SOP文件管理制度

1、歡迎下載內(nèi)容僅供參考SOP 文件管理制度一、目的SOP二、適用范圍SOP三、制度內(nèi)容（一）SOP 的定義（SOPStandard Operation Procedur（二）標(biāo)準(zhǔn)化的特征SOP 是一種標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)程序。所謂標(biāo)準(zhǔn)，即具有最優(yōu)化的概念,即不是隨便寫出來的最優(yōu)化的操作程序設(shè)計。說得更通俗一些,所謂的標(biāo)準(zhǔn),就是盡可能地將相關(guān)操作步驟進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化。細(xì)化、量化和優(yōu)化的程度就是在正常條件下大家都能理解又不會產(chǎn)生歧義。（三）文件的分階、編制、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布權(quán)責(zé)部門類別名稱適用部門擬定人審核人批準(zhǔn)人發(fā)布部門第一階文件全院全院承辦人委員會主管院級領(lǐng)導(dǎo)承辦部門第二階文件全院/部門全院/部門承辦

2、人部門主管院級領(lǐng)導(dǎo)職能部門第三階文件科室內(nèi)科室承辦人科室主管部門主管科室（四）SOP 文件編寫說明1、頁面設(shè)置A4 （210mm*297mm2.5c1.5c 2、頁眉頁眉可復(fù)制，頁眉內(nèi)容一般為：文件類別（如程序文件、管理制度、崗位職/表格等XX（XXXX3、頁腳頁腳可復(fù)制，其內(nèi)容有：編者日期；審核者日期；批準(zhǔn)者日期。4、標(biāo)題宋體，305、正文4 2 0從左到右，橫寫橫排。正文中第一級、第二級短標(biāo)題加粗，長標(biāo)題不加粗。6、正文結(jié)構(gòu)層次序號（一”第三級：阿拉伯?dāng)?shù)字“1”后接“、”第五級：阿拉伯?dāng)?shù)字加圈圈“”所有加括號和圈圈的序號后均不能加標(biāo)點符號。7、編寫結(jié)構(gòu)文件包含如下結(jié)構(gòu)： 標(biāo)題一、目的五、記

3、錄SOP48、文件的編號和版本標(biāo)識（流水號（CXWJ程序文件；GLZD管理制度；崗位職責(zé)GWZZ；CZGC操作規(guī)程；應(yīng)急預(yù)案-YJYA； WLWJ/表格JL/BG/（流水號WFXYYDPBGLZD/00（001002.00N文件序號（流水號）均采用阿拉伯?dāng)?shù)字。特別注意：SOPSOP（五）文件的編制、審核、批準(zhǔn)與發(fā)布1PDF 格式，公告于院內(nèi)系統(tǒng)，或印制成書面資料，提供給各部門執(zhí)行。發(fā)布部門登記于文件管理暨報廢匯總表上。2PDF格式，公告于院內(nèi)系統(tǒng)，或印制成書面資料，提供給各部門執(zhí)行。發(fā)布部門登記于文件管理暨報廢匯總表上。3發(fā)布、施行?？剖业怯浻谖募芾眙邎髲U匯總表上。4、第一階文件及第二階文件

4、正本由發(fā)布部門保存，第三階文件正本由科室保存。（六）文件的修訂、廢止1、對運行文件至少每兩年進(jìn)行內(nèi)審并確定是否改版修訂。2、文件編制、發(fā)布部門在實施過程中要注意收集職工及部門意見，當(dāng)原文件不適應(yīng)新的環(huán)境、情況時或者上級有關(guān)部門文件精神、規(guī)章要求、國家政策、法規(guī)有新的變化時，文件編制部門應(yīng)及時修訂，應(yīng)由編制部門提出修改要求，文件修訂完成后經(jīng)原審核、批準(zhǔn)、發(fā)布程序重新發(fā)布，原文件即行廢止。流程：編寫-審核-批準(zhǔn)-發(fā)布-培訓(xùn)-實施-檢視-修改-編寫.。3、文件因到期或業(yè)務(wù)變更而廢止時，第一、二階文件，經(jīng)部門主管審核，分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由發(fā)布部門移除、廢止，在院內(nèi)網(wǎng)上刪除舊版或經(jīng)廢除的文件，并在院內(nèi)系統(tǒng)公

5、告。第三階文件，經(jīng)部門主管批準(zhǔn)后，由科室移除、廢止，在科內(nèi)公告。廢止文件好作廢標(biāo)記或蓋作廢專用章，放置在非使用場所，以防誤用。廢止電子版文件正本由布部門在文件頁眉“在控”欄修改為紅色“作廢（年月日”字樣，移除至作廢文件夾。4、發(fā)布部門登記于文件管理暨報廢匯總表上。（七）文件的裝訂和成冊文件放置位置要方便工作中取閱。當(dāng)需要裝訂或匯集成冊時，要按照文件編號順序放置，封面要有冊名，每冊要有文件目錄表。附：頁眉示意與說明如果是科室發(fā)布的則為“人民醫(yī)院 XX 科）（如果是科室發(fā)布的則為“人民醫(yī)院 XX 科）（如果有較大的改動則需改版，即為第二版）版次（如果只是小的改動則為第 1 次修改，如果再次小的改動

6、則為第二次修改）管理制度SOP版版頁本次碼第1版受控狀態(tài)編號第 0 次修改6在控WFXYY-DPB-GLZD/001文件類別編號（醫(yī)院科室（等評辦）管理制度/序號(流水號）頁眉、頁腳可復(fù)制，修改相應(yīng)項目即可。頁眉版版版頁本次碼第1版管理制度SOP受控狀態(tài)編號第 0 次修改6在控WFXYY-DPB-GLZD/001頁腳編者編者/日期審核者/日期批準(zhǔn)者/日期作廢文件頁眉標(biāo)記如下版本第1版版次第 0 次修改SOP 文件管理制度頁碼共 6 頁管理制度受控狀態(tài)編管理制度受控狀態(tài)編號作廢（2018724WFXYY-DPB-GLZD/001部門部門簡寫部門碼醫(yī)療護(hù)理備注醫(yī)院辦公室院辦YB黨委辦公室黨辦DB等

7、評辦公室等評辦DPB醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科YWK醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室質(zhì)控辦ZKB醫(yī)院感染管理科院感辦YGB病案統(tǒng)計室病案統(tǒng)計室BAS醫(yī)院投訴辦公室投訴辦TSB護(hù)理部護(hù)理部HLB人事科人事科RSK財務(wù)科財務(wù)科CWK藥械科藥械科YXK裝備科裝備科ZBK內(nèi)審監(jiān)察科內(nèi)審監(jiān)察科NS信息科信息科XXK總務(wù)科總務(wù)科ZWK工會工會GH外一科（神經(jīng)外科）外一科W1W1YW1H外二科（骨外科）外二科W2W2YW2H外三科外三科W3W3YW3H內(nèi)一科內(nèi)一科N1N1YN1H內(nèi)二科內(nèi)二科N2N2YN2H內(nèi)三科內(nèi)三科N3N3YN3H中醫(yī)科腫瘤科內(nèi)四科N4N4YN4H精神衛(wèi)生中心精神科JSJSYJSH血透室血透室XTXTYXTH

8、重癥醫(yī)學(xué)科ICUICUICUYICUH婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科FCFCYFCH公共衛(wèi)生科公衛(wèi)科GWK兒科兒科EKEKYEKH感染科感染科GRGRYGRH麻醉科麻醉科MZK手術(shù)室手術(shù)室SSS眼科眼科YK耳鼻喉科口腔科皮膚科耳鼻喉科口腔科皮膚科EBHKQK PFK綜合科綜合科ZHZHYZHH康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)科KFK健康體檢科體檢科TJK醫(yī)保物價科醫(yī)保物價科YBW警務(wù)室警務(wù)室JWS急診科急診科JZJZYJZH超聲科超聲科CSK心電圖室心電圖室XDT放射科放射科FSK病理科病理科BLK檢驗科檢驗科JYK輸血科輸血科SXK供應(yīng)室供應(yīng)室GYS學(xué)術(shù)管理委員會學(xué)術(shù)管理委員會XSW醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會YYW醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)療安全管理委員會YAW護(hù)理質(zhì)量與安全管