肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)課件

1、肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)“肩周炎”的概念肩周炎是對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎癥的一種籠統(tǒng)的叫法，隨著認(rèn)識(shí)的不斷提高，肩周炎的名詞要被“肱二頭肌長(zhǎng)頭鍵鞘炎”、“喙突炎”、“岡上肌鍵炎”、“肩峰下滑囊炎”、“凍結(jié)肩”、“肩撞擊綜合征”等具體定位定性名詞所替代?！凹缰苎住钡母拍罴缰苎资菍?duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎癥的一種籠統(tǒng)的叫法，隨本病是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主要特征的慢性疾患，好發(fā)于40歲以上的中老年人。女性多于男性，左側(cè)較右側(cè)多見，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者少見。早期表現(xiàn)，僅以疼痛為主，或僅有輕微隱痛或肩關(guān)節(jié)不適和束縛感；繼則疼痛逐漸加重，夜間尤甚，常影響睡眠，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也逐漸完全受限；最后形成“凍結(jié)狀態(tài)”。肩周炎的臨

2、床表現(xiàn)本病是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主要特征的慢性疾患，好發(fā)于40肩部大體解剖肩部大體解剖肩關(guān)節(jié)周圍肌肉肩關(guān)節(jié)周圍肌肉分內(nèi)外兩層，稱為肌袖外層肌袖為三角肌，包圍肩關(guān)節(jié)前、外、后三面內(nèi)層肌袖為岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌肩關(guān)節(jié)囊外還有三塊肌肉，胸小肌、喙肱肌及肱二頭短肌肩關(guān)節(jié)周圍肌肉肩關(guān)節(jié)周圍肌肉分內(nèi)外兩層，稱為肌袖肩部滑囊及腱鞘肩部滑囊及腱鞘是肩關(guān)節(jié)重要組成部分，主要包括肩峰皮下囊、三角肌下囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘、胸大肌下囊、背闊肌下囊、喙鎖韌帶囊、喙突下囊、肩胛下肌腱囊、崗下肌腱囊、大圓肌下囊肩部滑囊及腱鞘肩部滑囊及腱鞘是肩關(guān)節(jié)重要組成部分，主要包括肩肩部滑囊腱鞘肩部滑囊腱鞘肩關(guān)節(jié)韌帶肩關(guān)

3、節(jié)韌帶扮演著穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的角色，主要有以下幾種韌帶，上盂肱關(guān)節(jié)、中盂肱關(guān)節(jié)、下盂肱關(guān)節(jié)復(fù)合體，喙肩韌帶、喙鎖韌帶及肩鎖韌帶肩關(guān)節(jié)韌帶肩關(guān)節(jié)韌帶扮演著穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的角色，主要有以下幾種韌二頭肌腱長(zhǎng)頭喙鎖韌帶喙肩韌帶中盂肱韌帶MGL肩鎖韌帶上盂肱韌帶SGL下盂肱復(fù)合體IGL腋窩袋肩關(guān)節(jié)韌帶二頭肌腱長(zhǎng)頭喙鎖韌帶喙肩韌帶中盂肱韌帶MGL肩鎖韌帶上盂肱韌肩部韌帶側(cè)面觀和后面觀喙鎖韌帶喙肩韌帶肩鎖韌帶肩鎖韌帶鎖骨肩峰關(guān)節(jié)囊后部下盂肱復(fù)合體后束肩胛骨腋窩袋肩部韌帶側(cè)面觀和后面觀喙鎖韌帶喙肩韌帶肩鎖韌帶肩鎖韌帶鎖骨肩肩袖解剖肩袖肌腱/肌肉 肩袖 肩關(guān)節(jié)最深層的肌腱和肌肉 肩胛下肌 附著于小粗隆 岡上肌, 岡下肌

4、& 小圓肌 附著于大粗隆 其外層的肌肉是三角肌 肩袖解剖肩袖肌腱/肌肉 肩周炎的發(fā)病機(jī)制的各種學(xué)說肩周炎的發(fā)病機(jī)制的各種學(xué)說1.炎癥學(xué)說1896年Duplay首先提出原發(fā)性凍結(jié)肩的病因?yàn)榧绶逑禄已姿鸬挠垭抨P(guān)節(jié)周圍炎。1934年Codman認(rèn)為是一種原因不明的肩袖肌腱炎。黃公怡認(rèn)為肩周炎是肩的組成部分包括肩峰下滑囊、岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及腱鞘、肩肱關(guān)節(jié)囊等不同部位、不同程度炎癥的總稱 。1.炎癥學(xué)說1896年Duplay首先提出原發(fā)性凍結(jié)肩的病因急性期（凍結(jié)進(jìn)行期）：以疼痛為主，疼痛劇烈，肌肉痙攣，夜間癥狀加重，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡觀察，可見滑膜充血，絨毛增厚，容量減少，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱關(guān)節(jié)內(nèi)段表面

5、為血管翳復(fù)蓋。慢性期：疼痛減輕，攣縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙漸趨明顯。關(guān)節(jié)囊增厚及纖維化，滑膜粘連，皺襞間隙閉鎖。容量明顯減少，關(guān)節(jié)鏡可觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)有小碎片漂浮于腔內(nèi)，肩的各方面活動(dòng)度明顯受限，僵硬的肩關(guān)節(jié)均感困難。急性期2-4周，轉(zhuǎn)入慢性期，關(guān)節(jié)僵硬加重，三角肌、崗上肌、崗下肌萎縮。急性期（凍結(jié)進(jìn)行期）：以疼痛為主，疼痛劇烈，肌肉痙攣，夜間癥Dplma曾在42例凍結(jié)肩患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍的一切組織都存在低度炎性過程,使肌腱滑動(dòng)受累。褚立希等觀察肩周炎患者的肩周組織有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，通透性增加，細(xì)胞和液體滲出引起局部組織水腫、壞死，關(guān)節(jié)囊和滑囊的纖維組織增生和粘連。Dplma曾在42

6、例凍結(jié)肩患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍的一切組織G. C. R. Hand等人曾從22例典型凍結(jié)肩患者的rotator interval處取組織，并進(jìn)行組織學(xué)和免疫細(xì)胞化學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)了白細(xì)胞共同抗原、T細(xì)胞、B細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及增生的纖維組織母細(xì)胞等。支持凍結(jié)肩是一個(gè)慢性炎癥和纖維增生性病變。同時(shí)，他們的檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)了S100染色陽(yáng)性的神經(jīng)組織，這是一個(gè)新的發(fā)現(xiàn)，它部分解釋了凍結(jié)肩的劇烈疼痛。G. C. R. Hand等人曾從22例典型凍結(jié)肩患者的ro肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)課件肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)課件X線檢查：一般無異常發(fā)現(xiàn)，偶爾發(fā)現(xiàn)肩峰和大結(jié)節(jié)骨質(zhì)稀疏，囊樣變。關(guān)節(jié)造影：肩峰下滑囊消失，

7、肩盂下滑膜皺襞閉鎖，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱充盈不良，關(guān)節(jié)腔容量從正常20-35ml降至5-15ml。關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高。X線檢查：一般無異常發(fā)現(xiàn)，偶爾發(fā)現(xiàn)肩峰和大結(jié)節(jié)骨質(zhì)稀疏，囊樣2.局部微循環(huán)障礙學(xué)說在外傷，勞損等因素作用下，可造成肩關(guān)節(jié)周圍組織不同程度的肌纖維斷裂，毛細(xì)血管破裂，形成滲出性水腫，使肌肉內(nèi)壓力增高，局部血循環(huán)受阻，引起缺氧及代謝產(chǎn)物堆積，這些代謝產(chǎn)物的堆積又刺激肌肉血管攣縮，進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙。大量?jī)翰璺?胺類物質(zhì)聚積，產(chǎn)生疼痛。組織細(xì)胞由于缺血缺氧而水腫、變性、壞死，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連僵硬。沈忠娥觀察到，肩周炎病人在治療后隨癥狀的好轉(zhuǎn)，微循環(huán)障礙也明顯改善。2.局部微循環(huán)障礙學(xué)說在外傷，勞

8、損等因素作用下，可造成肩關(guān)節(jié)3.機(jī)械因素學(xué)說位于肱骨頭與喙突之間的關(guān)節(jié)囊組織沒有肌腱加強(qiáng)，解剖學(xué)上稱為肩袖間隙。在肱骨內(nèi)旋時(shí)，肩袖間隙受擠壓，而造成局部組織不同程度的缺血。久之，缺血組織可出現(xiàn)變性壞死及伴隨相鄰組織的反應(yīng)性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛，繼而引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的保護(hù)性肌緊張，使肱骨保持在內(nèi)收內(nèi)旋的位置上，形成瘢痕，從而使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。王惠生等將其命名為喙肱沖擊癥，并認(rèn)為是引起“原發(fā)性冰凍肩”的主要病因。而且據(jù)此將病程分為三期：充血水腫期，痙攣期（潰瘍期），僵硬期（疤痕形成期）。相應(yīng)地采用局部封閉或喙肱間減壓術(shù)治療，取得較好的效果。3.機(jī)械因素學(xué)說位于肱骨頭與喙突之間的關(guān)節(jié)囊組織沒有肌腱加強(qiáng)

9、4.神經(jīng)卡壓學(xué)說肩肱關(guān)節(jié)及周圍滑液囊，主要受C5-6支配，即肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)的關(guān)節(jié)支配。王震寰等認(rèn)為感覺支比肌支易受傷而引發(fā)肩痛。他們通過對(duì)30具尸體解剖觀察，發(fā)現(xiàn)肩胛上神經(jīng)上、下關(guān)節(jié)支分別與喙突和肩胛下韌帶緊貼穿經(jīng)肩胛上、下孔，分布至肩鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)囊后上部、肩袖、肩關(guān)節(jié)囊后下部。在肩胛上、下孔處，韌帶肥厚、炎癥、外傷后出血和瘢痕形成等病理因素均可導(dǎo)致上述神經(jīng)受卡壓而引起肩痛。臨床治療上，周振東采用肩胛上神經(jīng)穿刺方法治療凍結(jié)肩，取得了一定療效。4.神經(jīng)卡壓學(xué)說肩肱關(guān)節(jié)及周圍滑液囊，主要受C5-6支配，即柏龍文等報(bào)告了301例肩周炎患者中壓痛點(diǎn)的精確觀察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)294

10、例壓痛點(diǎn)位于肱骨小結(jié)節(jié)骨突部。在痛點(diǎn)部位采用局部封閉或激光射頻儀等治療，取得顯效。由此認(rèn)為肩周炎基本病理變化與網(wǎng)球肘相似，是肱骨小結(jié)節(jié)骨突部微神經(jīng)囊被變性的筋膜卡壓引起的疼痛、反射痛及肌痙攣等綜合癥。柏龍文等報(bào)告了301例肩周炎患者中壓痛點(diǎn)的精確觀察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)5.纖維增生學(xué)說Bunker從935名肩痛病人中嚴(yán)格篩選出50名原發(fā)凍結(jié)肩患者進(jìn)行治療觀察，其中12名經(jīng)保守治療無效者采取手術(shù)治療，對(duì)術(shù)中所取標(biāo)本的組織學(xué)和免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)了類似于掌腱膜攣縮癥的表現(xiàn)，即主要是肩關(guān)節(jié)囊及肩袖間隙的攣縮，但未發(fā)現(xiàn)有炎癥和粘連的存在。所以提出一個(gè)新的觀點(diǎn)：原發(fā)性凍結(jié)肩的實(shí)質(zhì)是纖維增生，是一種掌腱膜攣縮性疾病，而不

11、是慢性炎癥 。5.纖維增生學(xué)說Bunker從935名肩痛病人中嚴(yán)格篩選出5細(xì)胞因子如T G F -B及IL -1等在炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)囊纖維化中有重要作用, 這些細(xì)胞因子的持續(xù)產(chǎn)生會(huì)通過刺激成纖維細(xì)胞生成導(dǎo)致纖維化。一般認(rèn)為上盂肱韌帶/ 喙肱韌帶復(fù)合體纖維化是限制肩外旋的主要因素, 而隨著凍結(jié)肩患者長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)僵硬, 下盂肱韌帶的前束和腋袋攣縮, 肩外旋更加受限。細(xì)胞因子如T G F -B及IL -1等在炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)囊纖6.肩外因素冠心病、肺炎、膽囊炎等疾病反射性地引起肩部疼痛、肌肉痙攣，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少；上臂創(chuàng)傷，偏癱，長(zhǎng)期靜脈輸液肩周圍手術(shù)等因素使上肢固定過久，都可能最后出現(xiàn)凍結(jié)肩的典型癥狀

12、。頸椎病通過頸源性疼痛的反射機(jī)制可以引起凍結(jié)肩。其機(jī)制可能是竇椎神經(jīng)末梢受到突出的椎間盤、增生的關(guān)節(jié)突等刺激，神經(jīng)沖動(dòng)通過節(jié)段反射弧從背根進(jìn)入脊髓，再經(jīng)由前角細(xì)胞與腹根反射至頸肩部引起肌肉痙攣與疼痛，久之引起肩周炎。6.肩外因素冠心病、肺炎、膽囊炎等疾病反射性地引起肩部疼痛、7.全身性因素1973年Macnab認(rèn)為此癥是一種自體免疫性疾病。1976年Bulgen等發(fā)現(xiàn)此癥患者血液中組織相容性抗原HLA-B27較高，支持Macnab的觀點(diǎn)。近年來越來越多的臨床資料顯示糖尿病與肩周炎的發(fā)病有明顯相關(guān)性。Satter和Lugman發(fā)現(xiàn)糖尿病患者與非糖尿病患者相比，肩周炎的發(fā)病率分別為19%和3%，K

13、ay發(fā)現(xiàn)糖尿病人的凍結(jié)肩發(fā)病年齡較小，病程長(zhǎng)，多為雙側(cè)發(fā)病。Bunker等通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肩周炎患者血清中三酰甘油和膽固醇水平顯著高于對(duì)照組。這表明血脂水平或許是探討肩周炎病因的一條線索。7.全身性因素1973年Macnab認(rèn)為此癥是一種自體免疫性糖尿病合并肩周炎的病理機(jī)制可能是由于糖尿病人的高血糖損傷小血管壁，導(dǎo)致局部腫脹，這種病變發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織，尤其是肩周部易磨損老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處，加重了該處的炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)肩周炎。膠原蛋白是組成韌帶和肌腱的主要成分，由于糖尿病患者高血糖使葡萄糖與膠原蛋白的結(jié)合物在肩部軟骨和腱鞘處沉積，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。有研究發(fā)現(xiàn)，患肩關(guān)節(jié)囊呈慢性纖維化

14、表現(xiàn)，纖維細(xì)胞增生，分泌膠原而沉積于關(guān)節(jié)囊，使關(guān)節(jié)囊增厚，對(duì)于診斷有95%的特異性和70%的敏感度。糖尿病合并肩周炎的病理機(jī)制可能是由于糖尿病人的高血糖損傷小血8.蛋白多糖代謝變化學(xué)說蛋 白 多糖是結(jié)締組織的基質(zhì)及滑液的主 要成分,也廣泛分布于細(xì)胞表面及細(xì)胞內(nèi)。曲綿域等實(shí)驗(yàn)證明:腱上點(diǎn)部注射透明質(zhì)酸酶使透明質(zhì)酸降解,可引起局部腱組織變性,纖 維增生及炎癥反應(yīng)。歸良禎等對(duì)144例軟組織疼痛患者進(jìn)行病理學(xué)觀察,發(fā)主要要病理改變均為非特異性纖維變性炎癥反應(yīng),不同程度的纖維化、疤痕粘連和鈣化。肩 周炎 好發(fā)在50 歲左右,而生化研究證明 蛋 白多糖各組成 成 分 比值的改變?cè)?0 一50歲為最明顯,而

15、 60 歲以后,蛋白多糖的 量及 比值又會(huì)處于新的平衡狀態(tài)。由此有人推測(cè):當(dāng)?shù)?白多糖隨年齡遞增，而其量及 比值發(fā)生改變時(shí),可引起頸椎骨質(zhì)增生,肩關(guān)節(jié)囊、滑液囊產(chǎn)生無菌性炎癥,肩關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌鍵、筋膜纖維變性、粘連、疤痕化、產(chǎn)生 疼痛并影響關(guān)節(jié)活動(dòng),從而導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。8.蛋白多糖代謝變化學(xué)說蛋 白 多糖是結(jié)締組織的基質(zhì)及滑液的9.肩胛骨移位學(xué)說成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院的吳建曾就肩胛骨與凍結(jié)肩的關(guān)系做過簡(jiǎn)要介紹，作者通過解剖結(jié)構(gòu)及臨床研究提出，肩胛骨位置的改變，破壞了關(guān)節(jié)盂和肱骨頭的正常關(guān)系，肱骨頭不能正常攝納于肩關(guān)節(jié)窩。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),肱骨頭不能到達(dá)所應(yīng)到的方位,原仍然處于中立位的肱骨頭再作

16、各種運(yùn)動(dòng)時(shí),就會(huì)過早地發(fā)生與移位后的盂緣相抵撞從而產(chǎn)生疼痛,由于疼痛的因素,引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)保護(hù)性受限,形成凍結(jié)肩。9.肩胛骨移位學(xué)說成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院的吳建曾就肩胛骨與凍10.肩關(guān)節(jié)周圍肌群攣縮因素哈爾濱242醫(yī)院的李學(xué)君、劉寧、王廣宏及周新剛等人曾對(duì)164例肩關(guān)節(jié)周圍炎的患者進(jìn)行臨床研究發(fā)現(xiàn),絕大部分患者是由于崗下肌部份肌束痙攣所致,痙攣的原因主要是肌肉缺血或而造成肌絲中肌凝蛋白凝固而成,通過對(duì)該部位進(jìn)行系列治療,效果顯著。10.肩關(guān)節(jié)周圍肌群攣縮因素哈爾濱242醫(yī)院的李學(xué)君、劉寧、歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使

17、用肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)課件肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)課件肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑

18、權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛

19、站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)

20、闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通

21、業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻

22、章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、

23、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖肩周炎發(fā)

24、病機(jī)制詳細(xì)課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍

25、工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了

26、解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的肩周炎發(fā)病機(jī)制詳細(xì)課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷