新生兒顱腦超聲診療培訓課件

1、一、檢查方法1、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，然后，探頭旋轉90度，獲得矢狀切面和其他旁正中切面。2、經(jīng)顳窗檢查：獲得橫切面上應用彩色多普勒技術觀察顱內(nèi)的血流分布。3、通過后囟側方的聲窗觀察后顱窩影像（也叫做乳突囟）。很少使用新生兒顱腦超聲診療10/7/20221一、檢查方法1、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，然后，探頭旋轉90二、探頭的選擇經(jīng)前囟檢查時，足月兒通常選5MHZ的探頭早產(chǎn)兒選7.5MHZ探頭根據(jù)實際情況選擇高頻或低頻高穿透力的探頭新生兒顱腦超聲診療10/7/20222二、探頭的選擇經(jīng)前囟檢查時，足月兒通常選5MHZ的探頭新生新生兒顱腦超聲診療10/7/20223新生兒顱腦超聲診療10/2/

2、20223新生兒顱腦超聲診療10/7/20224新生兒顱腦超聲診療10/2/20224三、常見切面：6冠狀切+5矢狀切+1后顱窩池切面一般情況下我們留取6個或更多的典型冠狀切面。第一個切面常常是通過側腦室前角前方的額葉切面，第六個切面是側腦室三角形后角后方的枕葉切面。至少獲取5個矢狀切面。第一個矢狀切面是正中切面。理想的正中矢狀切面需要清晰地顯示小腦蚓部和胼胝體。然后，向左或向右逐漸偏轉探頭獲得每側2個或3個旁正中矢狀切面，從尾狀核頭一直到Sylvian裂。通過乳突囟門單獨獲得左側和右側經(jīng)后顱窩切面。在這一切面上，正常可以看到小腦半球，小腦蚓部，第四腦室以及小腦延髓池。對于顱內(nèi)血管系統(tǒng)的顯示多

3、是經(jīng)過前囟和顳窗（前外側囟，蝶囟）。需要觀察血流的顯著程度以及阻力信息。常規(guī)測量指標包括：收縮期峰值流速，舒張末期流速，以及阻力指數(shù)。新生兒顱腦超聲診療10/7/20225三、常見切面：6冠狀切+5矢狀切+1后顱窩池切面一般情況下我冠狀切面1大腦間裂(IF)額葉(FL)眼眶(OC)新生兒顱腦超聲診療10/7/20226冠狀切面1大腦間裂(IF)新生兒顱腦超聲診療10/2/202冠狀切面3腦膜結構 （PM）胼胝體（CC） FM Monro孔 腦橋 (P)顳葉（TL） 尾狀核（C）丘腦（T） 新生兒顱腦超聲診療10/7/20227冠狀切面3腦膜結構 （PM）新生兒顱腦超聲診療10/2/20冠狀切面

4、4四疊體（Q）小腦半球（CB） 小腦延髓（CM）側腦室脈絡叢（CP）丘腦（T）小腦幕（圓點標 新生兒顱腦超聲診療10/7/20228冠狀切面4四疊體（Q） 新生兒顱腦超聲診療10/2/202冠狀切面5側腦室(LV)脈絡叢（CP） 新生兒顱腦超聲診療10/7/20229冠狀切面5側腦室(LV)新生兒顱腦超聲診療10/2/2022冠切面6大腦半球裂（IF）枕葉（OL） 新生兒顱腦超聲診療10/7/202210冠切面6大腦半球裂（IF）新生兒顱腦超聲診療10/2/202正中矢狀切面胼胝體膝部（G）體部（B）壓部（S）嘴部（R）高回聲的扣帶回（CS）腦橋（P）高回聲彎曲的豆狀核（CM）枕骨（O）低回聲

5、的中腦（MB）圓點標示的是第三、四腦室 新生兒顱腦超聲診療10/7/202211正中矢狀切面胼胝體膝部（G）新生兒顱腦超聲診療10/2/20矢狀旁切面（左右各一）顯示尾狀核-丘腦溝（CTG）尾狀核（C）丘腦（T）顳葉（TL）圓點標示的是逗號形的腦室內(nèi)脈絡叢。 新生兒顱腦超聲診療10/7/202212矢狀旁切面（左右各一）顯示尾狀核-丘腦溝（CTG）新生兒顱腦旁矢狀切面(聲束經(jīng)過側腦室，左右各1 )脈絡叢（CP）Sylvian 裂（SF）額葉（FL）顳葉（TL）頂葉（PL）新生兒顱腦超聲診療10/7/202213旁矢狀切面(聲束經(jīng)過側腦室，左右各1 )脈絡叢（CP）新生兒旁矢狀切面超聲顯像：聲束

6、經(jīng)過側腦室的外側，顯示大腦腦回 丘腦（T）顳葉（TL）新生兒顱腦超聲診療10/7/202214旁矢狀切面超聲顯像：聲束經(jīng)過側腦室的外側，顯示大腦腦回 丘腦正常新生兒后顱窩超聲顯像：聲束穿經(jīng)乳突囟門 小腦半球（CB）小腦延髓池（CM）小腦蚓部（V） 新生兒顱腦超聲診療10/7/202215正常新生兒后顱窩超聲顯像：聲束穿經(jīng)乳突囟門 小腦半球（CB）正常結構的彩色和頻譜多普勒 大腦前動脈（ACA） 左側大腦中動脈（LMCA）右側大腦中動脈（RMCA）右側頸內(nèi)動脈（RICA）左側頸內(nèi)動脈（LICA） 新生兒顱腦超聲診療10/7/202216正常結構的彩色和頻譜多普勒 大腦前動脈（ACA）新生兒顱腦超

7、正常結構的彩色和頻譜多普勒2收縮期動脈頻譜的上升支陡峭，而舒張期頻譜的降支緩慢，整個心動周期內(nèi)血流方向均在基線以上。RI正常為0.55-0.75左右，RI0.72-0.75或RI0.55提示存在HIE。新生兒顱腦超聲診療10/7/202217正常結構的彩色和頻譜多普勒2收縮期動脈頻譜的上升支陡峭，而舒新生兒正常顱腦超聲表現(xiàn)腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。1、腦實質如大腦皮質、丘腦、尾狀核、大腦腳等呈均勻一致的中低回聲。2、在正常情況下，雙側大腦半球可略有差異，腦中線并非完全居中，可偏移2-3mm，兩側為對稱性結構。3、正常新生兒側腦室顯示不清貨呈裂隙狀，約有15%新生兒

8、側腦室可不顯示。新生兒顱腦超聲診療10/7/202218新生兒正常顱腦超聲表現(xiàn)腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜新生兒側腦室的測量測量標準：我院統(tǒng)一以側腦室體部寬度為標準測量方法：矢狀面尾狀核丘腦溝與側腦室內(nèi)壁切線交點向對側的垂直距離正常值：新生兒1-3mm，3mm為增寬輕度擴張4-6mm中度擴張7-10mm重度擴張10mm新生兒顱腦超聲診療10/7/202219新生兒側腦室的測量測量標準：我院統(tǒng)一以側腦室體部寬度為標準新側腦室測量的標準切面圖新生兒顱腦超聲診療10/7/202220側腦室測量的標準切面圖新生兒顱腦超聲診療10/2/20222腦室擴張與腦積水的界定腦室擴張：側腦室體部寬度3-15mm腦積水：側腦室體部寬度15mm新生兒顱腦超聲診療10/7/202221腦室擴張與腦積水的界定新生兒顱腦超聲診療10/2/20222常用的正常值范圍小腦延水池寬度：3-8mm脈絡叢寬度：12mm頂部蛛網(wǎng)膜下腔