心臟起搏器植入術(shù)的護理心血管內(nèi)分泌科-課件

1、起搏器植入術(shù)后的護理心血管內(nèi)分泌科心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件1起搏器植入術(shù)后的護理心血管內(nèi)分泌科心臟起搏器植入術(shù)的護理【心主要內(nèi)容一、概述二、臨床表現(xiàn)三、起搏器的類型四、永久起搏器并發(fā)癥五、起搏器電池耗竭的臨床征象六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)七、用藥指導(dǎo)八、出院指導(dǎo)心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件2主要內(nèi)容一、概述心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 一、概 述 心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟，代替心臟的起搏點帶動心臟搏動的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法，特別是治

2、療重癥慢性心律失常。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件3一、概 述 心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件4心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件4心臟起搏器的適應(yīng)癥1、竇房結(jié)功能不良； 2、獲得性房室阻滯；3、慢性雙束支或三分支阻滯； 5、急性心梗相關(guān)的房室阻滯5、急性心梗相關(guān)的房室阻滯； 6、急性心梗相關(guān)的竇房結(jié)功能不良 1、竇房結(jié)功能不良 2、獲得性房室阻滯 3、慢性雙束支或三分支阻滯 4、頸動脈竇過敏綜合征及神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件5心臟起搏器的適應(yīng)癥1、竇房

3、結(jié)功能不良； 臨時起搏器永久起搏器心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件6臨時起搏器永久起搏器心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】心臟起搏器的構(gòu)成脈沖信號發(fā)生器，相當于一個“微型電腦”，可模擬“天然的心臟起搏器”按照規(guī)律發(fā)放電信號指揮心臟跳動1脈沖信號發(fā)生器導(dǎo)線相當于電線連接“微型電腦”和心房心室，將“微型電腦”的電信號輸送至心房和心室，刺激它們激動收縮。這樣“人工心臟起搏器”不僅有指揮心臟跳動“司令部”，還有傳導(dǎo)通暢的電線，繞過了發(fā)生阻滯的部位2導(dǎo)線心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件7心臟起搏器的構(gòu)成脈沖信號發(fā)生器，相當于一個“微型電腦”，可模起搏器使用壽

4、命植入病人體內(nèi)的起搏器被鈦合金包裹得嚴嚴實實，提供電源的電池只能一次性使用。因此，起搏器的使用壽命又與患者對起搏器的依賴程度密切相關(guān)依賴程度越高，起搏器工作越頻繁，電池消耗就越快，起搏器壽命就越短。一般來說，用于治療心率緩慢的起搏器使用壽命為6年10年，用于心功能不全的起搏器壽命為5年。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件8起搏器使用壽命植入病人體內(nèi)的起搏器被鈦合金包裹得嚴嚴實實，提電器設(shè)備和電磁環(huán)境對起搏器的影響不影響起搏器的設(shè)備靠近可影響起搏器的設(shè)備不可靠近的地區(qū)空調(diào)、電暖氣、電風(fēng)扇、微波爐、電爐子、電熱水器粉碎機、電冰箱、洗衣機、吸塵器、電燙斗、電吹風(fēng)、 計算機、傳真機、

5、復(fù)印機、 無繩電話、汽車、電車、 地鐵、摩托車、汽艇、電褥子/毯、電按摩器、助聽器、ATM、機場的安檢設(shè)備電磁爐（小于60cm）、 移動電話、大功率對講 機、 開蓋的啟動著的汽車發(fā)動機、 動 焊 機、電鋸、 電鉆（小于30cm）、 大型音箱（小15cm）、 金屬探測儀雷達天線、廣播電視發(fā)射天線、大型發(fā)電 設(shè)備、高壓變電站、 高電壓設(shè)備、大型電機、 電解（熔）爐、 強磁場心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件9電器設(shè)備和電磁環(huán)境對起搏器的影響不影響起搏器的設(shè)備靠近可影響二、臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸悶頭暈、黑朦、疲倦、乏力嚴重者可發(fā)生暈厥阿-斯綜合征猝死緩慢性心律失常有關(guān)的心、腦等臟器供血不

6、足的癥狀心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件10二、臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸悶頭暈、黑朦、疲倦、乏力嚴重者可發(fā)生暈厥三、起搏器的類型DDD型起搏器單腔起搏器CRT型起搏器CRTD型起搏器雙腔起搏器三腔起搏器類型心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件11三、起搏器的類型DDD型起搏器單腔起搏器CRT型起搏器CRT四、永久起搏器并發(fā)癥并發(fā)癥心律失常電極移位及導(dǎo)線斷裂起搏閾值增高感染及皮膚壞死起搏系統(tǒng)故障心功能減退心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件12四、永久起搏器并發(fā)癥并發(fā)癥心律失常電極移位及導(dǎo)線斷裂起搏閾值五、起搏器電池耗竭的臨床征象 起搏頻率下降、起搏頻

7、率不齊、磁頻突然或逐漸降低、起搏方式改變（如原起搏模式是DDD現(xiàn)變成VVI，DOO變成VOO）、起搏或感知不良、電池內(nèi)部阻抗增高、電池電壓降低、脈寬增加、電池耗損曲線提示電池能量逐漸耗竭。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件13五、起搏器電池耗竭的臨床征象 起搏頻率下降、起搏頻率六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo) 心理護理許多患者對于這種新技術(shù)、新療法存在疑慮、焦慮甚至恐懼心理。因此，在術(shù)前對患者進行心理疏導(dǎo)，簡要說明手術(shù)過程及預(yù)后展望，增強病人自信心，積極配合手術(shù)。皮膚準備術(shù)前一天洗澡，術(shù)區(qū)皮膚常規(guī)消毒、備皮，備皮時，嚴禁皮膚損害，防止術(shù)后感染。術(shù)前檢查積極配合醫(yī)生做好術(shù)前檢查，藥

8、敏試驗、交叉配血，協(xié)議簽訂等；(4)監(jiān)測生命體征及一般健康狀況有無異常，如BP、T、R、患者是否受涼、感染是否控制等，若有異常，立即報告醫(yī)生及時處理，等一切正常后，另擇期手術(shù)。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件14六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo) 心理護理許多患者對于這種新技術(shù)六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo) 向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境及手術(shù)大概過程和所需時間。告知和指導(dǎo)告之病人術(shù)前避免受涼;向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境及手術(shù)大概過程和所需時間。向病人解釋術(shù)前6小時禁食、水的重要性，術(shù)前1日保證充足的睡眠。 告訴病人術(shù)后需平臥72小時的意義，讓病人有思想準備切口的護理沙袋壓迫68小時，減少其滲

9、血，觀察術(shù)區(qū)是否有出血、血腫及感染。嚴格無菌換藥，如有敷料污染應(yīng)及時更換。預(yù)防性使用抗生素2-3天，禁止使用活血化淤藥物，防止術(shù)區(qū)皮下淤血。保持病室及床單位的整潔，同時指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生。介紹手術(shù)心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件15六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo) 告知和指導(dǎo)告之病人術(shù)前避免受涼六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)1、術(shù)后取平臥為宜或左側(cè)臥位72h，術(shù)側(cè)肢體勿抬高或外展不超過30,以防電極固定牢而脫位。2、術(shù)后刀口沙袋壓迫4-6h，以利于皮下囊袋內(nèi)止血，防止發(fā)生血腫。3、術(shù)后多參數(shù)監(jiān)護24h，密切觀察起搏器起搏功能是否正常。并給予持續(xù)氧氣吸入2-4L/min， 以增加

10、血氧含量，做十二導(dǎo)聯(lián)心電圖。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件16六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)1、術(shù)后取平臥為宜或左側(cè)臥位72六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)4、囑患者避免對皮下囊袋局部及電極導(dǎo)管部位的皮膚騷抓撞擊，以防皮膚破潰感染（或損壞起搏器）。5、術(shù)側(cè)上肢不宜過度活動，一般術(shù)后三天患側(cè)上臂緊貼胸壁，只可做前臂活動，72小時后鼓勵可下床在病室內(nèi)輕度活動，上臂稍外展，一周內(nèi)可做上肢及肩關(guān)節(jié)的適當活動，幅度不宜過大，勿用力咳嗽，如咳嗽應(yīng)用手按壓傷口，以防止因震動而致電極脫落，一周后鍛煉上肢及肩關(guān)節(jié)的活動，一個月后可使上肢越過頭摸到對側(cè)耳垂。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】

11、 ppt課件17六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)4、囑患者避免對皮下囊袋局部及電六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)7、術(shù)后應(yīng)進食高維生素、高蛋白、粗纖維、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以增加身體的抵抗力。8、術(shù)后應(yīng)用抗生素3d，預(yù)防感染。6、切口愈合；良好，術(shù)后第7天拆線，第10天可將傷口敷料揭掉，2周以后可以洗澡，洗澡時不要揉搓起搏器部位的皮膚。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件18六、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)7、術(shù)后應(yīng)進食高維生素、高蛋白、七、用藥指導(dǎo)1阿托品類藥物：主要用于心動過緩的患者，有提高心率的作用，但因其有寬擴瞳作用，故青光眼患者禁用。2異丙腎上腺素：為-腎上腺素能受體興奮藥。

12、心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件19七、用藥指導(dǎo)1阿托品類藥物：2異丙腎上腺素：心臟起搏器植入術(shù)八、出院指導(dǎo)1、永久 性心臟起搏器安置的患著不可避免地會發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，有的并發(fā)癥可以通過加強自我防護來避免的。因而，患著應(yīng)掌握這方面的知識，一方面可以消除一些不必要的顧慮，以積極正確的心態(tài)面對生活。另一方面，即使出現(xiàn)了一些異常情況，患著也可以基本辨識，從而爭取治療時間。2、患者 出院前全面檢查一次起搏器功能的情況，指導(dǎo)患者定期來院進行復(fù)查，每13月隨訪1次，情況穩(wěn)定后半年1次。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件20八、出院指導(dǎo)1、永久 性心臟起搏器安置的

13、患著不可避免地會發(fā)八、出院指導(dǎo)3、耐心 向患者講明安置起搏器后需要遠離高電量、高磁場的場所，且維持167cm的安全距離，不要隨意撫弄起搏器植入的部位，教會患者自測脈率，出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10或再次出現(xiàn)安置起搏器前的癥狀時及時就醫(yī)。手機放置或接聽時仍應(yīng)注意，不要將手機放在植入同側(cè)的上衣口袋里，接聽手提電話時將電話與您的起搏器之間保持15厘米以上的距離，并盡量用起搏器另一側(cè)耳朵接聽。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件21八、出院指導(dǎo)3、耐心 向患者講明安置起搏器后需要遠離高電量八、出院指導(dǎo)4、植入 起搏器的患者可以乘坐任何交通工具去旅行，包括汽車、飛機、輪船、高速火車、磁懸浮列車等，但是乘坐飛機時常規(guī)安檢的金屬探測器會探測到您的起搏器，需要出示起搏器植入證明或起搏器植入卡，植入卡在國外也有效。外出旅行盡量隨身攜帶起搏器植入卡，在臨時需要時能盡快地向醫(yī)護人員提供準確的信息，及時給予適當?shù)闹委煛?、出院 藥物應(yīng)按醫(yī)囑服用。特別是已安裝心臟再同步治療裝置（CRT）及埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）患者，藥物治療非常重要，應(yīng)交代患者按醫(yī)囑應(yīng)用，不能隨便自行調(diào)整。一旦ICD患者有放電現(xiàn)象，即回院隨訪。心臟起搏器植入術(shù)的護理【心血管內(nèi)分泌科】 ppt課件22八、出院指導(dǎo)4、植入 起搏器的患者可以乘坐任何交通工具