肝臟常用藥物案例課件

1、肝臟常用藥物肝臟常用藥物教學目標了解我院常用藥物的種類掌握常用藥物的使用方法和注意事項 掌握常用口服藥的用藥指導教學目標了解我院常用藥物的種類我院臨床常用藥物的種類1 常用藥物的使用方法和注意事項 23常用口服藥的用藥指導我院臨床常用藥物的種類1 常用藥物的使用方法和注意事項 抗微生物類藥物電解質酸堿平衡藥物保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內分泌系統(tǒng)藥物我院臨床常用藥物種類 抗微生物類藥物電解質酸堿保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系 抗微生物類藥 病原微生物 病毒細菌真菌需氧菌 厭氧菌G+菌：葡萄球菌、鏈球菌G-菌：大腸桿菌、沙門氏菌支原體 抗微生物類藥 病原微

2、生物 病毒細菌真菌需 抗微生物類藥抗微生物藥 抗病毒藥抗菌藥 抗真菌藥抗生素化學合成抗菌藥恩替卡韋拉米夫定阿德福韋酯利巴韋林青霉素鈉、頭孢美唑鈉、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、亞胺培南西司他丁鈉、硫酸慶大霉素、鹽酸萬古霉素、去甲萬古霉素等?；前奉悾簭头交前芳讎f唑、磺胺嘧啶；喹諾酮類：環(huán)丙沙星、加替沙星、氧氟沙星。氟康唑制霉菌素 抗微生物類藥抗微生物藥 抗病毒藥抗菌藥 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿平衡藥物保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內分泌系統(tǒng)藥物 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿保肝護肝藥電解質酸堿平衡藥物10%氯化鈉注射液氯

3、化鉀門冬氨酸鉀鎂葡萄糖酸鈣碳酸氫鈉NaKCaMgCl-HCO3-電解質酸堿平衡藥物10%氯化鈉注射液NaCl-HCO3-枸櫞酸鉍鉀，碳酸氫鈉，西咪替丁，奧美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑鈉掌握常用口服藥的用藥指導五、臨床常見頭孢類抗生素不包括：( C )B、凝血酶原復合物藥物的作用，臨床常見不良反應避免夜間排尿次數過多一次40mg，每日12次，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內，將上述溶解后的藥液加入0.與食物裹在一起，可增加生物利用度減少對胃腸的刺激和不良反應抗微生物類藥本品應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）；九、補鉀原則： ( ABCDE )上消化道出血、機械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸

4、道的動力增加，病情加重利巴韋林，替比夫定，拉米夫定，阿德福韋酯，恩替卡韋于早、晚進餐時服用，可減少膽汁膽固醇的分泌，利于結石中膽固醇的溶解七、下列屬于電解質酸堿平衡藥物的是：( ABCDE )甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必立、莫沙必立安氯地平、依那普利、貝那普利、拉西地平、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿平衡藥物保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內分泌系統(tǒng)藥物枸櫞酸鉍鉀，碳酸氫鈉，西咪替丁，奧美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑保肝護肝藥物基礎代謝類肝細胞膜保護劑解毒利膽多烯磷脂酰膽堿其他維生素復合輔酶谷胱甘肽丁二磺酸腺甘蛋氨熊去氧膽

5、酸促肝細胞生長素苦黃茵梔黃制劑復方茵陳保肝護肝藥物基礎肝細胞膜保護劑解毒多烯磷脂酰膽堿其他維生素谷 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿平衡藥物保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內分泌系統(tǒng)藥物 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿保肝護肝藥脫水利尿藥物高效呋塞米、布美他尼、托拉塞米等中效氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）低效螺內酯（安體舒通）脫水利尿藥物高效呋塞米、布美他尼、托拉塞米等中效氫氯噻嗪（雙 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿平衡藥物保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內分泌系統(tǒng)藥物 我院臨床常用藥物種類

6、抗微生物類藥物電解質酸堿保肝護肝藥免疫系統(tǒng)藥物免疫抑制藥環(huán)孢素他克莫司 免疫增強藥胸腺肽干擾素白細胞介素人免疫球蛋白免疫系統(tǒng)藥物免疫抑制藥環(huán)孢素免疫增強藥胸腺肽 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿平衡藥物保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內分泌系統(tǒng)藥物 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿保肝護肝藥B 異甘草酸鎂本品應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）；手術出血的預防及治療胰島素等影響血糖的藥物停藥有時會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應在醫(yī)生的指導下改變治療方法。靜脈注射甲氧氯普胺須慢，l2分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動不安，隨即進入昏睡狀態(tài)；上消化道出

7、血、機械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重掌握常用口服藥的用藥指導B、凝血酶原復合物3 現(xiàn)用現(xiàn)配，除替考拉寧冰箱保存， 其余為避光，室溫保存5%木糖醇溶液）若用其他輸液配制 混合液pH值不得低于7.如在用藥過程中出現(xiàn)皮疹、面色蒼白、血壓下降、脈搏異常等癥狀，應立即停藥。停藥有時會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應在醫(yī)生的指導下改變治療方法。避免夜間排尿次數過多不宜過早（見尿補鉀）。減少對胃腸的刺激，食物可延緩其吸收減少對胃腸的刺激，食物可延緩其吸收治療胃及十二指腸潰瘍，餐前或睡前半小時服用，西咪替丁要餐后服用5%葡萄糖注射液或0.與食物裹在一起，可增加生物利用度促凝血藥物維生素K1注射

8、液 注射用血凝酶 生長抑素 醋酸奧曲肽 酚磺乙胺注射液 B 異甘草酸鎂促凝血藥物維生素K1注射液 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿平衡藥物保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內分泌系統(tǒng)藥物 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿保肝護肝藥302降血氨藥物門冬氨酸鳥氨酸鹽酸精氨酸 乙酰谷酰胺 支鏈氨基酸拉克替醇散、杜密克302降血氨藥物 內科臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿平衡藥物保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內分泌系統(tǒng)藥物 內科臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿保肝護肝藥消化系統(tǒng)藥物導瀉藥：5

9、0%硫酸鎂胃腸解痙藥：山莨菪堿東莨菪堿 抑制胃酸分泌藥：西咪替丁、鹽酸雷尼替丁奧美拉唑、泮托拉唑鈉胃動力藥：多潘立酮止瀉藥：蒙脫石散止吐藥：甲氧氯普胺消化系統(tǒng)藥物導瀉藥：胃腸解痙藥：抑制胃酸分泌藥：胃動力藥：止 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿平衡藥物保肝護肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內分泌系統(tǒng)藥物 我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質酸堿保肝護肝藥內分泌系統(tǒng)藥物腎上腺皮質激素地塞米松潑尼松龍 氫化可的松 甲潑尼龍 .胰島素等影響血糖的藥物內分泌系統(tǒng)藥物腎上腺皮質激素胰島素等影響血糖的藥物內科臨床常用藥物的種類1 常用藥物的使用方法和注意事項

10、23常用口服藥的用藥指導內科臨床常用藥物的種類1 常用藥物的使用方法和注意事項抗生素類2 靜滴不少于30分鐘1 不能用青霉素皮試代替多數抗菌素3 現(xiàn)用現(xiàn)配，除替考拉寧冰箱保存， 其余為避光，室溫保存4多為氯化鈉配制，勿加壺入藥抗生素類2 靜滴不少于30分鐘1 不能用青霉素皮試代替多數抗抗生素類類別藥名皮試溶媒注意事項頭孢菌素類頭孢曲松鈉是（原液）5%葡萄糖注射液或生理鹽水用藥期間及停藥后1周內應避免飲酒，也應避免口服含乙醇的藥物、飲料或靜脈輸入含乙醇的藥物。碳青霉烯類亞胺培南西司他丁鈉否生理鹽水溶解的藥液室溫存放10小時，含葡萄糖的藥液只存放4小時。靜脈使用時速度太快可引起血栓靜脈炎;本藥與含

11、乳酸鈉的藥液有配伍禁忌，靜脈滴注不宜與其他抗生素混合。內酰胺類哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 是（原液） 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液為避免結晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上 。喹諾酮類環(huán)丙沙星氧氟沙星注射液 否無為避免結晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上 ?？股仡愵悇e藥名皮試溶媒注意事項頭孢菌素類頭孢曲松鈉是（原液 脫氨藥門冬氨酸鳥氨酸精氨酸適于肝臟疾患所致中樞神經癥狀的解除40g/L時可致輕.中度消化道癥狀，宜慢滴肝性腦病及其它原因所致血氨增高參與鳥氨酸循環(huán)，促進氨生成尿素排出 脫氨藥門冬氨酸精氨酸適于肝臟疾患肝性腦病及其 用藥觀察及宣教

12、藥物的作用，臨床常見不良反應告知慢滴、如有惡心、嘔吐等不適，及時處理預防如肝性腦病者，觀察血氨指標、神志狀況、精神癥狀等變化觀察 用藥觀察及宣教藥物的作用，臨床常見不良反應告知慢滴、如有惡抗病毒類恩替卡韋：本品應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）；同一時間服藥；停藥有時會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應在醫(yī)生的指導下改變治療方法?？共《绢惗魈婵f：七、下列屬于電解質酸堿平衡藥物的是：( ABCDE )避免或減少手術及手術后出血。于早、晚進餐時服用，可減少膽汁膽固醇的分泌，利于結石中膽固醇的溶解三、需冰箱保存的藥不包括：( C )停藥有時會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應在醫(yī)生的指導下改變治療方法。本品應空腹服用

13、（餐前或餐后至少2小時）；頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、 阿奇霉素C 阿司匹林如有疑惑、及時與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準慢滴、如有惡心、嘔吐等不適，及時處理適應癥：肝臟疾?。喊ú《拘浴⑺幬锒拘?、酒精毒性及其他化學物質毒性引起的肝臟損害。5%木糖醇溶液）若用其他輸液配制 混合液pH值不得低于7.與食物裹在一起，可增加生物利用度3 現(xiàn)用現(xiàn)配，除替考拉寧冰箱保存， 其余為避光，室溫保存藏茵陳，肝爽顆粒，清開靈，奧泰樂，七味肝膽青膠囊，利肝隆九、補鉀原則： ( ABCDE )西咪替丁、鹽酸雷尼替丁利巴韋林可引起血紅蛋白降低，恩替卡韋要空腹2小時服用上消化道出血、機械性腸梗阻或穿孔，可因用藥

14、使胃腸道的動力增加，病情加重B、凝血酶原復合物靜脈使用時速度太快可引起血栓靜脈炎;本藥與含乳酸鈉的藥液有配伍禁忌，靜脈滴注不宜與其他抗生素混合。電解質酸堿平衡類氯化鉀注射液補鉀原則：不宜過濃（不超過0.3%）；不宜過快（30-40滴/分不超過1g/h）；不宜過多（成人：5g/日，小兒：0.1-0.3g/kg體重）；不宜過早（見尿補鉀）。七、下列屬于電解質酸堿平衡藥物的是：( ABCDE )電解質 注射用還原性谷胱甘肽適應癥：肝臟疾?。喊ú《拘?、藥物毒性、酒精毒性及其他化學物質毒性引起的肝臟損害。注射前必須完全溶解，外觀澄清、無色；溶解后本品在室溫下可保存2小時，在0-5于生理鹽水中可保存8小

15、時。如在用藥過程中出現(xiàn)皮疹、面色蒼白、血壓下降、脈搏異常等癥狀，應立即停藥。保肝護肝類 注射用還原性谷胱甘肽保肝護肝類 多烯磷脂酰膽堿注射液只可使用澄清的溶液！由于本品中含有苯甲醇，新生兒和早產兒禁用。 嚴禁用電解質溶液（生理氯化鈉溶液 林格液等）稀釋！若要配制靜脈輸液 只能用不含電解質的葡萄糖溶液稀釋（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）若用其他輸液配制 混合液pH值不得低于7.5 配制好的溶液，在輸注過程中保持澄清。緩慢靜脈注射 保肝護肝類 多烯磷脂酰膽堿注射液保肝護肝類 止血藥維生素酚磺乙胺卡絡磺納緩慢靜滴mg/分避光保存如變褐色或棕色勿用防治各種手術前后的出血血小板功能不良、血

16、管脆性增加而引起的出血用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道等出血手術出血的預防及治療 止血藥維生素酚磺卡絡緩慢靜滴防治各種手術前后的出血用 止血藥血凝 酶生長抑素奧曲 肽避免或減少手術及手術后出血。冰箱保存現(xiàn)配現(xiàn)用抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，從而止血，明顯減少內臟器官的血流量，治療食道靜脈曲張出血較好監(jiān)測血糖人工合成的天然生長抑素衍生物，但作用時間較生長抑素長，更強建議生理鹽水溶解 止血藥血凝生長奧曲避免或減少手術及手術后出血。抑制胃泌素胃腸道系統(tǒng)藥物注射用泮托拉唑鈉 靜脈滴注。一次40mg，每日12次，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內，將上述溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100

17、ml中稀釋后供靜脈滴注，靜脈滴注時間要求1530分鐘內滴完。本品溶解和稀釋后必須在3小時內用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。 偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等癥狀。 胃腸道系統(tǒng)藥物注射用泮托拉唑鈉 甲氧氯普胺注射液靜脈注射甲氧氯普胺須慢，l2分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動不安，隨即進入昏睡狀態(tài)；上消化道出血、機械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時間至少要2小時；本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。 胃腸道系統(tǒng)藥物甲氧氯普胺注射液胃腸道系統(tǒng)藥物內科臨床常用藥物的種類1 常用藥物的使用方

18、法和注意事項 23常用口服藥的用藥指導內科臨床常用藥物的種類1 常用藥物的使用方法和注意事項服藥時間（清晨）藥品類別藥品名稱注釋腎上腺皮質激素潑尼松、潑尼松龍、地塞米松 減少對下丘腦垂體腎上腺皮質系統(tǒng)的反饋抑制而避免導致腎上腺皮質功能下降 抗高血壓藥安氯地平、依那普利、貝那普利、拉西地平、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾 有效控制高血壓 利尿劑 呋塞米、螺內脂 避免夜間排尿次數過多 瀉藥 硫酸鎂鹽類瀉藥 可迅速在腸道發(fā)揮作用 服藥時間（清晨）藥品類別藥品名稱注釋腎上腺皮質激素潑尼松、潑服藥時間（餐前）藥品類別藥品名稱注釋胃粘膜保護藥 氫氧華鋁或復方制劑、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍 可充分地附著于胃壁，形

19、成一層保護 促胃動力藥 甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必立、莫沙必立 以利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化 降糖藥 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮 餐前服用療效好，血糖達峰濃度時間比餐中服用提早抗生素 頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、 阿奇霉素 進食可延緩藥物吸收 服藥時間（餐前）藥品類別藥品名稱注釋胃粘膜保護藥 氫氧華鋁或服藥時間（餐中）藥品類別藥品名稱注釋降糖藥 二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲 減少對胃腸的刺激和不良反應 助消化藥 酵母、胰酶、淀粉酶 發(fā)揮酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破壞 肝膽輔助用藥 熊去氧膽酸 于早、晚進餐時服用，可減少膽汁膽固

20、醇的分泌，利于結石中膽固醇的溶解 抗結核藥 乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉 進餐時服用可減少對消化道的刺激 服藥時間（餐中）藥品類別藥品名稱注釋降糖藥 二甲雙胍、阿卡波A 前列地爾停藥有時會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應在醫(yī)生的指導下改變治療方法。利巴韋林，替比夫定，拉米夫定，阿德福韋酯，恩替卡韋七、下列屬于電解質酸堿平衡藥物的是：( ABCDE )哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好本品應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）；與食物裹在一起，可增加生物利用度枸櫞酸鉍鉀，碳酸氫鈉，西咪替丁，奧美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑鈉溶解后本品在室溫下可保存2小時，在0-5于生理鹽水中可保存8小時。G+菌：葡萄球菌、鏈球

21、菌5%木糖醇溶液）若用其他輸液配制 混合液pH值不得低于7.如有疑惑、及時與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準隨食物緩慢進入小腸以利于吸收了解我院常用藥物的種類如在用藥過程中出現(xiàn)皮疹、面色蒼白、血壓下降、脈搏異常等癥狀，應立即停藥。停藥有時會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應在醫(yī)生的指導下改變治療方法。掌握常用藥物的使用方法和注意事項苦黃，茵梔黃，赤丹退黃，熊去氧膽酸膠囊服藥時間（餐后）藥品類別藥品名稱注釋非甾體抗炎藥 阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬鈉酸、甲芬鈉酸 減少對胃腸的刺激，食物可延緩其吸收 維生素 維生素B1、維生素B2隨食物緩慢進入小腸以利于吸

22、收 利尿劑 氫氯噻嗪 與食物裹在一起，可增加生物利用度 A 前列地爾服藥時間（餐后）藥品類別藥品名稱注釋非甾體抗炎服藥時間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋催眠藥 水合氯醛、咪噠酂侖、司可巴比妥、艾司唑侖、 地西泮、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥 失眠者可擇時選用，服后安然入睡平喘藥 沙丁胺醇、二羥丙茶堿 哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好 抗過敏藥 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非拉定、賽庚啶、酮替芬，西替利嗪 使用安全并有助于睡眠 服藥時間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋催眠藥 水合氯醛、咪噠酂服藥時間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋抗病毒藥 利巴韋林，替比夫定，拉米夫定，阿德福韋酯，恩替卡韋 利巴韋

23、林可引起血紅蛋白降低，恩替卡韋要空腹2小時服用 鎮(zhèn)痛藥 鹽酸曲馬多緩釋片 勿嚼服抗酸藥 枸櫞酸鉍鉀，碳酸氫鈉，西咪替丁，奧美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑鈉治療胃及十二指腸潰瘍，餐前或睡前半小時服用，西咪替丁要餐后服用 服藥時間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋抗病毒藥 利巴韋林，替比服藥時間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋保肝降酶藥甘草酸二胺，異甘草酸鎂，復方甘草酸苷，復方益肝靈，六味五靈片，護肝片，雙環(huán)醇，護肝顆粒水飛薊賓，亮菌，還原型谷胱甘肽，聯(lián)苯雙酯，硫普羅寧 硫普羅寧要餐后服用 清熱解毒 藏茵陳，肝爽顆粒，清開靈，奧泰樂，七味肝膽青膠囊，利肝隆 清熱退黃 苦黃，茵梔黃，赤丹退黃，熊去氧膽酸膠囊 保肝利膽 消炎利膽片，苷泰舒膠囊 服藥時間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋保肝降酶藥甘草酸二胺，異 如有疑惑、及時與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準 三查七對，詢問用藥史