魚蝦、加碘食鹽禁用含碘消毒劑做局部消毒（碘伏，碘酊、50%乙醇）做131I功能測(cè)定（二）甲狀腺131I實(shí)驗(yàn)飲食 用于協(xié)助檢查甲狀腺功能31飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022試驗(yàn)前2周禁用:（二）甲狀腺131I實(shí)驗(yàn)飲食 用于協(xié)助檢查甲 （三）肌酐試驗(yàn)飲食 目 的用于協(xié)助檢查、測(cè)定腎小球?yàn)V過功能。32飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022 （三）肌酐試驗(yàn)飲食 目 的32飲食護(hù)理專題知識(shí)講座（三）肌酐試驗(yàn)飲食 試驗(yàn)前三天：第3天：禁食：肉類、禽類、

13、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食：在300g以內(nèi)；蛋白質(zhì)供給量 1020為過重 20為肥胖 1020為消瘦39飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022 1、身高、體重男性：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105 2、體重體重指數(shù)(BMI)指數(shù)(BMI) 體重指數(shù)=體重/身高2(kg/m2) 1、身高、體重40飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022 2、體重體重指數(shù)(BMI)指數(shù)(BMI) 體重指數(shù)=體重/2、皮褶厚度上臂三頭肌部：男 12.5mm；女 16.5mm 41飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/20222、皮褶厚度上臂三頭肌部：41飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/一、營養(yǎng)狀況的評(píng)估（二）飲食狀況的評(píng)估食欲

14、一般飲食狀況 用餐時(shí)間長短 攝食種類及攝入量 其他影響因素 42飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022一、營養(yǎng)狀況的評(píng)估（二）飲食狀況的評(píng)估42飲食護(hù)理專題知識(shí)講（三）實(shí)驗(yàn)室檢查血清蛋白質(zhì)：血紅蛋白 清蛋白：35-55g/l 轉(zhuǎn)鐵蛋白氮平衡試驗(yàn)免疫功能測(cè)定 一、營養(yǎng)狀況的評(píng)估43飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（三）實(shí)驗(yàn)室檢查一、營養(yǎng)狀況的評(píng)估43飲食護(hù)理專題知識(shí)講座1一、營養(yǎng)狀況的評(píng)估(四）影響因素的評(píng)估生理因素心理社會(huì)文化因素病理因素 年齡活動(dòng)量特殊生理狀況 情緒經(jīng)濟(jì)狀況營養(yǎng)知識(shí)進(jìn)食環(huán)境飲食嗜好疾病、藥物的影響食物過敏和不耐受44飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022一、營養(yǎng)狀況的評(píng)

15、估(四）影響因素的評(píng)估生理因素 年齡情緒疾病45進(jìn)食前飲食準(zhǔn)備創(chuàng)造舒適的進(jìn)餐環(huán)境（停、去、遮、多）保證患者感覺舒適進(jìn)食中及時(shí)準(zhǔn)確的分發(fā)食物鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食及時(shí)處理進(jìn)食中的特殊問題 進(jìn)食后及時(shí)撤除餐具和食物殘?jiān)泶矄挝挥涗泴?duì)暫需禁食、延食的患者做好交接班二、一般飲食護(hù)理45飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202245進(jìn)食前飲食準(zhǔn)備進(jìn)食中及時(shí)準(zhǔn)確的分發(fā)食物進(jìn)食后及時(shí)撤除餐告知食物名稱及位置雙目失明或雙眼被遮蓋的患者46飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022告知食物名稱及位置雙目失明或雙眼被遮蓋的患者46飲食護(hù)理專題第二節(jié)小結(jié)1營養(yǎng)評(píng)估包括哪些內(nèi)容？2如何做好病人的一般飲食護(hù)理？47飲食護(hù)理專題知識(shí)

16、講座10/5/2022第二節(jié)小結(jié)1營養(yǎng)評(píng)估包括哪些內(nèi)容？2如何做好病人的一般飲食護(hù)第三節(jié) 特殊飲食的護(hù)理48飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022第三節(jié) 特殊飲食的護(hù)理48飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/2049飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202249飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/202250 對(duì)不能由口進(jìn)食者，通過導(dǎo)管供給其豐富的營養(yǎng)，此法稱為管飼飲食。一、管飼法(tube feeding)50飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202250 對(duì)不能由口進(jìn)食者，通過導(dǎo)管供給其豐富的營養(yǎng)，此法稱為一、管飼法(tube feeding)根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑分為： （1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻腸管

17、（4）胃造瘺管 （5）空腸造瘺管 51飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022一、管飼法(tube feeding)根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑分為52案例導(dǎo)入 黃珊，女，52歲，在全麻下行“顳葉血腫清除術(shù)”，術(shù)后病人一直處于昏迷狀態(tài)，醫(yī)囑給予鼻飼營養(yǎng)液。 作為護(hù)士，如何護(hù)理患者？52飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202252案例導(dǎo)入 黃珊，女，52歲，在全麻下行“顳葉血腫53 （一）鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。53飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202253 （一）鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食不能經(jīng)口進(jìn)食病人如： 昏迷病人消化道腫瘤、食管狹窄病人

18、口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人吞咽困難，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者適應(yīng)癥 （一）鼻飼法食管靜脈曲張食管梗阻的病人禁忌鼻飼54飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022不能經(jīng)口進(jìn)食病人適應(yīng)癥 （一）鼻飼法食管靜脈曲張食管梗阻的病55任務(wù)一 插胃管任務(wù)二 灌注食物任務(wù)三 拔管鼻飼法任務(wù)分解 55飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202255任務(wù)一 插胃管鼻飼法55飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/356任務(wù)一插胃管鼻 飼 用 物56飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202256任務(wù)一插胃管鼻 飼 用 物56飲食護(hù)理專題知識(shí)講座157插胃管認(rèn)識(shí)胃管（新知識(shí)）橡膠胃管（少用）1周硅膠胃管（多

19、用）21-30天復(fù)爾凱胃管90天57飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202257插胃管認(rèn)識(shí)胃管（新知識(shí)）橡膠胃管（少用）1周硅膠胃管58插胃管測(cè)量胃管長度 鼻尖至耳垂再至劍突前額發(fā)際至劍突距離成人約45-55cm58飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202258插胃管測(cè)量胃管長度 鼻尖至耳垂再至劍突58飲食護(hù)理專5959飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/20225959飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/202260食管的三個(gè)狹窄平氣管分叉處中切牙25cm環(huán)狀軟骨水平處距中切15cm穿過膈肌處距中切牙3740cm60飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202260食平氣管分叉處環(huán)狀軟骨水平處穿過膈肌處60飲食護(hù)理專

20、題知61插管方法 插至1015cm時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作。出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑其做深呼吸，緩解后再插入。發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔管，休息片刻后重插。插入不暢時(shí)，囑患者張口，檢查胃管是否盤在口中，不可強(qiáng)行插入，以免損傷粘膜?；杳圆∪瞬骞軙r(shí)，去枕平臥、頭后仰，到15cm時(shí)，托頭，使其下頜盡量貼近胸骨柄。61飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202261插管方法 61飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/20226262飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/20226262飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/202263確定胃管入胃的方法-1 接注射器抽吸，能抽出胃液63飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2

21、02263確定胃管入胃的方法-1 接注射器抽吸，能抽出64確定胃管入胃 的方法-2將聽診器放于胃部，用注射器快速注入lOml空氣，聽診器在胃部能聽到 氣過水聲 64飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202264確定胃管入胃 的方法-2將聽診器放于胃部，用注射器快65確定胃管入胃 的方法-3將胃管末端放入水中，無氣體逸出65飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202265確定胃管入胃 的方法-3將胃管末端放入水中，無氣體逸66 胃管固定法66飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202266 胃管固定法66飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/202267插管步驟 準(zhǔn)備取體位鋪巾清潔鼻孔 測(cè)量長度標(biāo)記、潤滑插管（5種情況

22、） 確認(rèn)在胃內(nèi)（3種方法） 固定胃管67飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202267插管步驟 準(zhǔn)備取體位鋪巾清潔鼻孔67飲食護(hù)理專68任務(wù)二 灌注食物 每次鼻飼量200ml,間隔時(shí)間2h、溫度3840攝氏度； 每次灌注前應(yīng)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)； 鼻飼管給藥時(shí)將藥研碎，溶解后灌入；灌注前后注入少量溫開水68飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202268任務(wù)二 灌注食物 每次鼻飼量200ml,間隔時(shí)間2h69任務(wù)三 拔管每周更換胃管一次于晚間末次注食后拔出 翌晨從另一鼻孔插入拔管三要素： 末端夾閉呼氣時(shí)拔動(dòng)作快69飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202269任務(wù)三 拔管69飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/2022

23、 測(cè)量插管長度并作標(biāo)記 潤滑胃管 插入胃管（4555cm） 插入不暢、惡心、嗆咳及昏迷患者應(yīng)謹(jǐn)慎操作 抽胃液 聽氣過水聲 觀察有無氣泡逸出量200ml/次，溫度38 40間隔2h，灌注前抽胃液灌注后溫開水沖洗胃管鼻飼法操作流程圖插胃管檢查灌注灌注畢準(zhǔn)備 護(hù)士洗手，戴口罩，解釋 患者取坐位、半坐位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，鋪巾 胃管開口處反折，包好夾緊放于枕下拔胃管 核對(duì)、解釋 囑患者做深呼吸，病人呼氣時(shí)反折胃管并拔管，到咽喉部時(shí)迅速拔出，放入彎盤內(nèi)整理與記錄確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于鼻翼及面頰部固定 70飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022 測(cè)量插管長度并作標(biāo)記 抽胃液量200ml/次，溫度

24、38 71臨床新知識(shí) 胃管留置時(shí)間: 臨床研究表明硅膠管留置適宜時(shí)間是21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來痛苦，也增加了感染機(jī)會(huì)；留置時(shí)間過長可誘發(fā)鼻咽部粘膜損傷，引起局部感染甚至使鼻咽部細(xì)菌沿導(dǎo)管下行至肺部引起肺部感染。71飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202271臨床新知識(shí) 71飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/20臨床新知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)泵72飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022臨床新知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)泵72飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/2073常用的管飼飲食1.混合奶：牛奶、豆?jié){、雞蛋、糖、鹽混合而成，適合于腦血管病意識(shí)不清者及需高蛋白而不能經(jīng)口進(jìn)食者。2.勻漿膳：天然食物搗碎并攪拌而成。食

25、物殘?jiān)?，適合于腸道功能正常者。3.要素飲食：又稱元素飲食，是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。 要素飲食主要特點(diǎn)是無須經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收。 73飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202273常用的管飼飲食1.混合奶：牛奶、豆?jié){、雞蛋、糖、鹽混合而74（二）、要素飲食74飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/202274（二）、要素飲食74飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/202（二）、要素飲食要素飲食可通過口服、鼻飼、滴注等方法供給病人。要素飲食的操作步驟以滴注法為例，適用于經(jīng)空腸喂食的危重病人 ?？漳c造瘺滴入飲

26、食75飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（二）、要素飲食要素飲食可通過口服、鼻飼、滴注等方法供給（二）、要素飲食適用人群:-嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等超高代謝-消化道瘺-手術(shù)前后需營養(yǎng)支持-非感染性嚴(yán)重腹瀉-消化吸收不良-營養(yǎng)不良76飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（二）、要素飲食適用人群:76飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/（二）要素飲食【用法】分次注入：每日46次，每次250400ml間歇滴注：每日46次，每次400500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約3060分鐘連續(xù)滴注：在1224小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入要素飲食，或用腸內(nèi)營養(yǎng)泵保持恒定滴速107777飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（二）要素飲食【

27、用法】107777飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10注意事項(xiàng)無菌操作原則要素飲食應(yīng)以低、少、慢開始，逐漸增加；停用時(shí)需逐漸減量，以免引起低血糖反應(yīng)要素飲食需新鮮配制， 4 冰箱冷藏，應(yīng)于24h內(nèi)用完 口服溫度一般為37左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入時(shí)的溫度宜為4142 78飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022注意事項(xiàng)78飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/2022注意事項(xiàng) 滴注前后都需用溫開水或生理鹽水沖凈管腔 滴注過程中應(yīng)經(jīng)常巡視，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因，適當(dāng)調(diào)整速度、溫度及量，反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入 定期記錄體重，并觀察尿量、大便次數(shù)及性狀，檢查血糖、電解質(zhì)、肝功能等指標(biāo) 消化道出血病人、

28、三個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)禁用；糖尿病病人、胰腺疾病患者、胃切除術(shù)后病人應(yīng)慎用注意事項(xiàng)79飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)79飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/2022二、胃腸外營養(yǎng)胃腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition, PN）通過靜脈輸入患者所需的全部能量及營養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)和微量元素的一種營養(yǎng)支持方法。108080飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022二、胃腸外營養(yǎng)胃腸外營養(yǎng)（parenteral nutrit胃腸外營養(yǎng)的輸注81飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022胃腸外營養(yǎng)的輸注81飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/3/2022（二）、胃腸外營養(yǎng)

29、【禁忌證】估計(jì)應(yīng)用時(shí)間不超過5天患者伴有嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂已進(jìn)入臨終期、不可逆昏迷等患者不宜應(yīng)用胃腸外營養(yǎng)108282飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022（二）、胃腸外營養(yǎng)【禁忌證】108282飲食護(hù)理專題知識(shí)講(二)、胃腸外營養(yǎng)【注意事項(xiàng)】加強(qiáng)配制營養(yǎng)液及靜脈穿刺過程中的無菌操作。配制好的營養(yǎng)液儲(chǔ)存于4冰箱內(nèi)備用，若存放超過24小時(shí)，則不宜使用。輸液導(dǎo)管及輸液袋每1224小時(shí)更換一次；導(dǎo)管進(jìn)入靜脈處的敷料每24小時(shí)應(yīng)更換一次。更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作，注意觀察局部皮膚有無異常征象。108383飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022(二)、胃腸外營養(yǎng)【注意事項(xiàng)】108383飲食護(hù)理專題知識(shí)基本框架基

30、本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食種類適用范圍飲食原則方法本章復(fù)習(xí)：醫(yī)院飲食84飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022基本框架基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食種類適用范圍飲食原則方法本章種類：基本框架基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食隱血試驗(yàn)飲食甲狀腺碘131試驗(yàn)飲食肌酐試驗(yàn)飲食尿濃酸功能試驗(yàn)飲食85飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022種類：基本框架基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食普通飲食高熱量飲食隱血飲食原則普通飲食指 。流質(zhì)飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能 期使用。高蛋白飲食蛋白質(zhì)供給量 ，每日總量不超過

31、。低蛋白飲食蛋白質(zhì)不超過 /d，病情嚴(yán)重的減至 /d；腎功能不全者多攝入 蛋白，忌用 ，肝昏迷患者應(yīng)多攝入 蛋白。易消化，無刺激食物短1.52.0g/(Kgd)120g40g2030g動(dòng)物性豆制品植物性86飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022飲食原則普通飲食指 低膽固醇飲食膽固醇攝入量 ，禁食或少食 。低鹽飲食，成人每日進(jìn)食鹽 ，禁食 。無鹽低鈉飲食除 外，食物中自然存在鈉量不超過 。300mg/d動(dòng)物內(nèi)臟、腦、魚籽、蛋黃、肥肉、動(dòng)物油等2g腌制品無鹽0.5g/d飲食原則87飲食護(hù)理專題知識(shí)講座10/5/2022低膽固醇飲食膽固醇攝入量 ，試驗(yàn)飲食方法隱血試驗(yàn)飲食 患者張某，男，52歲，有胃潰瘍病史，近日來上腹部疼痛加劇，醫(yī)囑做大便隱血試驗(yàn)，應(yīng)給患者哪一組菜譜( ) A. 卷心菜、五香牛肉 B. 菠菜、