肺源性心臟病護(hù)理課件

1、 慢性肺源性心臟?。菏怯煞谓M織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。 肺源性心臟病護(hù)理 慢性肺源性心臟?。悍卧葱孕呐K病護(hù)理 支氣管肺、肺血管或胸廓 組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常 肺動(dòng)脈壓力增高 右心室擴(kuò)張、肥大（或右心衰竭） （排除其他原因所致的右心病變）肺源性心臟病護(hù)理 支氣管肺、肺血管或胸廓肺源患病率：4住院率：占住院心臟病的38.546%地區(qū)：北方南方，農(nóng)村城市年齡：40歲，隨年齡增高而增加性別：男女無(wú)明顯差異季節(jié)：冬、春季節(jié)氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素

2、 急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因【流行病學(xué)】肺源性心臟病護(hù)理患病率：4【流行病學(xué)】肺源性心臟病護(hù)理支氣管、肺疾?。篊OPD胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病肺血管疾病其他：OSAS【病因】肺源性心臟病護(hù)理支氣管、肺疾?。篊OPD【病因】肺源性心臟病護(hù)理肺動(dòng)脈高壓形成心臟病變和心力衰竭其他重要臟器的損害【發(fā)病機(jī)制】肺源性心臟病護(hù)理肺動(dòng)脈高壓形成【發(fā)病機(jī)制】肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成缺氧（功能性）肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成缺氧解剖因素肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成缺氧解剖因

3、素血液因素肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成心臟病變和心衰右心后負(fù)荷加重右心肥大右心衰左心衰肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成心臟病變和心衰其他重要臟器的損害循環(huán)、呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)肺源性心臟病護(hù)理發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成肺源性心臟病護(hù)理臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能失代償期并發(fā)癥肺源性心臟病護(hù)理臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺源性心臟病護(hù)理臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期呼衰心衰肺、心功能失代償期肺源性心臟病護(hù)理臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期呼衰肺、心功能失代償期肺源性心臟病護(hù)臨

4、床表現(xiàn)肺、心功能代償期 咳嗽、咳痰、氣促等 肺、心功能失代償期 呼吸衰竭 右心衰竭 并發(fā)癥肺性腦病酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂心律失常休克 消化道出血、DIC等肺源性心臟病護(hù)理臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺性腦病肺源性心臟病護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：RBC、HgB電解質(zhì)：鉀 ，鈉、氯、鈣、鎂肝、腎功能改變動(dòng)脈血?dú)夥治鲇跋駥W(xué)肺源性心臟病護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查肺源性心臟病護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)：X線肺動(dòng)脈高壓征右心室增大征增大肺源性心臟病護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查肺動(dòng)脈高壓征增大肺源性心臟病護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)：X線心電圖右室大右房大肺源性心臟病護(hù)理實(shí)驗(yàn)室

5、及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查右室大肺源性心臟病護(hù)理肺源性心臟病護(hù)理肺源性心臟病護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)：X線心電圖心超肺源性心臟病護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查肺源性心臟病護(hù)理診斷病史癥狀、體征實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖排除其他引起右心室增大的心臟病肺源性心臟病護(hù)理診斷病史肺源性心臟病護(hù)理治療要點(diǎn)治療原則積極控制感染，是治療的關(guān)鍵通暢呼吸道，改善呼吸功能糾正缺O(jiān)2和CO2潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并發(fā)癥治肺為主、治心為輔肺源性心臟病護(hù)理治療要點(diǎn)治療原則肺源性心臟病護(hù)理治療要點(diǎn)治療原則措施急性加重期緩解期控制感染：治療呼衰：治療心衰： 敏感抗生素/經(jīng)驗(yàn)用藥用藥原則 1014天暢通

6、呼吸道糾正缺氧和二氧化碳潴留 利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜（慎） 控制心律失常 治療肺性腦病 加強(qiáng)護(hù)理肺源性心臟病護(hù)理治療要點(diǎn)治療原則控制感染：敏感抗生素/經(jīng)驗(yàn)用藥暢通呼吸道 利治療要點(diǎn)治療原則措施急性加重期緩解期控制原發(fā)病避免誘因積極控制感染良好的生活方式增強(qiáng)免疫肺源性心臟病護(hù)理治療要點(diǎn)治療原則控制原發(fā)病肺源性心臟病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)典型病例：患者，男性，70歲。因咳嗽、咳痰、氣急20余年，加劇、咳痰不暢伴意識(shí)障礙二天入院。查體：T37.8，P120bpm，R 35次/分，BP 100/70mmHg。意識(shí)模糊，唇紺，皮膚潮紅多汗。頸靜脈怒張。桶狀胸，兩肺散在干濕羅音。心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音。

7、腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，肝頸返流征（+），脾未觸及，兩下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：WBC 13.2109/L，中性0.83。 血?dú)夥治觯篜aO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg初步診斷：肺源性心臟病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)典型病例：患者，男性，70歲。因咳嗽、咳痰、氣急20護(hù)理要點(diǎn)處理要點(diǎn)： 1、抗感染：氨芐青霉素、丁胺卡那霉素靜脈滴注 2、解痙平喘：氨茶堿靜脈注射 3、利尿：速尿 4、呼吸興奮劑：尼可剎米 5、祛痰：必嗽平 6、吸氧Q：1、結(jié)合本病例請(qǐng)寫四個(gè)主要護(hù)理診斷。 2、請(qǐng)寫出本病例急性期相應(yīng)的護(hù)理措施肺源性心臟病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)處理要點(diǎn)：肺源性心臟病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理診斷：急性意識(shí)障礙與呼吸

8、衰竭導(dǎo)致缺氧與CO2潴留有關(guān) 氣體交換受損與肺泡及毛細(xì)血管大量喪失、彌散面積減少，導(dǎo)致通氣與血流比例失調(diào)有關(guān) 清理呼吸道無(wú)效與意識(shí)模糊、咳嗽無(wú)力、痰多粘稠、咳痰不暢有關(guān)心輸出量減少與心功能不全有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與肺部原發(fā)病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有關(guān)體液過(guò)多與右心衰竭體循環(huán)淤血有關(guān)肺源性心臟病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理診斷：肺源性心臟病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)一 急性期的護(hù)理1、病情觀察2、絕對(duì)臥床休息，高枕臥位、半臥位或坐位3、暫禁食、必要時(shí)鼻飼 4、給氧，持續(xù)低流量低濃度吸氧，以12L/min為宜 5、記24小時(shí)出入量 ，測(cè)生命體征 q.1.h ，注意口腔、皮膚護(hù)理 6、保持呼吸道通暢肺源性心臟病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)一

9、 急性期的護(hù)理肺源性心臟病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)7、用藥護(hù)理（1）遵醫(yī)囑給氨茶堿靜脈注射，注射速度要緩慢，不少于15分鐘，并注意有無(wú)血壓下降、心律失常、心跳驟停等副反應(yīng)（2）遵醫(yī)囑給速尿，注意有無(wú)水、電酸堿失衡等副作用（3）遵醫(yī)囑給尼可剎米，如出現(xiàn)顏面潮紅、面肌顫動(dòng)、 燥煩不安等表示過(guò)量，應(yīng)減慢滴速并通知醫(yī)師 （4）遵醫(yī)囑給必嗽平祛痰，稀釋痰液，以利控制感染（5）輸液過(guò)程中，要注意滴速，必要時(shí)以中心靜脈壓 調(diào)整滴速，以免過(guò)多過(guò)快引起急性肺水腫 肺源性心臟病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)7、用藥護(hù)理肺源性心臟病護(hù)理健康教育1 改善環(huán)境衛(wèi)生，戒煙2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)3 體育鍛煉4 采取正確姿勢(shì)5 避免勞累肺源性心臟病護(hù)理健康教育1 改善環(huán)境衛(wèi)生，戒煙肺源性心臟病護(hù)理有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變B.應(yīng)有肺性P波C. V1至V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.肢體導(dǎo)聯(lián)可有可無(wú)E.以上答案都不對(duì)肺源性心臟病護(hù)理有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不