婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-流產(chǎn)

1、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)流產(chǎn)流產(chǎn) 凡妊不足 28 周，胎兒體重不足 1000g 而終止者。早期流產(chǎn) 發(fā)生于妊 12 周以前。晚期流產(chǎn) 在妊 12 周至不足 28 周。病因 一、胚胎因素 染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因。二、母體因素1、全身性疾病（妊期高熱、內(nèi)分泌功能失調(diào)、神創(chuàng)傷等）2、免疫因素（抗精子抗體等） 3、生殖器官的異常（子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、宮腔黏連等） 4、其他血型、外因素三、臨床表現(xiàn)與分類主三大癥狀：停經(jīng)、腹痛及陰道出血一般流產(chǎn)的發(fā)展過程：繼續(xù)妊先兆流產(chǎn)不全流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 完全流產(chǎn)先兆流產(chǎn)停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血（少于月經(jīng)量），有時(shí)伴輕微下腹痛，腰痛、腰墜。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口

2、未開，膜未破，妊產(chǎn)物未排除。難免流產(chǎn)流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已開，組織液尚未排出，晚期可有羊水流出或見胎組織或胎囊堵與宮口。DIC彌散性血管內(nèi)凝血DIC彌散性血管內(nèi)凝血完全流產(chǎn) 妊產(chǎn)物已完全排出體外，陰道出血逐漸停止，腹痛消失。三大特殊流產(chǎn)稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)） 胚胎或胎兒已已死亡滯留宮腔內(nèi)未尚未自然排出。習(xí)慣性流產(chǎn)自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3 次或3 次以上原因黃體功能不足甲狀腺功能低下染色體異常子宮頸內(nèi)口松弛子宮肌瘤等感染性流產(chǎn)處理原則先兆流產(chǎn) 保胎臥床休息，禁止性生活，減少刺激；必要時(shí)給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑；對(duì)黃體功能不足的孕婦，按醫(yī)囑每日肌注黃體酮 20mg，以利于安胎；并注意及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，了解胚胎發(fā)育的情況，避免盲目保胎。難免流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防出血和感染。不全流產(chǎn)一經(jīng)確診應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織完全流產(chǎn)如無感染，一般無需特殊處理。稽留流產(chǎn)盡早排出妊物，防止。處理前應(yīng)做凝血功能檢查習(xí)慣性流產(chǎn) 預(yù)防為主，在受孕前對(duì)男女雙方進(jìn)行詳細(xì)檢查。感染性流產(chǎn) 積極控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。癥狀體征類型出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)少無或輕無閉與孕周相符難免流產(chǎn)中多加劇無擴(kuò)張相符或略小不全流產(chǎn)少多減輕部