醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)教程

1、關(guān)于醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)教程第1頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四前言醫(yī)用布草感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制是一個(gè)全球性問(wèn)題，應(yīng)引起高度重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的衣物、床單、手術(shù)鋪單等重復(fù)使用織物被患有感染性疾病病人的血液、體液、排泄物等污染后，具有傳染性，必需進(jìn)行洗滌消毒處理及規(guī)范管理。目前我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒與管理工作在在諸多問(wèn)題，規(guī)范我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒行為與管理，勢(shì)在必行。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在醫(yī)用織物洗滌消毒方面的先進(jìn)管理理念與做法，值得我國(guó)借鑒。 第2頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？臺(tái)灣醫(yī)院洗衣工職業(yè)性接觸感染死亡

2、醫(yī)院被訴訟判賠償 748萬(wàn)元（新臺(tái)幣）。2003年4月，在臺(tái)灣地區(qū)曾發(fā)生了一起醫(yī)院洗衣房工作人員感染SARS的事件，導(dǎo)致2名洗衣工感染，其中1例死亡。第3頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？日本發(fā)生毛巾引發(fā)蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染發(fā)表于2008年8月英國(guó)醫(yī)院感染周刊第69期從2000年到2005年的夏天，蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染發(fā)生呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)的現(xiàn)象，其中2005年發(fā)生了感染事件5例。數(shù)據(jù)表明，毛巾污染是一個(gè)重要來(lái)源，特別是在夏天。第4頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？美國(guó)第5屆（十年）醫(yī)院感染國(guó)際會(huì)議（

3、2010年3月18-22日）真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)通過(guò)調(diào)查醫(yī)院自1993年以來(lái)的數(shù)據(jù)達(dá)成結(jié)論：真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)送過(guò)程中容易感染織物，醫(yī)院的織物在收集、運(yùn)輸、洗滌和存放時(shí)盡量減少暴露于環(huán)境中。第5頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致命感染 2014年04月29日紐約時(shí)報(bào)美國(guó)新奧爾良兒童醫(yī)院，在2008年8月至2009年7月之間，5病例患者在11個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生與醫(yī)院相關(guān)的皮膚毛霉病，相繼死亡。3例病已知與易感性毛霉菌有關(guān)，而兩例有持續(xù)性酸中毒心臟疾病。案件

4、發(fā)生在醫(yī)院的不同病房，醫(yī)院織物是病人唯一接觸的物件。回收的62件干凈織物和病區(qū)樣品中，26件（42%）發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種；而25件與織物無(wú)關(guān)的樣品中，只有1件(1%)發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種。第6頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？美國(guó)第5屆（十年）醫(yī)院感染國(guó)際會(huì)議（2010年3月18-22日）真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)通過(guò)調(diào)查醫(yī)院自1993年以來(lái)的數(shù)據(jù)達(dá)成結(jié)論：真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)送過(guò)程中容易感染織物，醫(yī)院的織物在收集、運(yùn)輸、洗滌和存放時(shí)盡量減少暴露于環(huán)境中。第7頁(yè)，共60頁(yè)，2022年

5、，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？香港某醫(yī)院致命感染源確定 洗衣場(chǎng)所毛霉菌超標(biāo)75倍2015年6-7月，香港某醫(yī)院有5例病人感染，其中2人死亡。據(jù)香港文匯報(bào)報(bào)道：香港某醫(yī)院早前在6個(gè)病人的化驗(yàn)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)毛霉菌，懷疑源頭或來(lái)自深灣洗衣場(chǎng)。醫(yī)管局就事件成立的專(zhuān)家小組8月6日公布調(diào)查結(jié)果，確定深灣洗衣場(chǎng)為毛霉菌源頭，更發(fā)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)“菌跡處處”，最多更超標(biāo)約75倍。專(zhuān)家小組7月20日首次于深灣洗衣場(chǎng)抽取195個(gè)樣本進(jìn)行化驗(yàn)，當(dāng)中61%（119個(gè)）樣本種出毛霉菌。深灣洗衣場(chǎng)揀衣、洗衣、干衣、平熨、夾熨、包裝、分發(fā)等7個(gè)洗衣工序中，5個(gè)工序均發(fā)現(xiàn)毛霉菌。在檢測(cè)的被服上發(fā)現(xiàn)細(xì)菌總數(shù)為10

6、00-1500cfu/100cm2遠(yuǎn)超出細(xì)菌總數(shù)應(yīng)少于20cfu/100cm2的標(biāo)準(zhǔn)。第8頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四我國(guó)醫(yī)療織物洗滌消毒管理主要存在問(wèn)題醫(yī)用織物洗滌消毒行為不規(guī)范，未實(shí)施有效監(jiān)管社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)混洗的現(xiàn)象（醫(yī)療織物和社會(huì)上酒店、餐廳的織物同區(qū)、同機(jī)處理）不少。醫(yī)院感染織物無(wú)密閉包裝運(yùn)輸問(wèn)題嚴(yán)重。重復(fù)使用的包裝容器及運(yùn)輸工具無(wú)消毒處理。污、潔織物無(wú)分區(qū)管理，感染性與臟污性織物同機(jī)同批處理。社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療織物洗滌后的廢水無(wú)處理直接排放。對(duì)醫(yī)療織物包裝使用后的包裝塑料袋基本上無(wú)按醫(yī)療廢棄物的辦法進(jìn)行特別處理，而是直接流向社會(huì)回收系統(tǒng)。第9頁(yè)，共60頁(yè)，2

7、022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四我國(guó)醫(yī)療織物洗滌消毒管理規(guī)定2015年8月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)織物洗滌消毒 管理工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函2015708號(hào)）2016年12月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第10頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)包括八個(gè)章節(jié)和兩個(gè)附錄：1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4管理要求5醫(yī)用織物分類(lèi)收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求6洗滌、消毒的原則與方法7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求8資料管理與保存要求附錄A 為規(guī)范性附錄，與規(guī)范正文具有同等效力。附錄B 為資料性附錄，供參考執(zhí)行。第11頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，

8、5月20日，1點(diǎn)48分，星期四1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類(lèi)收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求，洗滌、消毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。注解：本標(biāo)準(zhǔn)為首次頒布，要求較高，有一定的前瞻性，基層單位難以達(dá)到 ，故首先從醫(yī)院層面進(jìn)行規(guī)范。第12頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四2 規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB5

9、749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T7573 紡織品 水萃取液pH值的測(cè)定GB7918.5 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 金黃色葡萄球菌GB15979 次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB19193 疫源地消毒總則WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范SB/T10989 衣物洗滌質(zhì)量要求第13頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四3 術(shù)語(yǔ)和定義 3.1醫(yī)用織物醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)

10、鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。3.2感染性織物醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静　⒍嘀啬退幘腥?定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。第14頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四3 術(shù)語(yǔ)和定義3.3臟污織物醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。3.4清潔織物經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。 注解： “醫(yī)用織物”、“感染性織物” 、“臟污織物”定義是本標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵詞。第15頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四3 術(shù)語(yǔ)和定義3.5 洗滌 利用

11、洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機(jī)溶劑）中對(duì)使用后醫(yī)用織物進(jìn)行清洗的過(guò)程。3.6 分揀 在洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所的污染區(qū)內(nèi)，對(duì)臟污織物按使用對(duì)象及洗滌消毒工藝需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類(lèi)的操作過(guò)程。第16頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四3 術(shù)語(yǔ)和定義3.7 洗衣房醫(yī)院內(nèi)專(zhuān)門(mén)洗滌消毒醫(yī)用織物的場(chǎng)所。3.8 織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開(kāi)，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場(chǎng)所 第17頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四3 術(shù)語(yǔ)和定義 3.9 清潔區(qū)洗衣房?jī)?nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)

12、域，以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于清潔織物的儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域。3.10 污染區(qū)洗衣房?jī)?nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消毒的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。第18頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四3 術(shù)語(yǔ)和定義 3.11衛(wèi)生隔離式洗洚烘干設(shè)備利用隔離技術(shù)，將雙門(mén)臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間，使洗滌物由位于污染區(qū)一側(cè)的艙門(mén)裝入，洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門(mén)取出的專(zhuān)用洗滌設(shè)備3.12完全隔離屏障洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開(kāi)設(shè)通道門(mén)供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流

13、。第19頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四3 術(shù)語(yǔ)和定義3.13 部分隔離屏障在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的半封閉式隔斷，其高度與寬度適應(yīng)操作需要，空間空氣可以對(duì)流。3.14 水溶性包裝袋以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu)，并印有生物危害警告標(biāo)志的一次性塑料包裝袋。 第20頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求本標(biāo)準(zhǔn)在“管理要求”中，主要從“醫(yī)院管理”、“洗衣房管理”、“人員防護(hù)要求”、“建筑布局要求”和“洗滌用水、設(shè)備及用品”五方面作出了具體

14、規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)醫(yī)用織物感控管理，主要在其“分類(lèi)收集”、“運(yùn)送”和“儲(chǔ)存”的具體操作環(huán)節(jié)，明確提出了工作要求。本標(biāo)準(zhǔn)在“洗滌、消毒的原則與方法”中，針對(duì)“臟污織物”和“感染性織物”分別作出了管理原則規(guī)定。同時(shí)，對(duì)“洗滌設(shè)備的消毒”和“環(huán)境的消毒與殺蟲(chóng)”提出了具體的衛(wèi)生要求。本標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)“清潔織物”給出了感官、物理和微生物指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)。第21頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四4 管理要求4.1.1 醫(yī)院管理4.1.1.1應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門(mén)。4.1.1.2應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度

15、并認(rèn)真落實(shí)。4.1.1.3應(yīng)有專(zhuān)人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足工作需要。4.1.1.4如選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)其資質(zhì)(包括工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門(mén)管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案)及醫(yī)用織物運(yùn)送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核。第22頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四4 管理要求4.1.1 醫(yī)院管理4.1.1.5對(duì)社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，簽訂協(xié)議書(shū)，明確雙方的職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括下列內(nèi)容：識(shí)別可能存在的生物污染風(fēng)險(xiǎn)，如與感染性織物混洗等；確立、評(píng)估與生物污染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，如醫(yī)用織物分類(lèi)收集、運(yùn)送、洗滌(溫度與時(shí)

16、間）環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境，以及清潔織物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；對(duì)生物污染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。4.1.1.6應(yīng)與社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度。第23頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四4 管理要求4.1.2 洗衣房管理應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類(lèi)收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。應(yīng)有質(zhì)量管理

17、負(fù)責(zé)人和專(zhuān)（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開(kāi)展各工序的自檢、抽檢工作。污染廢物處置與管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定。第24頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四4 管理要求4.2 人員防護(hù)要求在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照WS/T311的隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按WS/T313要求進(jìn)行手衛(wèi)生。在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。在清潔區(qū)可根據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套。第25頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)4

18、8分，星期四4 管理要求4.3建筑布局要求第26頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四4 管理要求4.3建筑布局要求4.3.1洗衣房4.3.1.1應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。4.3.1.2工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周?chē)h(huán)境衛(wèi)生、整潔。b）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專(zhuān)用通道。c)工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。d)分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。e)污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車(chē)存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，

19、儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車(chē)存放處及更衣(緩沖）間等。第27頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四4 管理要求4.3建筑布局要求4.3.1洗衣房f)有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。g)各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。h)污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。i)污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。j)清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。k)室內(nèi)地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。l)排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。第28頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四4 管理要求清潔區(qū)和污染區(qū)之間無(wú)密閉隔離第29頁(yè)，共60

20、頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四4 管理要求4.3 建筑布局要求4.3.2 織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房4.3.2.1選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房。4.3.2.2應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)識(shí)應(yīng)明確。4.3.2.3室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔；地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。第30頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四4 管理要求4.4洗滌用水、設(shè)備及用品要求4.4.1醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足工作需要。4.4.2洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。4.4.3洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用

21、經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專(zhuān)用洗滌和烘干設(shè)備。4.4.4宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。4.4.5社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。4.4.6洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。第31頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四5 醫(yī)用織物分類(lèi)收集要求5.1分類(lèi)收集應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類(lèi)收集。收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)院可使用專(zhuān)用水溶性包裝袋。專(zhuān)用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過(guò)包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。第32頁(yè)，共60頁(yè)，2

22、022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四5 醫(yī)用織物分類(lèi)收集要求5.1分類(lèi)收集臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專(zhuān)用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專(zhuān)用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專(zhuān)用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專(zhuān)用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理；消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。使用后的一次性專(zhuān)用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。第33頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四5 醫(yī)用織物運(yùn)送要求5.2運(yùn)送

23、5.2.1醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專(zhuān)用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專(zhuān)用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。5.2.2社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專(zhuān)用車(chē)輛和容器，采取封閉方式運(yùn)送，不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn)；對(duì)運(yùn)送車(chē)輛和容器的清洗消毒要求按5.2.1執(zhí)行。第34頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四5 醫(yī)用織物儲(chǔ)存要求5.3儲(chǔ)存5.3.1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)(間）的專(zhuān)用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯

24、標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板50cm5.3.2使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48h；清潔織物存放時(shí)間過(guò)久，如有污漬、異味等感官問(wèn)題應(yīng)重新洗滌。參照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了“清潔織物”存放的衛(wèi)生條件。建議：關(guān)于洗滌后干燥的“清潔織物”具體存放時(shí)間的要求，為便于管理，可參考DB 11/662-2009醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范中的規(guī)定，其“清潔織物”的儲(chǔ)存時(shí)限宜按最長(zhǎng)不超過(guò)30天參考執(zhí)行 （注意：若遇污染須重新洗滌）。第35頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四5 醫(yī)用織物儲(chǔ)存要求5.

25、3儲(chǔ)存5.3.3使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。5.3.4清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。第36頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四6 洗滌、消毒的原則與方法6.1.1臟污織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專(zhuān)機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單獨(dú)洗滌布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。第37頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四6 洗滌、消毒的

26、原則與方法6.1.1臟污織物宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理，熱洗滌方法按附錄A執(zhí)行。所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說(shuō)明書(shū)和附錄A執(zhí)行。若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說(shuō)明書(shū)和WS/T367執(zhí)行。WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范C.10 含氯消毒劑 浸泡法將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。第38頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期

27、四6 洗滌、消毒的原則與方法6.1.2感染性織物洗滌消毒的原則應(yīng)符合6.1.1要求。感染性織物不宜手工洗滌。宜采用專(zhuān)機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。第39頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四6 洗滌、消毒的原則與方法6.1.2感染性織物對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒方法按附錄A執(zhí)行。被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用

28、后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按附錄A執(zhí)行。第40頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四6 洗滌、消毒的原則與方法6.2.1洗滌設(shè)備的消毒感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門(mén)及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時(shí)可不作消毒處理。感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75、時(shí)間30min或80C、時(shí)間10min或A0值600。第41頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四6 洗滌、消毒的原則與方法6.2.2環(huán)境的消毒與殺

29、蟲(chóng)每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，最小新風(fēng)量宜不小于2次/h；必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法參照WS/T368執(zhí)行。工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。第42頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四6 洗滌、消毒的原則與方法6.2.2環(huán)境的消毒與殺蟲(chóng)當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)選用有效消毒劑對(duì)環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒

30、，消毒方法與要求參照GB19193執(zhí)行。每半年對(duì)工作人員手、物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢，符合GB15982 類(lèi)環(huán)境規(guī)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過(guò)醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲(chóng)時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100，時(shí)間15mm)等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲(chóng)菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲(chóng)，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。第43頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四7 清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求7.1指標(biāo)要求7.1.1感官指標(biāo) 清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無(wú)異味、異物、破損。7.1.2物理指標(biāo) 按SB/T10989要求，清潔織物表面的pH應(yīng)

31、達(dá)到6.5-7.5；測(cè)定方法參見(jiàn)附錄B。7.1.3微生物指標(biāo) 清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合表1的要求；檢測(cè)方法參照附錄B執(zhí)行。表1清潔織物微生物指標(biāo)清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。pH值應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行測(cè)定。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：“根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)”。項(xiàng)目指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)/(CFU/100cm2)200大腸菌群不得檢出金黃色葡萄球菌不得檢出第44頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四8 資料管理與保存要求8.1洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書(shū)、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)

32、建檔備查，及時(shí)更新8.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱(chēng)、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱(chēng)、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)6個(gè)月。第45頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.1在對(duì)使用后醫(yī)用織物實(shí)施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)由污到潔，順行通過(guò)，不應(yīng)逆行；洗滌消毒工作流程按圖1進(jìn)行。第

33、46頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.2.1洗滌周期與消毒過(guò)程的選擇洗滌周期包括預(yù)洗、主洗、漂洗、中和等四個(gè)步驟。對(duì)需實(shí)施消毒處理的醫(yī)用織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)完成。在選擇含氯消毒劑等腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒時(shí)，為盡量減少對(duì)織物的損害，應(yīng)預(yù)先確定最大可接受水平即適宜的有效濃度。 對(duì)耐熱的感染性織物，應(yīng)首選熱洗滌消毒方法，并根據(jù)需要設(shè)定適宜的溫度和時(shí)間。使用后醫(yī)用織物的消毒處理可在預(yù)洗或主洗中的一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不作重復(fù)處理。 第47頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工

34、作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.2.2 裝載程度醫(yī)用織物洗滌時(shí)的裝載量不應(yīng)超過(guò)洗滌設(shè)備最大洗滌量的90%，即每100kg洗滌設(shè)備的洗滌量不超過(guò)90kg織物。A.2.3 預(yù)洗A.2.3.1用溫度不超過(guò)40的水進(jìn)行預(yù)洗；可根據(jù)沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑。A.2.3.2臟污織物的預(yù)洗：應(yīng)采用低溫、高水位方式，一般洗滌時(shí)間為3min-5min。第48頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.2.3.3感染性織物的預(yù)洗與消毒：a)對(duì)不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)作消毒處理b)對(duì)被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的

35、病原體污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)遵循先消毒后洗滌的原則。c)應(yīng)根據(jù)感染性織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，參照WS/T367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇適宜的消毒（滅菌）方法進(jìn)行處理。d）對(duì)采用機(jī)械洗滌的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式地拖地巾或拖把頭），宜選擇先洗滌后消毒的方式。 消毒方法參照WS/T367規(guī)定，可使用500mg/L的含氯消毒劑或250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑浸泡。第49頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.2.3.3感染性織物的預(yù)洗與消毒：c

36、1)對(duì)于被細(xì)菌繁殖體污染的感染性織物，可使用250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑或100mg/L-250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于10min；也可選用煮沸消毒（100,時(shí)間15min)和蒸汽消毒（100,時(shí)間15min-30mm)等濕熱消毒方法；c2)對(duì)已明確被氣性壞疽、經(jīng)血傳播病原體、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌、細(xì)菌芽孢引起的傳染病污染的感染性織物，可使用2000mg/L5000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于30min；第50頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20

37、日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.2.3.3感染性織物的預(yù)洗與消毒：c3）對(duì)已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應(yīng)按 WS/T367規(guī)定的消毒方法進(jìn)行處理；c4）需滅菌的應(yīng)按WS/T367要求，首選壓力蒸汽滅菌；c5）對(duì)外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污漬的感染性織物，宜首選在該環(huán)節(jié)采用A.2.3.3c)1)、A.2.3.3c)2)規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進(jìn)行洗滌消毒。第51頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.2.4 主洗主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌

38、方法。根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按下列要求選擇進(jìn)行：a）熱洗滌方法:應(yīng)采用高溫（70-90)、低水位方式。對(duì)耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度75,時(shí)間30min或消毒溫度80,時(shí)間10mm或A0值600；洗滌時(shí)間可在確保消毒時(shí)間基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長(zhǎng)。第52頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.2.4 主洗b）冷洗滌方法:應(yīng)采用中溫（40-60)、低水位方式。對(duì)不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特殊織物（化纖、羊毛類(lèi)織物），應(yīng)選用水

39、溫60的冷洗滌方法處理。若在該環(huán)節(jié)選擇對(duì)感染性織物實(shí)施消毒（滅菌）處理的，具體方法應(yīng)按A.2.3.3執(zhí)行。第53頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.2.5 去污漬A.2.5.1局部的污漬處理應(yīng)遵循“先干后濕，先堿后酸”的原則。A.2.5.2不能確定污漬種類(lèi)時(shí)，其局部的污漬處理可采取下列程序：a）使用有機(jī)溶劑，如丙酮或酒精；b）使用洗滌劑；c）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯酸溶液；d）使用還原劑或脫色劑的溫溶液（40)，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉；e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過(guò)氧化氫該洗滌程序應(yīng)按順序進(jìn)行，每一步程序之間均應(yīng)將被洗滌的織物充分過(guò)水。第54頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)48分，星期四附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求A.2.6漂洗通過(guò)用水稀釋的方法進(jìn)行，為主洗去污的補(bǔ)充步驟。漂洗方法：應(yīng)采用低水位方式，一般溫度為