毒理和藥理第15章 血液及造血系統(tǒng)藥理課件

1、第十五章 血液及造血系統(tǒng)藥理第一節(jié) 概 述 第三節(jié) 生 理 性 止 血第四節(jié) 血 型 與 輸 血第二節(jié) 血 細(xì) 胞 生 理 第五節(jié) 補 血 藥Introduction血液是一種紅色、略有腥味和粘性的液體，在心臟的推動下循環(huán)流動于全身血管系統(tǒng)之中。血液在不斷流動過程中，實現(xiàn)其運輸物質(zhì)、維持穩(wěn)態(tài)、保護(hù)機體以及參與神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等生理功能。 2/3：細(xì)胞內(nèi)液 intracellular fluid 體液（占成人體重60%） 1/3: 細(xì)胞外液 extracellular fluid：血漿 Blood plasma：組織液、 Interstitial fluid第一節(jié) 概述一、血液的基本組成 血 細(xì) 胞

2、二、血液的理化特性1、顏色：顏色取決于紅細(xì)胞及其所攜帶氧氣的多少。2、密度：一般在1.0501.060之間。與血細(xì)胞的數(shù)量和血漿的成分有關(guān)。紅細(xì)胞的血液密度約1.115，白細(xì)胞約1.070。3、粘滯性：血液流動時由于內(nèi)部分子間相互碰撞摩擦產(chǎn)生阻力，出現(xiàn)流動緩慢和粘著的特性，叫做粘滯性，它是形成血壓的因素之一。通常其值是水的45倍。4、血液比容：血液經(jīng)過離心沉淀后被壓緊的紅細(xì)胞容積占全血容積的百分率稱為紅細(xì)胞比容或紅細(xì)胞壓積，簡稱血液比容或血液壓積。（臨床中測定血液比容有助于診斷貧血和紅細(xì)胞增多癥等）三、血漿的化學(xué)成分(一)血漿蛋白1、白蛋白（清蛋白）：分子量最小，而含量最多。主要在肝臟中合成，

3、是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主體（占血漿膠體滲透壓的75）。2、球蛋白：1、2、四種球蛋白。其中球蛋白在肝臟中合成，而球蛋白主要是由淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞制造，球蛋白幾乎全部是免疫抗體，又稱免疫球蛋白IgG,許多新生兒的血漿中不含有球蛋白，僅能由初乳中獲得被動免疫。 球蛋白能與脂類合成脂蛋白，對脂類以及脂溶性維生素等起著重要的運輸載體的作用。3、纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。由肝臟合成，主要在血液凝固中起作用，可以形成血凝塊，當(dāng)組織受傷出血時，有堵塞血管破口，起止血的作用。（二）無機鹽主要以離子形式存在，少數(shù)以分子或與蛋白質(zhì)結(jié)合狀態(tài)存在。主要的陽離子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+，主要的陰離子有

4、Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-等，主要的微量元素有銅、鋅、鐵錳碘等，它們主要存在于有機化合物分子中。這些無機離子在維持血漿滲透壓、酸堿平衡以及組織細(xì)胞的正常興奮性等方面起重要作用。 （三）非蛋白含氮化合物(NPN)包括:尿素、肌酐、氨基酸、膽紅素等測定血中NPN或尿素的含量，有助于了解體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝狀況和腎功能。 (三)血漿滲透壓1、概念:（水通過半透膜向溶液中擴(kuò)散的現(xiàn)象稱為滲透）溶液促使水向半透膜另一側(cè)滲透的力量，稱為滲透壓。 由兩部分構(gòu)成：（1）晶體滲透壓：由血漿中的晶體物質(zhì)，特別是各種電解質(zhì)構(gòu)成的稱為。占總滲透壓的99.5%.由于絕大多數(shù)晶體物質(zhì)不易透過細(xì)胞膜，所以晶體滲透

5、壓對維持細(xì)胞膜內(nèi)外的水平衡起著重要作用。（2）膠體滲透壓：由各種血漿蛋白構(gòu)成的稱為。占總滲透壓的0.5%雖小，但由于血漿蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管，且血漿蛋白濃度高于組織液，有利于血管中保留水分。血漿晶體滲透壓血漿中晶體物質(zhì)形成的滲透壓。作用：保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡 等滲溶液：有機體細(xì)胞的滲透壓與血漿的滲透壓相等。與細(xì)胞和血漿的滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液。常用的等滲溶液是0.9%氯化鈉溶液，又稱生理鹽水。 晶體滲透壓 膠體滲透壓組成無機鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為NaCl) (主要為白蛋白)壓力大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 意義維

6、持細(xì)胞內(nèi)外水分交換 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分 保持RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量三、血液的功能 （一）維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) （二）運輸功能 （三）免疫和防疫功能 第二節(jié) 血細(xì)胞生理 一、紅細(xì)胞生理二、白細(xì)胞生理三、血小板生理 一、紅細(xì)胞（一）紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量形態(tài)：成熟的沒有細(xì)胞核和細(xì)胞器，呈中央雙凹的圓盤狀（表面積增大、可塑性變形能力增強）單位：以每升血中含有多少1012表示（1012/L） 男性:4.55.51012/L；Hb:120160g/L 女性:3.84.61012/L；Hb:110150g/L（二）紅細(xì)胞的生理特征 1.紅細(xì)胞膜的通透性 1)負(fù)離子易通過，正離子難通過 2）H2

7、O、O2 、CO2可自由通過 3）所有的膠體一般都不能通過。 紅細(xì)胞的可塑變形性 2.紅細(xì)胞的可塑變形性 1）與表面積和體積呈正相關(guān)； 2）與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)； 3）與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。 4.紅細(xì)胞的滲透脆性 概念:紅細(xì)胞抵抗低滲溶液的能力。 抗低滲液的能力大=脆性小=不易破； 抗低滲液的能力小=脆性大=容易破。 臨床意義:如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性減小。置于低滲溶液中的紅細(xì)胞，水分會過多的進(jìn)入紅細(xì)胞，引起紅細(xì)胞膨脹；當(dāng)進(jìn)一步降低鹽溶液的濃度時，部分紅細(xì)胞膜將由于過度膨脹而破裂，釋放出血紅蛋白，這種現(xiàn)象稱為滲透性溶血。5.紅細(xì)胞的溶血(三)紅細(xì)胞的

8、功能RBC的主要功能是運輸氧和二氧化碳，并對酸堿物質(zhì)具有緩沖作用，這些功能均與Hb有關(guān)。 珠蛋白 96% 地中海貧血Hb 亞鐵血紅素 4%（含F(xiàn)e2+） 缺鐵性貧血HbO2 HbO2 O2 HHb(釋放出氧供組織細(xì)胞代謝需要)HHb CO HbCO(使得Hb運輸氧的能力大為降低) Hb有2條肽鏈和2條肽鏈。 每條肽鏈上有一個亞鐵血紅素。 每個亞鐵血紅素能結(jié)合一個O2分子。(四)紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) 1.紅細(xì)胞的生成 生成部位：胚胎期為肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。 造血原料：蛋白質(zhì)和鐵。 鐵：體內(nèi)過程：成人每天需2030mg合成Hb， 其中5%由食物補充，95%由體內(nèi)鐵的再利用。 蛋白質(zhì)：D

9、NA對于細(xì)胞分裂和Hb合成有密切關(guān)系， 而合成DNA需葉酸和VitB12的參與。葉酸：葉酸吸收障礙巨幼紅細(xì)胞性貧血 （常在27個月內(nèi)導(dǎo)致貧血）VitB12： 與回腸細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合B12吸收入血 部分貯存于肝參入DNA合成 （體內(nèi)貯存量：每天生成所需量=10001 B12吸收障礙后常在34年才引起貧血）2、紅細(xì)胞的成熟過程紅細(xì)胞的平均壽命約120d，衰老的紅細(xì)胞變形減退而脆性增高，容易撞破或滯留于脾中被巨噬細(xì)胞吞噬。紅細(xì)胞被破壞后，釋放的血紅蛋白很快被分解成珠蛋白，膽綠素和鐵三部分。珠蛋白和鐵可以重新參加體內(nèi)代謝，膽綠素被還原成膽紅素，經(jīng)肝臟隨膽汁排入十二指腸。 2. 紅細(xì)胞的破壞二、白

10、細(xì)胞(一)白細(xì)胞的總數(shù)和分類總數(shù):4.010.0109/L(400010000/mm3) 分類: 中性粒細(xì)胞占5070 淋巴細(xì)胞占2030 單核細(xì)胞占28 嗜酸性粒細(xì)胞占07 嗜堿性粒細(xì)胞占01 變異:在不同生理情況下波動范圍較大，如： 一天之內(nèi)，下午較早晨多； 新生兒最高,出生后3天3月10109/L； 進(jìn)食、疼痛、運動、情緒激動、妊娠、 分娩WBC數(shù)。(二)白細(xì)胞的功能 1.中性粒細(xì)胞 是炎癥時的主要反應(yīng)細(xì)胞。當(dāng)急性感染時，白細(xì)胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多。 2.單核細(xì)胞 進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強，能吞噬較大顆粒。 3.嗜堿性粒細(xì)胞 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的

11、物質(zhì) 肝素：具有抗凝血作用 組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過敏反應(yīng) 趨化因子A：吸引、聚集嗜堿粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng) 4.嗜酸性粒細(xì)胞 限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用，其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì),參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。 5.淋巴細(xì)胞 參與機體特異性免疫:對“異己” 構(gòu)型物，特別是對生物性致病因素及其毒素，具有防御、殺滅和消除的能力。 T 淋巴細(xì)胞:細(xì)胞免疫 B 淋巴細(xì)胞:體液免疫中性粒細(xì)胞 (N)0.50-0.70(50-70%)淋巴細(xì)胞 (L) 0.20-0.40(20.5-40%)單核細(xì)胞 (M) 0.03-0.07(3.0-11.7%)嗜酸性細(xì)胞 (E) 0.009-0.05(

12、0.9-5%) 嗜堿性細(xì)胞 (B) 0.002-0.01(0.2-1%) 增加： 中性粒細(xì)胞:急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、術(shù)后、燒傷。嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腮腺炎、結(jié)核、肝炎。單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、黑熱病、急性傳染病恢復(fù)期。減少： 中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、化療、極度嚴(yán)重感染。嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞：多見于傳染性疾病急性期、放射病、

13、細(xì)胞免疫缺陷。嗜堿性粒細(xì)胞：甲狀腺功能亢進(jìn)。單核細(xì)胞：臨床意義不大。白細(xì)胞的破壞 粒細(xì)胞和單核細(xì)胞在組織發(fā)揮作用/壽 命不易確認(rèn)；淋巴細(xì)胞循環(huán)血液/組織液/淋巴間，可分化增殖；中性粒細(xì)胞大于4天，后衰老死亡或自我溶解。三、血小板 數(shù)值:正常成人為100300109/L(1030萬/mm3)。 變異:可有6%10%的變化 通常午后較清晨高；冬季較春季高； 靜脈血較毛細(xì)血管高； 劇烈運動及妊娠中、晚期高。 （三）形狀：扁平不規(guī)則的圓形小體，無細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞小，在血液中呈兩面凸起的圓盤形或橢圓形。（一）、血小板的止血功能 損傷：血管內(nèi)皮損傷暴露出膠原纖維 粘附:血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因

14、子 促凝血酶原激活物形成松軟血栓 聚集:彼此粘連聚集成聚合體 釋放:釋放血小板因子促纖維蛋白形成 網(wǎng)狀血細(xì)胞擴(kuò)大血栓 收縮:在Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮血凝塊回縮 堅實血栓 1.粘附:血管受損后，血小板被破損血管的內(nèi)皮細(xì)胞下組織表面激活、粘附于其上（血小板與非血小板表面的粘著）。 粘附成分：血小板膜糖蛋白、膠原纖維、血漿成分 影響粘附因素：Ca2+促進(jìn)； 粘附過程：血管內(nèi)皮損傷暴露出膠原纖維血小板粘著 在膠原纖維上吸附凝血因子促凝血酶原 激活物的形成 松軟血栓。 2.聚集:血小板彼此粘連聚集成聚合體 聚集過程：NO.1聚集時相=可逆聚集時相； NO.2聚集時相=不可逆聚集時相。 （2）聚集機

15、制 致聚劑血小板膜受體血小板內(nèi)的第二信使（cAMP,IP3、Ca2+）濃度改變血小板聚集 3.釋放:血小板受到刺激釋放血小板因子等促纖維蛋白形成網(wǎng)狀血細(xì)胞加固血栓4.收縮:在Ca+作用下，血小板微管環(huán)狀帶和骨架蛋白收縮使血凝塊回縮堅實血栓血小板粘附與聚集聚集 血小板相互粘連的現(xiàn)象。血小板生理功能 凝血作用：血小板表面能吸附纖維蛋白原、凝血酶原等多種凝血因子。 止血作用：血管壁受損傷后，血小板會發(fā)生粘附和聚集成團(tuán)，堵塞破口，并釋放ADP 纖溶作用： 血小板胞漿顆粒中含有纖溶酶原，經(jīng)活化后可促進(jìn)纖維蛋白溶解，有利于血凝塊的液化,保持血管中血流的暢通。 維持血管內(nèi)皮的完整性生理止血:正常時小血管損傷

16、出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。過程：小血管收縮血小板血栓血凝 第四節(jié)生理性止血 一、血小板在生理性止血中的作用1.血小板與血栓： 粘附+聚集松軟血栓； 釋放血小板因子等加固血栓； 收縮堅實血栓。2.血小板的促凝活性： 參與內(nèi)、外源性凝血途徑因子和凝血酶原的激活； 結(jié)合多種凝血因子，從而加速凝血過程。3.血小板與血管收縮： 血小板釋放的TXA2、5-HT收縮血管。 二、血液凝固 血凝:血液由流動狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血凝。(一)凝血因子凝血因子特點 除因子外,都在血漿中 除因子外,都是血漿中的球蛋白 除因子外,正常情況下都不具有活性 凝血因子以酶原形式存在,凝血因子按一定順序被激活,

17、可發(fā)生瀑布式的凝血反應(yīng) 因子、由肝臟合成，需維生素參與。 因子缺乏時將發(fā)生血友病。二凝血過程 a.凝血酶原激活物生成階段； b.凝血酶原的激活； c.纖維蛋白的生成（二） 凝血的過程內(nèi)源性凝血途徑參與凝血的因子全部來自血液。表面激活：血液與帶負(fù)電荷的異物表面 接觸而啟動凝血的過程。外源性凝血途徑指始動凝血的組織因子來自組織，不是血液。實驗：問：1. 管中的血液為什么會凝固？管中的血液為何不凝？2. 小血管損傷后為何會自行止血？血管中的血液為何不凝？ (三)抗凝系統(tǒng) 正常情況下盡管血液中含有多種凝血因子，但血液不會在血管中凝固 1.體液抗凝系統(tǒng):(最重要的是抗凝血酶、TFPI和肝素) 絲氨酸蛋白

18、抑制物 抗凝血酶是肝臟合成的球蛋白，能與凝血酶結(jié)合形成復(fù)合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子a、a 、a失活；與肝素結(jié)合后作用2000倍 組織因子途徑抑制物（TFPI）：是小血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的糖蛋白 作用：抑制凝血因子的催化活性 結(jié)合和滅活凝血因子-復(fù)合物肝 素：是由肥大細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖 作用：增強抗凝血酶物質(zhì)的抗凝活性 增強纖維蛋白溶解 抑制凝血過程 抑制血小板的聚集與釋放 2.細(xì)胞抗凝系統(tǒng) 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合 物、可溶性纖維蛋白單體的吞噬 3.正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活接觸因子，不易使血小板吸附和聚集；血液中又無因子，故不會啟動內(nèi)源或外源性凝血過程 4.

19、血液不斷流動，即使血漿中有一些凝血因子被激活，也會不斷地被稀釋運走 5.血液中具有纖溶系統(tǒng),能促使纖維蛋白溶解 (四)影響血液凝固的因素 1.加速凝血 (1)加鈣：在凝血的三個過程中，鈣離子是必需的。 (2)增加血液接觸粗糙面：可以促進(jìn)凝血因子的活化 (3)應(yīng)用促凝劑:維生素可以促進(jìn)凝血因子的合成 (4)局部適宜加溫：加速凝血酶促反應(yīng) 2.延緩凝血 (1)除鈣劑：檸檬酸鈉與Ca2+形成不易電離的可溶性 絡(luò)合物血Ca2+ (2)降低血液溫度：使得酶的活性受到抑制 (3)應(yīng)用抗凝劑：如肝素，抗凝血酶等 (4)保證血液接觸面光滑：置于光滑的容器內(nèi)或涂有石蠟的器皿內(nèi)三、纖維蛋白溶解與抗纖溶 概念:纖維

20、蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。 意義:使血液經(jīng)常保持液態(tài),血流通暢,防血栓形成。 _激 活 物血管激活物組織激活物依賴因子激活物抑 制 物抗活化素抗纖溶酶纖 溶 酶纖溶酶原纖維蛋白(纖維蛋白原)纖維蛋白降解產(chǎn)物（小肽）_+一、血量血量：血液的總量。正常成年人的血 液總量約相當(dāng)于體重的7%8%， 即每公斤體重有7080ml血液。 第四節(jié)血量、輸血與血型血量的相對恒定是維持正常機體活動的必要條件。 機體一次失血量小于血量的10% 反射性引起心臟活動加強、血管收縮； 儲血庫的血管收縮，釋放一部分儲存血液 機體一次失血量大于血量的20% 血壓顯著降低；機體一次失血量大于血量的30% 危及生命二、血型

21、概 述： 血型的發(fā)現(xiàn):早期醫(yī)療實踐中輸血治療時，有些人輸血后效果良好，但有些人則引起大量溶血和血管堵塞，造成嚴(yán)重的后果。提示：不同人的血液有某些類型差別。后經(jīng)深入研究，1901年Landsteiner 發(fā)現(xiàn)了第一個在臨床上有重要意義的RBC的ABO血型系統(tǒng)。 血型的分類:目前已知人類的RBC除ABO血型外,還有R、Kell、MNSS、P等15個血型系統(tǒng),還發(fā)現(xiàn)一些亞型。 （一）、ABO血型系統(tǒng)1、分型原則 以紅細(xì)胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。 凝集素:指能與凝集原結(jié)合的特異抗體（由-球蛋白構(gòu)成IgM）。血型的鑒定血型鑒定2、發(fā)生與分布 決定AB

22、O血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因，A基因和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。 根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律，可推斷子女的血型。 基因型 表現(xiàn)型 O O AA，AO A BB，BO B AB AB但只能作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。 血型的抗原、抗體非同時產(chǎn)生。在胚胎上的RBC可檢測到A抗原和B抗原，但抗體卻在出生后28個月開始產(chǎn)生，810歲時達(dá)高峰?？贵wIgM的分子量較大,故難以通過胎盤。（二）、Rh血型系統(tǒng) 1、 Rh血型抗原:人類RBC膜上有C、D、E六種抗原， 以D抗原的抗原性最強。 分型：Rh+：有D抗原為Rh陽性(漢族99) Rh-：無D抗原為Rh陰性(苗族12，塔塔爾族16）2、

23、Rh血型抗體:主要是IgG,屬免疫性抗體,分子量較 小，故可通過胎盤。 特點:血清中不存在“天然”抗體。 當(dāng)Rh+的RBC進(jìn)入Rh-的人體內(nèi)，通過體液免疫，產(chǎn)生抗Rh的抗體。3、臨床意義（1）.輸血：第一次輸血不必考慮Rh血型 第二次輸血需考慮Rh血型是否相同（2）.妊娠：Rh-的母親 若輸過血，懷孕后其孕兒為Rh+者，孕婦的抗Rh+的抗 體，可通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。 第一次孕兒為Rh+，胎兒的RBC因某種原因(如胎盤絨 毛脫落)進(jìn)入母體，或分娩時進(jìn)行胎盤剝離過程中血 液擠入母體,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗Rh+抗體。 第二次妊娠時,孕婦體內(nèi)的抗Rh+的抗體，通過胎盤導(dǎo) 致胎兒溶血。（三）、輸血原則結(jié)論：

24、供血者RBC不被受血者血清所凝集為原則。四、補血藥 補血藥也叫抗貧血藥。 抗貧血藥是指能增進(jìn)機體造血機能、補充造血必需物質(zhì)、改善貧血狀態(tài)的藥物。 血液組成包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。90%以上的血細(xì)胞為紅細(xì)胞，其所含血紅蛋白的主要功能是從肺攜帶氧到全身組織。 當(dāng)血容量降低，或單位容積循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量長期低于正常時，便稱為貧血。 貧血引起組織供氧不足，貧血是一種綜合征狀，并不是獨立的疾病。1、失血性貧血 由于內(nèi)、外出血，而導(dǎo)致的血容量降低。2、營養(yǎng)性貧血 造血物質(zhì)丟失過多或攝入量不足，都可能發(fā)生營養(yǎng)性貧血。3、溶血性貧血 為紅細(xì)胞大量崩解，超過機體造血代償能力。4、再生障礙性貧血 紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少。系由于造血功能障礙所致。 貧血的類型四、補血藥1、鐵 制 劑 鐵是構(gòu)成血紅蛋白的必需物質(zhì)，紅細(xì)胞的攜氧能力決定于血紅蛋白含量。進(jìn)入機體內(nèi)的鐵約60%用于構(gòu)成血紅蛋白。鐵缺乏不僅引起貧血，還可影響其他生理功能。 在正常情況下，成年人不會缺鐵。但在生長、妊娠和某些缺鐵性貧血情況下，鐵的需要量增加。血紅蛋白 鐵肌紅蛋白細(xì)胞色素血紅素酶金屬黃素 蛋白酶口服劑：硫酸亞鐵(ferrous sulfate) 枸櫞酸鐵銨(ferric ammonium citrate) 注射劑：右旋糖酐鐵(iron dextran) 山梨醇鐵(iron sor