氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房培訓(xùn)課件

1、氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房查體：T36.4 P115次/分 R20次/分BP130/70mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2mm，對光反射靈敏呼氣可聞及殺蟲劑味。肌肉搐搦無頭暈、頭痛，無氣促、四肢抽搐，無二便失禁2氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房查體：T36.4 P115次/分 R20次/分BP130/輔助檢查：2012-1-12門診查：血常規(guī)、DIC、AMY未見明顯異常，生化示：Na 150.4mmol/L，CHE11458U/L。2012-1-12 入院后查： WBC 14.9109/L、AMY 209 U/L、LPS 66 U/L，生化、肝功、蛋白、心酶

2、、肌鈣蛋白、CHE、胸片、心電圖、CT等未見明顯異常。2012-1-13 復(fù)查：WBC 7.1109/L、AMY 82 U/L、LPS 23. 7U/L。3氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房輔助檢查：2012-1-12門診查：血常規(guī)、DIC、AMY未入院后處理：完善相關(guān)檢查，更衣、床上洗頭、洗胃、20%甘露醇導(dǎo)瀉、利尿、解毒補液等對癥處理一級護理、告病重、記24小時出入量、吸氧、床邊心電監(jiān)護，BP介于90-120/60-80 mmHg，HR90-121次/分。12/1-13/1 兩天共洗胃8次，每洗胃液量約10000-20000ml，頭4次洗出液可聞及刺鼻農(nóng)藥味，伴有少量泡沫，后來的洗出量已無色無味

3、。入院導(dǎo)瀉后解3次黃色稀爛便，量約500g，也可聞及刺鼻農(nóng)藥味。14/1患者無訴無適，病情好轉(zhuǎn)。按醫(yī)囑拔除胃管及尿管，改半流質(zhì)飲食。4氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房入院后處理：完善相關(guān)檢查，更衣、床上洗頭、洗胃、20%甘露醇相關(guān)知識：。氯氰菊酯屬含氰基擬除蟲酯類農(nóng)藥，又稱滅百可、安綠寶等，工業(yè)品為黃色至棕色粘稠固體，60時為粘稠液體屬中等毒性的殺蟲劑可經(jīng)皮膚、呼吸道或消化道進入人體致毒5氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房相關(guān)知識：。氯氰菊酯屬含氰基擬除蟲酯類農(nóng)藥，又稱滅百可、安綠作用和性質(zhì) 通過與鈉通道作用來擾亂昆蟲的神經(jīng)功能。具有觸殺和胃毒作用，無內(nèi)吸性對光、熱穩(wěn)定，原藥在水中溶解度21在酸性介質(zhì)中

4、較穩(wěn)定，堿性介質(zhì)中易分解水解半衰期為1天難溶解于水，但能溶解于有機溶劑，例如醇類、氯代烴類、酮類、環(huán)己烷、苯、二甲苯等等6氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房作用和性質(zhì) 通過與鈉通道作用來擾亂昆蟲的神經(jīng)功能。具有觸殺和氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房培訓(xùn)課件中毒癥狀經(jīng)口中毒癥狀輕度：頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸悶、流涎等中度：除上述癥狀外還出現(xiàn)意識朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫抖，肌肉跳動，心律不齊，呼吸感到有些困難重度：為呼吸困難，紫紺，肺內(nèi)水泡音，四肢陣發(fā)性抽搐或驚厥，意識喪失，嚴重者深度昏迷或休克，危重時會出現(xiàn)反復(fù)強直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡8氯氰菊酯殺蟲劑中毒的

5、護理查房中毒癥狀經(jīng)口中毒癥狀8氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房中毒癥狀經(jīng)皮膚、粘膜中毒癥狀接觸部位皮膚感到發(fā)紅、發(fā)辣、發(fā)癢、發(fā)麻，刺痛，但無紅斑，尤其在口、鼻周圍。嚴重的出現(xiàn)紅疹、水皰、糜爛（屬神經(jīng)毒劑）眼睛受侵入后表現(xiàn)結(jié)膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫9氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房中毒癥狀經(jīng)皮膚、粘膜中毒癥狀9氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房護理診斷(1) 皮膚粘膜完整性受損：與殺蟲劑刺激作用有關(guān)；(2)； (3) 焦慮：與自身健康受到威脅及環(huán)境改變有關(guān)；(4) 自理缺陷：與身體不適、肌肉搐搦有關(guān)(5) 知識缺乏：與藥物的認識不足有關(guān)；(6) 潛在并發(fā)癥：感染。10氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房護理

6、診斷(1) 皮膚粘膜完整性受損：與殺蟲劑刺激作用有關(guān)；1急救與護理1 徹底清創(chuàng)，減少毒物的吸收 無論皮膚污染或口服均應(yīng)及時用堿性液體清洗，以迅速分解毒物11氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理1 徹底清創(chuàng)，減少毒物的吸收11氯氰菊酯殺蟲劑急救與護理經(jīng)皮膚中毒者應(yīng)迅速脫去污染衣物先用24碳酸氫鈉液或肥皂水等堿性液體，以利毒物分解破壞，無條件時可用清水沖洗皮膚并用2 %碳酸氫化鈉溶液漱口，以清除口腔的毒物有污染頭發(fā)時，應(yīng)作洗頭處理12氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理經(jīng)皮膚中毒者12氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理對經(jīng)口中毒者立即催吐、洗胃，洗胃液可用2%-5%的碳酸氫鈉溶液,堿性溶液

7、加速分解.洗胃后可注入藥用炭吸附殘余毒物注意洗出液的顏色、性狀，可根據(jù)病情酌情增加洗胃次數(shù)，直至洗出液無色無味并注意給患者保溫處理。13氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理對經(jīng)口中毒者13氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理導(dǎo)瀉該類殺蟲劑屬脂溶性，故導(dǎo)瀉忌用油類瀉劑，而宜用鹽類瀉劑治療時可用3050克活性炭放入85120毫升水中服用，然后用硫酸鈉或硫酸鎂按0.25克千克體重的劑量加入30170毫升水中作為瀉藥服用吸入中毒：注意給予新鮮空氣，休息?？捎靡阴０腚装彼犰F化吸入15分鐘14氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理導(dǎo)瀉14氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房2 治療：無特效解毒藥，只能對癥治療

8、。對躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定1020mg肌注或靜注；或用鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉00.10.2g肌注；必要時46小時重復(fù)使用一次。對流涎多者可用阿托品抑制唾液分泌。對腦水腫者可用20甘露醇250ml靜滴或靜注；或用地塞米松1020mg或氫化可地松200mg加入10葡萄糖溶液10020ml靜滴個別非常嚴重病例，有條件可考慮脂質(zhì)透析或血液灌流治療，以清除血中毒物。特殊治療:2型擬除蟲酯中毒可用3%亞硝酸鈉注射液10-15ml或25%-50%硫代硫酸鈉注射液50ml稀釋后緩慢靜脈注射,15氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房2 治療：無特效解毒藥，只能對癥治療。15氯氰菊酯殺蟲2 治療：一般不主張使用阿托品

9、有報道本品與氯丙嗪、心得安、利血平等藥物有聯(lián)合增毒作用與苯巴比妥、安定、普魯卡因等有拮抗作用擬除蟲菊酯殺蟲劑與有機磷農(nóng)藥混用發(fā)生中毒時因有機磷能抑制擬除蟲菊酯的水解作用致使其毒性增強、宜立即先用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑搶救有機磷農(nóng)藥中毒、以后根據(jù)病情再給予對癥治療16氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房2 治療：一般不主張使用阿托品16氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理急救與護理3 保持呼吸道通暢吸氧，并根據(jù)氧飽和度調(diào)節(jié)氧流量出現(xiàn)肺水肺時應(yīng)予20 %30 %乙醇濕化給氧，以改善肺泡通氣用氨茶堿解痙，抗過敏，以改善胸悶、氣急癥狀17氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理3 保持呼吸道通暢17氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理

10、急救與護理4 密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化(1) 嚴密觀察患者生命特征變化，尤其應(yīng)注意監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律及血氧飽和度，防止因呼吸道黏膜水腫而引起窒息(2) 準確記錄24 h 尿量(3) 定時監(jiān)測心、肝、腎、肺功能，電解質(zhì)，血氣分析(4) 注意觀察藥物的副反應(yīng)，調(diào)節(jié)好輸液速度，以按時完成輸液計劃(5) 注意觀察洗胃情況，洗出液的顏色、性狀、量，注意警惕有無消化道出血18氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理4 密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化18氯氰菊酯急救與護理5 心理護理患者有不同程度的焦慮，煩躁不安，加之對住院環(huán)境比較陌生，應(yīng)向講解治療的目的、意義及預(yù)后，關(guān)心體貼患者，幫助解決不適問題，使患者能夠很快適應(yīng)住院環(huán)境，積極配合治療與護理。19氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理5 心理護理19氯氰菊酯殺蟲劑中毒的護理查房急救與護理6 基礎(chǔ)護理(1) 做好口腔護理，用2 %碳酸氫鈉溶液漱口，2 次/ d ，及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢(2)對臥床患者協(xié)助做好喂飯、洗漱等護理工作，飲食上給予營養(yǎng)豐富的、水分充足的食物，保持大便通暢(3)為患