醫(yī)學(xué)課件-功能障礙與康復(fù)教學(xué)課件教學(xué)課件

1、功能障礙與康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙與康復(fù)醫(yī)學(xué)每天，我們?cè)跒槭裁慈朔?wù)？ -病人患有疾病的人 -疾病治療疾病的醫(yī)學(xué)被稱(chēng)之為“治療醫(yī)學(xué)”每天，我們?cè)跒槭裁慈朔?wù)？ 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展“康復(fù)是醫(yī)療護(hù)理的第三階段，是繼第一階段預(yù)防和第二階段內(nèi)科和外科治療后應(yīng)采取的醫(yī)療措施” -Howard A Rusk(1949)綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其活動(dòng)能力達(dá)到盡可能高的水平 -WHO(1969)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展“康復(fù)是醫(yī)療護(hù)理的第三階段，是繼第一階段預(yù)防和康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展“康復(fù)是使患者通過(guò)治療和訓(xùn)練而最大限度地發(fā)展其潛力，以便能在生理上、心理上、社會(huì)上和職業(yè)上正常地生活

2、。” -Frank H Krusen(1971)應(yīng)用各種有用的措施，以減輕殘疾的影響，和使殘疾人重返社會(huì) -WHO(1981)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展“康復(fù)是使患者通過(guò)治療和訓(xùn)練而最大限度地發(fā)展其國(guó)際殘損、殘疾、殘障分類(lèi) (國(guó)際障礙學(xué)分類(lèi)、International Classification of Impairments、Disabilities and Handicaps, ICIDH-1)國(guó)際殘損、殘疾、殘障分類(lèi) 簡(jiǎn)述1：WHO于1980年制定ICIDH-1作為WHO制訂的國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD)的重 要補(bǔ)充從三個(gè)層次上反映身體、個(gè)體及社會(huì)的功能 損害程度。已為世界各國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)界所普遍 采用。IC

3、IDH-1是疾病的結(jié)局分類(lèi)簡(jiǎn)述1：WHO于1980年制定ICIDH-1英文ImpairmentDisabilityHandicap中文殘損殘疾殘障日文機(jī)能障礙能力低下社會(huì)不利簡(jiǎn)述2：世界各地對(duì)于ICIDH-1的翻譯不同：英文ImpairmentDisabilityHandicap相關(guān)單詞的解釋功能：指組織、器官、肢體的特征性活動(dòng)。功能障礙：本應(yīng)具有的功能不能正常發(fā)揮。能力：指?jìng)€(gè)體的行為能力。個(gè)體行為：指完成日常生活活動(dòng)和集體生活而產(chǎn)生的一切外部活動(dòng)，個(gè)體行為能力是完成上述活動(dòng)時(shí)在精神和肉體上所具備的力量。能力減弱或喪失：由于傷、病而致能力減退為能力減弱，病情更重而致能力喪失稱(chēng)無(wú)能力。相關(guān)單詞的

4、解釋功能：指組織、器官、肢體的特征性活動(dòng)。國(guó)際障礙學(xué)分類(lèi)結(jié)構(gòu)圖疾 病機(jī)能障礙能力低下社會(huì)不利障 礙國(guó)際障礙學(xué)分類(lèi)結(jié)構(gòu)圖疾 病機(jī)能障礙能力低下社會(huì)不利障 機(jī)能障礙(Impairmemt,I)定義:根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，機(jī)能障礙是心理、生理、解剖、結(jié)構(gòu)或功能的任何喪失和異常。指各種原因所導(dǎo)致的身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的異常，干擾了個(gè)人正常生活活動(dòng)，對(duì)日常生活、工作的速度、效率、質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，但實(shí)際操作能獨(dú)立完成。是器官或系統(tǒng)水平的功能障礙。機(jī)能障礙(Impairmemt,I)定義:根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，機(jī)能障礙：特征:心理、解剖或功能的喪失和（或）異常。它可能是暫時(shí)的或永久性的。

5、它包括畸形、缺損或喪失肢體、器官、組織 或身體的其他結(jié)構(gòu)，其中包括精神功能方面。機(jī)能障礙代表的是病理狀態(tài)的外部表現(xiàn)。在原則上，它反映器官一級(jí)的失調(diào)。機(jī)能障礙：特征:機(jī)能障礙：1、智力：智力遲滯、記憶、思維等。2、心理：意識(shí)與覺(jué)醒、感知認(rèn)識(shí)、注意力、動(dòng)機(jī)、情緒 情感與心境、意志力、心理能力、行為模式等。3、言語(yǔ)：言語(yǔ)交流、言語(yǔ)理解與使用、發(fā)聲、學(xué)習(xí)、言 語(yǔ)形成、言語(yǔ)內(nèi)容等。4、聽(tīng)覺(jué)：聽(tīng)覺(jué)敏感度、聽(tīng)力喪失、言語(yǔ)辨別能力等。5、視力：視敏感度、眼缺失、視野障礙等。6、內(nèi)臟：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)（含咀嚼及吞 咽功能）泌尿生殖系統(tǒng)等。7、骨骼：頭與軀干、肢體癱瘓或運(yùn)動(dòng)功能喪失、肢體機(jī) 械性損傷、

6、肢體痙攣、肢體缺失等。8、畸形：頭、軀干、四肢等。9、其他：不屬于上述類(lèi)別，但屬于殘疾范疇的機(jī)能障礙。機(jī)能障礙：1、智力：智力遲滯、記憶、思維等。機(jī)能障礙舉例：L4椎體骨折 馬尾神經(jīng)損傷 脛前肌肌力減退 影響步態(tài),但仍能緩慢跛行可以進(jìn)行基本的日常生活、工作和學(xué)習(xí)活動(dòng)。評(píng)估：肌力評(píng)定和神經(jīng)功能評(píng)定?？祻?fù)訓(xùn)練方法：肌力訓(xùn)練和適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)刺激或促進(jìn)技術(shù)目的：促使神經(jīng)生長(zhǎng)或功能代償,提高和增進(jìn)肌力,改善或 提高肢體活動(dòng)功能。經(jīng)過(guò)充分合理的康復(fù)治療后,患者有可能大大改善肌力,基本恢復(fù)正常步態(tài),從而達(dá)到最輕的機(jī)能障礙。康復(fù)治療是通過(guò)各種功能訓(xùn)練途徑,主要為改善或提高受損的功能。機(jī)能障礙舉例：L4椎體骨折 馬

7、尾神經(jīng)損傷 脛前肌能力低下(Disability,D)定義:根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，能力低下是能力的任何受限或缺乏（源于機(jī)能障礙），使人不能以正常方式或在正常范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。指按正常方式進(jìn)行的日常獨(dú)立生活活動(dòng)和工作能力受限或喪失，是個(gè)體或整體水平的障礙。 能力低下(Disability,D)定義:根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，能力低下:特征:能力低下是針對(duì)個(gè)體能力而言，后者以組成個(gè)人整體活動(dòng)和行為的形式出現(xiàn)，這些活動(dòng)和行為是公認(rèn)為在每日生活中的重要組成部分。包括：例如在合適的舉止方面的行為紊亂；個(gè)人自理方面的紊亂(如洗漱、沐浴、進(jìn)食和對(duì)兩便的控制)；其他日常生活活動(dòng)的紊亂和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)(如行走能力)的紊亂。能力低下

8、是個(gè)體水平上的失調(diào)。能力低下:特征:1、行為：自我意識(shí)、時(shí)空意識(shí)、就業(yè)、學(xué)習(xí)接受等。2、交流：言語(yǔ)理解、交談、聽(tīng)等。3、生活自理：大小便控制、洗浴、個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣服、 進(jìn)食等。4、運(yùn)動(dòng)：步行、轉(zhuǎn)移、實(shí)用步行等。5、身體姿勢(shì)和活動(dòng)：生活活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等。6、技能活動(dòng)：環(huán)境調(diào)整、身體控制等。7、環(huán)境處理：工作壓力耐受性、環(huán)境依賴(lài)性、噪音耐受性、 光亮耐受性等。8、特別技能：智力、觀察力、想象力、注意力、學(xué)習(xí)和完成 任務(wù)的能力等。9、其他活動(dòng)：能力低下：1、行為：自我意識(shí)、時(shí)空意識(shí)、就業(yè)、學(xué)習(xí)接受等。能力低下：能力低下舉例：T10水平的完全性脊髓損傷患者 兩下肢癱瘓 喪失行走能力,個(gè)人生活不能自理

9、。在康復(fù)治療前的殘疾程度一般均為能力低下。評(píng)估：包括日常生活活動(dòng)能力康復(fù)訓(xùn)練方法：輪椅訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練目的：盡可能減少依賴(lài),提高獨(dú)立生活程度。在經(jīng)充分合理的康復(fù)治療后,患者往往能自由地操縱輪椅,個(gè)人生活基本自理,并可恢復(fù)某些職業(yè)的工作能力,殘疾程度有可能提高到機(jī)能障礙的范疇。能力低下舉例：T10水平的完全性脊髓損傷患者 兩下肢癱社會(huì)不利（Handicap,H）定義:根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，社會(huì)不利是由于機(jī)能障礙或能力低下對(duì)個(gè)人造成的不利條件，它限制或防礙了一個(gè)人在正常情況下（按照其年齡、性別、社會(huì)和文化諸因素）在社會(huì)上應(yīng)能起到的作用。指殘疾者社會(huì)活動(dòng)、交往、適應(yīng)能力的障礙，包括工作、學(xué)習(xí)

10、、社交等，個(gè)人在社會(huì)上不能獨(dú)立，是社會(huì)水平的障礙。社會(huì)不利（Handicap,H）定義:根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，社會(huì)社會(huì)不利:特征:患者的行為和所處的地位與他自己或其所處群體的期望之間不協(xié)調(diào)。社會(huì)不利是機(jī)能障礙和能力低下的社會(huì)表現(xiàn)。它反映個(gè)體由于機(jī)能障礙或能力低下而在文 化、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境方面的各種后果。因此社會(huì)不利是社會(huì)水平的障礙。社會(huì)不利:特征:社會(huì)不利:1、定向性：2、自主生存性：依賴(lài)呼吸機(jī)、起搏器等3、行動(dòng)性：盲、心肺限制4、職業(yè)性：5、社會(huì)組合性：抑制或限制參與、關(guān)系縮減、 孤立、流離失所6、經(jīng)濟(jì)自給性：家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)：社會(huì)不利:1、定向性：社會(huì)不利舉例：C6水平的完全性脊髓損傷患者

11、 四肢癱瘓 主要喪失上肢活動(dòng)能力和下肢行走能力,個(gè)人生活基本依賴(lài)他人照顧 同時(shí)由于個(gè)人情緒和生活條件的限制,與社會(huì)的接觸、交往大大減少,甚至基本隔絕。在康復(fù)治療前的殘疾程度一般均為社會(huì)不利。評(píng)估：神經(jīng)功能、肌肉功能、心肺功能和日常生活能力、社會(huì)交往能力 和工作能力的評(píng)估。康復(fù)措施：可以為患者配備電動(dòng)輪椅,在居住環(huán)境建立無(wú)障礙設(shè)施,解決 通訊手段（電話、電視、計(jì)算機(jī)等）必要的心理治療將起很大作 用。此外,訓(xùn)練殘存的上肢功能,并進(jìn)行代償性活動(dòng)能力的訓(xùn)練目的：減少患者的護(hù)理依賴(lài),增加其社交能力。在給予充分合理的康復(fù)治療后,患者往往能夠順利地與社會(huì)進(jìn)行交流,可以操縱電動(dòng)輪椅到外界參加活動(dòng)。盡管個(gè)人生活

12、仍然不能完全自理,但可以有一定的工作能力,如教學(xué)、計(jì)算機(jī)及一些商業(yè)活動(dòng)等,殘疾程度有可能從社會(huì)不利提高到能力低下的范疇。 C6水平的完全性脊髓損傷患者 四肢癱瘓 主要喪失上肢活動(dòng)能力和下肢行走能力,個(gè)人生活基本依賴(lài)他人照顧 同時(shí)由于個(gè)人情緒和生活條件的限制,與社會(huì)的接觸、交往大大減少,甚至基本隔絕。在康復(fù)治療前的殘疾程度一般均為社會(huì)不利。評(píng)估：神經(jīng)功能、肌肉功能、心肺功能和日常生活能力、社會(huì)交往能力 和工作能力的評(píng)估?？祻?fù)措施：可以為患者配備電動(dòng)輪椅,在居住環(huán)境建立無(wú)障礙設(shè)施,解決 通訊手段（電話、電視、計(jì)算機(jī)等）必要的心理治療將起很大作 用。此外,訓(xùn)練殘存的上肢功能,并進(jìn)行代償性活動(dòng)能力的訓(xùn)

13、練目的：減少患者的護(hù)理依賴(lài),增加其社交能力。在給予充分合理的康復(fù)治療后,患者往往能夠順利地與社會(huì)進(jìn)行交流,可以操縱電動(dòng)輪椅到外界參加活動(dòng)。盡管個(gè)人生活仍然不能完全自理,但可以有一定的工作能力,如教學(xué)、計(jì)算機(jī)及一些商業(yè)活動(dòng)等,殘疾程度有可能從社會(huì)不利提高到能力低下的范疇。 C6水平的完全性脊髓損傷患者 四肢癱瘓 主要喪失上肢活動(dòng)能力和下肢行走能力,個(gè)人生活基本依賴(lài)他人照顧 同時(shí)由于個(gè)人情緒和生活條件的限制,與社會(huì)的接觸、交往大大減少,甚至基本隔絕。在康復(fù)治療前的殘疾程度一般均為社會(huì)不利。評(píng)估：神經(jīng)功能、肌肉功能、心肺功能和日常生活能力、社會(huì)交往能力 和工作能力的評(píng)估?？祻?fù)措施：可以為患者配備電動(dòng)

14、輪椅,在居住環(huán)境建立無(wú)障礙設(shè)施,解決 通訊手段（電話、電視、計(jì)算機(jī)等）必要的心理治療將起很大作 用。此外,訓(xùn)練殘存的上肢功能,并進(jìn)行代償性活動(dòng)能力的訓(xùn)練目的：減少患者的護(hù)理依賴(lài),增加其社交能力。在給予充分合理的康復(fù)治療后,患者往往能夠順利地與社會(huì)進(jìn)行交流,可以操縱電動(dòng)輪椅到外界參加活動(dòng)。盡管個(gè)人生活仍然不能完全自理,但可以有一定的工作能力,如教學(xué)、計(jì)算機(jī)及一些商業(yè)活動(dòng)等,殘疾程度有可能從社會(huì)不利提高到能力低下的范疇。 社會(huì)不利舉例：C6水平的完全性脊髓損傷患者 四肢癱瘓醫(yī)學(xué)課件-功能障礙與康復(fù)教學(xué)課件教學(xué)課件舉例：腦出血肢體功能障礙ADL能力下降家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)增加人工膝關(guān)節(jié)置換膝關(guān)節(jié)功能障礙實(shí)用步行能力下降家庭負(fù)擔(dān)增加舉例：腦出血肢體功能障礙ADL能力下降家庭、社會(huì)人工膝關(guān)膝關(guān)機(jī)能障礙、能力低下、社會(huì)不利-障礙學(xué)患者在我們面前所表現(xiàn)的是？ -能力低下通過(guò)觀察患者的能力低下反推其機(jī)能障礙機(jī)能障礙、能力低下、社會(huì)不利-障礙學(xué)體重主要在健側(cè)患側(cè)下肢在前支撐面寬醫(yī)學(xué)課件-功能障礙與康復(fù)教學(xué)課件教學(xué)課件頭的位置健側(cè)上肢支撐患側(cè)