常見化療藥物課件

1、 四、表柔比星（ E-ADM）表柔比星: EPI 、E-ADM PH值：約3.01常見化療藥物10/6/2022 四、表柔比星（ E-ADM）表輸注方法 5%葡萄糖溶解，難溶解于0.9%氯化鈉中； 首選中心靜脈給藥， 給藥后給予足夠的5%葡萄 糖沖洗。用藥后有一定量的藥經(jīng)腎排泄，尿液可能呈淡粉色。心臟毒性與累積量成正比。用藥后常見心率異常、心動過速，多為一過性。用藥前需全面監(jiān)測心臟功能 嚴(yán)重的脫發(fā)，約見于70%-80%的病人。2常見化療藥物10/6/2022輸注方法2常見化療藥物10/2/2022表柔比星注意事項不能與肝素溶液混合，否則可形成沉淀不能長期與堿性溶液接觸；氨茶堿與本品接觸可使溶液

2、變成紫藍色；與頭孢菌素類藥物可引致沉淀；給藥期間，同用大劑量維生素C、維生素E、輔酶Q10有可能減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護肝臟的作用。3常見化療藥物10/6/2022表柔比星注意事項不能與肝素溶液混合，否則可形成沉淀3常見化療阿霉素脂質(zhì)體用5%葡萄糖250ml稀釋后使用，靜脈滴注1小時；前15分鐘緩慢滴注，10-15滴/分，如患者無可耐受 且無反應(yīng)，接下來15分鐘速度可加倍，1小時內(nèi)滴完；前后用5%葡萄糖沖管。4常見化療藥物10/6/2022阿霉素脂質(zhì)體用5%葡萄糖250ml稀釋后使用，靜脈滴注1小時環(huán)磷酰胺 、 異環(huán)磷酰胺藥物50%-70%在48小時內(nèi)通過腎臟排泄，易引起出血性膀胱炎；

3、大劑量使用時需水化利尿；可同時使用尿路保護劑美司鈉；用發(fā)法： 于給異環(huán)磷酰胺的0、4、8小時，分3次靜注環(huán)磷酰胺可用小于40度的溫水助溶，其水溶液穩(wěn)定2-3小時，現(xiàn)配現(xiàn)用。5常見化療藥物10/6/2022環(huán)磷酰胺 、 異環(huán)磷酰胺藥物50%-70%在48小時內(nèi)通過奧沙利鉑1、5%葡萄糖液250-500ml稀釋，稀釋后的溶液應(yīng)盡快滴注。靜脈滴注2小時。2、用藥后03天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或過涼食品、不呼吸冷空氣、不接觸金屬制品等），注意保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。3、偶有喉痙攣，遇冷激發(fā)。4.需避光。6常見化療藥物10/6/2022奧沙利鉑1、5%葡萄糖液250-500ml稀釋，稀釋后的溶液

4、奧沙利鉑奧沙利鉑專用神經(jīng)毒性分級標(biāo)準(zhǔn)級 短時感覺異?；蚋杏X遲鈍；級 感覺異常/感覺遲鈍在周期間隔 持續(xù)存在；級 感覺異?；蚋杏X遲鈍導(dǎo)致功能障 礙。7常見化療藥物10/6/2022奧沙利鉑奧沙利鉑專用神經(jīng)毒性分級標(biāo)準(zhǔn)7常見化療藥物10/2/奧沙利鉑不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，禁止與堿性藥物配伍。在配制液體和輸注時應(yīng)當(dāng)避免接觸鋁制品，否則會產(chǎn)生黑色沉淀和氣體。8常見化療藥物10/6/2022奧沙利鉑不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，禁止與堿順鉑光照下易分解，需避光；有腎臟毒性和聽神經(jīng)毒性，腎臟毒性嚴(yán)重且持久；使用時需水化利尿，每日補液量達3000ml，保證尿量100ml/

5、小時，24小時尿量達2000-3000ml，鼓勵患者每日飲水量達2500ml-3000ml；與紫杉醇或多西他賽合用時，先紫杉醇或多西他賽后順鉑，否則會加重紫杉醇毒性。9常見化療藥物10/6/2022順鉑光照下易分解，需避光；9常見化療藥物10/2/2022 卡鉑（伯爾定 波爾定 CBP）國產(chǎn)卡鉑用5%葡萄糖溶解，用生理鹽水溶解可能會致骨髓抑制加重；需避光；一般靜脈滴注2小時，不宜與鋁制品接觸。10常見化療藥物10/6/2022 卡鉑（伯爾定 波爾定 CBP）國產(chǎn)卡鉑用5%葡奈達鉑需避光；有肝腎功能受損和耳神經(jīng)毒性。11常見化療藥物10/6/2022奈達鉑需避光；11常見化療藥物10/2/202

6、2Madagascar 植物堿類12常見化療藥物10/6/2022Madagascar 植物堿類12常見化療藥物10/2/2長春新堿局部刺激性強，使用時建議用中心靜脈置管；主要的不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性；與甲氨蝶呤合用可增效，與門冬酰胺酶、異煙肼、放療合用神經(jīng)毒性增強。13常見化療藥物10/6/2022長春新堿局部刺激性強，使用時建議用中心靜脈置管；13常見化療伊立替康 需避光，靜滴90分鐘， III、IV度腹瀉占27.5% 、中性粒細胞減少 占47.8%14常見化療藥物10/6/2022伊立替康 需避光，靜滴90分鐘，14常見化療藥物10/2/2伊立替康不良反應(yīng)-膽堿能綜合征用藥當(dāng)天：9%急性短暫

7、、嚴(yán)重M樣癥狀：早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓嚴(yán)重者可給予阿托品解救。15常見化療藥物10/6/2022伊立替康不良反應(yīng)-膽堿能綜合征用藥當(dāng)天：9%急性短暫、嚴(yán)重1伊立替康-遲發(fā)性腹瀉用藥24小時后發(fā)生率90%，可能危及生命腹瀉的中位時間是用藥后第5日，一般持續(xù)4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首劑，2mg/2h,不超過48小時，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻健康教育：一旦發(fā)生稀便應(yīng)立即通知醫(yī)生處理16常見化療藥物10/6/2022伊立替康-遲發(fā)性腹瀉用藥24小時后16常見化療藥物10/2/太平洋紅豆杉紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞）17常見化療藥物10/6

8、/2022太平洋紅豆杉紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞）17常見化療藥紫杉醇PTX保證用藥安全，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)：發(fā)生率39%，嚴(yán)重者2%多為型變態(tài)反應(yīng)：支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓幾乎所有的反應(yīng)都發(fā)生在用藥后最初10分鐘內(nèi)，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在23分鐘內(nèi)。 18常見化療藥物10/6/2022紫杉醇PTX保證用藥安全，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。18常見化療藥物紫杉醇 靜脈滴注紫杉醇之前給予預(yù)處理； 給藥前12小時、6小時給予地塞米松10-20mg 口服，30-60分鐘給予異丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg靜脈注射19常見化療藥物10/6/2022紫杉醇 靜脈滴注紫杉醇之前給予預(yù)處理；19常見

9、化療藥物10/紫杉醇使用精密輸液器；輸注時間3小時，用藥期間嚴(yán)密觀察生命體征。首次使用或過敏體質(zhì)患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇輸入（30mg/支）?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛。 20常見化療藥物10/6/2022紫杉醇使用精密輸液器；20常見化療藥物10/2/2022多西他賽 TXT 預(yù)防過敏反應(yīng)和鈉水潴溜預(yù)處理：用藥前1天開始口服地塞米松8mg，12小時1次，連用3天。多西他賽的過敏反應(yīng)發(fā)生率較紫杉醇低，但對靜脈刺激較紫杉醇大，防外滲；與阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇；滴注時間為1小時。21常見化療藥物10/6/2022多西他賽 TXT 21常見化療藥物10/2/2022Mayappl

10、e - Podophyllum peltatum 鬼臼屬VP-16 VM-2622常見化療藥物10/6/2022Mayapple - Podophyllum peltatu鬼臼屬依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不穩(wěn)定，可形成細微沉淀，必須用NS稀釋；對靜脈刺激性大，防外滲；23常見化療藥物10/6/2022鬼臼屬依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不穩(wěn)定，可形成細微博來霉素、平陽霉素發(fā)熱地塞米松預(yù)防皮膚反應(yīng)：指、趾關(guān)節(jié)皮膚肥厚和色素沉著腫瘤處疼痛肺毒性：肺炎樣和肺纖維化 24常見化療藥物10/6/2022博來霉素、平陽霉素24常見化療藥物10/2/2022氟尿嘧啶1 與其他化療藥聯(lián)用時，氟

11、脲嘧啶總是放最后輸注，點滴46小時或24小時持續(xù)泵注，半衰期3060分鐘。2 從外周靜脈輸注后，早期引起靜脈發(fā)紅、疼痛，后期色素沉著，靜脈彈性下降。3 持續(xù)泵注時盡量從中心靜脈輸。注意：使用5-FU化療泵患者,輸注亞葉酸鈣時，需關(guān)閉化療泵，現(xiàn)用現(xiàn)配。4 亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時，是氟脲嘧啶的增敏劑，放氟脲嘧啶前，輸注2小時，必須減少氟脲嘧啶劑量，增效減毒。例如：奧沙利鉑亞葉酸鈣氟脲嘧啶。5 甲硝唑明顯降低本藥療效，毒副作用增加；長春瑞賓加重本藥毒性。別嘌醇減輕本藥的骨髓抑制作用。 西咪替丁阻止本藥代謝，使毒性增加，不宜同用。25常見化療藥物10/6/2022氟尿嘧啶1 與其他化療藥聯(lián)用時，氟脲

12、嘧啶總是放最后輸注，點滴吉西他濱5%GS葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。血管刺激性較大，應(yīng)選擇中心靜脈輸注時間為30-60分鐘，超過60分鐘會導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。26常見化療藥物10/6/2022吉西他濱26常見化療藥物10/2/2022吉西他濱 血小板下降是其主要劑量限制性毒性，觀察口腔粘膜、皮膚有無出血點、有無柏油便?？沙霈F(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢，偶爾伴有脫皮、水泡和潰瘍?？梢鸢l(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數(shù)病人可以出現(xiàn)輕度水腫，或有脫發(fā)、一過性嗜睡、失眠、多汗等。約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注太快時?？梢疠p度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機動車。與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用卡鉑后用吉西他濱效果好。27常見化療藥物10/6/2022吉西他濱27常見化療藥物10/2/2022赫賽汀 用生理鹽水溶解，不可使用5%葡萄糖；溶解時不可劇烈震蕩，2-8度下儲存；靜脈滴注大于90分鐘。28常見化療藥物10/6/2022赫賽汀 用生理鹽水溶解，不可使用5%葡萄糖；28常見化療藥物美羅華用藥時建議使用心電監(jiān)護，對出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀