醫(yī)學(xué)角膜病病人的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、角膜病病人的護(hù)理角膜病病人的護(hù)理 生 理 特 點(diǎn)沒(méi)有血管- 保持角膜透明性透明性 - 屈光力強(qiáng) 占眼屈光的3/4豐富神經(jīng)末梢- 感覺(jué)十分靈敏 起保護(hù)作用 生 理 特 點(diǎn)主要內(nèi)容 細(xì)菌性角膜炎 單純皰疹病毒性角膜炎 真菌性角膜炎 角膜病病人的護(hù)理主要內(nèi)容 角膜病病人的護(hù)理一、細(xì)菌性角膜炎病因 外傷：致病菌和條件致病菌感染 眼?。焊裳郯Y、慢性淚囊炎、 配帶角膜接觸鏡 全身?。禾悄虿?、 免疫缺陷一、細(xì)菌性角膜炎病因一、細(xì)菌性角膜炎 匐行性角膜潰瘍 綠膿桿菌性角膜潰瘍致 病 菌 肺炎鏈球菌 金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 銅綠假單孢菌大腸桿菌一、細(xì)菌性角膜炎臨床表現(xiàn)癥狀：發(fā)病急 刺激癥明顯（眼痛、畏光、

2、流淚） 視力下降 膿性分泌物體征：不同病原菌有不同特點(diǎn)（G+ G-）一、細(xì)菌性角膜炎臨床表現(xiàn)一、細(xì)菌性角膜炎（一）匐行性角膜潰瘍 病因 多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、鏈球菌多見(jiàn)。體征： 眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫，角膜灰白或灰黃色浸潤(rùn)灶，常伴有前房積膿（一）匐行性角膜潰瘍角膜灰白或灰黃色浸潤(rùn)灶，常伴有前房積膿（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍 是一種最嚴(yán)重的化膿性角膜炎，24-72小時(shí)可破壞整個(gè)角膜。病因 多因角膜外傷或角膜異物剔除術(shù)后綠膿桿菌感染。 【體征】：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大量黃白色積膿。（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍病因 【體征】：角膜潰瘍綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰

3、瘍綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍護(hù)理診斷1、急性疼痛 2、感覺(jué)紊亂 ：視力下降 3、知識(shí)缺乏4、潛在并發(fā)癥 角膜穿孔護(hù)理診斷1、急性疼痛 治療及護(hù)理抗生素高濃度的抗生素頻繁滴眼 結(jié)膜下注射 抗生素眼膏 嚴(yán)重者全身應(yīng)用 散瞳：1%阿托品 2-3次/天，滴藥后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘，防止藥液經(jīng)鼻腔黏膜吸收致全身中毒支持療法：膠原酶抑制劑，減輕角膜潰瘍發(fā)展 維生素C，維生素B有助于潰瘍愈合治療性角膜移植治療及護(hù)理抗生素高濃度的抗生素頻繁滴眼治療及護(hù)理手術(shù)護(hù)理 術(shù)前半小時(shí)快速靜脈注射20甘露醇250ml以降低眼壓 1毛果蕓香堿眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手術(shù)損傷晶狀體 做好術(shù)后的護(hù)理 常規(guī)換藥

4、治療及護(hù)理手術(shù)護(hù)理二、單純皰疹病毒性角膜炎 概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性強(qiáng)，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。病因原發(fā)感染常見(jiàn)于幼兒頭、面部皮膚及黏膜組織感染病毒以潛伏狀態(tài)存在復(fù)發(fā)感染機(jī)體免疫力下降潛伏病毒再活化，引起感染 二、單純皰疹病毒性角膜炎 概念：是由單純皰疹病毒所臨床表現(xiàn) 復(fù)發(fā)性癥狀 刺激癥狀 病變區(qū)角膜知覺(jué)減退體征 淺層型 樹枝狀 地圖狀 深層型 盤狀 基質(zhì)壞死 二、單純皰疹病毒性角膜炎臨床表現(xiàn) 復(fù)發(fā)性二、單純皰疹病毒性角膜炎樹枝狀地圖狀樹枝狀地圖狀盤狀角膜炎盤狀角膜炎治 療 1. 抗病毒滴眼液、眼膏。2.可在使用抗病毒藥物的治療下短期滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水，以

5、減輕病毒抗原引起的免疫反應(yīng)造成角膜的炎癥破壞，但是對(duì)角膜潰瘍者，禁用皮質(zhì)類固醇，否則可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，角膜穿孔。 3.有虹膜睫狀體炎時(shí)，要及時(shí)使用阿托品眼藥水或眼膏擴(kuò)瞳。 4、手術(shù)治療治 療 真菌性角膜炎病因 真菌直接侵入角膜 多數(shù)病例有誘因：植物性小外傷致病菌 致病真菌有鐮刀菌屬、念珠菌屬等。真菌性角膜炎病因 臨床表現(xiàn)癥狀起病緩慢、刺激癥狀較輕、視力下降體征角膜浸潤(rùn)灶呈灰白、致密，表面干燥無(wú)光澤、呈牙膏樣外觀潰瘍周圍有淺溝，可有衛(wèi)星灶或偽足前房積膿，呈灰白色，粘稠瞳孔縮小，可發(fā)生角膜穿孔臨床表現(xiàn)癥狀醫(yī)學(xué)角膜病病人的護(hù)理培訓(xùn)課件治療與護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗真菌藥 如酮康唑、咪康唑等指導(dǎo)病人正確使用散瞳藥 1阿托品1、用藥