壓瘡的相關(guān)因素(醫(yī)療研究)課件

1、壓瘡的相關(guān)因素 the Correlative Factors of Bed Sore干?？?016-1-291醫(yī)療技能壓瘡的相關(guān)因素 the Correlative Factor點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本壓瘡新定義壓床的新定義易患人群及部位易患因素目 錄2醫(yī)療技能點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本壓瘡新定義壓 壓瘡又叫壓力性潰瘍，是指皮膚和（或）皮下組織由于壓力、剪切力、摩擦力或浸漬而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性、缺血壞死性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。 它不僅發(fā)生在臥床的病人，也可發(fā)生在坐位或使用器械裝置的病人。新定義3醫(yī)療技能 壓瘡又叫壓力性潰瘍，是指

2、皮膚和（或）皮下組織由于壓力易患人群1、癱瘓、偏癱、截癱或腦癱病人2、昏迷的病人3、大小便失禁的病人4、使用支架或石膏的病人5、麻痹病人(下肢麻痹、四肢麻痹和半身麻痹等)6、營(yíng)養(yǎng)不良7、身體衰弱者8、疼痛的病人，為避免疼痛不敢活動(dòng)9、老年人10、發(fā)熱病人11、肥胖者易患人群及部位與體位無(wú)關(guān)1、監(jiān)護(hù)設(shè)備導(dǎo)致的壓瘡 :背部壓瘡：監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)上肢壓瘡：監(jiān)測(cè)血壓的袖帶手指壓瘡：制氧飽和度監(jiān)測(cè)2、呼吸治療設(shè)備導(dǎo)致的壓瘡 ：上下唇、舌頭：氣管插管鼻翼、鼻梁、面部：面罩吸氧3、其他：引流管、導(dǎo)尿管導(dǎo)致的壓瘡使用冰毯導(dǎo)致的壓瘡 敷料導(dǎo)致的壓瘡：膠帶的過(guò)度牽拉、繃帶包扎緊 4醫(yī)療技能易患人群1、癱瘓、偏癱、截癱或

3、腦癱病人易患人群及部位與體點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟耳廓、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾 俯臥位仰臥位5醫(yī)療技能點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本枕骨粗隆、肩肩胛部、肘部、坐骨結(jié)節(jié)、骶尾部、脊椎體骨突出、足跟、足趾坐 位側(cè)臥位耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及內(nèi)外踝、足部前端內(nèi)外側(cè)6醫(yī)療技能肩胛部、肘部、坐骨結(jié)節(jié)、骶尾部、脊椎體骨突出、足跟、足趾坐 醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡越來(lái)越引發(fā)關(guān)注 骶部被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生的最常見(jiàn)部位 足跟認(rèn)為是壓瘡的第二高發(fā)部位 易患部位排行榜123不典型部位的

4、壓瘡 47醫(yī)療技能醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡越來(lái)越引發(fā)關(guān)注 骶部被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生的最常點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本誘發(fā)因素大小便失禁移動(dòng)患者的技術(shù)因 素吸煙坐姿預(yù)防是最好的治療8醫(yī)療技能點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本誘發(fā)因素大小內(nèi)在因素血管病變運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙水腫脫水年齡營(yíng)養(yǎng)不良因 素預(yù)防是最好的治療9醫(yī)療技能內(nèi)在因素血管病變運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙水腫脫水年齡因 素預(yù)防是最好的治因 素外在因素微環(huán)境壓力剪切力摩擦力預(yù)防是最好的治療10醫(yī)療技能因 素外在因素微環(huán)境壓力剪切力摩擦力預(yù)防是最好的治療10醫(yī)療正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為1230mmHg當(dāng)局部壓力16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管

5、對(duì)組織的灌流當(dāng)局部壓力3035mmHg，持續(xù)24h,即可引起壓瘡壓 力11醫(yī)療技能正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為1230mmHg壓 力11醫(yī)療技能剪切力 作用于深層，引起組織的相對(duì)位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，因此它比垂直方面的壓力更具危害。 骨 頭肌 肉脂 肪皮 膚12醫(yī)療技能剪切力 作用于深層，引起組織的相對(duì)位移，能切斷較大區(qū)域的值得注意的是：壓力和剪切力的作用都是在組織深部！剪切力比垂直方向的壓力更具危害性 ！當(dāng)皮膚被被單牽拉時(shí)可產(chǎn)生皮膚摩擦傷摩擦產(chǎn)生剪切，摩擦力越高，剪切力越大當(dāng)皮膚固定，皮下組織移動(dòng)時(shí)，可發(fā)生皮膚剪切傷皮下灌注血管發(fā)生彎曲，血流受抑，皮膚缺血，組織損傷當(dāng)床頭/翻身角度30度時(shí)易產(chǎn)生-摩擦力和剪切力13醫(yī)療技能值得注意的是：壓力和剪切力的作用都是在組織深部！剪切力比垂直 作用在表面，皮膚表面摩擦，引起局部皮膚改變，發(fā)熱、微擦傷，水泡等。通過(guò)降低摩擦力，可以避免16%的壓瘡發(fā)生。摩擦力14醫(yī)療技能 作用在表面，皮膚表面摩擦，引起局部皮膚改變，發(fā)熱、微環(huán)境熱度、濕度 過(guò)度潮濕會(huì)導(dǎo)致水合過(guò)度或者皮膚浸漬作用，使結(jié)締纖維變?nèi)?。皮膚正常屏障功能的破壞，增加了刺激物質(zhì)的通透性和破