看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識 內(nèi)容提要各檢查項目的參考值，臨床意義及與護理的關(guān)系2看懂化驗單的重要性化驗單的作用31看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識2 內(nèi)容提要各檢查項目的參考值，臨床意義及與護理的關(guān)系2看懂化化驗單的作用1、協(xié)助疾病診斷，推測疾病的預(yù)后2、指導(dǎo)護士觀察、判斷病情和治療護理的效果3、幫助護士做出護理診斷及針對性的進行健康教育?？炊瀱吾t(yī)學(xué)知識3化驗單的作用1、協(xié)助疾病診斷，推測疾病的預(yù)后看懂化驗單醫(yī)學(xué)知看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識4看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識4內(nèi)容尿常規(guī)大便常規(guī)血常規(guī)肝功能腎功能乙肝全套看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識5內(nèi)容尿常規(guī)大便常規(guī)血常規(guī)肝功能腎功能乙肝全套看懂化驗單醫(yī)學(xué)知尿常規(guī)看懂化驗單醫(yī)

2、學(xué)知識6尿常規(guī)看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識6膽紅素和尿膽原兩項指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽性。以上指標(biāo)增高時，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。 尿常規(guī)腎病類糖尿病類泌尿感染類葡萄糖（閾值8.88mmol/L陰性）酮體（陰性）異常提示可能有糖尿及并發(fā)癥或內(nèi)分泌其他疾病酸堿度（4.68.0）比重（1.0051.030）蛋白質(zhì)（陰性）隱血和紅細胞（陰性）顏色（黃色或深黃色）指標(biāo)改變提示腎功能損害白細胞（陰性）亞硝酸鹽（陰性）顏色和濁度（清亮）隱血、紅細胞（陰性）異常提示泌尿感染損傷看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識7膽紅素和尿膽原兩項指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情大

3、便常規(guī)隱血-陽性提示可能有消化道出血寄生蟲蛔蟲卵.鉤蟲卵日本血吸蟲卵姜片蟲卵外觀（顏色、硬度、粘度大便看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識8大便常規(guī)隱血-陽性寄生蟲外觀（顏色、大便看懂化驗單醫(yī)學(xué)知白細胞WBC 血常規(guī) 血小板PLT血紅蛋白HB 紅細胞RBC看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識9白細胞 血常規(guī) 血小板血紅蛋白HB 紅細胞看懂化驗血常規(guī)項目參考值意義紅細胞3.55X1012/L增高常見于嚴(yán)重脫水、各種心臟病等，降低常見于貧血、出血血紅蛋白110150g/L 同上血小板100300 X109/L增高常見于慢性粒細胞白血病、溶血性貧血及急性化膿性感染,減少常見于急性白血病、難治性貧血、脾功能亢進、彌漫性血管內(nèi)凝血等 白細

4、胞410 X109/L增高常見各種細菌感染、炎癥等，降低常見于血液病、自身免疫性疾病、化療藥物，脾功能亢進等淋巴百分比20%-40%增高常見于某些病毒或細菌所致的傳染病，降低常見于接觸放射線，免疫缺陷等 中性百分比50%-70%增高常見于細菌感染、炎癥，降低常見于病毒性感染看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識10血常規(guī)項目參考值意義紅細胞3.55X1012/L增高常見于看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識11看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識11wbc顯著增高20*109/LWbc淤滯200*109/L血液粘稠度增高形成血栓，嚴(yán)重者發(fā)生腦梗死監(jiān)測生命體征吸氧、臥床休息多飲水 堿化尿液記錄出入水量顯著減少粒缺：粒細胞20*109/L血液粘稠度增高

5、形成血栓，嚴(yán)紅細胞RBC血紅蛋白HB輕度貧血90g/L中度貧血6090g/L重度貧血3060g/L極重度貧血30g/L健康的飲食習(xí)慣，不喝濃茶治療原發(fā)病臥床休息，吸氧、輸血指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征血小板pltPLT減少90g/L健康的飲食習(xí)慣，不喝濃茶血小肝臟的功能合成代謝作用 生物轉(zhuǎn)化功能分泌排泄作用糖、脂類、蛋白質(zhì)的新陳 代謝；維生素代謝；激素的滅活、排泄對各種物質(zhì)的氧化還原 水解、結(jié)合等解毒功能膽汁的分泌排泄 看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識14肝臟的功能合成代謝作用 糖、脂類、蛋白質(zhì)的新陳 肝功能檢查的各項指標(biāo)蛋白質(zhì)代謝功能檢查酶學(xué)檢查膽紅素代謝功能檢查看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識15肝功能檢查的各項指標(biāo)蛋白質(zhì)代謝

6、功能檢查看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識15肝臟合成功能 肝臟合成 白蛋白（A）慢性肝損害總蛋白（TP） 多種蛋白質(zhì)的混合物 球蛋白（G）倒置總蛋白增加主要是球蛋白增加，見于多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等，所以TP減少常與A平行，而增加常與G平行?？炊瀱吾t(yī)學(xué)知識16肝臟合成功能 酶學(xué)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT），存在于肝細胞胞質(zhì)內(nèi)，輕中度肝細胞損害時，ALT增高明顯。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST），主要存在于心肌、肝臟線粒體中，嚴(yán)重肝細胞損害時，AST增高明顯。堿性磷酸酶（ALP），主要分布于肝臟、骨骼，腎臟中，ALP經(jīng)膽汁排入小腸，ALP增高，為膽汁淤積的酶學(xué)指標(biāo)，在骨骼中，由造骨細胞產(chǎn)生，骨病時，ALP增高看

7、懂化驗單醫(yī)學(xué)知識17酶學(xué)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT），存在于肝細胞胞質(zhì)內(nèi)，輕中度肝膽紅素代謝功能檢查肝細胞性黃疸 UCB阻塞性黃疸 CB溶血性黃疸 TB、UCB、CB看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識18膽紅素代謝功能檢查肝細胞性黃疸 UCB看懂化驗單醫(yī)學(xué)知看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件乙型肝炎檢測指標(biāo)及其意義項目12345678910項目意義1.乙肝表面抗原(HBsAg)+已感染乙肝病毒的標(biāo)志。在感染乙肝病毒26個月后，可測到陽性結(jié)果2.乙肝表面抗體（抗HBs或HbsAb）+對乙肝病毒免疫和保護性抗體。陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已恢復(fù)3. e抗原(HBeAg)+乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強4. e抗體(抗

8、HBe或HBeAb)+傳染性降低，病毒復(fù)制降低或緩解5. 核心抗體(抗HBc或HBcAb)+它的滴度高，表明乙肝報告分析大三陽慢性肝病強傳染性急性感染慢性攜帶弱傳染性小三陽慢性攜帶弱傳染性會惡變感染過有免疫力急性感染恢復(fù)期有傳染性急性感染恢復(fù)期急性感染早期慢性攜帶弱傳染性慢性攜帶急性感染恢復(fù)急性感染早期強傳染性急性感染恢復(fù)期慢性攜帶看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識20乙型肝炎檢測指標(biāo)及其意義項目12345678910項目意義1血脂（L3A）總膽固醇(TC)2.86-5.98mmol/L脂肪代謝指標(biāo)（L3A）兩者升高高血脂甘油三酯(TG)0.22-1.21mmol/L高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)0.9-2

9、.19mmol/L 從外向肝臟內(nèi)運輸脂肪，是冠心病的保護者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)3.12mmol/L由肝臟內(nèi)向外輸送看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識21血脂總膽固醇(TC)2.86-5.98mmol/L脂肪代謝指腎功能（RLT）肌酐(CRE)0159mol/L。中晚期腎臟疾病尿素氮(BUN)3.27.1mmol/L尿酸與飲食喊嘌呤食物有關(guān)看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識22腎功能肌酐0159mol/L。中晚期腎臟疾病尿素氮3.2看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識23看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識23臨床意義 腎小球濾過功能損害：非早期腎功能損傷指標(biāo)，常在腎小球濾過功能嚴(yán)重受損時才明顯升高。在慢性腎衰竭尤其是尿毒癥時升高程度與病變嚴(yán)重性一致

10、腎衰竭代償期： Scr 178 mol/L腎衰竭失代償期 Scr 178 mol/L 腎衰竭期： Scr 445 mol/L看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識24臨床意義看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識24（三）血尿素氮測定 血尿素氮（BUN）是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其血濃度取決于腎排泄能力，當(dāng)GFR50%時，BUN會升高，在一定程度上可反映腎小球濾過率功能的損害程度，Scr和BUN測定是常用的腎功能指標(biāo)。 BUN：成人3.27.1mmol/L看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識25（三）血尿素氮測定 看懂化驗臨床意義 器質(zhì)性腎功能損害：非早期腎功能損傷指標(biāo)，常在腎小球濾過功能嚴(yán)重受損時（GFR50%)才明顯升高在慢性腎衰竭尤其是尿毒癥時升

11、高程度與病變嚴(yán)重性一致腎衰竭代償期： BUN9mmol/L尿毒癥期： BUN20mmol/L 其它：蛋白質(zhì)代謝旺盛或攝入過多看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識26臨床意義看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識26三、血尿酸（UA） 尿酸是嘌呤類的終末產(chǎn)物，嘌呤含量高的食物有動物內(nèi)臟，海鮮，啤酒等。血尿酸主要從腎臟排出，從腎小球濾過后90在腎小管中重吸收，腎功能減退時UA增高UA升高見于：腎小球濾過功能損害 高尿酸血癥:原發(fā)性如痛風(fēng)看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識27三、血尿酸（UA） 尿酸是嘌呤類的終末產(chǎn)物，嘌呤含量高的食物電解質(zhì)類別項目參考值電解質(zhì)鈉135142mmol/L鉀3.55.5 mmol/L氯95105 mmol/L鈣2.252.

12、75 mmol/L磷11.6 mmol/L鎂0.71.1 mmol/L看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識28電解質(zhì)類別項目參考值電鈉135142mmol/L鉀3.5高鉀血癥與低鉀血癥高鉀血癥低鉀血癥依據(jù)血清鉀5.5mmol/l血清鉀5.5mmol鉀代謝異常的護理飲食護理病情觀察+血清K+監(jiān)測補鉀的注意事項健康教育 首選口服補鉀見尿補鉀速度宜慢總量6080mmol/d濃度不宜過高0.3%禁止推注看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識30鉀代謝異常的護理飲食護理首選口服補鉀看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識30鈣代謝低鈣：2.75mmol/L表現(xiàn)為便秘和多尿，4-5mmol/L可危及生命治療以處理原發(fā)病和促進腎臟排泄為原則看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識31鈣代謝低鈣：2.25mmol/L看懂化驗單醫(yī)學(xué)知識31項目參考值意義肌酸磷酸激酶（CK） 25-195U/L 骨胳肌疾病、甲狀腺功能減退、急性心肌梗塞時顯著升高。乳酸脫氫酶（LDH） 115-220 U/L 心、肝、肺等組織急性損害時明顯增高堿性磷酸酶（AKP） 42-140 U/L 阻塞性黃疸、肝炎、肝硬化、肺癌、骨肉瘤、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等明顯升高。 淀粉酶（AMS） 0-103