淺談如何提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量

1、淺談如何進(jìn)步醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量【摘要】在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)課堂教學(xué)中，采用循序漸進(jìn)的原那么、多媒體課件教學(xué)、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)谋扔鳌⒉捎脝l(fā)式教學(xué)、注重歸納總結(jié)、加強(qiáng)綜合應(yīng)用的訓(xùn)練，能有效進(jìn)步課堂教學(xué)質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)根底課，與其他根底課和臨床課聯(lián)絡(luò)嚴(yán)密。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所研究的對(duì)象體積微孝內(nèi)容瑣碎復(fù)雜；而免疫學(xué)內(nèi)容大多是深化到分子程度、概念多、抽象、前后章節(jié)內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣、邏輯推理性強(qiáng)。因此在課程教學(xué)中難度較大。筆者在十幾年的教學(xué)理論中積累了一些經(jīng)歷，就如何進(jìn)步醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)課堂的教學(xué)質(zhì)量，談幾點(diǎn)體會(huì)。1修訂部頒教學(xué)大

2、綱，使教學(xué)內(nèi)容更符合臨床實(shí)際修訂部頒教學(xué)大綱的部分內(nèi)容相對(duì)于新版教材和臨床實(shí)際顯得有些落后，我們與臨床教研室經(jīng)歷豐富的老師經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，對(duì)原教學(xué)大綱進(jìn)展修改。刪去免疫學(xué)應(yīng)用中的補(bǔ)體結(jié)合反響、增補(bǔ)補(bǔ)體bl激活途徑；根據(jù)認(rèn)知規(guī)律按抗原、免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子、免疫應(yīng)答、免疫學(xué)應(yīng)用的順序進(jìn)展講解。微生物部分將以前要求掌握的脊髓灰質(zhì)炎病毒改為理解內(nèi)容；將奈瑟氏菌屬、人類免疫缺陷病毒、密螺旋體屬等內(nèi)容改為掌握；增補(bǔ)冠狀病毒、禽流感病毒、霍亂弧菌139、朊粒等較新的內(nèi)容；增補(bǔ)新發(fā)現(xiàn)的“超級(jí)細(xì)菌內(nèi)容；結(jié)合學(xué)生大多來(lái)自農(nóng)林牧區(qū)的特點(diǎn)，特將布魯菌屬、森林腦炎病毒作為掌握內(nèi)容。修改后的大綱突出重點(diǎn)、兼顧全面

3、、刪繁就簡(jiǎn)、循序漸進(jìn)，力請(qǐng)教學(xué)的先進(jìn)性與實(shí)用性，做到了理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際。2采用多種方法進(jìn)步學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)的興趣近年來(lái)進(jìn)入中專學(xué)校的學(xué)生大多學(xué)習(xí)根底差，中專所學(xué)知識(shí)內(nèi)容與初中不同，內(nèi)容多而深。因此，學(xué)生對(duì)根本概念和根本理論的理解才能差；對(duì)物質(zhì)構(gòu)造的空間想象力差；邏輯思維才能和解決問(wèn)題的才能差，而這些又是促成大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣低的原因。美國(guó)心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃重的興趣。因此，在講緒論和新的學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)，我都精心設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生對(duì)所要學(xué)的內(nèi)容產(chǎn)生濃重的興趣，以調(diào)動(dòng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。例如：在講微生物及免疫學(xué)的開展簡(jiǎn)史、補(bǔ)體、革蘭氏染色等內(nèi)容時(shí)，就以

4、微生物及免疫學(xué)科學(xué)家列文虎克、革蘭等的真實(shí)事跡作為輔助教學(xué)的重要手段，通過(guò)介紹主人公當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的背景，遇到過(guò)哪些問(wèn)題及如何解決問(wèn)題的過(guò)程，最終得出什么結(jié)論以及有何意義。不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題的才能。例如在講型超敏反響一節(jié)時(shí)，筆者導(dǎo)入一些人身邊熟悉的老師及學(xué)生在日常生活中因冷熱、接觸某些食物、花粉、紫外線等過(guò)敏；母親因接觸了嬰兒含有青霉素的尿液而使其過(guò)敏性休克而死亡的案例；我又講授蠶豆過(guò)敏癥、面食過(guò)敏癥、蘑菇過(guò)敏癥等的臨床表現(xiàn)，進(jìn)步了學(xué)生的興趣與求知欲，授課效果相當(dāng)好。授課內(nèi)容緊貼生活實(shí)際，能進(jìn)步教學(xué)效果。例如：在講消毒滅菌這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，在煮沸的水中參加小

5、蘇打，不僅進(jìn)步殺菌力，又可防止金屬器械生銹。就濕熱和干熱哪種消毒效果好進(jìn)展討論，讓同學(xué)們以日常生活體會(huì)挪動(dòng)熱物品時(shí)用干手巾還是濕手巾、皮膚容易被水蒸氣燙傷進(jìn)展總結(jié)。在教學(xué)中選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要根本理論的臨床問(wèn)題，這樣就防止理論教學(xué)的枯燥與乏味，能活潑課堂氣氛，進(jìn)步學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果，也能進(jìn)步學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的才能。例如：輸血時(shí)為什么要做和怎么做穿插配血實(shí)驗(yàn)、兒童及解放軍等易受傷人群感染破傷風(fēng)后如何治療、治療時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？同種異體器官移植物存活率的上下取決于什么？為什么人對(duì)同一種疾病的抵抗力不同等等。3按照免疫應(yīng)答的過(guò)程，采用循序漸進(jìn)的原那么講授免疫學(xué)根底部分例如在講抗原時(shí)就采用

6、了如圖31流程進(jìn)展講解，使學(xué)生不僅掌握了抗原及相關(guān)內(nèi)容，而且對(duì)免疫細(xì)胞、免疫分子和免疫應(yīng)答過(guò)程有了初步認(rèn)識(shí)。在講授免疫細(xì)胞、免疫分子、h及免疫應(yīng)答時(shí)那么采用圖32流程進(jìn)展講解，使學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的分子程度有了更深化的認(rèn)識(shí)，較輕松地就掌握了免疫細(xì)胞及免疫分子之間的互相作用及免疫應(yīng)答等復(fù)雜內(nèi)容。4科學(xué)運(yùn)用多媒體課件教學(xué)，進(jìn)步教學(xué)效果目前，多媒體技術(shù)在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用廣泛，越來(lái)越表達(dá)出其卓越的性能，針對(duì)微生物及免疫學(xué)課程的內(nèi)容抽象、較難理解特點(diǎn)，將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理配合，能將抽象的變?yōu)橹苯拥?、靜態(tài)的變?yōu)閯?dòng)態(tài)的、繁雜的變?yōu)楹?jiǎn)單的，能充分調(diào)動(dòng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察及考慮才能，也便于學(xué)生對(duì)免疫學(xué)構(gòu)造、

7、構(gòu)造與功能關(guān)系的深化理解，而且學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容記憶深化，大大進(jìn)步了課堂教學(xué)效果。例如：免疫球蛋白水解片段的講授、k細(xì)胞的ad效應(yīng)、補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征、艾滋病臨床表現(xiàn)等。5運(yùn)用恰當(dāng)?shù)谋扔鳎瑢⒊橄髢?nèi)容形象化、生動(dòng)化在講授免疫系統(tǒng)時(shí)，將中樞免疫器官(骨髓與胸腺)比作是t、b細(xì)胞“革命圣地延安，t、b細(xì)胞在此發(fā)育分化成熟，并學(xué)會(huì)了“認(rèn)清敵我識(shí)別的本領(lǐng)后分開，到外周免疫器官淋巴結(jié)、脾臟等開展工作，并不斷巡視淋巴再循環(huán)，一旦出現(xiàn)衰老死亡和突變的細(xì)胞、病原微生物等抗原性異物侵入情況，t、b細(xì)胞立即識(shí)別并在接收到“雞毛信雙信號(hào)后分化增殖為效應(yīng)t細(xì)胞及抗體，它們?cè)佟罢斜I馬淋巴

8、因子、穿孔素、顆粒酶、補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、k細(xì)胞等形成龐大軍隊(duì)以不同方式去“殲滅去除敵人?？乖?、抗體的特異性好比“鑰匙與鎖的關(guān)系，“一把鑰匙只能開一把鎖。將補(bǔ)體激活酶促級(jí)聯(lián)反響比作“多米諾骨牌效應(yīng)。6在免疫學(xué)理論教學(xué)中注重采用啟發(fā)式教學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)連接性很強(qiáng)，前后章節(jié)內(nèi)容聯(lián)絡(luò)嚴(yán)密。因此在老師的教學(xué)及學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，要正確認(rèn)識(shí)免疫學(xué)構(gòu)造體系是學(xué)好免疫學(xué)的基矗否那么學(xué)生就會(huì)對(duì)免疫學(xué)的普遍反映是枯燥、難理解、難記憶。因此，老師在授課時(shí)要采用啟發(fā)式教學(xué)。啟發(fā)學(xué)生深化考慮、討論，要把前面部分所學(xué)習(xí)的免疫學(xué)根本概念、根本知識(shí)、根本原理有機(jī)地運(yùn)用于對(duì)各種免疫機(jī)制如抗原識(shí)別機(jī)制、抗體免疫效應(yīng)機(jī)制、tl/nk/

9、k細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制、各型超敏反響的發(fā)活力制、各種臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)及防治的原理的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中去。更要注重啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的免疫學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問(wèn)題，臨床應(yīng)用某些抗生素及抗體制劑時(shí)應(yīng)該注意什么問(wèn)題，怎樣防止或減少超敏反響的發(fā)生？器官移植為什么要做組織細(xì)胞配型？這樣學(xué)習(xí)既能學(xué)以致用，又能反過(guò)來(lái)促進(jìn)、加深學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的認(rèn)識(shí)理解。7加強(qiáng)綜合應(yīng)用的練習(xí)，注重歸納總結(jié)俗話說(shuō)得好，“熟能生巧。成功的關(guān)鍵在于勤學(xué)苦練。練習(xí)的意義在于檢驗(yàn)自己，對(duì)學(xué)習(xí)形成反響調(diào)節(jié)，進(jìn)步學(xué)習(xí)效果。學(xué)生通過(guò)做練習(xí)可以發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)、認(rèn)識(shí)中的片面和錯(cuò)誤，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果，同時(shí)又是一種將所學(xué)書本知識(shí)加以運(yùn)用以解決問(wèn)題的實(shí)習(xí)時(shí)機(jī)。老師通過(guò)學(xué)生做練習(xí)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，做到真正地因材施教、有的放矢，進(jìn)步教學(xué)質(zhì)量。在此根底上還要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步橫向比擬，在深層次上掌握根本知識(shí)及根本概念。如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別、補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑、旁路途徑及bl途徑的區(qū)別、tr與br的區(qū)別、h和h類分子的區(qū)別、病毒與細(xì)菌的主要區(qū)別、致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起部分