2009-2022歷年全國事業(yè)單位聯(lián)考《綜合應(yīng)用能力》(E類)（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識）含答案2022-2023上岸必備匯編2

1、長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。 住在富人區(qū)的她 2009-2022歷年全國事業(yè)單位聯(lián)考綜合應(yīng)用能力(E類)（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識）含答案2022-2023上岸必備（圖片大小可自由調(diào)整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹(jǐn)慎購買！第一卷一.歷年真題薈萃(共30題)1.下列關(guān)于抗病毒免疫的說法，正確的有： A.主要依賴于細(xì)胞免疫 B.最重要的早期免疫分子是干擾素 C.NK細(xì)胞是重要的早期抗病毒效應(yīng)細(xì)胞 D.干擾素均可調(diào)節(jié)未感染細(xì)胞，使其呈抗病毒狀態(tài) 參考答案：ABCD 解題思路：抗病毒免疫就是機(jī)體針對病毒的免疫。包含細(xì)胞免疫、體液免疫等機(jī)體免疫模式。在病毒感染初期，NK細(xì)胞主要通過自然殺傷來控

2、制病毒的感染，在機(jī)體產(chǎn)生了針對病毒抗原的特異性抗體后，NK細(xì)胞還可通過ADCC來殺傷感染的靶細(xì)胞，從而達(dá)到清除病毒的目的，A、C對。病毒進(jìn)入機(jī)體后，能刺激人體的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞產(chǎn)生干擾素。干擾素具有廣譜抗病毒作用，它能誘生抗病毒白蛋白來阻斷新病毒的產(chǎn)生，故有阻止病毒增殖和擴(kuò)散作用，B、D對。干擾素是誘生蛋白，正常細(xì)胞一般不自發(fā)產(chǎn)生干擾素，只存在合成干擾素的潛能，干擾素的基因處于被抑制的靜止?fàn)顟B(tài)。 特點 間接性： 通過誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白等效應(yīng)分子抑制病毒。 廣譜性： 抗病毒蛋白是一類酶類，作用無特異性。對多數(shù)病毒均有一定抑制作用。 種屬特異性： 一般在同種細(xì)胞中活性高，對異種細(xì)胞

3、無活性。 發(fā)揮作用迅速： 干擾素既能中斷受染細(xì)胞的病毒感染又能限制病毒擴(kuò)散。在感染的起始階段，體液免疫和細(xì)胞免疫發(fā)生作用之前，干擾素發(fā)揮重要作用。 2.患者，男，50歲，舌根左側(cè)癌，未觸及腫大淋巴結(jié)，除需切除舌癌外，需行預(yù)防性舌骨上頸廓清術(shù)，清掃范圍有： A.頦下淋巴結(jié) B.鎖骨上淋巴結(jié) C.頸深上淋巴結(jié) D.頜下淋巴結(jié) 參考答案：ACD 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。 第二步，部分頸廓清術(shù)是指清除頸部一部分淋巴組織。舌骨上淋巴清除術(shù)，清除頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)和腮腺下級。ACD項正確。因此，選擇ACD選項。B項：舌骨下淋巴清除術(shù)指清除舌骨平面至鎖骨上緣之間的淋巴結(jié)。是

4、“舌骨下”，而不是“舌骨上”。B項錯誤。3.感染性心內(nèi)膜炎患者若二尖瓣形成栓子脫落后，可引起感染性梗死或膿腫的器官有： A.心 B.腦 C.肺 D.腎 參考答案：ABD 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。 第二步，A項、B項、D項：栓子指栓塞時阻塞血管的物質(zhì)。二尖瓣栓子脫落后進(jìn)入左心，隨血液循環(huán)到達(dá)全身，可引起心、腦和腎的栓塞。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。4.長時間在戶外活動時，低波長紫外線的吸收對機(jī)體DNA造成的可能損傷有： A.形成胸腺嘧啶二聚體 B.DNA鏈的鉸鏈或斷裂 C.堿基環(huán)斷裂 D.堿基氧化修飾 參考答案：AB 解題思路：紫外線引起的DNA損傷；DNA分子損

5、傷最早就是從研究紫外線的效應(yīng)開始的。當(dāng)DNA受到最易被其吸收波長（260nm）的紫外線照射時，主要是使同一條DNA鏈上相鄰的嘧啶以共價鍵連成二聚體，相鄰的兩個T、或兩個C、或C與T間都可以環(huán)丁基環(huán)連成二聚體，其中最容易形成的是TT二聚體。人皮膚因受紫外線照射而形成二聚體的頻率可達(dá)每小時5 104/細(xì)胞，但只局限在皮膚中，因為紫外線不能穿透皮膚。但微生物受紫外線照射后，就會影響其生存。紫外線照射還能引起DNA鏈斷裂等損傷。 5.下列關(guān)于“鼻出血”的處理方法，錯誤的是： A.燒灼或填塞止血 B.采取坐位或半臥位 C.用冰袋敷前額或后頸 D.對反復(fù)出血者不可使用鎮(zhèn)靜劑 參考答案：C 解題思路：第一步

6、，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。 第二步，“冰敷額頭”的作用是希望藉額頭的皮膚遇冷時，能達(dá)到鼻部血管收縮以止血的目的，但其效果并不好，因為距離出血的鼻孔部位太遠(yuǎn)，且局部過于冰冷會引起頭部不適，所以正確的方法是可直接冰敷在“鼻根”及”鼻頭”（即整個鼻子）上面。C項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇C選項。A項：燒灼止血法：常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼（包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見，可用卷棉子蘸少許3050%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。填塞止血法：用消毒材料填塞在傷口內(nèi)起到壓

7、迫止血的方法。或用急救包棉墊等填塞在出血的傷口內(nèi)，再加壓包扎將傷口包扎好。燒灼或填塞止血可用于處理“鼻出血”。A項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。B項：出血時采取坐位，利于將血液吐入彎盤中，防止倒流到鼻咽部刺激胃部不適，不出血時采取半臥位利于觀察及減輕頭暈等不適癥狀。因此“鼻出血”時應(yīng)當(dāng)采取坐位或者半臥位。B項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。D項：對出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者，立即建立靜脈通道，補(bǔ)液給止血藥物。此類患者一般不用鎮(zhèn)靜劑，如有必要時以地西泮為妥，而對具有催眠作用的苯巴比妥、異丙嗪之類不宜應(yīng)用。所以，對反復(fù)出血者不適用鎮(zhèn)靜劑。D項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。6.知覺是人

8、認(rèn)識客觀事物的初級階段，是人心理活動的基礎(chǔ)。下列不屬于知覺的基本特性的是： A.選擇性 B.感受性 C.整體性 D.理解性 參考答案：B 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。 第二步，知覺就是在感覺的基礎(chǔ)上，借助于已有的知識經(jīng)驗，經(jīng)過大腦的加工，對客觀對象整體屬性的反映。知覺有四大基本特征：選擇性、整體性、理解性和恒常性，不包括感受性。B項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇B選項。A項、C項、D項：知覺有四大基本特征，即選擇性、整體性、理解性和恒常性。知覺的整體性，是指人根據(jù)自己的知識經(jīng)驗把直接作用于感覺器官的客觀事物的多種屬性整合為統(tǒng)一整體的組織加工過程。知覺的選擇性，是

9、指人在知覺客觀世界時，總是有選擇地把少數(shù)事物當(dāng)成知覺的對象，把其他事物作為知覺的背景，以便能清晰地感知事物。知覺的選擇性就是指人根據(jù)當(dāng)前的需要，對外來刺激物有選擇地作為知覺對象進(jìn)行組織加工的過程。知覺的理解性，是指人以知識經(jīng)驗為基礎(chǔ)對感知的事物加工處理，并用語詞加以概括說明的組織加工過程。人的知覺不僅是被動地把知覺對象的特征記錄下來，而是以過去的知識經(jīng)驗為依據(jù)，力求對知覺的對象做出解釋，賦予其一定的意義。它與人的記憶、思維等高級認(rèn)識過程都有密切聯(lián)系。由于有不同的知識經(jīng)驗，對于同一刺激，不同的人會做出不同的解釋。知覺的恒常性，是指當(dāng)知覺的客觀條件在一定范圍內(nèi)改變時，我們的知覺仍能在相當(dāng)程度上保持

10、它的穩(wěn)定性。知覺恒常性包括形狀恒常、大小恒常、明度恒常、面色恒常等。A項、C項、D項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。7.下列從業(yè)者容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的有： A.鍵盤操作者 B.縫紉、刺繡等手工工人 C.歌唱演員 D.電子元件生產(chǎn)流水線作業(yè)工人 參考答案：ABD 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。 第二步，容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的職業(yè)領(lǐng)域主要見于坐姿作業(yè)。常見的職業(yè)活動有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計算機(jī)操作人員；流水線生產(chǎn)工人，如電子元件生產(chǎn)、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等；音樂工作者，如鋼琴師、手風(fēng)琴演奏者等。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。C項

11、：有些職業(yè)如歌唱家、教師、講解員等不僅發(fā)音器官使用多而且緊張度高可以引起發(fā)音器官的變化或疾病。因此，歌唱演員通常不是頸、肩、腕方面的損傷。C項與題意不符，不當(dāng)選。引起頸、肩、腕損傷的主要原因：長時間保持一種姿勢，特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發(fā)生，如頭部過分前傾增加了頸部負(fù)荷，工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高，肩部肌肉過度緊張。頻繁活動，工作中進(jìn)行重復(fù)、快速的操作，如手部反復(fù)曲、伸。用力，作業(yè)中反復(fù)用力。8.下列屬于染色體病的是 A.糖尿病 B.唐氏綜合征 C.地中海貧血 D.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 參考答案：B 解題思路：唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色

12、體異常（多了一條21號染色體）而導(dǎo)致的疾病。60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。 9.關(guān)于流行病學(xué)研究中常用指標(biāo)SMR的說法，正確的是： A.表示理論死亡數(shù)是實際死亡數(shù)的多少倍 B.適用于結(jié)局發(fā)生率高，暴露組人數(shù)多的情況 C.是標(biāo)化死亡比 D.是暴露組與非暴露組死亡率的比值 參考答案：C 解題思路：在流行病學(xué)研究中，常用的指標(biāo)SMR指的是標(biāo)準(zhǔn)化死亡比。即研究人群中觀察到的死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)的比值，以確定研究人群與標(biāo)準(zhǔn)人群的死亡率是否一致。 10.下列關(guān)于母乳性黃疸，說法錯誤的是： A.指母乳喂養(yǎng)的新生兒3月內(nèi)仍有黃疸 B.與母乳喂養(yǎng)量不足導(dǎo)致膽

13、紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān) C.與母乳中-葡萄糖醛酸苷酶水平較高導(dǎo)致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān) D.一般不需要治療 參考答案：A 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。 第二步，黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。母乳性黃疸指母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后47天出現(xiàn)黃疸，24周達(dá)高峰，一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)34周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡?？芍?，母乳性黃疸并不會延續(xù)到新生兒出生3月。A項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項。B項：母乳性黃疸又分為早發(fā)型和遲發(fā)

14、型。早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)量不足有關(guān)，母乳攝入少使腸蠕動減少，胎糞排出延遲而致膽紅素腸肝循環(huán)增加。B項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。C項：母乳性黃疸又分為早發(fā)型和遲發(fā)型。遲發(fā)型與母乳中-葡萄糖醛酸苷酶水平高有關(guān)。母乳中-葡萄糖醛酸苷酶水平高使得腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素水解后重吸收，增加腸肝循環(huán)。C項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。D項：母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-4周達(dá)高峰，一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)34周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3-4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降50%，若再以母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，

15、即使出現(xiàn)亦不會達(dá)到原有程度。因此，母乳性黃疸一般不需要治療，D項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。11.患者，女，25歲，已婚，因“外陰瘙癢伴白色稠厚豆腐渣樣白帶1周”就診，診斷為“外陰陰道假絲酵母菌病”，用藥正確的有： A.甲硝唑口服 B.氧氟沙星靜滴 C.氟康唑口服 D.克酶唑栓外用 參考答案：CD 解題思路：假絲酵母菌屬于真菌，治療應(yīng)該使用抗真菌性藥物，包括外用克酶唑栓，內(nèi)服氟康唑，甲硝唑?qū)儆谥委焻捬跣约?xì)菌的，氧氟沙星也是治療細(xì)菌性的，對真菌沒有什么效果，故選CD。 12.下列措施屬于慢性病二級預(yù)防的是： A.健康促進(jìn)，社會動員 B.早發(fā)現(xiàn)，早診斷 C.積極治療，挽救生命 D.專科醫(yī)學(xué)康復(fù)

16、和心理康復(fù) 參考答案：B 解題思路：慢性病的三級預(yù)防的方法如下:一級預(yù)防，是病因預(yù)防，如控制吸煙、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動等，目的是切斷各種危害健康的因素，實施健康保護(hù)。二級預(yù)防，是臨床前期預(yù)防，如對高危人群定期檢查血壓、血糖、血脂、血粘度等，在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的三早預(yù)防工作。三級預(yù)防是臨床期預(yù)防，對已患疾病采取及時的治療措施，按時服藥治療，并定期復(fù)查，防止病情的發(fā)展與惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 13.燒傷時水腫的產(chǎn)生原因可能： A.組織膠體滲透壓增高 B.毛細(xì)血管通透性降低 C.有效濾過壓增大 D.血漿膠體滲透壓降低 參考答案：AD 解題思路：該題主要考察水腫產(chǎn)生的

17、機(jī)制中的毛細(xì)血管血流動力學(xué)改變，主要由毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、組織液膠體滲透壓升高、組織間隙機(jī)械壓力降低、毛細(xì)血管通透性增加，通過排除法排除B，燒傷后腎損傷導(dǎo)致有效濾過壓降低，排除C，可得出答案AD。 14.藥物在體內(nèi)的主要排泄途徑是： A.消化道排泄 B.肺臟排泄 C.腎臟排泄 D.體液排泄 參考答案：C 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。 第二步，腎臟是藥物排泄的主要器官，藥物及代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄。腎排泄是極性高的代謝產(chǎn)物或原形藥物的主要排泄途徑。腎排泄主要包括三種機(jī)制：腎小球濾過、腎小管分泌和腎小球重吸收。腎排泄的過程需要消耗能量。C項正確。因此，選擇C選項。

18、藥物排泄：藥物在肝內(nèi)代謝后，可生成極性大、水溶性高的代謝物，從膽道隨膽汁排至十二指腸，然后隨糞便排出體外。如紅霉素、利福平等可大量從膽道排泌，并在膽汁中濃縮，在膽道內(nèi)形成較高的藥物濃度，從而有利于肝膽系統(tǒng)感染的治療。藥物也可經(jīng)腸道排泄。即藥物可經(jīng)胃腸道壁脂質(zhì)膜自血漿內(nèi)以被動擴(kuò)散的方式排入胃腸腔內(nèi)。許多藥物還可隨唾液、乳汁、汗液、淚液等排泄到體外，有些揮發(fā)性的藥物還可以通過呼吸系統(tǒng)排出體外。15.某餐廳發(fā)生食物中毒事件，為了解食物中毒的發(fā)病情況，應(yīng)該采用的測量指標(biāo)是： A.發(fā)病率 B.罹患率 C.患病率 D.感染率 參考答案：B 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。 第二步，罹患率是人群新病

19、例數(shù)的指標(biāo)。表示較短時間內(nèi)的疾病流行嚴(yán)重程度。罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量。適合測量某餐廳食物中毒事件。B項正確。因此，選擇B選項。A項：發(fā)病率表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。是反映疾病對人群健康影響和描述疾病分布狀態(tài)的一項測量指標(biāo)。發(fā)病率可用作描述疾病的分布情況。通過比較不同特征人群的某病發(fā)病率，可探討病因和對防治措施進(jìn)行評價。發(fā)病率側(cè)重于速率，是典型的強(qiáng)度指標(biāo)。而罹患率側(cè)重狀態(tài)，是頻率指標(biāo)。A項與題意不符，不當(dāng)選。C項：患病率是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例之和所占的比例?；疾÷士砂从^察時間的不同分為期間患病率和時點患病率兩種。對慢性病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查

20、，最適宜計算的指標(biāo)為患病率。C項與題意不符，不當(dāng)選。D項：感染率是指在某個時間內(nèi)能檢查的整個人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。感染率是反映某病感染水平的一項指標(biāo)，是評價人群健康狀況的常用指標(biāo)。D項與題意不符，不當(dāng)選。16.評估智力水平多采用智力測驗和發(fā)展量表，在臨床醫(yī)學(xué)中采用最多的是： A.韋氏量表 B.比奈量表 C.瑞文測驗 D.考夫曼兒童能力成套測驗 參考答案：A 解題思路：評估智力的量表有比萘西蒙智力量表、韋克斯勒智力量表，在臨床上常用的是韋氏量表。 17.關(guān)于前瞻性隊列研究，下列說法正確的有： A.需要根據(jù)暴露情況對研究對象進(jìn)行分組 B.納入研究的隊列成員應(yīng)為未患所研究疾病的人

21、 C.因隨訪觀察時間較長、人群樣本大，故而成本較高 D.研究者可以直接獲取第一手資料，研究結(jié)果可信度高 參考答案：ABC 解題思路：隊列研究的基本原理是在一個特定人群中選擇所需的研究對象，根據(jù)目前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素，或其不同的暴露水平而將研究對象分成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等，隨訪觀察一段時間，檢查并登記各組人群待研究的預(yù)期結(jié)局的發(fā)生情況，比較各組結(jié)局的發(fā)生率，從而評價和檢驗危險因素與結(jié)局的關(guān)系。隊列研究的優(yōu)點：1.資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病或死亡率，可直接計算RR、AR等反映疾病危險強(qiáng)度的指標(biāo)

22、。3.由于病因在前，疾病在后，因此檢驗假設(shè)的能力較強(qiáng)，一般可證實病因聯(lián)系。4.有助于了解疾病的自然史，有時還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病結(jié)局資料，可分析一因多種疾病的關(guān)系。缺點：.不適于發(fā)病率低疾病的病因研究。2.容易產(chǎn)生失訪偏倚。3.研究耗費人財物和時間較多。4.在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可是結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。 18.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，錯誤的是： A.是一種全身自身免疫性疾病 B.患者的主要死亡原因為腎衰竭 C.活動期病變以血管壁纖維化為主 D.急性壞死性小動脈炎、細(xì)動脈炎是本病的基本病變 參考答案：C 解題思路：第一步，本題考

23、查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。 第二步，系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期病變可能表現(xiàn)為：充血性心力衰竭，心瓣膜病變；肺間質(zhì)病變、肺栓塞、肺出血和肺動脈高壓；外周神經(jīng)病變，并不會出現(xiàn)血管壁纖維化。C項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇C選項。A項：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。A項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。B項：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。腎功能測定早期正常，逐漸進(jìn)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征和實驗室表現(xiàn)有全身水腫，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血癥。B項說法正確，但與題意

24、不符，不當(dāng)選。D項：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病因：在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞減少、T抑制細(xì)胞功能降低、B細(xì)胞過度增生，產(chǎn)生大量的自身抗體，并與體內(nèi)相應(yīng)的自身抗原結(jié)合形成相應(yīng)的免疫復(fù)合物，沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血管、腎小球等部位。在補(bǔ)體的參與下，引起急慢性炎癥及組織壞死（如狼瘡腎炎），或抗體直接與組織細(xì)胞抗原作用，引起細(xì)胞破壞（如紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合，分別引起溶血性貧血、淋巴細(xì)胞減少癥和血小板減少癥），從而導(dǎo)致機(jī)體的多系統(tǒng)損害。D項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。19.下列屬于胎膜的有： A.絨毛膜 B.羊膜 C.卵黃

25、囊 D.臍帶 參考答案：ABCD 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。 第二步，胎膜俗稱胎衣，但胎衣不包括母體胎盤。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用是防粘連，潤滑劑作用，緩沖，防壓迫撞擊。胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。A項、B項、C項、D項均正確。因此，選擇ABCD選項。20.某人一日需要熱能2400千卡，按碳水化合物占一日總熱能的50%計算，應(yīng)供給的碳水化合物是： A.500克 B.300克 C.200克 D.150克 參考答案：B 解題思路：240050%=1200千卡 12004=300g21.患者3天前因瘙癢搔抓后出現(xiàn)右側(cè)足背，小腿水腫性紅斑、界限清晰、觸診表面皮溫

26、高、壓痛陽性，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫38.4，既往有足癬病史7年。治療藥物應(yīng)首選： A.伊曲康唑 B.頭孢類抗生素 C.青霉素 D.氟康唑 參考答案：C 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。 第二步，題干中，患者為足蘚后丹毒，治療主要方式為：系統(tǒng)治療：首選青霉素，療程1014天。對青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。外科療法：對以上治療方案無效的持續(xù)性硬性水腫，可推

27、薦用整形外科治療。根據(jù)題干中患者的具體情況，治療藥物應(yīng)當(dāng)首選青霉素。C項正確。因此，選擇C選項。A項：伊曲康唑主要應(yīng)用于深部真菌所引起的系統(tǒng)感染，如芽生菌病、組織胞漿菌病、類球孢子菌病、著色真菌病、孢子絲菌病、球孢子菌病等，也可用于念珠菌病和曲菌病。伊曲康唑不是足蘚后丹毒的首選藥物。A項與題意不符，不當(dāng)選。B項：頭孢類抗生素類抗生素為廣譜抗生素，抗菌譜較青霉素G廣，對金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌和流感桿菌等有效。臨床上主要用于耐藥金葡菌及一些革蘭氏陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，如肺部感染、尿路感染、敗血癥、腦膜炎及心內(nèi)膜炎等。頭孢菌素一般不作首選藥，因為對敏感細(xì)菌其

28、抗菌活性常不及青霉素等。對于耐青霉素的細(xì)菌，由于本類抗生素價格昂貴，常可采用紅霉素或氯霉素等代替。因此，頭孢類抗生素不是足蘚后丹毒的首選藥物。B項與題意不符，不當(dāng)選。D項：氟康唑，該品對白色念珠菌、大小孢子菌、新型隱球菌、表皮癬菌及莢膜組織胞漿菌等均有強(qiáng)力抗菌活恬。口服吸收良好，在體內(nèi)分布廣，可滲入腦脊液中。臨床主要用于陰道念珠菌病，鵝口瘡，萎縮性口腔念珠菌病，真菌性腦膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮膚真菌感菌等。因此，氟康唑不是足蘚后丹毒的首選藥物。D項與題意不符，不當(dāng)選。22.反映病原體生物學(xué)特性的主要指標(biāo)有： A.感染力 B.致病力 C.毒力 D.免疫原性 參考答案：ABC

29、解題思路：病原體生物學(xué)特性主要反映在病原體的感染力，毒力和致病力。免疫原性屬于病原體的免疫學(xué)特性。 23.患者，女，32歲，已婚。因：“停經(jīng)30周，右下腹疼痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐1天”就診，診斷為妊娠合并急性闌尾炎。下列處理錯誤的是： A.在積極抗感染治療的同時，盡快手術(shù)治療 B.無論腹膜炎癥嚴(yán)重與否，均應(yīng)放置腹腔引流管 C.可給予頭孢哌酮及甲硝唑抗感染治療 D.可給予硫酸鎂及黃體酮治療 參考答案：B 解題思路：一經(jīng)確診妊娠合并急性闌尾炎，在給予大劑量廣譜抗生素的同時，為防止炎癥擴(kuò)散，應(yīng)盡快行手術(shù)治療，A選項說法正確。闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴(yán)重或子宮、胎盤已有感染征象時，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)

30、，同時行子宮次全切除術(shù)，并需放引流。腹膜炎不嚴(yán)重時，不放置引流，B選項說法錯誤。妊娠合并急性闌尾炎時，可給予頭孢哌酮及甲硝唑抗感染治療，C選項說法正確。闌尾手術(shù)后34日內(nèi)，給予宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥，如靜脈滴注利托君、硫酸鎂，也可口服沙丁胺醇，肌注黃體酮注射液，口服維生素E和肌注絨促性素等，以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生，D說法選項正確。故本題正確答案為B。 24.患兒，10月齡。因“發(fā)熱2天，聲音嘶啞伴呼吸困難半天”入院。查體：神志清楚，煩躁不按，口唇發(fā)紺，聽診心率增快、心音低鈍，雙肺呼吸音減低。下列診斷正確的是： A.急性喉炎并度喉梗阻 B.急性喉炎并度喉梗阻 C.急性喉炎并度喉梗阻 D.急性喉炎并度

31、喉梗阻 參考答案：B 解題思路：急性喉炎，起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。二度，安靜時即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快，可達(dá)120140次/分。三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲紫紺，口周發(fā)青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達(dá)140-160次/分。此患兒符合急性喉炎并度喉梗阻的表現(xiàn)。 25.患者，女，60歲。因“活動后氣喘6年”入院。既往有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病史20年，查體：兩髖紺紅色、口唇輕度紫紺。HR80次/分，律齊。心尖區(qū)可聞及低調(diào)、隆隆樣舒張中晚期遞增型雜音。最可能的診斷是： A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)

32、閉不全 C.主動脈狹窄 D.主動脈關(guān)閉不全 參考答案：A 解題思路：二尖瓣狹窄聽診可聞及局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音，左側(cè)臥位時更明顯，這是二尖瓣狹窄最重要而又特征性的體征。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的病變部位也是二尖瓣。 26.患者，男，56歲，因肝癌在某三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)生告知家屬患者為癌癥晚期，術(shù)后效果可能不佳，家屬同意手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后3個月患者死亡，家屬認(rèn)為手術(shù)未成功，要求賠償。上述情況屬于： A.醫(yī)療糾紛 B.醫(yī)療過失 C.醫(yī)療過錯 D.醫(yī)療事故 參考答案：A 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。 第二步，醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與

33、患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因?qū)χ委煼桨概c治療結(jié)果有不同的認(rèn)知而導(dǎo)致的糾紛等。題干中，手術(shù)順利，但家屬認(rèn)為未成功，要求賠償，屬于醫(yī)療糾紛。A項正確。因此，選擇A選項。B項：醫(yī)療過失包括責(zé)任過失及技術(shù)過失：責(zé)任過失指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良后果或危害，因為疏忽大意而沒有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見但由于過于自信或抱有僥幸心理能夠避免，而造成了不良后果或者危害。技術(shù)過失指行為人在醫(yī)療過程中是盡職的，過失是行為人技術(shù)方面的原因造成的，即行為人學(xué)識、經(jīng)驗和能力的限制引起的，這些限制不僅表現(xiàn)在注意能力上，也表現(xiàn)在處置能力上，面對復(fù)雜的情況，由于能力限制未能預(yù)見不良后果或因處置不當(dāng)、處理錯誤造成不良后果。題干中醫(yī)生既沒有責(zé)任過失也沒有能力過失。B項與題意不符，不當(dāng)選。C項：醫(yī)療過錯是指醫(yī)療事故以外，由于醫(yī)院的過錯，造成患者人身傷害的過錯。題干中未涉及醫(yī)院過錯。C項與題意不符，不當(dāng)選。D項：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。題干中未涉及醫(yī)院違法等內(nèi)容。D項與題意不符，不當(dāng)選。27.下列關(guān)于社會醫(yī)學(xué)的說法不正確的是： A.社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和健康的一門交叉學(xué)科 B.社會醫(yī)學(xué)的知識基礎(chǔ)主要來自于兩個方面：