循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)培訓課件

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)胎兒血液循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)2胎兒血液循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)2循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)3循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)3出生后的改變臍帶結(jié)扎,胎盤血循環(huán)停止呼吸建立卵圓孔關閉生后57m，解剖上關閉動脈導管閉縮95%在1y內(nèi)形成解剖上關閉循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)4出生后的改變臍帶結(jié)扎,胎盤血循環(huán)停止循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專小兒心臟、心率、血壓特點心臟大小和位置心胸比率：0.450.03心率血壓65/40收縮壓年齡X280mmHgT1、T2：心橫徑，取心緣最突出部垂直于中線；T：胸廓橫徑，于右膈頂取水

2、平線達兩側(cè)胸廓內(nèi)緣；OO：胸廓中線循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)5小兒心臟、心率、血壓特點心臟大小和位置T1、T2：心橫徑，取第二節(jié) 先天性心臟病congenital heart disease循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)6第二節(jié) 先天性心臟病congenital heart di病因內(nèi)因外因?qū)m內(nèi)感染：風疹病毒感染射線代謝性疾病藥物影響循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)7病因內(nèi)因循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)7血流動力學及分型左向右分流右向左分流無分流型循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)8血流動力學及分型左向右分流右向左分流無分流型循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒正常血循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)9正常血循環(huán)

3、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)9VSD分類干下型缺損室間隔膜部缺損室間隔肌部缺損循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)10VSD分類干下型缺損循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)10VSD病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)11VSD病理生理循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)11Atrial septal defect,ASD循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)12Atrial septal defect,ASD循環(huán)系統(tǒng)疾病ASD臨床表現(xiàn)生長發(fā)育慢,呼吸道感染，聲音嘶啞體檢：胸骨左緣23肋間收縮期雜音 肺動脈瓣第二音增強或亢進 ，并呈固定分裂循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)13ASD臨床表現(xiàn)循

4、環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)13輔助檢查X線檢查 右心房、右心室增大 肺動脈段突出超聲心動圖心電圖心導管治療原則循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)14輔助檢查循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)14Patent ductus arteriosus,PDA管型漏斗型窗型循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)15Patent ductus arteriosus,PDA管型血流動力學特點循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)16血流動力學特點循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)16PDA臨床表現(xiàn)生長發(fā)育落后、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸體征 胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音 肺動脈瓣區(qū)第二音增強或亢進周圍血管征差異性青紫有顯著肺動脈高壓

5、、其壓力超過主動脈產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)17PDA臨床表現(xiàn)有顯著肺動脈高壓、其壓力超過主動脈循環(huán)系統(tǒng)疾病輔助檢查X線檢查 左心室和左心房增大 肺動脈段突出、主動脈弓增大超聲心動圖心電圖心導管檢查治療原則循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)18輔助檢查X線檢查 左心室和左心房增大循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專左向右分流型（潛伏青紫型）體循環(huán)壓力肺循環(huán)壓力左室壓力右室壓力血液從左向右分流，無青紫肺動脈和右室壓力增高超過左室有青紫循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)19左向右分流型（潛伏青紫型）體循環(huán)壓力肺循環(huán)壓力循環(huán)系統(tǒng)疾病體循環(huán)缺血生長發(fā)育落后、活動后氣急、心悸、乏力、喂奶困

6、難、多汗肺循環(huán)充血反復上感、易發(fā)肺炎，心衰，哭聲嘶啞循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)20體循環(huán)缺血循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)20包括VSD、ASD、PDA艾森曼格綜合征左向右分流型先心病，當肺動脈壓力顯著增高時，產(chǎn)生自右向左分流，臨床出現(xiàn)持久性青紫循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)21包括VSD、ASD、PDA左向右分流型先心病，當肺動脈壓力顯法洛四聯(lián)癥Tetralogy of fallotTOFF4循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)22法洛四聯(lián)癥Tetralogy of fallotTOFF41324肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚四種畸形循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)231324肺動脈狹

7、窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚四循環(huán)系統(tǒng)疾臨床表現(xiàn)青紫氣促和缺氧發(fā)作蹲踞現(xiàn)象杵狀指 生長發(fā)育落后胸骨左緣24肋收縮期雜音肺動脈第二音減弱或消失循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)24臨床表現(xiàn)青紫 生長發(fā)育落后循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)24腦血栓亞急性細菌性心內(nèi)膜炎腦膿腫并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)25腦血栓亞急性細菌腦膿腫并循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)25檢查X線檢查 靴狀心超聲心動圖心電圖心導管檢查心血管造影血液檢查 紅細胞增多，血紅蛋白升高循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)26檢查X線檢查 靴狀心循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)26以根治手術治療為主治療循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)2

8、7以根治手術治療為主治療循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)27將患兒置于膝胸屈曲位保持呼吸道通暢，吸氧心理護理配合醫(yī)生用藥（嗎啡、安定、普萘洛爾）忌洋地黃絕對臥床休息缺氧發(fā)作處理循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)28將患兒置于膝胸屈曲位缺循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)28右向左分流型（青紫型）缺氧、青紫為主要表現(xiàn)TOF、TGA無分流型（無青紫型）PS循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)29右向左分流型（青紫型）缺氧、青紫為主要表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理評估健康史癥狀體征社會、心理因素實驗室檢查結(jié)果循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)30護理評估健康史循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)30護理診斷焦慮營養(yǎng)失調(diào)活動無耐力

9、生長發(fā)育改變潛在并發(fā)癥有感染的危險循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)31護理診斷焦慮營養(yǎng)失調(diào)活動無耐力生長發(fā)育改變潛在并發(fā)癥有感染的護理措施生活制度飲食病情觀察預防感染心理護理健康教育循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)32護理措施生活制度循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)32心導管檢查和心血管造影患兒的護理循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)33心導管檢查和心血管造影患兒的護理循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總術前護理術前一天清潔手術區(qū)皮膚，必要時備皮術前做好青霉素皮試做心血管造影術者，術前做泛影葡胺碘過敏試驗必要時查血型備血術前禁食8h，禁水6h，1y以內(nèi)禁食4h術前半小時按醫(yī)囑給藥循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)3

10、4術前護理術前一天清潔手術區(qū)皮膚，必要時備皮循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的術后護理以沙袋加壓穿刺部位數(shù)小時（動脈6h，靜脈4h）生命體征監(jiān)測觀察足背動脈搏動情況完全清醒后再進食，以免引起嘔吐并發(fā)癥的觀察循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)35術后護理以沙袋加壓穿刺部位數(shù)小時（動脈6h，靜脈4h）循環(huán)系并發(fā)癥出血及血腫缺氧發(fā)作嘔吐低血壓血栓形成循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)36并發(fā)癥出血及血腫循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)36循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)培訓課件臨床表現(xiàn)（與缺損大小有關）胸骨左緣34肋間收縮期雜音 肺動脈第二音增強生長發(fā)育慢，肺部易感染心衰、肺水腫循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)38臨床表現(xiàn)（與缺

11、損大小有關）胸骨左緣34肋間收縮期雜音循環(huán)系并發(fā)癥支氣管炎、支氣管肺炎充血性心衰肺水腫亞急性細菌性心內(nèi)膜炎循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)39并發(fā)癥支氣管炎、支氣管肺炎循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)39輔助檢查X線檢查心胸比率增大左房左室大，右心室大肺動脈段突出，肺血管陰影增粗心電圖超聲心動圖心導管循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)40輔助檢查X線檢查循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)40治療原則小缺損定期隨訪中型缺損學齡前期行修補術大型缺損及時修補缺損循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)41治療原則小缺損定期隨訪循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)41循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)42循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總

12、結(jié)42生活制度保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧和過度激動嚴重患兒應臥床休息TOF患者出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象時，不能強行站起循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)43生活制度保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧和過度激動循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒 飲食少量多餐餐前給氧奶孔大小合適保證足夠的營養(yǎng)防止便秘供給充足的液體(尤其為TOF患者）循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)44 飲食少量多餐循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)44病情觀察心衰表現(xiàn)（左向右分流）缺氧發(fā)作（右向左分流）體位保持呼吸道通暢、吸氧保持患兒情緒穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)45病情觀察心衰表現(xiàn)（左向右分流）體位循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題預防感染注意體溫變化，防止著涼引起呼吸系統(tǒng)感染保護性隔離，避免交叉感染小手術后予足量抗生素預防感染，如拔牙后按時預防接種預防血栓性靜脈炎（青紫型）循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)46預防感染注意體溫變化，防止著涼引起呼吸系統(tǒng)感染循環(huán)系統(tǒng)疾病患先心病患兒心理特點內(nèi)向情緒不穩(wěn)定社會適應能力差循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)47先心病患兒心理特點內(nèi)向循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)47影響因素疾病因素家庭因素社會因素循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)48影響因素疾病因素循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)48措施增加活動量和活動范圍，建立正常的人際交往關系，消除孤獨心理教育時多采用鼓勵式，讓患兒做一些力所能及的事，提高獨立生活