醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼課件

1、眼耳及循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼 深圳大學(xué)附屬第一醫(yī)院深圳市第二人民醫(yī)院劉 莉深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案統(tǒng)計室醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼1眼耳及循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼 深圳大學(xué)附屬第一醫(yī)院深圳大學(xué)第目錄一、第七章 眼和附器疾病（H00-H59）二、第八章 耳和乳突疾?。℉60-H95）三、第九章 循環(huán)系統(tǒng)疾?。↖00-I99）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼2目錄一、第七章 眼和附器疾病（H00-H59）二、第八章 在ICD-10中，眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一個字母H.眼和附器疾病以及耳和乳突疾病編碼都沒有劍號編碼，有部分星號編碼。編碼須知醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼3

2、在ICD-10中，眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一個字母 不包括：1. 起源于圍生期的某些情況（P00-P96）2. 某些傳染病和寄生蟲?。ˋ00-B99）3. 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的并發(fā)癥（O00-O99）4. 先天性畸形、變形和染色體異常（Q00-Q99）5. 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病（E00-E90）6. 損傷、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）7. 腫瘤（C00-D48）8. 癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者（R00-R99）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼4 不包括：1. 起源于圍生期的某些情況（P00-P96）醫(yī)一、眼及附器疾病一、眼球壁：保護(hù)、屈光

3、、營養(yǎng)、感光 1、外層：角膜、角膜緣、鞏膜 2、中層：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜 3、內(nèi)層：視部、盲部二、眼球內(nèi)容物：屈光、營養(yǎng) 放水：前方、后房，晶狀體，玻璃體三、眼附屬器：保護(hù)、營養(yǎng)、運動 眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼5一、眼及附器疾病一、眼球壁：保護(hù)、屈光、營養(yǎng)、感光醫(yī)學(xué)信息學(xué)眼及附器疾病類目表（H00-H59)ICD-10類目名稱常見主導(dǎo)詞H00-H06眼瞼、淚器系和眼眶疾患瞼、淚H10-H13結(jié)膜疾患結(jié)膜炎 H15-H22鞏膜、角膜、虹膜和睫狀體疾患鞏膜 角膜 虹膜睫狀體炎 眼色素層炎 H25-H28晶狀體疾患白內(nèi)障H30-H36脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜疾患

4、脈絡(luò)膜 視網(wǎng)膜H40-H42青光眼青光眼H43-H45玻璃體和眼球疾患玻璃體、眼內(nèi)炎H46-H48視神經(jīng)和視路疾患神經(jīng)炎 顱神經(jīng)H49-H52眼球外肌、雙眼運動、調(diào)節(jié)和屈光疾患 眼肌麻痹、斜視、神經(jīng)炎H53-H54視覺障礙和盲視力 盲H55-H59眼和附器的其他疾患眼病醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼6眼及附器疾病類目表（H00-H59)ICD-10類目名稱常見編碼規(guī)則1:1、感覺器官損傷的編碼常?？梢栽谒饕械玫?。 例如：外傷性白內(nèi)障 H26.1 需要時，使用附加外因編碼（第二十章）標(biāo)明原因 如果是首次就醫(yī)的新?lián)p傷，首先要編損傷的部位碼，身體系統(tǒng)的編碼作為附加編碼。 例如：斗毆中所致

5、的“眼球貫通傷”導(dǎo)致“外傷性白內(nèi)障”，編碼為S05.6 H26.1 Y04 主導(dǎo)詞分別是“傷口”、“白內(nèi)障”、“斗”。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼7編碼規(guī)則1:1、感覺器官損傷的編碼常常可以在索引中得到。醫(yī)學(xué) 編碼規(guī)則2:2、H21.2 虹膜劈裂癥為罕見眼病, 表現(xiàn)為自發(fā)性虹膜基質(zhì)層組織溶解、劈裂與分離 主導(dǎo)詞： 虹膜劈裂癥虹膜缺損 H21.2 Iridoschisis H21.2卷三中的同位語： 虹膜缺損可能錯誤 Q13.0 Coloboma of iris醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼8 編碼規(guī)則2:2、H21.2 虹膜劈裂癥醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國3、白內(nèi)障（1）分清白內(nèi)障

6、類型 (不包括先天性Q12.0) 老年性 H25 老年前期 H26.0 外傷性 H26.1 藥物性 H26.3 沒有任何分型時才歸入 H26.9（2）糖尿病性白內(nèi)障 白內(nèi)障不要輕易假定為糖尿病性的，除非病歷中明確指出。 編碼：劍星號編碼：E10-14+H28.0* 伴有共同的亞目.3 注意：分類時要閱讀病歷，將白內(nèi)障的特異分清編碼規(guī)則3:醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼93、白內(nèi)障編碼規(guī)則3:醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD104、H43.0與H43.8的區(qū)別 H43.0 玻璃體自瞳孔區(qū)域突出于前房，多見外傷和手術(shù)，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。 H43.8 玻璃體脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜之間有空隙

7、，多見于高度近視和老年患者。這兩者疾病性質(zhì)不同，不可混淆5、H47.0 視神經(jīng)疾患，不可歸類在他處者 不可歸類在他處NEC的含義在ICD-10中不再絕對的歸類于.8和.9中，這又是一個典型的例子，H47的類目下，沒有.8.9的編碼。編碼規(guī)則4:醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼104、H43.0與H43.8的區(qū)別編碼規(guī)則4:醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國編碼規(guī)則5:6、H49和H50的區(qū)別 斜視：指兩眼不能同時注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。（1）H50 共同性斜視 兩眼視軸不互相平行，不能同時注視同一目標(biāo)，以致一眼正位時另一眼偏斜，但各注視方位斜視度無明顯差異，稱為共同性斜視

8、 ，眼球運動無障礙。（2）H49 麻痹性斜視由支配眼球運動的神經(jīng)核、神經(jīng)以及眼外肌本身麻痹所致的斜視，伴有眼球運動的障礙是其典型特點。 不包括：眼肌麻痹：-內(nèi)部的（H52.5) -核間性(H51.2) -進(jìn)行性核上性（G23.1)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼11編碼規(guī)則5:6、H49和H50的區(qū)別醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分編碼規(guī)則6:7、H54 盲和視力低下（1）如果指出了盲和視力低下的原因，H54 不能作為主要編碼，只能作為附加編碼。只有治療目的本身是為了盲和視力低下，才能作為主要編碼。（2）創(chuàng)傷引起的盲和視力低下要區(qū)分是近期損傷還是晚期效應(yīng)，晚期效應(yīng)按后遺癥編碼；近期損傷造成的，

9、其編碼在第十九章。 主導(dǎo)詞：盲 -創(chuàng)傷性（近期發(fā)生） S05.9 -由于損傷（近期發(fā)生） S05.9 -后遺癥 T90.4 核對第一卷 眼和眶損傷后遺癥（附加診斷）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼12編碼規(guī)則6:7、H54 盲和視力低下醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分第7章練習(xí)題眼輪匝肌痙攣 瞼痙攣 G24.5 P509 瞼陣攣 H02.5 區(qū)別： -上瞼提肌 H02.5 P554 核對卷一 : 瞼痙攣 G24.5 角膜白斑 H17.8 P515 后天性圓錐角膜 -后天性 H18.6 P1309 前房積膿 H20.2 P850 虹膜膿腫 - 虹膜 H20.8 P733葡萄膜炎（色素膜炎）：根據(jù)

10、病變累積部位不同分類 -葡萄膜色素層 H20.9 P1239 眼色素層炎葡萄膜炎 H20.9 P1244 前葡萄膜炎：虹膜捷狀體炎 H20.9 后葡萄膜炎：脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 H30.9前房出血 -前房 H21.0 P177上瞼提?。簞友凵窠?jīng)支配 上瞼下垂 眼輪扎?。好嫔窠?jīng)支配 閉眼醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼13第7章練習(xí)題眼輪匝肌痙攣 瞼痙攣 G2第7章練習(xí)題手術(shù)后晶狀體缺失 -晶狀體 H27.0 P884孔源性視網(wǎng)膜脫離 -視網(wǎng)膜炎 -裂孔性 H33.0 P1096 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病 -早產(chǎn)兒 H35.1 P992玻璃體出血 -玻璃體 H43.1 P172 陳舊性鞏膜異物存留 -殘

11、留 -鞏膜 H44.7 P1279視神經(jīng)萎縮 -神經(jīng) -視 H47.2 P1115偏盲 H53.4 P766 偏盲：指視野的某一部分缺失 ，多為顱內(nèi)病變影響視神經(jīng) 區(qū)別：盲 -單眼 H54.4醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼14第7章練習(xí)題手術(shù)后晶狀體缺失 -晶狀體 H2 二、耳和乳突疾病外耳：耳廓、外耳道、外耳道神經(jīng)和血管：頜神經(jīng)的耳顳支，迷走神經(jīng)的耳支中耳：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突、聽小骨內(nèi)耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸、內(nèi)耳道、顱中窩、顳骨巖部醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼15 二、耳和乳突疾病外耳：耳廓、外耳道、外耳道神經(jīng)和ICD-10類目名稱常見主導(dǎo)詞H60-H62外耳疾病

12、耳炎 -外H65-H75中耳和乳突疾病耳炎 -中 鼓 乳突炎H80-H83內(nèi)耳疾病眩暈 積水 耳硬化H90-H95耳的其他疾病聽 聾 耳和乳突疾病類目表(H60-H95)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼16ICD-10類目名稱常見主導(dǎo)詞H60-H62外耳疾病耳炎 -第八章的星號類目H62* H67* H75* H82* H94*以上分類于他處疾病引起的耳和乳突疾病如：帶狀皰疹性外耳炎 B20.8+ H62.1* 結(jié)核性中耳炎 A81.6+H67.0* 結(jié)核性乳突炎 A81.0+H75.0* 流行性眩暈 A88.1+H82* 梅毒性聽神經(jīng)炎 A52.1+H94.0*醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病

13、分類ICD10編碼17第八章的星號類目H62* H67* H75* H82* H編碼規(guī)則1：1、H61.8 外耳的其他特指疾患 對于耳廓疾患應(yīng)區(qū)分感染性與非感染性，這個編碼不包括耳廓的非感染疾患H61.1。在查找時疾病條目不能在索引中直接查找到的情況下，容易編碼與H61.8，核對時要給予糾正。例如：耳后血腫機化主導(dǎo)詞：病 -耳 -外 H61.9 核對卷一獲得編碼是H61.8，外耳其他特指的疾患，考慮到非感染性疾病，矯正編碼H61.1主導(dǎo)詞： 病 -耳廓（非感染性 ） H61.1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼18編碼規(guī)則1：1、H61.8 外耳的其他特指疾患 醫(yī)學(xué)信息學(xué)編碼規(guī)則2：2

14、、慢性化膿性中耳炎 中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突腔。鼓室有頂、底、內(nèi)、外、前、后六個壁，鼓室內(nèi)容物有聽骨、肌肉、韌帶、囊袋和神經(jīng)。慢性化膿性中耳炎分為三型：（1）單純型 編碼H66.3，如果特指鼓竇隱窩編碼H66.2，咽鼓管編碼H66.1。 主導(dǎo)詞：耳炎 。（2）膽脂瘤型 編碼H71。 主導(dǎo)詞：膽脂瘤。（3）骨瘍（骨疽）型：編碼要區(qū)分部位， 聽骨編碼H74.3 乳突編碼H70.1，籠統(tǒng)的編碼H74.8。主導(dǎo)詞：骨疽。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼19編碼規(guī)則2：2、慢性化膿性中耳炎 醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類編碼規(guī)則3：3、H81 前庭功能疾患 前庭部位的病變在神經(jīng)解剖上正好位于

15、一個復(fù)雜的地帶，這個小區(qū)域有來自大腦皮質(zhì)脊髓神經(jīng)束、小腦、橋腦、腦干、以及第八對腦神經(jīng)的交通網(wǎng)路。因此，這個部位的病變，又可依據(jù)神經(jīng)解剖上的關(guān)系，區(qū)分為周邊神經(jīng)與中樞神經(jīng)。周邊神經(jīng)疾病的眩暈癥發(fā)作起來，常伴隨有耳鳴、聽力喪失、眼球振顫呈現(xiàn)特有的周邊形式。中樞神經(jīng)疾病的眩暈癥，其眼球振顫呈現(xiàn)特定的腦干形式。 主導(dǎo)詞：眩暈 H81.0 美尼爾病 H81.1 良性陣發(fā)性眩暈 H81.2 前庭神經(jīng)元炎 H81.3 其他周圍性眩暈 如聽神經(jīng)瘤 H81.4 中樞性眩暈 如多發(fā)性硬化、椎基底動脈循環(huán)障礙、中樞神經(jīng)藥物 H81.8 前庭功能的其他疾病 H81.9 前庭功能未特指疾病 醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類

16、ICD10編碼20編碼規(guī)則3：3、H81 前庭功能疾患醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病編碼規(guī)則4：4、H90 傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽覺喪失 與 H91 其他聽覺喪失 H90 包括先天性聾，但不包括噪聲性聾H83.3（1）傳導(dǎo)性耳聾(H90.0-H90.2)：耳的傳音系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變或功能障礙所造成的傳導(dǎo)性聽力損失如：急、慢性化膿性中耳炎等（2）感音神經(jīng)性耳聾H90.5：多由于先天或后天性原因引起的耳蝸、聽神經(jīng)和聽中樞的病變，使傳入內(nèi)耳的聲波不能感受而致，如突發(fā)性耳聾，病變往往為不可逆性。按病變部位可分為耳蝸性耳聾（感音性聾）、神經(jīng)性聾、中樞性聾，臨床上三者無明顯區(qū)別（3）感音性聾是指病變部位發(fā)生在內(nèi)耳，包括迷

17、路液和毛細(xì)胞造成的聽力損傷，他與神經(jīng)性聾很難區(qū)別，有時開始感音性后病變擴展到神經(jīng)，成為感音神經(jīng)性聾。如美尼爾病、噪音損傷、藥物中毒、病毒感染等醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼21編碼規(guī)則4：4、H90 傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽覺喪失 與 H9編碼規(guī)則4：（4）H91其他聽覺喪失 不包括由于指明某種特指病因造成的，如：心因性聾F4（5）H90、H91 這兩個類目只有當(dāng)未指出其原因時，才能做為主要編碼。否則，他們只能作為選擇性附加編碼。對于H91.0耳毒性聽覺喪失，需要時可使用附加外因編碼（第二十章）標(biāo)明毒性物質(zhì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼22編碼規(guī)則4：（4）H91其他聽覺喪失醫(yī)

18、學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分第八章練習(xí)題耳源性腦炎 ： -耳炎 H66.4+ G05.8* P712咽鼓管梗阻 阻塞 -咽鼓管 H68.1 P1447耳后瘺 -耳后 H70.1 P636 核對卷一 H70.1 慢性乳突炎慢性化膿性中耳炎伴骨疽 -中耳 H74.8 P372內(nèi)淋巴積水 -膜迷路 H81.90 P458混合性耳聾 -傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性混合的 H90.8 P634聽神經(jīng)炎 -聽 H93.3 P968乳突術(shù)后腔感染 并發(fā)癥 -乳突切除術(shù)空腔 NEC H95.1 P97醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼23第八章練習(xí)題耳源性腦炎 ： -耳炎 H66.4+ 三、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┭h(huán)系統(tǒng)結(jié)

19、構(gòu)與功能1、循環(huán)系統(tǒng)疾病又稱心血管系統(tǒng)疾病。心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道。通過心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推動血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動，即血液循環(huán) 。3、本章分類的內(nèi)容包括心臟、血管和淋巴管及淋巴結(jié)疾病，腦血管疾病也分類于此章中，但不包括短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)的綜合征（TIA）、創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血和血管性癡呆。TIA分類于神經(jīng)系統(tǒng)的疾?。℅45.-)4、常用的主導(dǎo)詞為栓塞、梗死、梗塞、破裂、出血等。心臟及重要器官的大血管堵塞或出血導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至死亡，如急性心肌梗死、腦梗死、腦出血等醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編

20、碼24 三、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┭h(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國循環(huán)系統(tǒng)類目表（I00-I99)ICD-10類目表常見主導(dǎo)詞I00-I02急性風(fēng)濕熱心肌炎 病-心臟I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病心內(nèi)膜炎 關(guān)閉不全 狹窄I10-I15高血壓病高血壓I20-I25缺血性心臟病心絞痛 梗死I26-I28肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病病-心臟 狹窄I30-I52其他類型的心臟病心包炎、心肌病、心肌炎 心內(nèi)膜炎 衰竭I60-I69腦血管病梗死 出血I70-I79動脈、小動脈和毛細(xì)血管疾病病 動脈瘤 動脈炎 動脈硬化I80-I89靜脈、淋巴管和淋巴結(jié)疾病，不可歸類在他處者靜脈、淋巴管I95-I99循環(huán)系統(tǒng)其

21、他和未特指的疾病醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼25循環(huán)系統(tǒng)類目表（I00-I99)ICD-10類目表常見主編碼規(guī)則1：急性風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱（rheumatic fever）是鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚、中樞神經(jīng)等多系統(tǒng)。常見的臨床表現(xiàn)：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病等，急性期強制性分類 在I00-I02 查找：熱 -風(fēng)濕熱 I00 - -伴有累及中樞神經(jīng)系統(tǒng) I02 - -活動伴累及心臟 I01醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼26編碼規(guī)則1：急性風(fēng)濕熱醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編編碼規(guī)則1：1、若慢性風(fēng)心病有風(fēng)濕的活動

22、表現(xiàn)，住院治療風(fēng)濕熱，則風(fēng)濕熱的編碼為主，慢性風(fēng)濕性心臟病的編碼為附。 例如：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，活動期， 主要編碼I01.1， 其他編碼I05.0 見卷三P1145 主導(dǎo)詞：狹窄 -二尖瓣 -活動性或急性 I01.1醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼27編碼規(guī)則1：1、若慢性風(fēng)心病有風(fēng)濕的活動表現(xiàn)，住院治療風(fēng)濕熱編碼規(guī)則2：2、心臟瓣膜病 風(fēng)濕性 I05-I09，非風(fēng)濕性 I34-I39 假定分類 條件：未提及病因（1）凡未提及病因的二尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的閉鎖不全按假定為非風(fēng)濕性編碼，三尖瓣的閉鎖不全按假定為風(fēng)濕性編碼（2）未提及病因的主動脈瓣和肺動脈瓣的狹窄，假定為非風(fēng)濕性編碼，

23、而二尖瓣、三尖瓣的狹窄則假定為風(fēng)濕性編碼（3）未提及病因的心臟多瓣膜疾病，按假定的風(fēng)濕性病因處理編碼，如I08多個心臟瓣膜病假定風(fēng)濕性病因的編碼：二尖瓣狹窄I05.0，三尖瓣狹窄I07.0和關(guān)閉不全I(xiàn)07.1，多瓣膜狹窄I08.9假定非風(fēng)濕性病因編碼：二尖瓣閉鎖不全I(xiàn)34.0，肺動脈疾患I37，主動脈瓣疾患 I35醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼28編碼規(guī)則2：2、心臟瓣膜病 風(fēng)濕性 I05-I09，編碼規(guī)則3：3、高血壓（I10-I15）（1）這個類目包括了良性和惡性高血壓，但沒有用亞目加以區(qū)分，對于臨床檢索需要區(qū)分良性和惡性的性質(zhì)。（2）惡性高血壓又稱急進(jìn)性高血壓。臨床比較少見，病

24、情亦比較重，且病情發(fā)展迅速、嚴(yán)重，血壓顯著升高，舒張壓多持續(xù)在130-140mmHg以上，常于數(shù)月至1-2年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦、心、腎損害。（3）良性高血壓又稱緩進(jìn)性高血壓，病情進(jìn)展緩慢，早期近半數(shù)病人可無癥狀，當(dāng)并發(fā)有粥樣硬化時，收縮壓顯著升高。（4）現(xiàn)代高血壓指南分型標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)血壓水平、靶器官損傷及危險因素對高血壓進(jìn)行了分級（1級、2級、3級）及危險分層（低危、中危、高危、極高危），編碼時如果有需要可以增加。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼29編碼規(guī)則3：3、高血壓（I10-I15）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾（5）高血壓引起的并發(fā)癥編碼（I11-I13） 不包括腦（I60-I69）、眼（H3

25、5.0）臨床上高血壓并發(fā)癥診斷書寫方式I11高血壓心臟病 臨床：3級高血壓 高危 左室肥厚 I11.9 3級高血壓 高危 左室肥厚 心功能3級 I11.0I12高血壓腎臟病 臨床： 3級高血壓 高危 腎臟損害（蛋白尿） I12.9 3級高血壓 高危 腎臟損害 慢性腎功能 I12.0I13高血壓心臟和腎臟病醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼30（5）高血壓引起的并發(fā)癥編碼（I11-I13） 不包括腦編碼規(guī)則4：4、I12、I15.0、I15.1的區(qū)別（1）I12 高血壓腎臟?。菏歉哐獕翰〉哪I臟并發(fā)癥，原發(fā)病為高血壓病；（2）I15.0 腎血管性高血壓：是腎動脈疾病引起的高血壓，是繼發(fā)性高血

26、壓；（3）I15.1 繼發(fā)于其他腎疾患的高血壓：腎實質(zhì)病變引起的高血壓，是繼發(fā)性高血壓，如腎小球腎炎、腎性綜合征等。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼31編碼規(guī)則4：4、I12、I15.0、I15.1的區(qū)別醫(yī)學(xué)信息編碼規(guī)則5心肌梗死（I21-I25）心肌梗死根據(jù)分三類：急性、隨后性（復(fù)發(fā)性）、慢性 急性心肌梗死以4周（28天）為限，超過這時間為慢性。 （1） 急性心肌梗死編碼I21.-，這個編碼的分類軸心是雙軸心I21.0-I21.3是以心梗部位為軸心，而整個類目的軸心是臨床表現(xiàn)：透壁性和非透壁性。（2）隨后性心肌梗死（復(fù)發(fā)性、再梗） 編碼 I22.- 。第二次或再次發(fā)生的心梗急性心肌梗

27、死（3）慢性心肌梗死 編碼為I25.8，指心梗自發(fā)病時間超過4周，即大于28天（4）陳舊性心肌梗死 編碼為I25.2醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼32編碼規(guī)則5心肌梗死（I21-I25）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分（5）急性心肌梗死可以并發(fā)一些早期并發(fā)癥編碼為I23.-，如心包積血、心壁破裂，需要區(qū)分心肌梗死的即時并發(fā)癥和過時并發(fā)癥急性心肌梗死的并發(fā)癥：分為即時（同時）、近期、過時A、與急性心梗同時發(fā)生的并發(fā)癥，編碼 I21-I22 見卷三P785，破裂 -心（壁）I21.9B、與急性心梗近期發(fā)生的并發(fā)癥，編碼 I23C、與急性心梗過時發(fā)生的并發(fā)癥，編碼 I31.- ，I51.-醫(yī)學(xué)信息

28、學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼33（5）急性心肌梗死可以并發(fā)一些早期并發(fā)癥編碼為I23.-，如編碼規(guī)則66、心律失常（I44-I49）（1）心律失常是由心臟激動的起源和傳導(dǎo)異常所造成的心率或心律的變化，是臨床上最常見的心血管表現(xiàn)之一。心律失?；颊咻p重不一，輕者可無癥狀，偶被發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的可以危及生命。常見的心律失常：早搏、心動過速、心房顫動、撲動、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯等。按具體情況分類（2）去極化：靜息狀態(tài)時細(xì)胞處于極化狀態(tài)，當(dāng)受刺激時出現(xiàn)細(xì)胞膜內(nèi)外電位發(fā)生倒轉(zhuǎn)，即去極化，心肌細(xì)胞有自律性，即起搏功能。（3）復(fù)極綜合癥：是心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)，變現(xiàn)S-T波的不正常，臨床上大多無變現(xiàn)，分類時按心電圖檢查異常編碼與R94.3醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾病分類ICD10編碼34編碼規(guī)則66、心律失常（I44-I49）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國際疾編碼規(guī)則77、腦