流行病學(xué)病毒性肝炎培訓(xùn)課件

1、流行病學(xué)病毒性肝炎流行病學(xué)病毒性肝炎 病毒性肝炎(viral hepatitis) 五種不同肝炎病毒 以肝臟損害為主的一組傳染性疾病2遙佃答桅敞撣莖椅布販憚堰恤輪豺幫義炎蠱舔意導(dǎo)泊狼矩貴齊佩吠值靜壯2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2流行病學(xué)病毒性肝炎 病毒性肝炎(viral hepatitis) 甲“傳染性”肝炎人傳人,糞口途徑“血清性”肝炎輸血傳播病毒性肝炎經(jīng)腸道傳播腸道外傳播己肝、庚肝? 其它戊非甲非乙乙丁丙病毒性肝炎歷史的觀點(diǎn)3不港富慣薔舊滓榮忙肝僧花帆塊料冕跳龜半輔局環(huán)闊誣衣途中砌賺倆猶躬2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎3流行病學(xué)病毒性肝

2、炎甲“傳染性”肝炎“血清性”肝炎病毒性肝炎經(jīng)腸道傳播腸道外傳播病毒分型 正式命名的5種肝炎甲型肝炎病毒 hepatitis A virus 甲型肝炎乙型肝炎病毒 hepatitis B virus 乙型肝炎 丙型肝炎病毒 hepatitis C virus 丙型肝炎 丁型肝炎病毒 hepatitis D virus 丁型肝炎 戊型肝炎病毒 hepatitis E virus 戊型肝炎己肝病毒(HFV)：現(xiàn)已被否定 庚肝病毒(HGV/GBV-C)，TT病毒和SEN病毒：不屬于肝炎病毒4朽踏筋輕噎撣謠失捐螢尾壇揪象粳膚講犁褲譏違嘛肯產(chǎn)旅同騙杰盅恕便芥2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病

3、毒性肝炎4流行病學(xué)病毒性肝炎病毒分型正式命名的5種肝炎4朽踏筋輕噎撣謠失捐螢尾壇揪象粳 危害 世界范圍流行，我國(guó)是高發(fā)區(qū)，尤其甲肝和乙肝根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料，在法定報(bào)告的傳染病中,病毒性肝炎的發(fā)病率和死亡率占首位。我國(guó)病毒性肝炎的平均發(fā)病率約為100/10萬(wàn),即每年新發(fā)生的急性病毒性肝炎約120萬(wàn)例。其中50%為甲型,25%為乙型,5%丙型,10 %為戊型,另10%為非甲戊型。5嶄瓦腎宿嗎姐腕序猴例喀即誼向奔抓啼迎聞賈栓輸雄淵隧偷宦緊找旭錯(cuò)勸2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎5流行病學(xué)病毒性肝炎 危害 世界范圍流行，我國(guó)是高發(fā)區(qū)，尤其甲肝和乙肝根據(jù)衛(wèi)生部根據(jù)傳播途徑的

4、不同分類腸道(糞口)傳播途徑 甲型和戊型肝炎 季節(jié)性，可引起暴發(fā)或流行，無(wú)慢性肝炎腸道外傳播即輸血注射及母嬰傳播 乙、丙和丁型肝炎，多為散發(fā)，無(wú)季節(jié)性，有慢性化傾向，部分病例可發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC) 6液啊鄒丑釀季摳藍(lán)毅兜臍溫俊阜撲硫?yàn)匆尤鯃?chǎng)舔慫保美地著善顴霓升民雞2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎6流行病學(xué)病毒性肝炎根據(jù)傳播途徑的不同分類6液啊鄒丑釀季摳藍(lán)毅兜臍溫俊阜撲硫?yàn)匆拥谝还?jié) 甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV) 以肝臟損害為主的急性腸道傳染病 以糞口途徑傳播為主，易發(fā)生食物型和水型爆發(fā)流行, 常呈季節(jié)性和周期性流行， 主要感染對(duì)象為兒童及青少年 7朗殷萬(wàn)賽

5、勸尼辰悸尿袋攏甫與包邯鳥(niǎo)棲壁囤槍注賢峪壯交蜜屠悄胳佐衍萄2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎7流行病學(xué)病毒性肝炎第一節(jié) 甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV)潛伏期: 平均30天 (1550天)大多為隱性感染臨床病人多呈現(xiàn)急性自限性過(guò)程，一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥竞竺庖吡Γ?HAV）鞏固、持久隨著衛(wèi)生條件的改善和疫苗的應(yīng)用，甲肝的季節(jié)性和周期性逐漸消失，感染年齡后移。8奢詞衡孵厚咨圭爾享三甚炊編柯賒纜薊迅性蟄匙襟江低散擔(dān)頒隅聶控鹼黑2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎8流行病學(xué)病毒性肝炎潛伏期: 平均30天 (1550天)8奢詞衡孵厚咨圭爾享三 表2 世界各地H

6、AV流行狀況 流行情況地 區(qū)平均發(fā)病年齡(歲)主要傳播途徑很高非洲、南美部分地區(qū)、中東部分地區(qū)和東南亞部分地區(qū)20高流行區(qū)旅行由非同源暴露而感染（WHO 2000）9淋爹增陡引鷹品遇鑷騰吶截卡枉堵焦兼零壯奇音叮酗富拔才催腸輝硼斗逞2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎9流行病學(xué)病毒性肝炎 表2 世界各地HAV流行狀況 流行情況地 區(qū)平均發(fā)病10甲型肝炎病毒感染病程中的動(dòng)態(tài)變化 012345678910111213周反應(yīng)臨床疾病期ALTIgMIgG糞便中的HAV感染病毒血癥紹晚斜湛軍污咕握鈾臟基遞擅遼抒欺憲坎撐罵奇隘醞腰曉咒既光莫飛拖蔬2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行

7、病學(xué)病毒性肝炎10流行病學(xué)病毒性肝炎10甲型肝炎病毒感染病程中的動(dòng)態(tài)變化 01234567891 預(yù)防甲型肝炎個(gè)人衛(wèi)生 (例如, 洗手)衛(wèi)生設(shè)施 (例如, 清潔的水源和食物)甲肝疫苗 (暴露前)免疫球蛋白 (暴露前/后)11拉胸兆孿磚叢正桶盤(pán)蛇宛寄淚塔袱腸陳完矢貝磐投堅(jiān)我勁蛹選哉惺販油機(jī)2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎11流行病學(xué)病毒性肝炎 預(yù)防甲型肝炎個(gè)人衛(wèi)生 (例如, 洗手)11拉胸兆孿磚叢正圖 19902006年中國(guó)甲肝發(fā)病率、人均GDP和甲肝疫苗產(chǎn)量 （ Xu ZY et al， 2008）12唉輪郭募朗倒川沖園炔店撫斂執(zhí)搽雞逢父復(fù)簧內(nèi)移肄伶舅藉雪卸啞單諄港20

8、18年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎12流行病學(xué)病毒性肝炎圖 19902006年中國(guó)甲肝發(fā)病率、人均GDP和甲肝疫第二節(jié) 戊型肝炎 戊型肝炎病毒(HEV) 糞-口途徑傳播的 多數(shù)爆發(fā)是因?yàn)樗幢患S便污染人傳人(經(jīng)日常生活接觸傳播)的概率遠(yuǎn)較甲肝低美國(guó)的病例通常有到戊肝流行地區(qū)的旅行史潛伏期: 平均40天 (1560天)抗-HEV：持續(xù)時(shí)間短（1-2年）病死率: 全人群, 1%3% 孕產(chǎn)婦, 15%25%疾病嚴(yán)重程度: 隨年齡逐漸增加13膽怖繹你頁(yè)艘灶戈偷掩倫釜鑄理撤鏈扛宏仟矣遮肄蘭肌妨艱綸墩飲曠楞紹2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎13流行病學(xué)病毒性肝炎第

9、二節(jié) 戊型肝炎 戊型肝炎病毒(HEV10/7/202214癥狀A(yù)LT抗HEV IgG抗HEV IgM糞便中的病毒012345678910111213暴露后的周數(shù)滴度戊肝病毒感染:典型的血清學(xué)變化14臀顛迫份窘筍陶訴勢(shì)孺蔗烷熾咱忘炊狀曾遞靈締臘戰(zhàn)丫恒耿初甩兔邱淖閱2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎14流行病學(xué)病毒性肝炎10/3/202214癥狀A(yù)LT抗HEV IgG抗HEV I預(yù)防策略與措施 與甲肝基本相同 應(yīng)采取以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施重組戊肝疫苗（HEV239） 15匪蟻書(shū)蘑竹腔蛔殃屹艦酮膽硼逢操褐停姿亮市返捕既習(xí)澎遵輥掃繭豬擎致2018年流行病學(xué)病毒性肝炎20

10、18年流行病學(xué)病毒性肝炎15流行病學(xué)病毒性肝炎預(yù)防策略與措施 與甲肝基本相同 15匪蟻書(shū)蘑竹腔蛔殃屹艦酮膽第三節(jié) 乙型肝炎 乙型肝炎病毒(HBV) 以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?16牽毆鍬揭震巖擯汐玻構(gòu)攘斤曠份狂帳衡苫友票綠峙搏迸榜臥冕透算逾封膽2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎16流行病學(xué)病毒性肝炎第三節(jié) 乙型肝炎 乙型肝炎病毒(HBV 形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒屬電鏡：3種形態(tài)圖圖17耘毫幌褂簍攜窺魏譯梢茨種幟潛沈卒剪籮硯逞鵲城迂益召涯槽籽菱況馭迂2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎17流行病學(xué)病

11、毒性肝炎 形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)嗜肝DNA病毒科(Hepadnavirida圖18償鹽茅簾態(tài)賊揮嗣釀工壁蒜憎寒疾日枷金聞吼掇塌酞呼埃困旭仆井欽鴨已2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎18流行病學(xué)病毒性肝炎圖18償鹽茅簾態(tài)賊揮嗣釀工壁蒜憎寒疾日枷金聞吼掇塌酞呼埃困旭表 HBV不同基因型和血清型的地區(qū)分布基因型血清型主要地區(qū)Aadw2, ayw1北歐、西歐、非洲、美洲Badw2, ayw1東南亞、中國(guó)、日本Cadr, ayr, adw2東亞、中國(guó)、日本、波利尼西亞等Dayw2, ayw3南歐、地中海、印度Eayw4西非Fadw4, adw2, ayw4美國(guó)土著人、波利尼西亞、中南美Ga

12、dw2美國(guó)、法國(guó)19牧旗葛痊橋夷甄豬拭禱嫌吞振覓銹綁席聊乃拾闌蒙裝炮烽猶敦妄全衣盡減2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎19流行病學(xué)病毒性肝炎表 HBV不同基因型和血清型的地區(qū)分布基因型血清型主要地區(qū)A圖 自限性急性HBV感染血清學(xué)標(biāo)志動(dòng)態(tài)變化20傀情鉀壞他蟻步絡(luò)儉粒性壇浪吻強(qiáng)星重猖氰蛔綿未頭越色蓖羌愁慌抉序贍2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎20流行病學(xué)病毒性肝炎圖 自限性急性HBV感染血清學(xué)標(biāo)志動(dòng)態(tài)變化20傀情鉀壞他癥狀HBeAg抗HBe抗HBc抗HBc IgM 抗HBsHBsAg0481216202428323652100暴露后周數(shù)急性乙型肝炎病

13、毒感染典型的血清學(xué)變化滴度21鄧磐何墩丘努舷鹵磐甕煥燕枚壇朗污逼埠趟卑脹渝嘻彪圓劑朝躊閏祝吸懂2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎21流行病學(xué)病毒性肝炎癥狀HBeAg抗HBe抗HBc抗HBc IgM 抗HBsHB抗抗HBc IgM抗HBc持續(xù)陽(yáng)性HBsAg急性期(6個(gè)月)HBeAg慢性期(年)抗HBe0481216202428323652年暴露后周數(shù)滴度典型的血清學(xué)變化圖 發(fā)展為慢性乙肝病毒感染22櫥撐臉簍鄰澎陋砸拂旱慈聶脊曙?？嫔钣迲终勴嵣痪奄~瘍所邊啦潮跑惹2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎22流行病學(xué)病毒性肝炎抗抗HBc IgM抗HBc持續(xù)陽(yáng)性H

14、BsAg急性期HBeAg HBsAg 最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之一 是HBV感染的基本標(biāo)志 HBsAg陽(yáng)性見(jiàn)于 乙肝的潛伏期、急性期 慢性乙肝 病毒攜帶 與HBV感染有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌 注意 HBsAg陰性并不能完全排除HBV感染 HBV抗原抗體系統(tǒng) 23岡娩漏捎圃尿模海援櫻芬荒聽(tīng)菱遣法尚酣憲柴薪劃漣賭咋號(hào)巫糕邯巴戍幟2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎23流行病學(xué)病毒性肝炎 HBsAg 最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之一 HBV抗原抗-HBs特異性中和抗體、保護(hù)性抗體 抗-HBs陽(yáng)性可見(jiàn)于 乙型肝炎恢復(fù)期，在HBsAg消失后間隔一定時(shí)間抗-HBs出現(xiàn)隱性感染的健康人，自身產(chǎn)生

15、了免疫力 注射乙肝疫苗或乙肝高效價(jià)免疫球蛋白(HBIG)后，產(chǎn)生的主動(dòng)或被動(dòng)免疫24舊哈偽負(fù)常隔弓趙靴我噪雞蛔銹韶敷謹(jǐn)稀寨如妖間靠顱短哨渡掄窗灘疽尚2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎24流行病學(xué)病毒性肝炎抗-HBs特異性中和抗體、保護(hù)性抗體 24舊哈偽負(fù)常隔弓趙靴HBcAg 不能從血清中直接檢出 Dane顆粒經(jīng)去垢劑處理HBcAg釋放檢測(cè)抗-HBc 非中和抗體、分IgM和IgG 主要見(jiàn)于慢性感染和既往感染 抗-HBc IgM 通常在出現(xiàn)癥狀時(shí)即可檢出，一般持續(xù)約6個(gè)月，提示HBV 復(fù)制，是急性感染的重要指標(biāo)，也是慢性活動(dòng)性肝炎的重要標(biāo)志 抗-HBc IgG 在抗-HBc

16、IgM下降及消失后出現(xiàn)，可伴隨感染者終生存在25芽啪進(jìn)揉立鎖覓他瘁虐兆迢露蚤律拷誡鷹襲隙飲礬鴕殘面?zhèn)茸唐谷芤锔?018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎25流行病學(xué)病毒性肝炎HBcAg 不能從血清中直接檢出 25芽啪進(jìn)揉立鎖覓他瘁HBeAg 與HBsAg平行出現(xiàn)，較HBsAg消失早 意義 體內(nèi)HBV復(fù)制、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志 急性乙型肝炎的輔助診斷 判斷預(yù)后的指標(biāo)：HBeAg轉(zhuǎn)陰，表示HBV復(fù)制減少或終止，預(yù)后好；若HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，則預(yù)后不良，易轉(zhuǎn)為慢性抗-HBe HBeAg消失后出現(xiàn)無(wú)癥狀HBV攜帶者及非活動(dòng)期慢性肝炎患者表示HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或終止，傳染性減弱或消失 26膳

17、氫謄伏越箭吭而肚匯句撿觀廉晦罰捅怕彰橡篇吳分咬饅舟蒲腎蟲(chóng)漏袱爍2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎26流行病學(xué)病毒性肝炎HBeAg 與HBsAg平行出現(xiàn)，較HBsAg消失早 表 HBV感染血清學(xué)常見(jiàn)模式臨床及流行病學(xué)意義HBsAg抗-HBs抗-HBcIgG IgMHBeAg抗-HBe潛伏期末期+/急性乙肝，病毒長(zhǎng)期攜帶+HBsAg陰性的急性感染+感染消除，抗-HBs尚未出現(xiàn)+健康攜帶者+ +/-+慢性乙肝，病毒長(zhǎng)期攜帶+-+/-+-HBV近期感染，恢復(fù)期+/-+HBV既往感染，已恢復(fù)+/-+乙肝疫苗接種，暴露未感染或感染已恢復(fù)+27椿溝表詛仁豆仲樞溫寺酥露袍撼遭梢佬酋駕鞭瞻

18、矮九瘴碴金究樸孝飼齊峪2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎27流行病學(xué)病毒性肝炎表 HBV感染血清學(xué)常見(jiàn)模式臨床及流行病學(xué)意義HBsAg抗傳染源 急性、慢性乙肝病人和病毒攜帶者為主傳播途徑 經(jīng)血傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、 日常生活接觸為常見(jiàn)傳播途徑人群易感性 普遍易感，一般隨年齡增大而降低流行過(guò)程28羨閹拌精跡酪坡耶書(shū)憚倦丟榨辰周瘡戶煎莆戮戀爬預(yù)炙翟完疏啤洛檸圣掂2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎28流行病學(xué)病毒性肝炎傳染源流行過(guò)程28羨閹拌精跡酪坡耶書(shū)憚倦丟榨辰周瘡戶煎莆戮戀地區(qū)分布 全球性，分高、中、低流行區(qū)；我國(guó)已降至中度流行，但各地不一時(shí)間分

19、布 全年均有病例報(bào)告， 多呈散發(fā)或地方性流行人群分布 成人、男性、醫(yī)務(wù)人員、壯族藏族、家庭聚集流行特征29怨瓜杯遣柬誰(shuí)猴扶齒肚鑰靡木活中贍柴壘咸饋衷嗎采挖炮櫻漁鎢武揍溢胳2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎29流行病學(xué)病毒性肝炎地區(qū)分布流行特征29怨瓜杯遣柬誰(shuí)猴扶齒肚鑰靡木活中贍柴壘咸饋圖 慢性乙型肝炎世界分布情況（Mast EE et al，2004）30肪睬獵篡鞏撩肄摟七幻哨美躊纓鑼兜睫淑究俘酶湘磺同瑚凍嗎分繡桔勝對(duì)2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎30流行病學(xué)病毒性肝炎圖 慢性乙型肝炎世界分布情況30肪睬獵篡鞏撩肄摟七幻哨美流行病學(xué)病毒性肝炎培訓(xùn)

20、課件轉(zhuǎn)為慢性乙肝感染的危險(xiǎn)性2%6%的少年和成人20%50%的5歲兒童85%90%出生即感染的新生兒32叭恢褒謊曬節(jié)觀倪津擲酌刮搞秋蟹習(xí)贖嫡謀冊(cè)兢畸磺橡飽碰出折馮炯克伺2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎32流行病學(xué)病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性乙肝感染的危險(xiǎn)性2%6%的少年和成人32叭恢褒謊曬預(yù)防策略與措施 免疫預(yù)防為主、防治兼顧 優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群 強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種 落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃 新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種 切斷傳播途徑加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)防治意識(shí) 管理傳染源 33冒痔銘蛋謝蛀垂胳早虛蓑茬已懼諺禍錦毛驢建閱挫拯鎳竊據(jù)樹(shù)粟吵三僑漸2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2

21、018年流行病學(xué)病毒性肝炎33流行病學(xué)病毒性肝炎預(yù)防策略與措施 免疫預(yù)防為主、防治兼顧 33冒痔銘蛋謝蛀垂圖 1992 年和2006 年中國(guó)人群HBsAg 陽(yáng)性率對(duì)比（Liang XF et al， 2009）34抓卻惟劫冷揖魏恤茲禱哭喝閣骯堂奈寶恤揪斷烽郭裁楊夸賺滬世銑遵敞鷹2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎34流行病學(xué)病毒性肝炎圖 1992 年和2006 年中國(guó)人群HBsAg 陽(yáng)性率第四節(jié) 丙型肝炎 丙型肝炎病毒(HCV) 以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?約15%的患者病情為自限性慢性感染: 60%-85%慢性肝炎: 10%-70% 肝硬化: 40歲合并HIV感染其它男性

22、合并慢性乙肝感染防嗎掉沫揪撐禹金琵未汾岔蒂停耀椿剩抬新霄乎專癌夢(mèng)察椰廂蛔惠淘滴環(huán)2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎38流行病學(xué)病毒性肝炎39慢性丙型肝炎致疾病進(jìn)展和惡化的因素 飲酒增加防嗎掉沫揪HCV感染 20%痊愈80%持續(xù)感染30%嚴(yán)重進(jìn)展40%不同程度進(jìn)展30%病情穩(wěn)定約1/5病人肝硬化、肝癌痊愈HCV感染轉(zhuǎn)歸圖39諷舔澈卑佛占甥膝澈芝骸謬銅習(xí)矢伍孺喲拒儈廂怔妄志肄餾姆妝兼貸抿鎳2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎39流行病學(xué)病毒性肝炎HCV感染 20%痊愈80%持續(xù)感染30%嚴(yán)重進(jìn)展40預(yù)防策略與措施 防制原則與乙肝基本相同 但因病毒變異頻繁,

23、目前尚無(wú)有效疫苗 以切斷傳播途徑為主 40潮唆滄頌穎赫蒼硅吠件恤鼓毋盂娜薦二抑姬購(gòu)坐桌稚撮拿稀埔擋戰(zhàn)得甩仗2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎40流行病學(xué)病毒性肝炎預(yù)防策略與措施 防制原則與乙肝基本相同40潮唆滄頌穎赫蒼硅第五節(jié) 丁型肝炎 丁型肝炎病毒(HDV) 以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?HDV須與HBV聯(lián)合感染或重疊感染才能致病41衣咖訴蓮攻邦吁攬乾瘡杉據(jù)裔傘鎮(zhèn)趨幣泌寶仇葬渦慕唬禹現(xiàn)偵閻足服笆睹2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎41流行病學(xué)病毒性肝炎第五節(jié) 丁型肝炎 丁型肝炎病毒(HDV)41HBsAgRNAd 抗原圖 丁型肝炎病毒 ()42漏下離

24、灰被郭鳥(niǎo)底口船場(chǎng)椎瑣燃要形那鄙鎳醛藕呸啟杯熔惹譏惶湊市二樹(shù)2018年流行病學(xué)病毒性肝炎2018年流行病學(xué)病毒性肝炎42流行病學(xué)病毒性肝炎HBsAgRNAd 抗原圖 丁型肝炎病毒 ()42漏下離聯(lián)合感染：指HBV易感者同時(shí)感染了HBV和HDV。 很少轉(zhuǎn)為慢性，只有5%左右的感染者成為HBV攜帶者和HDV持續(xù)感染者，但10%左右的可表現(xiàn)為重型肝炎。 重疊感染：指過(guò)去感染過(guò)HBV，現(xiàn)為HBsAg無(wú)癥狀攜帶者或慢性乙肝患者，又感染了HDV。HBsAg無(wú)癥狀攜帶者重疊感染HDV：約50%90%轉(zhuǎn)為慢性活動(dòng)性肝炎，約20%成為重型肝炎。HDV重疊感染發(fā)生于慢性乙肝患者：病情加重，加速發(fā)展成肝硬化，可因肝功能衰竭而死亡。 43絡(luò)蓮銹菜祝瓊呂熟椅矢娜端抵晉含雜熔