醫(yī)患溝通課件

1、1醫(yī) 患 溝 通2.7.1.1 2014年4月2.醫(yī)療狀況二.醫(yī)患溝通三.案例分析近年來發(fā)生的殺醫(yī)、傷醫(yī)案件34 2006年12月底，深圳市山廈醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士戴鋼盔上班，不僅值班醫(yī)生在診室內(nèi)戴著鋼盔給病人看病，連護(hù)士也不戴護(hù)士帽而用鋼盔代替。醫(yī)院其他工作人員，包括雜工和財(cái)務(wù)人員也戴上了鋼盔。原來，醫(yī)院因?yàn)榕c一死亡患者的家屬發(fā)生糾紛，醫(yī)生護(hù)士遭受一伙人圍攻謾罵，為了安全，醫(yī)院才出此下策。5百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓 2006年12月4日上午10時(shí)許，一家紅會(huì)醫(yī)院遭到一百余人圍堵，陷入癱瘓。這些人自稱患者家屬，懷疑醫(yī)生處置不當(dāng)導(dǎo)致患者死亡，他們分布在門診部各個(gè)角落，對(duì)前來就診的病人進(jìn)行阻攔。七八名女子

2、并排堵在門診樓的大門口，對(duì)前來就診的患者齊聲高喊“醫(yī)院無良醫(yī).醫(yī)院醫(yī)死人”，“來一個(gè)死一個(gè)，來兩個(gè)死一雙”。678910111213福建省南平市第醫(yī)院發(fā)生一起“醫(yī)鬧”事件.2009年6月20日.一位腎積水并尿毒癥的重癥患者急診入院.在做完腎經(jīng)皮穿刺引流術(shù)后10小時(shí)余，突然出現(xiàn)呼吸功能衰竭，心臟驟停，經(jīng)搶救無效死亡。死亡后家屬聚縱鬧事，扣押并毆打砍傷醫(yī)護(hù)人員長20余小時(shí)，將泌尿外科全科室封閉，打砸科室及醫(yī)務(wù)科公共設(shè)施，整個(gè)醫(yī)院陷于癱瘓狀態(tài)。141516171819陜西省博愛醫(yī)院“醫(yī)鬧”五天.202122【2012年4月13日】北大人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生診室被刺 2012年4月13日，北京大學(xué)人民醫(yī)

3、院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的診室被歹徒刺傷頸部血管，出血1500毫升。行兇者在行兇后逃逸，行兇者具體動(dòng)機(jī)未明。2324【2012年3月23日】哈醫(yī)大一院殺醫(yī)血案2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，1死3傷。23日，李夢南與其祖父到哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科治療李夢南所患強(qiáng)直性脊柱炎。因李夢南還患有繼發(fā)性肺結(jié)核，故醫(yī)生建議先治愈肺結(jié)核，再治療脊柱炎，但李夢南對(duì)治療方案產(chǎn)生誤解，認(rèn)為醫(yī)生故意刁難不給其看病，遂產(chǎn)生殺人之念。25【2012年4月28日】衡陽殺醫(yī)血案 患者不滿治療效果28刀捅死醫(yī)生26【2012年11月3日】廣東潮州男科醫(yī)院院長被患者砍死 2醫(yī)務(wù)人員被砍傷27【2012年11月

4、29日】天津1名患者診室砍死醫(yī)生-康紅千大夫 ,女，1965年生，1988年7月畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部醫(yī)生。28【2013年1月19日】包頭一女醫(yī)生出診被病患丈夫砍死29 內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科值班醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱玉飛帶領(lǐng)120急救隊(duì)立即出診到達(dá)現(xiàn)場。嫌犯在其家中把朱醫(yī)生殺害30312013年10月25日浙江溫嶺殺醫(yī)案 323334目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國有73.33的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。 59.63的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長人身安全；據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查：

5、顯示35 35.56的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長人身安全； 76.67的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，不交納住院費(fèi)用； 61.48的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。36 2006年，一種新的“職業(yè)”“醫(yī)鬧”新鮮出爐?！搬t(yī)鬧”們每天穿梭于各大醫(yī)院之間，努力尋找“商機(jī)”，然后再采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，向醫(yī)院索取高額的賠償。在醫(yī)療糾紛當(dāng)事人獲得了醫(yī)院的賠償后，他們?cè)倥c其分紅。37廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對(duì)方獅子開大口.索賠1000萬元.3839404142醫(yī)患關(guān)系緊張的原因到

6、醫(yī)院來的病患及家屬心情上充滿忐忑、悲傷、痛苦、懷疑、抑郁等諸多不良情緒，除生孩子外就是沒有快樂。這種情緒狀態(tài)本身是敏感易怒的，心情不好時(shí)，容易觸發(fā)“爆點(diǎn)”。醫(yī)務(wù)人員常常處于這個(gè)“爆點(diǎn)”隱患之下。很多病患家屬潛意識(shí)中把向醫(yī)生發(fā)泄情緒看成是關(guān)心病患的一種表現(xiàn)形式電視劇 亮劍 拿槍指著醫(yī)生，要求醫(yī)生給看病 吳仁寶病家拽著醫(yī)生，要求醫(yī)生給看病 大丈夫女主角辱罵醫(yī)生 老百姓潛移默化中，在緊急情況下，把不良情緒發(fā)泄給醫(yī)護(hù)人員，是可以理解的。 老百姓認(rèn)為沒有達(dá)到預(yù)期的治療效果是醫(yī)護(hù)人員的冷酷無情造成的。 病患家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員象老鷹抓小雞，以為可以盡快得到治療。這是電影導(dǎo)演為了突出人物焦急心理而藝術(shù)化處理，老百

7、姓誤解了。 情緒可以理解，絕不可縱容。1、過高的療效期待得不到滿足 花了錢沒治好，花了錢沒去根 溫嶺事件2、病患家屬為表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心而將情緒發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上 南京毆打護(hù)士事件473、過高的資源期待得不到滿足 床位不足 排隊(duì)時(shí)間過長 叫了好幾次，醫(yī)生護(hù)士叫不來 （事實(shí)是人家也沒閑著，只是在看別的病人而已）4、醫(yī)患溝通不夠 態(tài)度冷淡、回答問題時(shí)簡單、不耐煩、言語生硬5、標(biāo)準(zhǔn)刁民，攜尸訛錢 潮州押醫(yī)生游街49對(duì)醫(yī)鬧、醫(yī)暴“零容忍”50 有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護(hù)人員受到失業(yè)的嚴(yán)重威脅，有一所醫(yī)院全年收入150萬元，法院一個(gè)案件就判賠218萬元。特別是政府舉辦的農(nóng)村三級(jí)

8、醫(yī)療衛(wèi)生防保網(wǎng)絡(luò)，也將面臨因醫(yī)療損害賠償而遭到嚴(yán)重破壞. 51上述舉例只是冰山一角。在當(dāng)前的社會(huì)風(fēng)氣，目前的 醫(yī)療環(huán)境下我們急需做什么呢？學(xué)會(huì)防范! 學(xué)會(huì)溝通!保護(hù)醫(yī)院! 保護(hù)自己!52二、醫(yī)患溝通什么是溝通? 溝通是人與人之間傳遞信息(意見.觀點(diǎn).情況.感情等)并達(dá)成共同協(xié)議的過程. 溝通語言非語言(肢體語言)口頭.書面.圖片等聲音 肢體 身體音調(diào) 動(dòng)作 動(dòng)作53醫(yī)患溝通的重要性 全國政協(xié)委員鐘南山說，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng).都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。他認(rèn)為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、具

9、有對(duì)病人的關(guān)愛之心外，更重要的是學(xué)會(huì)與 人溝通。54調(diào)查顯示： 美國著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%，75%決定于良好的人際溝通。 哈佛大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。 醫(yī)務(wù)人員與患者是合作伙伴，醫(yī)患之間沒有良好的溝通，就無從建立信任。沒有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。55醫(yī)患關(guān)系 廣義狹義(法律角度)醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)工作者、 醫(yī)療單位患者：病人、家屬、全社會(huì)人合同關(guān)系社會(huì)倫理關(guān)系醫(yī)者：醫(yī)護(hù)人員患者：病人、家屬56古代醫(yī)患關(guān)系-稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，是說醫(yī)學(xué)

10、是一種“救人生命”“活人性命”的科學(xué)。醫(yī)者-神仙、上帝、醫(yī)生為患者看病是恩賜施舍。新中國醫(yī)患關(guān)系-醫(yī)學(xué)宗旨“救死扶傷、實(shí)行革命人道主義”，有病求醫(yī)，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。57 傳統(tǒng) ：“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式，關(guān)系是不平等的，容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。 現(xiàn)代 ：“以病人為中心”的新型醫(yī)學(xué)模式之上，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的平等，首先要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)福岡宣言指出“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)當(dāng)看作技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)?！?8 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)生是服務(wù)-征得患者的同意 醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系-醫(yī)患關(guān)系的法律化，雙方約定權(quán)利義務(wù)，共同參與的醫(yī)患關(guān)系

11、?，F(xiàn)代轉(zhuǎn)變59醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者 錄音醫(yī)生的談話進(jìn)行 筆記診療情況 錄相醫(yī)生的操作 隱滿病情考醫(yī)生醫(yī)生戒備 不積極突破舊的方案 不敢創(chuàng)新 能推就推，不超越專業(yè)范圍 不敢講真話 不敢真心交流6061患者心態(tài) 1.求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。 2. 高度自我，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的病情重視，更多地關(guān)心。 3.耐心解釋病情.很好的服務(wù)態(tài)度。 4.醫(yī)療費(fèi)用不能太高。62 5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。 6.個(gè)別患者有錢、有權(quán)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù)，我是上帝，可以為所欲為 7.發(fā)生患者死亡或不良后果，人財(cái)兩空，認(rèn)為打鬧就可以得到補(bǔ)償。63醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)

12、，應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話。2.患者太多，沒有時(shí)間耐心細(xì)致地解釋，另外患者也聽不懂。3.一些小病沒關(guān)系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪。4.醫(yī)療費(fèi)用、藥品定價(jià)不是醫(yī)院定的，患者無理對(duì)醫(yī)院提出費(fèi)用過高問題。645.工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無所體現(xiàn)，很辛苦，得不到理解，很委屈。6.由于醫(yī)患糾紛緊張，保護(hù)自己，只要不違規(guī)，也不會(huì)積極突破實(shí)施搶救。檢查完備，不能考慮費(fèi)用問題。7.患者是否要告我。 65精湛的醫(yī)術(shù) 良好的醫(yī)德 良好的溝通能力 熟悉法律 尊重患者權(quán)利 現(xiàn)代的醫(yī)生應(yīng)具備的要素66 患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提出不合乎科學(xué)的無理要求，更不能依權(quán)勢或依錢仗勢，歧視、打鬧、污辱醫(yī)

13、務(wù)人員。67溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時(shí)性檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、預(yù)后可能發(fā)生的問題應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)、副作用費(fèi)用68溝通技巧語言安撫 ， 白話- 通俗易懂選擇最佳時(shí)機(jī) 環(huán)境私密性 充分的時(shí)間 談心式 了解患者的心情 對(duì)疾病的反應(yīng)和醫(yī)生的信任 不能刺激患者-注意說話口吻 不要制造矛盾 觀察患者語言肢體表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整談話內(nèi)容關(guān)心看望69溝通技巧注意說話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩不要刺激患者，嚇唬患者不能貶低同行所做的一切應(yīng)讓患者感覺到.看到.知道.得到尊重事實(shí)對(duì)待患者反應(yīng)使用中性字眼70心理溝通技巧穿著、舉止-尊重言語、態(tài)度、同情心、平等心態(tài)-理解傾聽、適度的反應(yīng)、耐心解答、合理建議-

14、關(guān)心信任心、依從感-信任為病人算經(jīng)濟(jì)帳、時(shí)間帳、療效期望值-感激71溝通方式-告知口頭告知談話 患者本人 患者家屬書面-逐條解釋-通俗語言-表達(dá)清楚-不要誤導(dǎo)-填寫完善 麻醉意外手術(shù)同意書 術(shù)式-分期手術(shù)、救命與擇期的關(guān)系 可能發(fā)生的情況72書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡介、就醫(yī)指南?？?、技術(shù)、醫(yī)師介紹相關(guān)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健知識(shí)、價(jià)格信息病案知情文件、同意書信訪答復(fù)、包括疾病咨詢、調(diào)訪、投訴73診療溝通換位思考-站在患者角度病情狀況檢查-為什么做檢查-可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)治療方案的利弊如何選擇避免風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后-費(fèi)用74病重、病危病人的溝通選擇對(duì)象患者本人、家屬用詞注意言語中肯、同情心不要夸大、嚇唬

15、不能輕描淡寫、要講明事實(shí)及時(shí)溝通75護(hù)理溝通耐心、細(xì)致、關(guān)懷、照顧、周全問侯寒暖、到水吃藥、吃飯、是否需要服務(wù)護(hù)理、病情的觀察、患者反應(yīng)后及時(shí)與醫(yī)生溝通、及時(shí)反饋輸液的注意事項(xiàng)、觀察入院的介紹出院的送行76醫(yī)德溝通 遵守醫(yī)學(xué)倫理的六項(xiàng)基本原則。這是對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，是建立良好醫(yī)患關(guān)系行為準(zhǔn)則。有益，應(yīng)用對(duì)患者最經(jīng)濟(jì)、最有效的技能非瀆職，避免傷害患者的言行舉止。自主，尊重患者的獨(dú)立性和選擇。公正，避免偏見和歧視。保密，尊重患者的隱私。誠實(shí)，真實(shí)對(duì)待自己和患者。77醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通院、科之間科、科之間上、下級(jí)之間同行之間78檢驗(yàn)溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意醫(yī)療糾紛明顯下降，不良投訴明顯

16、減少醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高醫(yī)院的誠信、品牌、聲譽(yù)、知名度是否高醫(yī)院文化體系的成熟程度-文明、個(gè)人素質(zhì)、服務(wù)理念、單位風(fēng)氣、舒適環(huán)境、流程便利、和諧氛圍的文化底蘊(yùn)、是否有創(chuàng)新上進(jìn)79溝通，為什么溝而不通-患者投訴案例 1 我住院兩天了，棉被又硬又薄不夠暖，問醫(yī)生護(hù)士，他們說不是他們的責(zé)任，讓我找護(hù)理員，找護(hù)理員又說病人太多了，沒有棉被了。今天我衣服臟了，想換一下，但護(hù)理員說：“要按規(guī)定時(shí)間換?！蔽矣X得很不滿意。 點(diǎn)評(píng)：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是一個(gè)整體，崗位職責(zé)分工只是醫(yī)院內(nèi)部的事，與病人無關(guān)。為病人提供舒適的生活服務(wù)用品是每一個(gè)工作人員的職責(zé)，它沒有時(shí)間之分。如果不在自己的崗位責(zé)任范圍，應(yīng)主動(dòng)尋找相應(yīng)人員幫助解決。

17、80學(xué)習(xí).告知法律依據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意?！?1醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！?2醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

18、應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。” 83醫(yī)療機(jī)構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時(shí)，應(yīng)把握告知盡可能書面化的原則，在緊急情況下無法實(shí)現(xiàn)書面告知時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)忠實(shí)、盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄并簽字說明，作為醫(yī)學(xué)證明材料。84告知內(nèi)容 入院病情狀況、準(zhǔn)備做什么檢查、檢查狀況如何對(duì)人體有侵入性的治療檢查，均需告知病人檢查目的、方式、后果等問題，履行簽字手續(xù)后方能進(jìn)行；轉(zhuǎn)送病人時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知轉(zhuǎn)送行為可能產(chǎn)生的后果，并在病歷上記載病人轉(zhuǎn)送時(shí)的情況及相應(yīng)的告知內(nèi)容，請(qǐng)病人家屬簽字；對(duì)患者拒絕治療的后果告知85在臨

19、床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，下列診療活動(dòng)進(jìn)行前也應(yīng)當(dāng)現(xiàn)行告知、在征得患者或患者家屬的同意后進(jìn)行，如： 會(huì)使患者感到痛苦的檢查項(xiàng)目； 使用藥物的毒副作用和個(gè)體差異； 需要患者暴露隱私部位； 從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動(dòng)的； 需要對(duì)患者實(shí)施行為限制的。 86用藥的特殊副作用、自費(fèi)藥、醫(yī)保不給報(bào)銷內(nèi)容;醫(yī)療物品需要自費(fèi)部分;患者有權(quán)選擇治療與否、詳細(xì)告知拒絕治療后果;具有合法代理身份的人簽字;死亡時(shí)告知解剖查死因；解剖時(shí)告知解剖部位和解剖器官如何處理家屬授權(quán)。87 因此要改變觀念，時(shí)刻注意尊重患者的人格尊嚴(yán)和合法權(quán)益，尊重患者的知情同意權(quán)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)患雙方在醫(yī)療診療過程中的地位是平等的，同時(shí)我們需加強(qiáng)溝通能力的提高。

20、88 浙江溫嶺傷醫(yī)案深層思考 1、患者的行為固然不可饒恕，但醫(yī)院有沒有對(duì)這種情況引起足夠的重視？ 2、醫(yī)院在醫(yī)患溝通方面是否到位？ 3、患者的行為是否僅僅是軀體疾病的表現(xiàn)？有沒有心理疾??？去年3月，連恩青感覺呼吸有障礙。溫嶺市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科的診斷結(jié)果是：鼻中隔偏曲和鼻竇炎。連恩青做了手術(shù)，住院約10天，花了5千多元。為他做手術(shù)的醫(yī)生姓蔡。蔡醫(yī)生從業(yè)16載，在他看來，鼻中隔偏曲的手術(shù)很簡單，不會(huì)出差錯(cuò)。求醫(yī)歷程他用化名找不同醫(yī)生看病僅在溫嶺市第一人民院醫(yī)院就拍了10幾張CT他又去了臺(tái)州市的數(shù)家大醫(yī)院妹妹陪他到杭州浙江省第一人民院，醫(yī)生說不需要做手術(shù)。8月，妹妹陪他去上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻

21、喉科醫(yī)院，掛了專家門診。10月24日，他去臺(tái)州市椒江醫(yī)院為自己拍了最后一張CT，至此，他已經(jīng)拍了數(shù)十張CT。曾給醫(yī)生下跪醫(yī)生反復(fù)說沒問題“空鼻癥”醫(yī)院可不可以集體會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生參與，讓他感覺到大家都在關(guān)心他，幫助他，心理疏導(dǎo)或許能改變后來發(fā)生的一切。93三、案例分析1.一病人家屬A陪同病人到放射科攝片室門口要求攝胸片，另一家屬B正在繳費(fèi)。一醫(yī)生正巧從攝片室出來，A要求攝片，醫(yī)生說“申請(qǐng)單呢，沒有申請(qǐng)單我不知道攝什么部位，等一下”。A和病人就在門口等，B繳費(fèi)后和A一起等醫(yī)生。大約半小時(shí)后，A不見醫(yī)生為其攝片，去找醫(yī)生，看到醫(yī)生在玩手機(jī)，就大吵起來,認(rèn)為醫(yī)生玩手機(jī)而不給攝片。94 醫(yī)生: 感到很委屈,認(rèn)為自己沒有 錯(cuò),是病人繳費(fèi)后沒有到登記室 來,又不是不給攝片。 病人:你叫我等,我就等,醫(yī)生是因 為玩手機(jī)忘記給攝片,白白等了 半個(gè)小時(shí),耽誤了診斷和治療。95 2.一病人拿著一張X光片(肺炎)到內(nèi)科病房要求住院,值班醫(yī)生仔細(xì)看了X光片后和病人講,沒有床位,建議病人到急診科去看看,病人到急診科,值班醫(yī)