腫瘤化療藥物配制管理與防護示范課件

1、腫瘤化療藥物配制管理與防護腫瘤化療藥物配制管理與防護（優(yōu)選）腫瘤化療藥物配制管理與防護（優(yōu)選）腫瘤化療藥物配制管理與防護1化療藥物的危害2化療藥物配制的管理3化療藥物配制的防護目 錄31化療藥物的危害2化療藥物配制的管理3化療藥物配制的防護目 化療藥物暴露引起危害的途徑化療藥物對醫(yī)務(wù)人員造成的危害化療藥物的危害化療藥物暴露引起危害的途徑化療藥物的危害 玻璃瓶、安瓿在操作時不慎打破，藥液溢出。粉劑安瓿打開和瓶裝藥液抽取后拔出針頭時，可出現(xiàn)肉眼看不見的溢液形成含有微粒的氣溶膠和氣霧。使用橡膠皮塞小藥瓶時存在壓力增強以致藥液噴出。把注射器里的空氣排出時，藥物散發(fā)到空氣中。化療藥物暴露引起危害的途徑

2、化療藥物暴露引起危害的途徑安瓿中未使用的藥液被敞置在操作臺上。 操作過程中有時針栓脫落，藥物溢出。 用過的安瓿或瓶蓋(通常剩有藥液)投入垃圾中或注射器內(nèi)多余的藥液被擠出，都會導(dǎo)致藥液散發(fā)到空氣中。 患者尿液或其他分泌物中都含有小劑量抗癌藥?；熕幬锉┞兑鹞：Φ耐緩交熕幬锉┞兑鹞：Φ耐緩交熕幬锉┞兑鹞：Φ耐緩狡垦b藥液抽取后拔出針頭時粉劑安瓿打開時化療藥物暴露引起危害的途徑瓶裝藥液抽取后拔出針頭時粉劑安瓿打化療藥物暴露引起危害的途徑注射器污染輸液袋污染化療藥物暴露引起危害的途徑注射器污染輸液袋污染水龍頭電話地板化療藥物暴露引起危害的途徑水龍頭電話地板化療藥物暴露引起危害的途徑皮膚：配置、

3、注射、靜脈滴注操作過程中手直接 接觸或操作不當溶液濺到皮膚上,污染化療 藥物的手未徹底清洗消化道：化療藥物使用后的處理過程、藥物空瓶 或剩余藥物的處理不當,污染工作環(huán)境 儀器設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員在觸摸后吃東西時 進入體內(nèi)吸入：化療藥物配制過程中,當打開粉劑安瓶 抽取藥液時,可出現(xiàn)肉眼看不見的、 具有毒性微粒的氣體、溶膠體或氣霧逸出注射劑：針頭刺傷；破損化療藥物進入人體的途徑皮膚：配置、注射、靜脈滴注操作過程中手直接化療藥物進入人體的發(fā)生率最高原因：皮囊上皮生長迅速，對化療藥物敏感.黏膜刺激癥狀惡心、嘔吐皮膚損傷慢性咳嗽眼部刺激骨髓抑制白細胞、血小板數(shù)降低.粘膜損傷造血系統(tǒng) 脫發(fā)化療藥物對醫(yī)務(wù)人員造成

4、的傷害發(fā)生率最高原因：皮囊上皮生長迅速，對化療藥物敏感.黏膜刺激癥化療藥物對醫(yī)務(wù)人員造成的傷害美國健康研究中心的一項研究結(jié)果顯示:7094名孕婦,其中藥學(xué)與護理人員2976懷孕期間接觸抗腫瘤藥物的女性，明顯增加習(xí)慣性流產(chǎn)和死胎，其中流產(chǎn)的風(fēng)險增加40 - 50%低體重嬰兒的風(fēng)險增加17倍先天畸形的風(fēng)險增加 5倍化療藥物對醫(yī)務(wù)人員造成的傷害美國健康研究中心的一項研究結(jié)果顯為促進本院合理配置，降低化療藥物的危害，制訂了腫瘤化療藥物配制管理及防護措施，對化療的配置進行了規(guī)范集中配制腫瘤化療藥物在放療科集中配制，其他科室需配制的送到放療科，由護士進行配制，再由副主任護師（或主管護師）審核，確保腫瘤化療

5、藥物的配制質(zhì)量。化療藥物配制的管理為促進本院合理配置，降低化療藥物的危害，制訂了腫瘤化療藥物化療職業(yè)防護的兩個基本原則工作人員盡量減少與抗癌藥物的不必要接觸；盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境?；熕幬锱渲频姆雷o化療職業(yè)防護的兩個基本原則化療藥物配制的防護手 套使用雙層手套，戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套通常遇到手套破損、刺破和被藥物沾污則需要及時更換手套在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手化療藥物配制的防護手 套使用雙層手套，戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套化療藥物集中配制腫瘤化療藥物在放療科集中配制，其他科室需配制的送到放療科，由護士進行配制，再由副主任護師（或主管護師）審核，確保腫瘤化療藥物的配

6、制質(zhì)量。在生物安全柜內(nèi)體積150ml的溢出的清除過程如同小量和大量的溢出。醫(yī)院內(nèi)必須設(shè)有污水處理裝置粉劑安瓿打開和瓶裝藥液抽取后拔出針頭時，可出現(xiàn)肉眼看不見的溢液形成含有微粒的氣溶膠和氣霧。化療藥物暴露引起危害的途徑具有毒性微粒的氣體、溶膠體或氣霧逸出化療藥物暴露引起危害的途徑化療藥物進入人體的途徑化療藥物暴露引起危害的途徑溶解藥物時，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動。通知相關(guān)人員注意藥物溢出。醫(yī)院內(nèi)必須設(shè)有污水處理裝置溶解藥物時，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動。凡要反復(fù)使用的物品應(yīng)當在穿戴好個人防護器材的條件下用清潔劑清洗2遍，再用清水清洗。化療藥物配制的防護規(guī)

7、程美國健康研究中心的一項研究結(jié)果顯示:集中配制腫瘤化療藥物在放療科集中配制，其他科室需配制的送到放療科，由護士進行配制，再由副主任護師（或主管護師）審核，確保腫瘤化療藥物的配制質(zhì)量。在生物安全柜內(nèi)體積150ml的溢出的清除過程如同小量和大量的溢出。放有腫瘤化療污染物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個黃色醫(yī)療專用垃圾袋內(nèi)。儀器設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員在觸摸后吃東西時口罩帽子正確佩戴主要用于控制微粒而非控制微生物 化療藥物配制的防護集中配制腫瘤化療藥物在放療科集中配制，其他科室需配制的送到放化療藥物配制的防護穿長袖防護服化療藥物配制的防護穿長袖防護服防護設(shè)施使用生物安全柜配制腫瘤化療藥物化療藥物配制的

8、防護防護設(shè)施化療藥物配制的防護1、操作前配藥前洗手，穿防滲透護服，佩戴口罩，帽子，帶聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套；配液前開通風(fēng)櫥的紫外線消毒40分鐘，并在操作前用75%酒精擦拭柜內(nèi)面及臺面，保持潔凈的備藥環(huán)境，柜內(nèi)操作臺面鋪一次性防滲防護墊，減少藥液污染取合適的注射器及注射針并檢查；查對醫(yī)囑化療藥物配制的防護規(guī)程1、操作前化療藥物配制的防護規(guī)程2、操作中割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底，打開安瓿時宜墊一紗布，以防劃破手套。 溶解藥物時，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動。 瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，可采取負壓拔術(shù)抽取藥液,防止針栓脫出造成污染。抽取藥液后, 瓶內(nèi)進行

9、排氣和排液后再拔針, 不可使藥液排于空氣中。抽取藥液時可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以不超過注射器容量的3 /4為宜?；熕幬锱渲频姆雷o規(guī)程2、操作中化療藥物配制的防護規(guī)程3、操作后完成操作后用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部；配制過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分離針頭和毀形）及多余的藥液等及時放入化療專用厚垃圾袋的防漏防刺容器內(nèi)；洗手液加流動水徹底洗手?；煵∪藝I吐物及排泄物均含有抗癌劑，因此在處理其嘔吐物、尿液、糞便或分泌物時必須戴手套以免沾染皮膚。水池、馬桶用后反復(fù)用水沖洗。醫(yī)院內(nèi)必須設(shè)有污水處理裝置化療藥物配制的防護規(guī)程3、操作后化療藥物配制的防護規(guī)程1、生物安全柜

10、外的溢出處理首先正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂水和清水清洗被污染的皮膚；然后判斷溢出的量小量溢出（藥物體積5ml或劑量5ml或劑量5mg的溢出），應(yīng)有明確的標記提醒該處有腫瘤化療藥物溢出?；熕幬镆绯鎏幚淼拇胧?、生物安全柜外的溢出處理化療藥物溢出處理的措施1. 小劑量溢出則穿好防護服，戴上2副無粉乳膠滅菌手套，帶上2個口罩；大劑量溢出則需穿戴好個人防護用品，包括里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡。2. 溢出為液體藥物應(yīng)用吸收性強的織物布輕輕覆蓋在上面，若未粉狀藥物，則應(yīng)用濕的織物布或墊子覆蓋在上面，防止藥物進入空氣

11、中，然后除去藥物。若在操作過程中如不慎皮膚接觸抗腫瘤藥物應(yīng)立即用肥皂及流動清水徹底清洗；如眼睛內(nèi)濺入應(yīng)用大量清水或等滲生理鹽水持續(xù)沖洗5 min; 局部皮膚涂氫化可的松乳劑，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏3. 防刺容器、擦布、呼吸墊子和其他被污染物品都應(yīng)丟置于黃色醫(yī)療專用垃圾袋內(nèi)。化療藥物溢出處理的程序1. 小劑量溢出則穿好防護服，戴上2副無粉乳膠滅菌手套，帶上4. 當藥物完全被去除以后，藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗3遍，再用清潔劑清洗范圍應(yīng)由小到大地進行，清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈。5. 凡要反復(fù)使用的物品應(yīng)當在穿戴好個人防護器材的條件下用清潔劑清洗2遍，再用清水清洗。6. 放有腫瘤化

12、療污染物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個黃色醫(yī)療專用垃圾袋內(nèi)。處理大劑量溢出員工的個人防護器材應(yīng)丟置在黃色醫(yī)療專用垃圾袋內(nèi)。7. 記錄以下信息藥物名稱；大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境的員工、患者及其他人員；通知相關(guān)人員注意藥物溢出?；熕幬镆绯鎏幚淼某绦?. 當藥物完全被去除以后，藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗先天畸形的風(fēng)險增加 5倍集中配制腫瘤化療藥物在放療科集中配制，其他科室需配制的送到放療科，由護士進行配制，再由副主任護師（或主管護師）審核，確保腫瘤化療藥物的配制質(zhì)量。安瓿中未使用的藥液被敞置在操作臺上。溢出為液體藥物應(yīng)用吸收性強的織物布輕輕覆蓋在上

13、面，若未粉狀藥物，則應(yīng)用濕的織物布或墊子覆蓋在上面，防止藥物進入空氣中，然后除去藥物。抽取藥液后, 瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針, 不可使藥液排于空氣中。放有腫瘤化療污染物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個黃色醫(yī)療專用垃圾袋內(nèi)。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂水和清水清洗被污染的皮膚；化療藥物配制的防護規(guī)程在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手溶解藥物時，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動。化療藥物暴露引起危害的途徑7094名孕婦,其中藥學(xué)與護理人員29761、生物安全柜外的溢出處理在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手化療藥物配制的防護規(guī)程粉劑安瓿打開和

14、瓶裝藥液抽取后拔出針頭時，可出現(xiàn)肉眼看不見的溢液形成含有微粒的氣溶膠和氣霧。醫(yī)院內(nèi)必須設(shè)有污水處理裝置化療藥物對醫(yī)務(wù)人員造成的傷害集中配制腫瘤化療藥物在放療科集中配制，其他科室需配制的送到放療科，由護士進行配制，再由副主任護師（或主管護師）審核，確保腫瘤化療藥物的配制質(zhì)量。小劑量溢出則穿好防護服，戴上2副無粉乳膠滅菌手套，帶上2個口罩；化療藥物溢出處理的措施配制過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分離針頭和毀形）及多余的藥液等及時放入化療專用厚垃圾袋的防漏防刺容器內(nèi)；患者尿液或其他分泌物中都含有小劑量抗癌藥?；熕幬飳︶t(yī)務(wù)人員造成的傷害化療藥物暴露引起危害的途徑凡要反復(fù)使用的

15、物品應(yīng)當在穿戴好個人防護器材的條件下用清潔劑清洗2遍，再用清水清洗?；熕幬镆绯鎏幚淼某绦?094名孕婦,其中藥學(xué)與護理人員2976化療藥物對醫(yī)務(wù)人員造成的傷害防刺容器、擦布、呼吸墊子和其他被污染物品都應(yīng)丟置于黃色醫(yī)療專用垃圾袋內(nèi)。盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境。溢出為液體藥物應(yīng)用吸收性強的織物布輕輕覆蓋在上面，若未粉狀藥物，則應(yīng)用濕的織物布或墊子覆蓋在上面，防止藥物進入空氣中，然后除去藥物。溶解藥物時，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動?；熕幬锉┞兑鹞：Φ耐緩较溃夯熕幬锸褂煤蟮奶幚磉^程、藥物空瓶放有腫瘤化療污染物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個黃色醫(yī)療專用垃圾袋內(nèi)。化療藥物溢出處理的程序凡要反復(fù)使用的物品應(yīng)當在穿戴