內(nèi)科病證護理培訓(xùn)課件

1、內(nèi)科病證護理內(nèi)科病證護理教學目的和要求 護理概要了解：內(nèi)科各病證的護理評估、護理問題熟悉：內(nèi)科各病證的護理措施病證舉要了解：內(nèi)科各病證的概說、護理總則熟悉：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、癃閉、淋證、心悸、黃疸、眩暈、中風、水腫、血證的辨證分型掌握：咳嗽、胃痛、癃閉、淋證、心悸、黃疸、眩暈、中風、水腫、血證、消渴的調(diào)護要點2內(nèi)科病證護理教學目的和要求 護理概要2內(nèi)科病證護理章節(jié)介紹外感病證肺系病證脾胃病證腎系病證心系病證肝膽病證氣血津液病證經(jīng)絡(luò)肢體病證3內(nèi)科病證護理章節(jié)介紹外感病證心系病證3內(nèi)科病證護理第一節(jié)外感病證4內(nèi)科病證護理第一節(jié)外感病證4內(nèi)科病證護理護理概要 外感病證是指因感受外邪所引起的一系

2、列病證,臨床常見病證有“感冒”“中暑”“秋燥”“風溫”等5內(nèi)科病證護理護理概要 外感病證是指因感受外邪所引起的一系列病證護理概要病因發(fā)病常與季節(jié)和環(huán)境因素有關(guān)主要原因：六淫之邪引發(fā)決定發(fā)病的關(guān)鍵：人體衛(wèi)氣的盛衰御邪能力的強弱四診資料 發(fā)熱惡寒或壯熱，鼻塞流涕，頭痛咽痛，身重身痛，無汗或汗出不止，或咳嗽，或惡心嘔吐，食欲不振，舌苔薄白或薄黃，舌淡紅或潤或干，脈浮緊或浮數(shù)護理評估6內(nèi)科病證護理護理概要病因發(fā)病四診資料護理評估6內(nèi)科病證護理護理概要護理問題 風寒束肺 緣于外感風寒，邪客肺衛(wèi)，肺氣失宣 風熱犯肺 緣于外感風熱，上擾肺衛(wèi)，肺失清潤 燥邪犯肺 緣于外感燥邪，肺經(jīng)受傷，肺失滋潤 肺衛(wèi)不宣 緣

3、于外邪犯肺，宣發(fā)失職 陽明熱盛 緣于病邪入里，邪正相爭或熱入于氣分7內(nèi)科病證護理護理概要護理問題7內(nèi)科病證護理護理概要護理措施 注意休息 保持空氣新鮮，溫濕度適宜，避免風寒侵襲 飲食宜清淡，多飲開水 寒熱者宜加厚衣被，壯熱者可物理降溫 中暑病人應(yīng)迅速移至風涼處8內(nèi)科病證護理護理概要護理措施8內(nèi)科病證護理病癥舉要感冒 概說主要臨床表現(xiàn)：頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適等四季皆可發(fā)，尤以春、冬多見主要由風邪致病,一般以風寒、風熱兩者多見發(fā)病的關(guān)鍵：人體正氣的強弱西醫(yī)學：上呼吸道感染、流行性感冒9內(nèi)科病證護理病癥舉要感冒9內(nèi)科病證護理病癥舉要感冒護理總則 辨別風寒風熱，注意解表藥煎服法和

4、服藥后的護理10內(nèi)科病證護理病癥舉要感冒10內(nèi)科病證護理病癥舉要感冒辯證分型風寒感冒主癥：惡寒發(fā)熱，惡寒，頭痛身痛，鼻塞聲重，噴嚏，時流清涕，或咽癢咳嗽，咳痰清稀色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊風熱感冒主癥：發(fā)熱，微惡風寒，或有汗出，頭疼，鼻塞流涕，口干渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰粘稠，苔薄白微黃，脈浮數(shù)11內(nèi)科病證護理病癥舉要感冒11內(nèi)科病證護理病癥舉要中暑概說主要特征：頭暈，出汗，泛惡，甚則高熱、神昏，抽搐多由于在烈日或高溫下工作，感受暑熱，使清竅閉塞、升降失常，陰陽氣血失和有輕重之分輕者傷暑：胸悶頭暈，心悸惡心，口渴汗出，四肢無力重者：高熱、神昏、抽搐等危重之象西醫(yī)學：中暑12內(nèi)科病證護理病癥舉

5、要中暑12內(nèi)科病證護理病癥舉要中暑護理總則 辨別輕重緩急，分別采用清熱除濕、益氣養(yǎng)陰、清心開竅之法，并迅速將病人置于涼爽通風環(huán)境，促進散熱13內(nèi)科病證護理病癥舉要中暑13內(nèi)科病證護理第二節(jié)肺系病證14內(nèi)科病證護理第二節(jié)肺系病證14內(nèi)科病證護理護理概要 肺系病證是指肺臟感受外邪或肺之氣陰虧虛，致使肺的氣機出入升降失常而引發(fā)的一類疾病。臨床常見者，有咳嗽、喘證、哮癥、肺癆等15內(nèi)科病證護理護理概要 肺系病證是指肺臟感受外邪或肺之氣陰虧虛，護理概要病因發(fā)病有外感和內(nèi)傷兩種病因肺外合皮毛，又為嬌臟，易受外感侵襲。日久不愈則轉(zhuǎn)為內(nèi)傷病癥有虛有實邪實：外邪入侵正虛：日久不愈，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷肺氣虧虛肺陰耗傷四診資

6、料 咳嗽，吐痰或黃或白，或清稀或干咳無痰，胸悶，氣急，氣喘，或伴咽癢咽干，或伴寒熱、頭痛、身楚，或伴乏力、無汗、潮熱、盜汗護理評估16內(nèi)科病證護理護理概要病因發(fā)病四診資料護理評估16內(nèi)科病證護理護理概要護理問題 肺氣失宣 緣于外邪犯肺，肺失宣降 肺氣上逆 緣于外邪犯肺或肺臟虛弱導(dǎo)致肺氣不 利，失于清肅 衛(wèi)表不和 緣于外邪侵襲肌表肺衛(wèi) 肺氣虧虛 緣于久病耗傷肺氣 寒邪犯肺 緣于外感寒邪，肺氣不宣，寒飲內(nèi)阻， 失于清肅17內(nèi)科病證護理護理概要護理問題17內(nèi)科病證護理護理概要護理問題 邪熱蘊肺 緣于風熱上受，或寒郁化熱，致使熱邪 蘊肺，痰熱內(nèi)阻，肺失清肅 痰濁阻肺 緣于感受外邪，咳喘日久，以致肺不布

7、 津；或脾氣虛弱，聚濕成痰，上漬于肺 陰虛肺燥 緣于外邪傷肺，耗傷肺經(jīng)；或氣血虧虛， 久咳傷肺，以至肺陰不足18內(nèi)科病證護理護理概要護理問題18內(nèi)科病證護理護理概要護理措施 注意起居飲食，居處保持空氣新鮮 避免煙塵刺激，注意溫濕度 忌食辛辣刺激、過咸和肥甘甜膩食品 鼓勵積極咳嗽、排痰19內(nèi)科病證護理護理概要護理措施19內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽 概說指肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言。咳：有聲無痰；嗽：有痰無聲分外感和內(nèi)傷兩大類外感咳嗽多因衛(wèi)外功能減退或天氣冷熱失常，致使六淫外邪乘虛侵襲肺系內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，肺臟虛弱或他臟有病累及肺臟引起肺失宣肅，肺氣上逆而作咳西醫(yī)學：上呼吸道感染、急慢性支氣管

8、炎、肺炎、肺結(jié)核20內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽20內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽護理總則 首辨外感與內(nèi)傷，外感者宜宣肺散邪，內(nèi)傷者宜依病癥虛實，隨其所在而調(diào)之21內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽21內(nèi)科病證護理病癥舉要襲犯蘊壅虧虛趁敵人不備時攻擊侵害，進攻 積聚，蓄藏 堵塞 ，遮蓋，堆積缺損 空 ，衰弱 咳嗽22內(nèi)科病證護理病癥舉要襲趁敵人不備時攻擊咳嗽22內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽辯證分型風寒襲肺主癥：咳嗽聲重，痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，頭痛身楚，惡寒、發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮或浮緊風熱犯肺主癥：咳嗽氣粗，痰黃而稠，咳痰不爽，口渴咽干，常伴發(fā)熱惡風、頭痛汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)23內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽23內(nèi)科病

9、證護理病癥舉要咳嗽辯證分型痰濕蘊肺主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白稠厚而粘，容易咳出，胸脘滿悶，時有嘔惡，納呆，體倦，舌苔白膩，脈濡滑痰熱壅肺主癥：咳嗽氣促，甚則胸脅滿痛，癱瘓粘稠質(zhì)厚，咳吐不爽，或面赤身熱，口干喜飲，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)24內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽24內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽辯證分型肺陰虧虛主癥：干咳無痰，痰少而黏，或痰中帶血，喉癢聲啞，口燥咽干，或手足心熱，午后潮熱，顴紅，盜汗，消瘦，舌紅，少苔，脈細數(shù)25內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽25內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽調(diào)護方法風寒襲肺藥物方法：選用通宣理肺丸、急支糖漿、復(fù)方甘草合劑等針灸方法：針肺俞、合谷、列缺、風府、外關(guān)穴，用瀉法

10、飲食方法：白蘿卜1個切片，甜杏仁10g搗碎，冰糖30g，共用蒸熟熱服，連用7天26內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽26內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽調(diào)護方法風熱犯肺藥物方法：選用急支糖漿、止咳枇杷露、鮮竹瀝液等；川貝10g，梨一個，煮水頻服針灸方法：針肺俞、尺澤、大椎、曲池，用瀉法飲食方法：食枇杷葉粥或鮮蘆根粥。鮮枇杷葉15g或鮮蘆根30g，加水煎煮去渣后入粳米適量，煮粥服食27內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽27內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽調(diào)護方法痰濕蘊肺藥物方法：選用蛇膽陳皮末或蛇膽川貝液針灸方法：針肺俞、太淵、肺俞、章門、豐隆，平補平瀉法飲食方法：白蘿卜一個，甜杏仁10g，冰糖30g，燉熟趁熱食用28內(nèi)科病證護理

11、病癥舉要咳嗽28內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽調(diào)護方法痰熱壅肺藥物方法：選用橘紅丸或蛇膽川貝液針灸方法：針肺俞、尺澤、大椎、曲池穴，用瀉法飲食方法：川貝10g，鴨梨一個去皮核，煮熟，食梨飲湯。亦可選食新鮮水果，如梨、枇杷、荸薺等以清熱止咳29內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽29內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽調(diào)護方法肺陰虧虛藥物方法：選用養(yǎng)陰清肺膏或止咳枇杷露針灸方法：針肺俞、膏肓、太溪、三陰交、足三里，用補法飲食方法：食沙參山藥粥：沙參30g，山藥60g，水煎去渣取汁，入粳米適量，煮粥服食。糯米阿膠粥：阿膠10g烊化后加入糯米粥一碗，服食；或以沙參、麥冬煎水代茶飲30內(nèi)科病證護理病癥舉要咳嗽30內(nèi)科病證護理病癥舉

12、要喘證 概說以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征分外感和內(nèi)傷兩方面外感為六淫乘襲，邪壅肺衛(wèi)，宣降失司，肺氣上逆而至內(nèi)傷可由飲食不當，情志不調(diào)，或勞欲、久病以致肺不主氣、腎失攝納而致西醫(yī)學：支氣管哮喘、喘息性氣管炎、肺炎、肺氣腫、心臟性哮喘、肺結(jié)核、矽肺等疾病在發(fā)生呼吸困難，氣息急促的階段31內(nèi)科病證護理病癥舉要喘證31內(nèi)科病證護理病癥舉要喘證護理總則 首辨虛實寒熱，實喘以去邪為先，虛喘以扶正為要；寒者宜溫，熱著當清32內(nèi)科病證護理病癥舉要喘證32內(nèi)科病證護理第三節(jié)脾胃病證33內(nèi)科病證護理第三節(jié)脾胃病證33內(nèi)科病證護理護理概要 脾胃共處中焦，脾主運化，胃主受納，共同完成飲食物的消化

13、吸收與輸布。脾胃病證，主要是飲食物的消化吸收障礙。臨床上常見的有腹痛、泄瀉、嘔吐、呃逆、便秘、胃疼等34內(nèi)科病證護理護理概要 脾胃共處中焦，脾主運化，胃主受納，共同完護理概要病因發(fā)病脾胃相表里，脾主運化水谷，胃主受納腐熟，脾升胃降，燥濕相濟起居不慎、飲食不節(jié)、思慮勞倦過度或其他臟腑之病引發(fā)諸多病癥脾病：陽氣虛衰、運化失調(diào)、水濕痰飲內(nèi)生胃?。菏芗{腐熱障礙，胃氣上逆四診資料 脘腹疼痛或脹悶，食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜，噯氣，呃逆，泄瀉或便秘，或乏力，消瘦護理評估35內(nèi)科病證護理護理概要病因發(fā)病四診資料護理評估35內(nèi)科病證護理護理概要護理問題 氣機郁滯 緣于情志不暢，肝氣犯胃，致使脾胃氣 機不利 脾胃

14、氣虛 緣于病久失養(yǎng)，正氣虛耗，攝納、運化 無權(quán) 脾胃虛寒 緣于脾胃虛損，勞倦過度，脈絡(luò)失于溫 養(yǎng) 濕熱內(nèi)蘊 緣于濕熱中阻，氣機不利36內(nèi)科病證護理護理概要護理問題36內(nèi)科病證護理護理概要護理問題 寒邪犯胃 緣于飲食生冷，寒邪直中臟腑，寒凝氣滯 脾不健運 緣于脾之運化失司，水濕內(nèi)停 胃氣上逆 緣于外邪犯胃，飲食不節(jié)，情志失調(diào)或脾 胃虛弱，致使胃失和降 飲食積滯 緣于飲食不節(jié)，致使胃氣壅滯，和降失司37內(nèi)科病證護理護理概要護理問題37內(nèi)科病證護理護理概要護理措施 起居有常，飲食有節(jié)，防止暴飲暴食或飲食過量 不吃不潔凈或有刺激性的食物 避免憂思惱怒，保持良好的精神狀況 勞逸結(jié)合，注意休息和睡眠38內(nèi)

15、科病證護理護理概要護理措施38內(nèi)科病證護理病癥舉要嘔吐 概說由于胃失和降，氣逆于上以至引起食物從口中吐出外感六淫，內(nèi)傷七情以及飲食不節(jié)，勞倦過度或其他臟腑傳變均可導(dǎo)致胃氣不和而上逆西醫(yī)學：胃部疾病：胃炎，胃癌，幽門痙攣及梗阻等，但消化器官疾病、中樞神經(jīng)疾病也發(fā)生嘔吐39內(nèi)科病證護理病癥舉要嘔吐39內(nèi)科病證護理病癥舉要嘔吐護理總則 辨嘔吐之虛實及主次兼挾，屬實者重在祛邪，屬虛者重在扶正，但不離和降胃氣之總則40內(nèi)科病證護理病癥舉要嘔吐40內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛 概說又稱胃脘痛，以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛如寒邪內(nèi)客于胃、飲食不節(jié)傷胃、肝氣橫逆犯胃或脾胃自身虛弱，均可致胃氣郁滯，失于和降而引起疼

16、痛西醫(yī)學：急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等胃部疾患，也可見于其他消化系統(tǒng)疾病，如胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等41內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛41內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛護理總則 辨虛實寒熱，審在氣在血，寒凝者散寒，熱灼者清熱，虛者補益，實者逐邪，氣滯者理氣，血瘀者活絡(luò)，施護大法不離通降42內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛42內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛辯證分型寒邪客胃主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛劇，口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊飲食停滯主癥：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或吐不消化的食物，或吐后痛減，或大便不爽，舌苔厚膩，脈滑43內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛43內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛

17、辯證分型肝氣犯胃主癥：胃脘脹悶，連及胸脅，每因情志因素而發(fā)病，噯氣頻繁，或伴吞酸嘔吐，大便不暢，舌苔薄白，脈弦瘀血停滯主癥：胃脘疼痛，疼有定處而拒按，多為刺痛，或見嘔血、便黑，舌質(zhì)紫黯，脈澀44內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛44內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛辯證分型脾胃虛寒主癥：胃痛隱隱，喜按喜暖，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納差，四肢不溫，大便溏薄舌淡苔白，脈細弱或遲緩45內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛45內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛調(diào)護方法寒邪客胃藥物方法：選用良附丸：白胡椒、肉桂6g，共搗為丸，如梧桐子大，每服五粒針灸方法：針上脘、梁門、足三里、內(nèi)關(guān)穴；艾灸中脘、足三里，并于局部熱敷推拿

18、方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴飲食方法：熱服生姜紅糖湯；飲食宜溫熱，可以生姜、蔥、大蒜為佐料；溫黃酒一杯，頓服46內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛46內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛調(diào)護方法飲食停滯藥物方法：選用山楂丸或保和丸；脘腹脹滿欲吐者，可予探吐法針灸方法：針內(nèi)關(guān)、天樞、足三里、內(nèi)庭穴，用瀉法推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴，順時針方向摩腹飲食方法：選用曲末粥。先將神曲30g打碎煎煮，去渣取汁，入粳米100g煮粥服食；亦可食蘿卜以健脾消食；或用炒萊菔子10g，與粳米同煮粥，連服12天47內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛47內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛調(diào)護方法肝氣犯胃

19、藥物方法：選用舒肝丸或胃蘇沖劑針灸方法：針中脘、足三里、章門、太沖、行間，用瀉法推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、檀中、期門、章門穴飲食方法：陳皮、生姜各10g，水煎服，每次12次，7天為一療程情志方法：消除病人郁怒煩惱，保持樂觀情緒48內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛48內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛調(diào)護方法瘀血停滯藥物方法：桃仁、五靈脂各等分，為細末醋糊為丸，如梧桐子大，每服20丸，一日2次。阿膠10g烊化，加入三七粉0.5g，溫開水送服，一日2次針灸方法：針內(nèi)關(guān)、中脘、足三里。痛甚加梁丘，用瀉法推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴飲食方法：鮮藕汁一小杯煮沸

20、，加入生雞蛋一個，三七粉1g，口服，每日2次49內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛49內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛調(diào)護方法脾胃虛寒藥物方法：選用附子理中丸或香砂養(yǎng)胃丸溫開水送服；干姜10g、寇仁6g，水煎服。飴糖12匙，溫水化服，每日3次針灸方法：針中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫，用補法；熱敷胃脘部推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、命門穴飲食方法：選用吳茱萸粥。吳茱萸3g研末，粳米100g煮粥，等米熟后下吳茱萸末，生姜、蔥白少許服食；或以溫黃酒一小杯，飯前服50內(nèi)科病證護理病癥舉要胃痛50內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛 概說胃脘以下，恥骨以上的部位發(fā)生疼痛癥狀外感時邪、飲食不節(jié)、情志不調(diào)、臟氣虛

21、弱和體內(nèi)陰陽失和等均可導(dǎo)致臟腑不和、經(jīng)脈失養(yǎng)，氣滯血瘀、脈絡(luò)痹阻，以至引起腹痛西醫(yī)學：急慢性肝、膽、胰腺炎癥、腹膜和胃腸炎癥、胃腸痙攣、消化不良，腹腔臟器腫瘤，盆腔疾患、寄生蟲等多種疾病51內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛51內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛護理總則 辨虛實，審寒熱，明氣血，注意通補關(guān)系，切勿一味功伐52內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛52內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛辯證分型寒邪內(nèi)阻主癥：腹痛急暴，得溫痛減，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便自可或溏薄，舌苔白膩，脈象沉緊濕熱壅滯主癥：腹痛拒按，口渴喜冷飲，便秘或溏滯不爽，小便赤短，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)53內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛53內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛

22、辯證分型中虛臟寒主癥：腹痛綿綿，時痛時止，喜熱惡冷，痛時喜按，饑餓或勞累后更甚，大便溏薄，兼見神疲，氣短，怯寒等癥。舌淡苔白，脈沉細飲食積滯主癥：脘腹脹滿疼痛，拒按，惡食，噯腐吞酸，或痛而欲瀉，便后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實54內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛54內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛辯證分型氣滯腹痛主癥：腹中脹痛，攻竄不定，痛引少腹，得噯氣或矢氣則痛減，遇惱怒則加劇，苔白，脈弦血瘀腹痛主癥:腹中刺痛拒按，痛有定處，或按之有包塊，舌質(zhì)紫黯，脈弦或澀55內(nèi)科病證護理病癥舉要腹痛55內(nèi)科病證護理病癥舉要泄瀉 概說指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣以夏秋季多見，主要病變在脾胃和大小腸寒濕暑熱

23、等外邪侵淫，飲食所傷，情志失調(diào)，脾胃虛弱，腎陽虛衰等皆可引致脾胃功能失調(diào)，運化失常而致清濁不分，水谷混雜，并走大腸而致西醫(yī)學：胃、腸、肝、膽、胰等器官功能或器質(zhì)性疾病引起的腹瀉56內(nèi)科病證護理病癥舉要泄瀉56內(nèi)科病證護理病癥舉要泄瀉護理總則 辨病癥緩急，明虛實寒熱，審主次兼夾。暴瀉者治宜分利，久瀉者治宜扶正，夾暑者清暑，兼食者消導(dǎo)，但總以運脾化濕為原則57內(nèi)科病證護理病癥舉要泄瀉57內(nèi)科病證護理病癥舉要便秘 概說大便秘結(jié)不同，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢體素陽盛，胃腸炙熱；情志失和、氣機郁滯；氣血不足，下元虧損；陽虛體弱，陰寒內(nèi)生等原因，皆可使大腸傳導(dǎo)功能失常，脾胃及腎功能失調(diào)西醫(yī)學：習慣

24、性便秘、體質(zhì)虛弱致排便動力減弱引起的便秘，腸神經(jīng)官能癥、腸道炎癥恢復(fù)期腸蠕動減弱引起的便秘、肛門直腸疾病引起的便秘和藥物引起的便秘58內(nèi)科病證護理病癥舉要便秘58內(nèi)科病證護理病癥舉要便秘護理總則 審查病因，辨別虛實，分別以清熱潤腸、順氣導(dǎo)滯、補氣健脾、養(yǎng)血潤燥、滋陰補腎方法調(diào)之59內(nèi)科病證護理病癥舉要便秘59內(nèi)科病證護理第四節(jié)腎系病證60內(nèi)科病證護理第四節(jié)腎系病證60內(nèi)科病證護理護理概要 腎系病證是因腎精封藏不固，氣化功能失調(diào)等而產(chǎn)生的諸如生殖機能減退，水液代謝障礙和二便失調(diào)等病證，常見的有消渴、水腫、癃閉、遺精、陽痿、腰痛、耳鳴、眩暈、淋證等61內(nèi)科病證護理護理概要 腎系病證是因腎精封藏不固

25、，氣化功能失調(diào)等護理概要病因發(fā)病腎藏真陰而寓元陽，只宜封藏，不宜滑泄腎病多虛稟賦素虛，勞倦過度，房事不節(jié)，久病失養(yǎng)，皆可傷及腎臟，造成腎之陰陽耗損，精氣虛衰四診資料 腰痛，水腫，小便不利或失禁，尿頻，尿急，尿痛，尿閉，遺尿護理評估62內(nèi)科病證護理護理概要病因發(fā)病四診資料護理評估62內(nèi)科病證護理護理概要護理問題 腎陽虛衰 緣于稟賦虛弱、年老久病或房勞傷腎， 致使下元虧損 腎陰虧虛 緣于房室不節(jié)，勞傷過度或久病之后耗 傷真陰 膀胱濕熱 緣于濕熱蘊結(jié)下焦，氣機不利63內(nèi)科病證護理護理概要護理問題63內(nèi)科病證護理護理概要護理措施 慎起居，保冷暖，多休息，節(jié)房事 注意情志護理，飲食應(yīng)注意營養(yǎng)，多食補腎之

26、品 水腫者應(yīng)注意限制水、鹽的攝入 腰痛者宜注意勞逸結(jié)合 避免風寒濕邪的侵襲 淋證者應(yīng)鼓勵患者多飲水64內(nèi)科病證護理護理概要護理措施64內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉 概說小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通為主癥癃：小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者閉：小便閉塞，點滴不通，病勢較急者濕熱蘊結(jié)，下注膀胱；肺熱氣壅，肅降失職；脾氣不升，清濁不分；腎元虧虛，氣化失司；肝郁氣滯，疏泄不及；致使三焦氣化失常，以及尿路阻塞西醫(yī)學：尿潴留65內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉65內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉護理總則 以通為先，然通之方法，又因病證虛實而異，屬實者宜清濕熱、散瘀結(jié)，屬虛者宜補脾腎、助氣化66內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉

27、66內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉辯證分型膀胱濕熱主癥：小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦，渴不欲飲，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈弦細脾腎虛弱主癥：小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，精神疲乏，食欲不振，或小便不通或點滴不爽，排尿無力，面色珖白，神氣怯弱，畏寒，腰膝冷而酸軟無力，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱無力67內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉67內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉辯證分型尿路阻塞主癥：小便滴瀝不暢或尿細如線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀68內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉68內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉調(diào)護方法膀胱濕熱藥物方法：可用生大黃12g，荊芥穗12g，共研細末，間隔4小時

28、分兩次服；或獨頭蒜一個，梔子3枚，鹽少許，搗爛，攤紙貼腹部，良久可通針灸方法：針三陰交、陽陵泉、膀胱俞、中極，用瀉法推拿方法：順時針方向按摩小腹；按摩中極、氣海、關(guān)元、三陰交、陽陵泉、膀胱俞穴，每穴1分鐘69內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉69內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉調(diào)護方法膀胱濕熱飲食方法：赤小豆不拘量，多放水，煮爛，湯頻服；宜給偏涼滑利滲濕的食品和水果情志方法：消除病人緊張情緒，保持寧靜，積極鼓勵病人排尿。如用滴水聲誘導(dǎo)排尿70內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉70內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉調(diào)護方法脾腎虛弱藥物方法：選用補中益氣丸合腎氣丸口服；取食鹽半斤，炒熱，布包熨臍腹，冷后炒熱再敷針灸方法：針陰谷、腎俞、

29、三焦俞、氣海、委陽、脾俞，用補法推拿方法：按摩中極、氣海、關(guān)元穴，一指撣推或按、揉腎俞、命門穴，以微感酸脹為度71內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉71內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉調(diào)護方法脾腎虛弱飲食方法：食薏苡仁大棗粥。薏苡仁15g，大棗15g，粳米適量，煮粥服食；或用蓮子桂圓粥，用蓮子15g，桂圓10g，粳米適量，煮粥服食，以補益脾腎，通調(diào)水道情志方法：消除病人緊張情緒，保持寧靜，積極鼓勵病人排尿。如用滴水聲誘導(dǎo)排尿72內(nèi)科病證護理病癥舉要癃閉72內(nèi)科病證護理內(nèi)科病證護理培訓(xùn)課件病癥舉要淋證 概說指小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證多食肥甘辛熱或穢濁之邪入侵，釀成濕熱；體弱年老

30、，久淋不愈，房勞過度，致使脾腎虧虛；惱怒傷肝氣機不暢，郁久化火，皆可下注膀胱，是膀胱氣化不利西醫(yī)學：泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺疾病、乳糜尿等74內(nèi)科病證護理病癥舉要淋證74內(nèi)科病證護理病癥舉要淋證護理總則 審查淋證類型，明辨證候虛實。實者清利除濕，虛者補腎扶正75內(nèi)科病證護理病癥舉要淋證75內(nèi)科病證護理病癥舉要淋證辯證分型熱淋主癥：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，或大便秘結(jié)。苔黃膩，脈濡數(shù)石淋主癥：尿中時挾砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)76內(nèi)科病證護理病癥舉要淋證76內(nèi)科病證

31、護理病癥舉要淋證辯證分型血淋實證主癥：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或挾有血塊，疼痛滿級加劇，或見心煩，苔黃，脈滑數(shù)虛證主證：尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數(shù)77內(nèi)科病證護理病癥舉要淋證77內(nèi)科病證護理病癥舉要淋證辯證分型氣淋實證主癥：小便澀滯，淋漓不暢，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈多沉弦虛證主證：少腹墜脹，尿有余瀝，面色珖白，舌質(zhì)淡，脈虛細無力78內(nèi)科病證護理病癥舉要淋證78內(nèi)科病證護理病癥舉要淋證辯證分型膏淋實證主癥：小便混濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮游如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)虛證主證：病久不愈，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，澀痛反而減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無力，腰膝酸軟，舌淡，