卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座概述卵巢腫瘤很常見，各種年齡均可患病，但以2050歲最多見。卵巢雖小，但組織類型復(fù)雜，腫瘤類型多。卵巢惡性腫瘤 患病初期很少有癥狀，早期診斷困難，就診時(shí)70已屬晚期，很少能得到早期治療。5年生存率低：2530，是目前威脅婦女生命最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一。卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座2概述卵巢腫瘤很常見，各種年齡均可患病，但以2050歲最多見病因高危因素遺傳和家族因素 環(huán)境因素內(nèi)分泌因素家族聚集性卵巢癌 一家數(shù)代均發(fā)病 上皮性多見工業(yè)發(fā)達(dá)國家 膽固醇含量高 激素依賴性腫瘤 少生者發(fā)病多卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座3病因高危因素家族聚集性卵巢癌工業(yè)發(fā)達(dá)國家 激素依賴性腫瘤卵卵巢

2、腫瘤組織學(xué)分類（WHO 1972年）體腔上皮性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座4卵巢腫瘤組織學(xué)分類（WHO 1972年）體腔上皮性腫瘤卵病理卵巢上皮性腫瘤 (epithelial ovarian tumor) 最常見的卵巢腫瘤 ( 5070%) 來源于卵巢表面的生發(fā)上皮（體腔上皮） 最常見的是囊腺瘤 主要包括 漿液性 良性 粘液性 臨界惡性 惡性 卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座5病理卵巢上皮性腫瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座5漿液性腫瘤漿液性囊腺瘤（serous cystadenoma） 最常見 多發(fā)生于2040歲婦女 以單側(cè)居多，也可雙側(cè)發(fā)生 約占卵巢良性腫瘤的25卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講

3、座6漿液性腫瘤漿液性囊腺瘤（serous cystadenoma肉眼觀 多為球形囊腫 囊內(nèi)含清亮的液體 體積大小不一 表面光滑 多為單房性 囊內(nèi)壁光滑為單純性漿液性囊腺瘤 部分伴有乳頭狀突起,為乳頭狀漿液性囊腺瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座7肉眼觀 卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座7卵巢漿液性囊腺瘤鏡下 囊壁為纖維結(jié)締組織，被覆上皮呈單層立方 狀、柱狀無病理性核分裂像，囊壁和乳頭間質(zhì)內(nèi)可見圓形鈣化小體 （砂粒體） 乳頭分支交粗卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座8卵巢漿液性囊腺瘤鏡下 卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座8漿液性腫瘤臨界惡性漿液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） 約占漿液性腫瘤的10 介于良

4、、惡性漿液性囊腺瘤之間 屬低度惡性 預(yù)后比浸潤癌為好卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座9漿液性腫瘤臨界惡性漿液性囊腺瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座9臨界惡性漿液性囊腺瘤肉眼觀 與良性漿液性乳頭狀囊腺瘤相似 但乳頭狀突起往往比良性者豐富而廣泛, 常布滿整個(gè)囊內(nèi)表面，雙側(cè)發(fā)生率較高.卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座10臨界惡性漿液性囊腺瘤肉眼觀 卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座10臨界惡性漿液性囊腺瘤鏡下 主要表現(xiàn)為乳頭上皮呈23層，乳頭分支較稠密或有微乳頭狀突起，核異型和核分裂像易見（每高倍視野不超過12個(gè)），無間質(zhì)浸潤。5年存活率90%卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座11臨界惡性漿液性囊腺瘤鏡下 主要表現(xiàn)為乳頭上皮呈23層漿液性腫瘤漿液性囊腺癌 （s

5、erous cystadenocarcinoma） 約占漿液性腫瘤的4050 卵巢惡性腫瘤中最常見的類型 多數(shù)為雙側(cè) 體積較大 半實(shí)質(zhì)性 4060歲婦女為最多 5年存活率僅為2030%卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座12漿液性腫瘤漿液性囊腺癌卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座12漿液性囊腺癌肉眼觀 多數(shù)為多囊性 部分或大部囊內(nèi)或囊外有乳頭狀突起 囊內(nèi)多含混濁液體 乳頭狀物多為實(shí)性菜花狀 常侵犯包膜并有出血壞死 卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座13漿液性囊腺癌肉眼觀卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座13漿液性囊腺癌鏡下 乳頭分支多或呈實(shí)心團(tuán)塊 上皮細(xì)胞增生多呈45層以上 細(xì)胞異型明顯 核分裂像常見 包膜和間質(zhì)均有浸潤 沙粒體較多見卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)

6、講座14漿液性囊腺癌鏡下 卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座14粘液性腫瘤粘液性囊腺瘤 ( mucinous cystadenoma) 常見 多發(fā)生于3050歲婦女 多數(shù)為單側(cè) 約占卵巢良性腫瘤的20%卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座15粘液性腫瘤粘液性囊腺瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座15粘液性囊腺瘤肉眼觀體積較大或巨大圓或卵圓形表面光滑 灰白色常為多房性內(nèi)含膠凍樣粘液囊內(nèi)壁光滑 很少有乳頭鏡下上皮為 單層高柱狀上皮 胞漿含清亮粘液間質(zhì)為 纖維結(jié)締組織惡變率為510%卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座16粘液性囊腺瘤肉眼觀鏡下卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座16粘液性腫瘤臨界惡性粘液性囊腺瘤（borderline mucinous cystadeno

7、ma） 亦為低度惡性癌 介于良、惡性粘液性囊腺瘤之間 五年存活率為9598卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座17粘液性腫瘤臨界惡性粘液性囊腺瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座17臨界惡性粘液性囊腺瘤鏡下 上皮高柱狀，增生成23層，并失去極向 有輕或中度異型性，核分裂像可見 間質(zhì)少，但無間質(zhì)浸潤。肉眼觀 似良性，囊內(nèi)壁可見乳頭 和包膜增厚 有復(fù)雜纖細(xì)分支的乳頭 卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座18臨界惡性粘液性囊腺瘤鏡下肉眼觀卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座18粘液性腫瘤粘液性囊腺癌 （ mucinous cystadenocarcinoma） 大部分發(fā)生年齡在4060歲 多數(shù)為單側(cè) 約占卵巢惡性腫瘤的10% 5年存活率4050% 卵巢腫瘤專業(yè)

8、知識(shí)講座19粘液性腫瘤粘液性囊腺癌卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座19粘液性囊腺癌肉眼觀體積常較大 囊性或囊實(shí)性 常與周圍器官粘連 多為多房性伴有實(shí)性區(qū)域 實(shí)性區(qū)為灰白色或質(zhì)松脆的乳頭狀物 常伴出血壞死 囊內(nèi)含有粘血性混濁液體 鏡下 腺體密集 腺體上皮多超過3層 間質(zhì)較少 可見膜及間質(zhì)浸潤 核異型性明顯 有多數(shù)核分裂像 常發(fā)生出血壞死 偶見粘液上皮卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座20粘液性囊腺癌肉眼觀鏡下卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座20病理卵巢生殖細(xì)胞腫瘤(ovarian germ cell tumor)占卵巢腫瘤的20 40 來源于原始生殖細(xì)胞好發(fā)于兒童及青少年青春期前發(fā)病率占6090% 絕經(jīng)后占4%95的生殖細(xì)胞瘤為良性

9、畸胎瘤患者越年輕，腫瘤的惡性程度可能越高卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座21病理卵巢生殖細(xì)胞腫瘤(ovarian germ cell 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤卵巢畸胎瘤來源于卵巢的生殖細(xì)胞良惡性程度主要取決于瘤組織的成熟度分為兩大類成熟型畸胎瘤 （ mature teratoma ） 又稱皮樣囊腫(demoid cyst)未成熟型畸胎瘤（teratoma，immature )卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座22卵巢生殖細(xì)胞腫瘤卵巢畸胎瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座22成熟型畸胎瘤（ mature teratoma ） 多數(shù)為囊性 稱囊性畸胎瘤屬良性 大多為單側(cè)性在卵巢生殖細(xì)胞瘤中最多見占卵巢畸胎瘤的95以上占所有卵巢腫瘤的1020多

10、發(fā)生于生育期婦女卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座23成熟型畸胎瘤（ mature teratoma ） 卵巢腫成熟型畸胎瘤（ mature teratoma)肉眼觀腫瘤多為囊性 中等大小 表面光滑囊內(nèi)含毛發(fā)團(tuán) 皮脂樣物囊壁較厚 內(nèi)側(cè)常有一處突起的結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)內(nèi)常有毛發(fā) 牙或骨質(zhì)等鏡下可見到三胚層各種類型的成熟組織以皮膚、皮脂腺、汗腺、毛囊及脂肪最多見其次為軟骨、神經(jīng)膠質(zhì)、神經(jīng)細(xì)胞、骨等。其他如甲狀腺、胃腸上皮及牙等較少見。卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座24成熟型畸胎瘤（ mature teratoma)肉眼觀鏡下未成熟型畸胎瘤 （teratoma，immature type） 此型較少見 僅占卵巢畸胎瘤的13。 多見于

11、25歲以下的年輕患者 5年存活率僅20%卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座25未成熟型畸胎瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座25未成熟型畸胎瘤肉眼觀腫瘤多為單側(cè)性體積一般較大 結(jié)節(jié)狀 切面多為實(shí)性夾雜有單個(gè)或多個(gè)大小不等的囊性部分實(shí)性部分常為雜色 質(zhì)軟而脆 常有出血壞死含2-3 胚層常見的未成熟組織為神經(jīng)組織 如原始神經(jīng)上皮和室管膜等結(jié)構(gòu)及各種胚胎性組織 如胚胎性骨、軟骨及肌肉等皮膚組織較成熟型少見其中可混雜一些各胚層的成熟組織卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座26未成熟型畸胎瘤肉眼觀含2-3 胚層卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座26卵巢生殖細(xì)胞腫瘤無性細(xì)胞瘤（dysgerminoma） 定義： 腫瘤細(xì)胞形態(tài)和組織化學(xué)特性與未分性別的原始生殖細(xì)

12、胞極相似，故命名為無性細(xì)胞瘤。 特點(diǎn)： 較少見 為中等惡性的實(shí)性腫瘤 約占卵巢惡性腫瘤的5 好發(fā)于青春期及生育期婦女 本瘤預(yù)后較好 對(duì)放射線敏感 5年生存率可達(dá)90卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座27卵巢生殖細(xì)胞腫瘤無性細(xì)胞瘤（dysgerminoma）卵巢腫卵巢生殖細(xì)胞腫瘤內(nèi)胚竇瘤（endodermal sinus tumor） 定義： 因組織結(jié)構(gòu)與大鼠胎盤的內(nèi)胚竇十分相 似，故稱之。又稱卵黃囊瘤（yolk sac tumor） 特點(diǎn)： 惡性程度高 多見于兒童及年輕婦女 生長迅速 早期轉(zhuǎn)移 預(yù)后差 既往平均生存期僅一年卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座28卵巢生殖細(xì)胞腫瘤內(nèi)胚竇瘤（endodermal sinus 病

13、理卵巢性索間質(zhì)腫瘤 (Ovarian gonadal sex cord stromal tumor ) 本組腫瘤系來源于原始性腺中的性索及間質(zhì)組織 占卵巢惡性腫瘤的58% 最常見的是 顆粒細(xì)胞瘤 泡膜細(xì)胞瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座29病理卵巢性索間質(zhì)腫瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座29顆粒細(xì)胞瘤（granulosa cell tumor） 約占卵巢腫瘤的36， 好發(fā)年齡為4555歲 少數(shù)也可發(fā)生于青春期前或幼女 腫瘤常產(chǎn)生雌激素 為低度惡性腫瘤 預(yù)后良好 少數(shù)晚期復(fù)發(fā) 存活率 5年為8090 10年為70左右 轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)多發(fā)生在腹腔內(nèi) 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移很少卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座30顆粒細(xì)胞瘤（granulosa c

14、ell tumor）卵巢腫顆粒細(xì)胞瘤肉眼觀 腫瘤呈圓形 卵圓 形或分葉狀 大小不等 表面光滑 常有完整的包膜。多為實(shí)性 質(zhì)地稍硬 有些可呈囊性變 多為單側(cè)性鏡下 瘤細(xì)胞多呈 小圓形或多角形 分化較好的瘤細(xì)胞呈菊花樣排列 稱Call-Exner小體卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座31顆粒細(xì)胞瘤肉眼觀鏡下 瘤細(xì)胞多呈卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座3卵泡膜細(xì)胞瘤（theca cell tumor）發(fā)病率僅為粒層細(xì)胞瘤的1/3常和粒層細(xì)胞瘤混合存在發(fā)病年齡較晚 多數(shù)為絕經(jīng)后婦女泡膜細(xì)胞瘤基本為良性腫瘤泡漠細(xì)胞瘤分泌更多的雌激素 預(yù)后較好卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座32卵泡膜細(xì)胞瘤（theca cell tumor）卵巢腫瘤專業(yè)纖維

15、瘤(fibroma)常見的良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的25%多見于中年婦女單側(cè)居多 中等大小 灰白色實(shí)性堅(jiān)硬梅格氏棕合征:伴胸水 腹水卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座33纖維瘤(fibroma)卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座33卵巢轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)部位 胃腸道 乳腺 510 生殖器官 鏡下可見印戒細(xì)胞卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座34卵巢轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)部位 鏡下可見印戒細(xì)胞卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座3轉(zhuǎn)移途徑 為主要途徑 少見血型轉(zhuǎn)移直接蔓延腹腔種植淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座35轉(zhuǎn)移途徑血型轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座35原發(fā)性卵巢腫瘤的臨床分期(FIGO,1986) 期 腫瘤限于卵巢a腫瘤限于一側(cè)卵巢，無腹水，表面無腫瘤，包

16、膜完整b腫瘤限于兩側(cè)卵巢，無腹水，表面無腫瘤，包膜完整ca或b期腫瘤，但一側(cè)或雙側(cè)卵巢表面有腫瘤；或包膜破裂； 或出 現(xiàn)腹水含惡性細(xì)胞；或腹腔洗液陽性 期 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散a蔓延和或轉(zhuǎn)移到子宮和或輸卵管b蔓延到其它盆腔組織ca或b期腫瘤，但一側(cè)或雙側(cè)卵巢表面有腫瘤；或包膜破裂； 或出現(xiàn)腹水含惡性細(xì)胞；或腹腔洗液陽性 期一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，盆腔外有腹膜種植和或后腹膜或腹股溝林巴 結(jié)陽性。肝表面轉(zhuǎn)移定為期a腫瘤肉眼所見限于真骨盆，淋巴結(jié)陰性，但組織學(xué)證實(shí)腹膜表面有顯 微鏡下種植。b一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，有組織學(xué)證實(shí)的腹膜表面種植，其直徑無一超 過2cm，淋巴結(jié)陰性c腹腔種植直徑2cm

17、和或后腹膜或腹股溝淋巴結(jié)陽性 期 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胸水如有癌細(xì)胞為期，肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn) 移為期 卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座36原發(fā)性卵巢腫瘤的臨床分期(FIGO,1986) 期臨床表現(xiàn)卵巢良性腫瘤 早期多無癥狀，常在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或待 腫瘤長大后有并發(fā)癥時(shí)才被患者覺察。腹部腫塊自覺下腹腫塊逐漸增大或在腹部觸及包塊 或在婦查時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊壓迫癥狀巨大的卵巢良性腫瘤可引起 心悸、呼吸困難 上腹不適，食欲減退等 尿頻、排尿困難或尿潴留 兩下肢水腫 下墜感 排便困難腹痛 良性卵巢腫瘤一般無腹痛 當(dāng)出現(xiàn)腹痛尤其是突然發(fā) 生者，多系卵巢腫瘤并發(fā)癥卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座37臨床表現(xiàn)卵巢良性腫瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)

18、講座37卵巢惡性腫瘤早期 多無癥狀 或伴有食欲不振 腹脹等消化道癥狀 常被忽視晚期 出現(xiàn)腹部增大 腹痛及腹部腫物 或原有的卵巢囊腫迅速長大 不規(guī)則陰道流血及消瘦 貧血等惡病質(zhì)卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座38卵巢惡性腫瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座38卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件鑒別診斷卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢良性腫瘤的鑒別診斷卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座40鑒別診斷卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座40卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別內(nèi)容良性腫瘤惡性腫瘤病史體征一般情況B型超聲病程長，逐漸增大單側(cè)多，活動(dòng)，囊性，表面光滑，通常無腹水良好為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰病程短，

19、迅速增大雙側(cè)多，固定，實(shí)性或半實(shí)半囊，表面結(jié)節(jié)狀不平，伴腹水，多為血性，可能查到癌細(xì)胞。逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)液性暗區(qū)，內(nèi)有雜亂光團(tuán)光點(diǎn)，腫塊界限不清卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座41卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別內(nèi)容良性腫瘤惡性腫瘤病史病程長，卵巢良性腫瘤的鑒別診斷卵巢瘤樣病變(ovarian tumor like condition) 如卵泡囊腫、黃體囊腫等，一般直徑小于5cm， 壁薄，多在12個(gè)月自然消退子宮肌瘤妊娠子宮子宮增大變軟，有停經(jīng)史，hCG值升高可確診。B超見有胚 囊或胎心博動(dòng)。慢性尿潴留多有排尿困難或尿不凈病史，包塊位于下腹正中，邊界 不清，導(dǎo)尿后包塊即消失，亦可用B超檢查鑒別。附件炎性包塊有慢

20、性盆腔炎與不育史，包塊位置較低，有觸痛，與 子宮有粘連。腹水與結(jié)核性腹膜炎（包裹性積液）與巨大卵巢囊腫鑒別。卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座42卵巢良性腫瘤的鑒別診斷卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座42卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥盆腔結(jié)締組織炎結(jié)核性腹膜炎生殖道以外的腫瘤轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座43卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座43并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)（10%）破裂（3%）感染（少見）惡變卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座44并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)（10%）卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座44并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)為婦科常見的急腹癥多見于瘤蒂長，中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。

21、蒂扭轉(zhuǎn)后，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血?？梢騽?dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。一經(jīng)確診后，應(yīng)立即手術(shù)切除腫瘤。術(shù)時(shí)勿將扭轉(zhuǎn)之蒂轉(zhuǎn)回，宜在蒂扭轉(zhuǎn)部近側(cè)鉗夾切斷，防止血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)。卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座45并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座45并發(fā)癥腫瘤破裂可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂；或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征，原腫塊縮小或消失。確診后，應(yīng)立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹膜。卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座46并發(fā)癥腫瘤破裂卵巢腫瘤

22、專業(yè)知識(shí)講座46并發(fā)癥感染較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎。應(yīng)積極控制感染，擇期手術(shù)探查。惡變卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者，腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應(yīng)及時(shí)處理。卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座47并發(fā)癥感染較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)治療良性卵巢腫瘤治療首選手術(shù)切除手術(shù)原則 囊腫直徑大于56cm者，或腫瘤直徑雖小于5cm，但為實(shí)性腫瘤，均應(yīng)手術(shù)切除。手術(shù)方法兒童、年輕未孕患者，多采取患側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)。 如為雙側(cè)卵巢良性腫瘤者，宜行卵巢腫瘤剝除術(shù)，盡可能保留部分卵巢組織，以維持月經(jīng)及生育功能。 對(duì)絕經(jīng)前后并雙側(cè)卵巢腫瘤者則多行子宮雙側(cè)附件切除術(shù)， 近年來有人主張仍應(yīng)保留正常的卵巢組織，并維持女性正常生理功能。切除的腫瘤應(yīng)立即剖開探查，必要時(shí)作冰凍切片檢查單側(cè)腫瘤切除后，必要時(shí)對(duì)側(cè)卵巢剖視或作冰凍切片檢查。卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座48治療良性卵巢腫瘤治療卵巢腫瘤專業(yè)知識(shí)講座48惡性卵巢腫瘤治療手術(shù)治療最主要的治療方法，手術(shù)時(shí)應(yīng)先探查腹腔，明確病變范圍，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。期癌在