病理解剖學(xué)-寄生蟲病課件

1、阿 米 巴 病 (amoebiasis)1阿 米 巴 病 (amoebiasis)1概述： 阿米巴?。菏怯扇芙M織內(nèi)阿米巴原蟲引起的具有傳染性的寄生蟲病。原蟲主要寄生在結(jié)腸引起原發(fā)病損,稱為腸阿米巴病,因其有痢疾癥狀,又稱阿米巴痢疾。 2概述： 阿米巴?。菏怯扇芙M織內(nèi)阿米巴原蟲引起的具有傳染 阿米巴原蟲還可移行至腸外器官,引起繼發(fā)性阿米巴病,其中以阿米巴性肝膿腫最為常見3 阿米巴原蟲還可移行至腸外器官,引起繼發(fā)性阿米巴病一.腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻ㄒ唬┎∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制：病原體：為溶組織內(nèi)阿米巴原蟲。 其生長(zhǎng)繁殖分: 阿米巴包囊(感染型) 滋養(yǎng)體：大滋養(yǎng)體(致病型) 小滋養(yǎng)體(非致病型)。 發(fā)病機(jī)

2、理：目前尚不甚清楚（可有膜結(jié) 合酶學(xué)說）4一.腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻ㄒ唬┎∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制：4 （二）病理變化及臨床特點(diǎn)部位:主要在盲腸和升結(jié)腸。性質(zhì):變質(zhì)性炎（壞死性炎）分期： 急性期病變: 慢性期病變: 5 （二）病理變化及臨床特點(diǎn)部位:主要在盲腸和升結(jié)腸。51.急性期病變:眼觀：初為腸粘膜表面或隱窩的針帽 大小的鈕扣狀潰瘍隨后形成 口小底大的燒瓶狀潰瘍最后 可形成邊緣為潛行性的巨大潰 瘍.潰瘍間的腸粘膜基本正常.61.急性期病變:6阿米巴痢疾紐扣狀潰瘍7阿米巴痢疾紐扣狀潰瘍7燒瓶狀潰瘍挖潛狀潰瘍紐扣狀潰瘍8燒瓶挖潛紐扣8阿米巴痢疾燒瓶狀潰瘍9阿米巴痢疾燒瓶狀潰瘍9 光鏡下： 潰瘍處為大片

3、液化性無(wú)結(jié)構(gòu)淡紅染區(qū),明顯口小底大。其附近組織炎細(xì)胞反應(yīng)輕微,在潰瘍邊緣與正常組織交界處及腸壁小靜脈內(nèi)可見阿米巴滋養(yǎng)體。10 光鏡下：10燒 瓶 狀 潰 瘍11燒 瓶 狀 潰 瘍11 粘膜下層組織壞死12 粘膜下層組織壞死12粘膜下層組織壞死13粘膜下層組織壞死13阿米巴滋養(yǎng)體14阿米巴滋養(yǎng)體14阿米巴滋養(yǎng)體15阿米巴滋養(yǎng)體15臨床上： 腹痛、腹瀉。 大便量多，呈棕紅色果醬樣 伴腥臭味。 糞檢易找到阿米巴滋養(yǎng)體 全身中毒癥狀輕，里急后重 癥狀輕。16臨床上：16結(jié)局： 急性期大多可治愈。 少數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥： 阿米巴肝膿腫： 最常見 腸出血： 多見 腸穿孔 ：少見 極少數(shù)慢性期17結(jié)局：17 腸阿

4、米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別阿米巴病 細(xì)菌性痢疾病原體 溶組織內(nèi)阿米巴 痢疾桿菌 好發(fā)部位 盲腸、升結(jié)腸 乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì) 局限性壞死性炎 彌漫性假膜性炎 潰瘍特點(diǎn) 口小底大燒瓶狀潰瘍 不規(guī)則（地圖狀）淺表 邊緣潛掘狀，與正常之界處可見滋養(yǎng)體 潰瘍潰瘍間粘膜 大致正常 連成片癥狀 輕、發(fā)熱少 重、常發(fā)熱腸道癥狀 右下腹壓痛 左下腹壓痛 腹瀉常不伴里急后重 腹瀉常伴里急后重糞便檢查 味腥臭，暗紅果醬樣大便 糞質(zhì)少，粘液膿血便 鏡檢紅細(xì)胞多，找到阿米巴滋養(yǎng)體 鏡檢膿細(xì)胞多18 腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別阿米巴病 2.慢性期病變:病變：復(fù)雜新舊病變混雜壞死、潰瘍、肉芽組織增生和疤痕形成并存腸粘膜

5、呈破絮狀外觀,息肉形成、纖維組織增生腸壁變厚變硬 腸狹窄.19 2.慢性期病變:病變：復(fù)雜19 有時(shí)肉芽組織增生過度形成局限性包塊, 稱阿米巴瘤。臨床上： 胃腸道癥狀： 全身營(yíng)養(yǎng)不良貧血、消瘦。 20 有時(shí)肉芽組織增生過度形成局限性包塊, 稱阿米巴瘤。20二 腸外阿米巴病1、 阿米巴性肝膿腫 是阿米巴痢疾最常見的合并癥。多繼發(fā)于腸阿米巴病后1-3個(gè)月內(nèi)。病理變化 部位:肝右葉多見(占80%)。 性質(zhì):液化性壞死,炎癥反應(yīng)輕, 非真性膿腫。 21二 腸外阿米巴病1、 阿米巴性肝膿腫 21病變： 眼觀: 膿腫多為單個(gè)，大小不等; 膿腫腔內(nèi)容物為棕紅色果醬樣; 膿腫壁附有殘留的結(jié)締組織、 血管、膽管

6、等, 狀如破棉絮。22病變：22阿米巴肝膿腫23阿米巴肝膿腫23鏡下：膿腫壁有不等量的未徹底 液化壞死的組織，在壞死 組織邊緣的活組織中可 見阿米巴滋養(yǎng)體。 慢性膿腫：周圍可有肉 芽組織和纖維組織包繞。24鏡下：膿腫壁有不等量的未徹底24臨床： 長(zhǎng)期發(fā)熱、肝大及肝區(qū)痛和 壓痛。 全身消耗消瘦、乏力。結(jié)局： 阿米巴肝膿腫擴(kuò)大周圍組織穿破隔下膿腫、膿胸、 肺膿腫等。25臨床：25 2、阿米巴肺膿腫： 很少見 3、阿米巴腦膿腫：極少見2626 小 結(jié) 阿米巴痢疾的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。27 小 結(jié) 思考題: 1、請(qǐng)列出你所學(xué)過的在腸道可形 成潰瘍的疾病的名稱，并寫出 它們的好發(fā)部位、潰瘍的特點(diǎn) 及

7、常見的并發(fā)癥？ 2、請(qǐng)列出你所學(xué)過的屬于炎性肉 芽腫的疾病的名稱，并寫出它 們的主要組成成分？ 28思考題:2829293030愛是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無(wú)。一只鳥兒飛過來(lái)，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。“你要去做

8、什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁?？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤(rùn)你的干渴？”“不能?！睈凼鞘裁矗恳粋€(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無(wú)。一只鳥兒飛過來(lái)，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛。“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈

9、伸出指尖，鳥兒停在上面。“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁?？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤(rùn)你的干渴？”“不能?！?1愛是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無(wú)。腸傷寒 回腸下段 集合淋巴小結(jié)發(fā)生的潰瘍，其長(zhǎng)軸與腸的 長(zhǎng)軸平行。孤立淋巴小結(jié)的潰瘍則小而圓細(xì)菌性痢疾 乙狀結(jié)腸、直腸 不規(guī)則的“地圖狀”潰瘍 腸阿米巴病 盲腸、升結(jié)腸 口小底大的“燒瓶狀”潰瘍腸結(jié)核 回盲部 多呈環(huán)形，其長(zhǎng)徑與腸腔長(zhǎng)軸垂直潰瘍性結(jié)腸炎 結(jié)腸各段 早期表淺小，以后融合擴(kuò)大，形成大的潰瘍克隆氏病 回腸末端 病變呈節(jié)段性，裂隙狀（縱行）潰瘍幾種疾病腸道潰瘍的比較好發(fā)部位 典型潰瘍的特征32腸傷寒 回腸下段 33333434經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在