內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日培訓(xùn)課件

1、內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日培訓(xùn)課件 平均住院日的定義平均住院日（Average Length of Stay,ALOS）：指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短，是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。等于“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比。即：平均住院日=出院患者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)。2內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 平均住院日的定義平均住院日（Average Lengt 平均住院日的功能平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo)，是集中表現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較重要而敏感的指標(biāo)?？s短ALOS，充分利用現(xiàn)有

2、衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率，是醫(yī)院發(fā)展的大勢(shì)所趨，是醫(yī)院管理者必須充分重視和著力解決的問(wèn)題之一。另外，平均住院日也是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的綜合指標(biāo)，他全面地反映醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技力量和醫(yī)院的管理水平。在確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下，有效縮短平均住院日能使醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)資源成本最小化的同時(shí)，減少患者的直接和間接費(fèi)用，達(dá)到醫(yī)院綜合效益的最大化。3內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 平均住院日的功能平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院 現(xiàn)狀與原因七月起開(kāi)展降低本科患者平均住院日的持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。2017年上半年平均住院日10.65天4內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 現(xiàn)狀與

3、原因七月起開(kāi)展降低本科患者平均住院日的持續(xù)改進(jìn)計(jì) 導(dǎo)致平均住院日延長(zhǎng)5內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 導(dǎo)致平均住院日延長(zhǎng)5內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住 患方因素 內(nèi)分泌科為慢病學(xué)科，患者入院時(shí)多為年齡較大、基礎(chǔ)疾病較多、合并癥較多等導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)；慢性疾病患者，入院需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確病情及排查并發(fā)癥，往往延長(zhǎng)住院時(shí)間；部分患者血糖控制難度大，需要反復(fù)調(diào)整用藥及改變治療方案；部分患者經(jīng)濟(jì)條件較好，其自認(rèn)為醫(yī)院相對(duì)往多數(shù)要求繼續(xù)住院鞏固治療；胰島素筆注射技術(shù)的良好學(xué)習(xí)。6內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 患方因素 內(nèi)分泌科為慢病學(xué)科，患者入院時(shí)多為年齡 醫(yī)院因素 院內(nèi)

4、感染影響預(yù)后；會(huì)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、多學(xué)科聯(lián)合診療制度等直接影響患者的診療進(jìn)程，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。 7內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 醫(yī)院因素 院內(nèi)感染影響預(yù)后；會(huì)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、多 醫(yī)務(wù)人員因素 診療規(guī)范、臨床路徑落實(shí)不到位，治療方式多樣、不規(guī)范， 診療方案不周全等直接影響診療進(jìn)程；醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高及規(guī)范化。 8內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 醫(yī)務(wù)人員因素 診療規(guī)范、臨床路徑落實(shí)不到位，治療方式多 輔助科室因素 部分檢查項(xiàng)目往往需要預(yù)約甚至節(jié)假日不開(kāi)展，檢驗(yàn)報(bào)告不能按時(shí)收到，某些特殊檢查預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)都可導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)。 9內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住

5、院日 輔助科室因素 部分檢查項(xiàng)目往往需要預(yù)約甚至節(jié)假日不開(kāi)展 其他因素 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展不積極，醫(yī)療資源不能及時(shí)共享，醫(yī)療爭(zhēng)議，糾紛等導(dǎo)致出院時(shí)間延長(zhǎng)。10內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 其他因素 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展不積極，醫(yī)療資源不能及時(shí)共 延遲出院患者入院患方因素慢性病，并發(fā)癥累計(jì)多臟器年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等患者要求繼續(xù)住院患方因素部分患者期望痊愈后出院。醫(yī)院因素各種制度執(zhí)行不佳院內(nèi)感染醫(yī)務(wù)人員因素技術(shù)有待提高診療規(guī)范落實(shí)不到位，治療方式多樣其它因素新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展不積極醫(yī)療資源不能及時(shí)共享，醫(yī)療爭(zhēng)議，糾紛等。醫(yī)技科室因素部分檢查項(xiàng)目暫無(wú)開(kāi)展部分檢查項(xiàng)目不能及時(shí)完善11內(nèi)分泌

6、科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 延遲出院患患方因素慢性病，并發(fā)癥累計(jì)多臟器年齡、基礎(chǔ)疾 焦點(diǎn) 縮短平均住院天數(shù)至少1.5天12內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 焦點(diǎn) 縮短平均住院天數(shù)至少1.5天1 PLAN 計(jì)劃WHO 科主任及質(zhì)控小組負(fù)責(zé)What 縮減住院天數(shù)Where 內(nèi)分泌科住院部When 2018年7月1日開(kāi)始Why 縮短住院平均日，提高診療效率13內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 PLAN 計(jì)劃13內(nèi)分泌科應(yīng)用PD DO 執(zhí)行1、責(zé)任制，把縮短平均住院日納入各組年度考核中。2、修訂、更新本科常見(jiàn)疾病的診療規(guī)范和流程。3、組織全科人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)、提高醫(yī)療服

7、務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目的申請(qǐng)及開(kāi)展。4、加強(qiáng)與醫(yī)技科室溝通、協(xié)作；加強(qiáng)與其他科室的溝通、協(xié)作，完善多學(xué)科聯(lián)合診療制度。5、三級(jí)查房制定、會(huì)診制度。6、提高醫(yī)療技術(shù)水平、提高醫(yī)療安全。14內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 DO 執(zhí)行1、責(zé)任制，把縮短 7、信息化管理，提高工作效率。8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，鼓勵(lì)患者及家屬參與醫(yī)療工作。9、對(duì)住院超過(guò)30天的患者，應(yīng)重點(diǎn)大查房，對(duì)其長(zhǎng)時(shí)間住院原因進(jìn)行全科討論，分析明確目前診斷，是否存在診治疑難問(wèn)題及過(guò)度診療現(xiàn)象，服務(wù)診療不合理等情況，并制定下一步治療計(jì)劃和措施。10、推動(dòng)臨床路徑及單病種的實(shí)施，加強(qiáng)本科2型糖尿病等臨床路徑管理，定期對(duì)變異、退出原

8、因進(jìn)行分析，及時(shí)與醫(yī)務(wù)科、信息科等相關(guān)科室協(xié)商，修正臨床路徑。11、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理，切實(shí)落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)危重等患者的院內(nèi)感染的管理力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)整改、處治，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。15內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 7、信息化管理，提高工作效率。15內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA Check 檢查7、8月平均住院日8.71天16內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日 Check 檢查7、8月平均住院日8.7 Action 行動(dòng)進(jìn)一步降低住院日進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)危重、疑難雜癥患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行住院超過(guò)30天的病例討論制度 根據(jù)內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病的指南，制定具有實(shí)用價(jià)值的本科常見(jiàn)疾病的診療規(guī)范和操作流程 強(qiáng)化本科工作人員的診療規(guī)范、臨床路徑和技術(shù)操作 將平均住院日納入本科內(nèi)部人