醫(yī)學課件-感冒中醫(yī)治療課件

1、感 冒1感 冒1概述大多數(shù)人們對中醫(yī)感冒認識不夠，以至中成藥選擇上比較盲目。中醫(yī)治療感冒需要辨證論治，故而在中成藥的選擇上也要對證用藥。2概述大多數(shù)人們對中醫(yī)感冒認識不夠，以至中成藥選擇上比較盲目。定義：由于感受風邪或時行疫毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。俗稱為傷風，病情較重者，稱為“重傷風”，在一個時期內(nèi)廣泛流行，傳染迅速者，稱為“時行感冒”。 3定義：由于感受風邪或時行疫毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕源流* 感冒一詞，最早見于北宋仁齋直指方.諸風“感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕濁稠粘”* 感冒作為病名運用，始于明代醫(yī)方

2、考“外感風寒，俗稱感冒。感冒者，受邪浮淺之名也”* 清代，隨著溫病學的發(fā)展，又提出時行感冒之名，對本病的辨證論治有了進一步的充實。4源流* 感冒一詞，最早見于北宋仁齋直指方.諸風* 范圍急性上呼吸道感染流行性感冒5范圍急性上呼吸道感染5證候特征感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱惡寒、周身骨痛時行感冒：暴發(fā)流行，全身癥狀較重，高熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽6證候特征感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱惡寒、周身骨痛時行病因病機病因 風邪外感病邪 時行疫毒正氣不足，腠理不固起居失常寒溫失調(diào)疲勞過度稟賦不足7病因病機病因起居失常7病機外感風邪時行疫毒口鼻皮毛腠理空虛衛(wèi)氣不固肺失宣肅 肺氣上逆 肺系癥狀肺

3、衛(wèi)失調(diào) 正邪相搏 全身癥狀 感 冒8病機外感風邪口鼻皮毛腠理空虛肺失宣肅 肺氣上逆 病因病機 感冒的主要病因是風邪。感冒的途徑是邪從口鼻而入或從皮毛而入。感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。9病因病機 感冒的主要病因是風邪。9診斷1、臨床表現(xiàn)：感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴嚏、惡風、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢或咽痛。病程一般一周左右。時行感冒：突然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，可化熱入里，變生它證。具流行性，可引起廣泛的流行。10診斷1、臨床表現(xiàn)：10鑒別診斷1、與風溫鑒別病情 輕 重發(fā)熱 不高或不發(fā)熱 高或壯熱 轉(zhuǎn)歸 少傳變 多傳變或入營入血 預后 服解表藥后， 汗出熱雖暫退，旋即

4、復 汗出 身涼脈靜 起，脈數(shù)不靜 感冒 風溫11鑒別診斷1、與風溫鑒別病情 輕 辨證論治一、辨證要點1、辨寒熱虛實惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊-表寒證惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)-表熱證體虛感冒-氣虛感冒多在感冒的諸癥基礎上，兼惡寒甚及倦怠無力、氣短懶言、無汗等氣虛癥狀。陰虛感冒：在感冒的諸癥基礎上，兼見身痛微熱及心煩口干、手足心熱、少汗等陰虛癥狀。12辨證論治一、辨證要點惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊-2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時令辨證）春季：多為風熱夏令：多為風熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，苔黃膩長夏：多兼濕。身熱不揚，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口

5、淡或甜五氣與五季相應132、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時令辨證）春季：多為風熱五氣與五季秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津冬季：多為風寒，或外寒里熱。夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩14秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津夾食滯：治療原則感冒病在肺衛(wèi)，病性屬表證，故解表宣肺是基本治療原則，素問陰陽應象大論“其在皮者，汗而發(fā)之”之意。注意：解表，不可表散太過，以免傷正。補虛，不可補益過甚，恐其留邪。時行感冒，常易化熱，發(fā)生傳變，故清熱解毒至為重要。兼夾證，夾濕者、夾暑者應兼化濕和胃清暑，以免濕邪中阻。15治療原則15三、分型論治主證：鼻塞、噴嚏、流涕、

6、惡寒、頭痛身痛16三、分型論治16風寒證癥狀：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀舌脈：舌苔薄白，脈浮緊治法：辛溫解表，宣肺散寒方藥：荊防敗毒散 (荊芥、防風、茯苓、川芎、羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草)17風寒證癥狀：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀17風熱證癥狀：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)治法；辛涼解表，宣肺清熱方藥：銀翹散（銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根）18風熱證癥狀：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，暑濕證癥狀：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便

7、短赤舌脈：舌苔黃膩，脈濡數(shù)治法：清暑解表方藥：新加香薷飲（香薷、銀花、厚樸、連翹、鮮扁豆花）19暑濕證癥狀：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短表寒里熱證癥狀：風寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘舌脈：苔黃白相間，脈浮數(shù)治法：疏風宣肺，解表清熱方藥：雙解湯（麻黃、黃芩、荊芥、防風、薄荷、連翹、桔梗、梔子、石膏）20表寒里熱證癥狀：風寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘20氣虛感冒癥狀：經(jīng)常感冒反復不愈，惡寒重發(fā)熱輕，氣短乏力舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力治法：益氣解表方藥：參蘇飲（人參、蘇葉、陳皮、枳殼、前胡、法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、棗） 21氣虛感冒癥狀：經(jīng)常感冒反復不

8、愈，惡寒重發(fā)熱輕，氣短乏力21陰虛感冒癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰舌脈：舌紅少苔，脈細數(shù)治法：養(yǎng)陰解表方藥：加減葳蕤湯（玉竹、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、桔梗、紅棗、蔥白）22陰虛感冒癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰22時行感冒癥狀：主證+壯熱寒戰(zhàn)，咽喉腫痛，全身 癥狀較重舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)治法：清熱解毒，宣肺解表方藥：柴葛解肌湯加減（柴胡、葛根、黃芩、石膏、貫眾、羌活、大青葉、銀花、連翹、板蘭根、甘草）23時行感冒癥狀：主證+壯熱寒戰(zhàn)，咽喉腫痛，全身 癥狀常見治療感冒的中成藥（一）中成藥療法：風寒證，可選午時茶、通宣理肺丸、感冒清熱顆粒等；風熱證，可選銀翹解毒片、維C銀翹片、桑菊感冒沖劑；暑濕證，可用藿香正氣水；時行感冒，可用板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、清熱解毒口服液等。24常見治療感冒的中成藥（一）中成藥療法：風寒證，可選午時茶、通常見食療藥物白青蘿卜化痰熱、散瘀血、消積滯。用于嗓子發(fā)干發(fā)癢。冰糖鴨梨清肺潤喉、消痰降火。用于肺熱久咳患者?；ㄉ诇珴櫡卫?。用于外感引起的喑啞失音。蔥姜豆豉解熱透表、解毒通陽。用于感冒初期鼻塞、頭痛、惡寒、無汗等癥。陰虛多汗慎用。25常見食療藥物白青蘿卜化痰熱、散瘀血、消積滯。用于嗓子發(fā)干調(diào)護避風寒清淡飲食多飲水（飲白開水1500 3000ml. qd) 26調(diào)護避風