水腫病人的辯證施護(hù)課件

1、 水腫病人的辯證施護(hù)內(nèi)分泌二病區(qū)王穎 水腫病人的辯證施護(hù)內(nèi)分泌二病區(qū)一 概述糖尿病腎?。―N）屬于中醫(yī)“消渴”、“水腫”、“虛勞”等范疇。是臨床常見和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。一 概述糖尿病腎?。―N）屬于中醫(yī)“消渴”、“水腫”、“虛糖尿病腎臟病變是糖尿病患者的一個(gè)重要并發(fā)癥，其中最特征性的乃是糖尿病腎小球硬化癥，即所謂的糖尿病腎病(diabetic nephro

2、pathy，DN)，是糖尿病患者最重要的微血管慢性并發(fā)癥之一。此外，糖尿病尚可導(dǎo)致腎動(dòng)脈和腎小動(dòng)脈硬化和使泌尿道感染及造影劑性腎病等發(fā)生的機(jī)會(huì)明顯增加 糖尿病腎臟病變是糖尿病患者的一個(gè)重要并發(fā)癥，其中最特征性的乃二 臨床表現(xiàn)1、氣陰兩虛兼瘀證：神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，頭暈多夢(mèng)，尿頻尿多，手足心熱，雙目干澀，視物模糊，舌質(zhì)暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔少而干，脈沉細(xì)無力。二 臨床表現(xiàn)1、氣陰兩虛兼瘀證：2、脾腎陽虛兼瘀：神疲畏寒，腰膝酸軟，肢體浮腫，面色恍白。小便清長(zhǎng)或短少，夜尿增多，或五更泄瀉，舌質(zhì)體胖有齒痕，舌質(zhì)淡暗有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白，脈沉細(xì)無力。2、脾腎陽虛兼瘀：三 臨證施護(hù)1、氣陰兩虛兼瘀：

3、保持適當(dāng)?shù)臏貪穸?，定時(shí)通風(fēng)換氣，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。給予清淡易消化低鈉飲食，忌食寒涼，辛辣之品。遵醫(yī)囑給予中藥泡水帶茶飲，如太子參、黃芪、麥冬、沙參等以養(yǎng)陰潤(rùn)燥生津。治療可選穴脾俞，腎俞，曲池，三陰交等穴，指導(dǎo)病人服用人參烏梅粥。三 臨證施護(hù)1、氣陰兩虛兼瘀：2、脾腎陽虛兼瘀癥 病室溫度稍高陽光充足，囑病人注意休息，不能平臥者取半臥位，下肢水腫者可適當(dāng)抬高下肢。飲食宜低鹽，優(yōu)質(zhì)蛋白富裕營(yíng)養(yǎng)食物為宜。遵醫(yī)囑給予中藥泡水帶茶飲，如玉米須，白茅根等。治療可選穴腎俞，脾俞，氣海，關(guān)元等以助陽除濕。2、脾腎陽虛兼瘀癥三 飲食護(hù)理 飲食宜低鹽富含優(yōu)質(zhì)低蛋白維生素之品，厭食者飲食應(yīng)多樣化。忌食辛辣

4、，生冷，煎炸刺激食物，以防傷脾。三 飲食護(hù)理 飲食宜低鹽富含優(yōu)質(zhì)低蛋白維生素之品，厭食四 用藥護(hù)理1、中藥湯劑宜濃煎溫服，患者如有納呆嘔吐和胃腸道反應(yīng)者可服藥前含服姜片以和胃止吐或少量多次頻服。2、應(yīng)用利尿藥，應(yīng)向患者講解藥物作用及用藥后出現(xiàn)的反應(yīng)。四 用藥護(hù)理1、中藥湯劑宜濃煎溫服，患者如有納呆嘔吐和胃腸道3、遵醫(yī)囑用大黃，槐花，蒲公英，牡蠣，半枝蓮等中藥肛滴，以活血化瘀排毒降濁。操作前應(yīng)告知患者中藥肛滴的方法，目的及注意事項(xiàng)，并注意觀察用藥后的反應(yīng)及治療效果，并注意保護(hù)肛門周圍的皮膚。3、遵醫(yī)囑用大黃，槐花，蒲公英，牡蠣，半枝蓮等中藥肛滴，以活五 情志護(hù)理 增強(qiáng)與慢性疾病作斗爭(zhēng)的信心，保持

5、樂觀情緒，積極配合治療。 五 情志護(hù)理 增強(qiáng)與慢性疾病作斗爭(zhēng)的信心，保持樂觀情緒，六 并發(fā)癥的護(hù)理腎衰：1.觀察病情變化，如神志，呼吸，血壓，嘔吐，水腫，二便，舌苔，脈象及皮膚瘙癢等的變化，并做好記錄2.如發(fā)現(xiàn)病人尿少，疲乏無力，輕度貧血，口中氨味，尿素氮偏高等腎衰先兆表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，醫(yī)護(hù)協(xié)助處理。六 并發(fā)癥的護(hù)理腎衰：3.做好病室的清潔，盡量將病人安排在單人房間，以免交叉感染。4.少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，多尿期應(yīng)注意觀察水電質(zhì)平衡情況及準(zhǔn)確記錄24H出入水量。5遵醫(yī)囑給予正確及時(shí)留取血、尿標(biāo)本送檢，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。3.做好病室的清潔，盡量將病人安排在單人房間，以免交叉感染。七 健康指導(dǎo)1、避免風(fēng)邪外襲，注意保暖。2、節(jié)制飲食，在保證機(jī)體合理需要的情況下，應(yīng)限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時(shí)定量進(jìn)餐。七 健康指導(dǎo)1、避免風(fēng)邪外襲，注