護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-洗胃法-課件

1、洗胃法洗胃法洗胃法 是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。洗胃法 是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，目 的 解毒 減輕胃粘膜水腫 為某些手術(shù) 或檢查做準(zhǔn)備 清除胃內(nèi)的有毒物質(zhì)或刺 激物，避免其被胃腸道吸收 幽門梗 阻 胃腸道手術(shù)目 的 解毒 清除胃內(nèi)的有毒物質(zhì)或刺 激物，避免其被胃適應(yīng)癥非腐蝕性毒物中毒。禁忌癥1、腐蝕性毒物中毒（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿） 。2、肝硬化食道靜脈曲張。3、近期消化道出血、穿孔、胃癌。適應(yīng)癥洗胃溶液根據(jù)毒物性質(zhì)準(zhǔn)備拮抗溶液液體量 1000020000ml溫度為 2538。 洗胃溶液根據(jù)毒物性質(zhì)準(zhǔn)備拮抗溶液洗胃液的選擇1、物理性對(duì)抗劑：可附著黏膜，起到保

2、護(hù)黏膜的食物。牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯。2、化學(xué)性對(duì)抗劑：選用與毒物中和或改變毒物毒性的藥物。高錳酸鉀的使用：1：150001：20000是強(qiáng)氧化劑，可將有機(jī)物氧化。洗胃液的選擇1、物理性對(duì)抗劑：可附著黏膜，起到保護(hù)黏膜的食物禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物酸性物 鎂乳蛋清水 牛奶強(qiáng)堿藥物堿性物 5%醋酸、白醋蛋清水、 牛奶強(qiáng)酸藥物禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物酸性物 鎂乳強(qiáng)堿藥物堿性物 5%醋酸禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵敵畏 24碳酸氫鈉1鹽水1:150001:2000高錳酸鉀洗胃 1605、1059 4049（樂果） 24碳酸氫鈉洗胃 高錳酸鉀 能氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵敵畏 24

3、碳酸氫鈉1605、禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵百蟲 1鹽水、清水1:150001:2000 高錳酸鉀 堿性藥物 DDT 溫開水生理鹽水 油性瀉藥 禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵百蟲 1鹽水、清水堿性藥物 D灌洗溶液中毒藥物666 50硫酸鎂導(dǎo)瀉 巴比妥類 1:150001:2000高錳酸鉀 硫酸鈉 導(dǎo)瀉巴比妥類藥物硫酸納導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，阻止殘存的巴比妥類藥物的繼續(xù)吸收，促其 盡早排出體外灌洗溶液中毒藥物666 50硫酸鎂巴比妥類 1:15000禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物滅鼠藥 1:150001:2000高錳酸鉀0.1硫酸銅 硫化鋅 0.51硫酸銅刺激舌根引吐 雞蛋、 牛奶、脂肪及其

4、他油類食物禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物滅鼠藥 1:150001:2000禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物氰化物 飲3過氧化氫溶液后引吐1:150001:20000 高錳酸鉀洗胃 雞蛋、 牛奶、脂肪及其他油類食物禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物氰化物 飲3過氧化氫 雞蛋、說 明蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上起保護(hù)作用，并可減輕疼痛氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化改變其性能從而減輕或去除其毒性1605、1059 、4049（樂果）等禁用高錳酸鉀洗胃因能氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)敵百蟲遇堿性藥物可分解出 毒性更強(qiáng)的敵敵畏 其分解過程可隨堿性的增強(qiáng) 和溫度的升高而加速巴比妥類藥物用硫酸納導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，阻止殘 存的巴比

5、妥類藥物的繼續(xù)吸收，促其 盡早排出體外。硫酸納對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制 作用，不會(huì)加重巴比妥類藥物的中毒磷化鋅中毒時(shí)口服硫酸銅可使其成為無毒的磷化銅沉淀阻止吸收，并促進(jìn)其排出體外磷化鋅易溶于油類，應(yīng)禁用脂肪類食物以免促使磷的溶解吸收說 明蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化1方法1、口服催吐法。2、胃管洗胃法 ：（1）漏斗胃管洗胃。（2）注洗器洗胃。（3）電動(dòng)吸引器洗胃。（4）自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃。方法1、口服催吐法?？诜咄路?患者取坐位，戴好橡膠圍裙，將水桶置患者座位前，注意用軟枕協(xié)助其保持舒適體位并防止墜床 囑患者自飲大量灌洗液，即可引發(fā)嘔吐，不易吐出時(shí)，可用壓舌板壓其舌根剌激

6、引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至吐出的灌洗液清潔無味為止口服催吐法 患者取坐位，戴好橡膠圍裙，將水桶置患者座位前，注護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-洗胃法-課件漏斗胃管洗胃是利用虹吸原理進(jìn)行洗胃。1、準(zhǔn)備病人：坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位，臀部抬高10厘米。2、插管。3、抽出胃內(nèi)容物。4、注入灌洗液：300500毫升。5、拔管，整理。漏斗胃管洗胃是利用虹吸原理進(jìn)行洗胃。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-洗胃法-課件護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-洗胃法-課件護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-洗胃法-課件注洗器洗胃用于幽門梗阻和胃手術(shù)前的洗胃。證實(shí)胃管在胃內(nèi)后 用注射器吸盡胃內(nèi)容物注入洗胃液約200 ml左右再抽出棄去(注入盛水桶內(nèi))。如此反復(fù)沖洗，直至洗凈為止。 注洗器洗胃

7、用于幽門梗阻和胃手術(shù)前的洗胃。電動(dòng)吸引器洗胃法 用電動(dòng)吸引器連接洗胃管 進(jìn)行洗胃在搶救急性中毒時(shí) , 能迅速有效地清除胃內(nèi)有害物質(zhì)。 電動(dòng)吸引器洗胃法 用電動(dòng)吸引器連接洗胃管電動(dòng)吸引器洗胃壓力不宜過大應(yīng)保持在 13.3KPa(100mmHg), 以免損傷胃粘膜。 電動(dòng)吸引器洗胃壓力不宜過大電動(dòng)吸引器洗胃液體瓶胃儲(chǔ)液瓶電動(dòng)吸引器洗胃液體瓶胃儲(chǔ)液瓶自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法 利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過自控電路的控制，使電磁泵自動(dòng)轉(zhuǎn)換動(dòng)作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的過程。能自動(dòng)、迅速、徹底的清除胃內(nèi)毒物。 自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法 利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過自控電路的控制，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-洗胃法-課件洗胃的注

8、意事項(xiàng) 當(dāng)中毒物不明時(shí)應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢 洗胃溶液可選溫開水或等滲鹽水待毒物性質(zhì)明確后再采用對(duì)抗劑洗胃。 洗胃的注意事項(xiàng) 當(dāng)中毒物不明時(shí)病人體位中毒輕者：坐位或半坐位中毒重者：左側(cè) 位病人體位中毒輕者： 昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎取去枕仰臥位頭轉(zhuǎn)向一側(cè)， 以免分泌物誤入氣管 昏迷患者洗胃宜取去枕仰臥位每次灌入量300500ml，須反復(fù)多次灌洗如灌入過多液體可從鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息易產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張胃內(nèi)壓上升增加毒物吸收突然的胃擴(kuò)張興奮迷走神經(jīng)引起反射性心跳驟停每次灌入量300500ml，如灌入過多液體可從易產(chǎn)生立即停止操作通知主管醫(yī)師配合搶救工作做好詳細(xì)記錄如患者主訴腹痛流出血性灌洗液 出現(xiàn)休克現(xiàn)象在洗

9、胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察脈搏、呼吸、血壓及患者腹部情況立即停止操作如患者主訴腹痛在洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察脈搏、呼吸幽門梗阻患者洗胃時(shí)需記錄胃內(nèi)潴留量以了解梗阻情況如灌入量為1500 ml洗出量為2000ml時(shí)表示胃內(nèi)潴留500ml洗胃宜在飯后46h或空腹時(shí)進(jìn)行幽門梗阻患者洗胃時(shí)需記錄胃內(nèi)潴留量如灌入量為1500 ml洗簡(jiǎn)易呼吸器裝置 呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 銜接管 簡(jiǎn)易呼吸器裝置 呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 銜接簡(jiǎn)易呼吸器擠：放松=1：1.5-2，16-20次/分?？諝馊肟谘鯕馊肟趶U氣排出口面罩簡(jiǎn)易呼吸器擠：放松=1：1.5-2，16-20次/分。空氣入操作步驟及要點(diǎn) 備齊用物，攜至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名 患者去枕仰臥，取下活動(dòng)的義齒解開領(lǐng)口與腰帶清除呼吸道的分泌物或嘔吐物使氣道通暢 將四頭帶置于患者頭下，使頭后仰，護(hù)士托起患者下頜，扣緊面罩，固定充分打開氣道 擠壓呼吸囊，1620次/min，反復(fù)、有規(guī)律地進(jìn)行 擠壓時(shí)空氣自氣囊進(jìn)入肺部放松時(shí)，肺部氣體經(jīng)活瓣排出一次擠壓有5