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1、腸桿菌科1腸桿菌科1寄居在人和動(dòng)物腸道中 生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性桿菌少數(shù)為致病菌,是胃腸道傳染病的重要病原菌2寄居在人和動(dòng)物腸道中少數(shù)為致病菌,是胃腸道傳染病的重要病原菌乳糖發(fā)酵試驗(yàn)共同特性1、相似的形態(tài)染色2、簡(jiǎn)單的培養(yǎng)條件3、活潑的生化反應(yīng)重要試驗(yàn)初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌腸道致病菌腸道非致病菌多數(shù)不發(fā)酵乳糖 多數(shù)發(fā)酵乳糖3乳糖發(fā)酵試驗(yàn)共同特性1、相似的形態(tài)染色2、簡(jiǎn)單的培養(yǎng)條件3、4、抗原構(gòu)造復(fù)雜鞭毛抗原(H)菌體抗原(O)K或Vi抗原不強(qiáng)5、抵抗力44、抗原構(gòu)造復(fù)雜鞭毛抗原(H)菌體抗原(O)K或Vi抗埃希菌屬 Escherichia是人類和動(dòng)物腸道中的正常菌群出生后數(shù)小時(shí)就進(jìn)
2、入腸道,并終生伴隨以大腸埃希氏菌(E.coli)最為重要5埃希菌屬是人類和動(dòng)物腸道中的正常菌群出生后數(shù)小時(shí)就進(jìn)入腸道,生物學(xué)特性有鞭毛6生物學(xué)特性有鞭毛6普通瓊脂培養(yǎng)基麥康凱培養(yǎng)基7普通瓊脂培養(yǎng)基麥康凱培養(yǎng)基7正常菌群,一般不致病1、條件致病某些帶有致病基因的血清型,引起人類腹瀉。兩大原因可以致病細(xì)菌居住部位改變引起的腸外感染:多為化膿性感染2、致病菌株腸外感染腸內(nèi)感染8正常菌群,一般不致病1、條件致病某些帶有致病基因的血清型,致病性大腸桿菌引起的腹瀉菌株易感人群疾病與癥狀致病機(jī)理ETEC嬰幼兒、旅行者水樣便、腹痛、惡心、低熱ST、LT:腸粘膜上皮細(xì)胞大量分泌腸液引起腹瀉。EPEC嬰幼兒水樣便
3、、惡心、嘔吐、發(fā)熱粘附和破壞上皮細(xì)胞EIEC較大兒童及成人痢疾樣腹瀉:水樣便、繼以膿血粘液便、腹痛、發(fā)熱侵襲和破壞結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞EHEC5歲以下兒童水樣便、繼以大量出血、劇烈腹痛,溶血性尿毒綜合癥,血小板減少性紫癜Vero毒素,終止蛋白質(zhì)合成,使腸上皮細(xì)胞死亡脫落EAEC嬰幼兒持續(xù)性水樣便、嘔吐、低熱聚集性粘附,產(chǎn)生EAST,致大量液體分泌。9致病性大腸桿菌引起的腹瀉菌株易感人群疾病與癥狀致病機(jī)理ET志賀菌屬 shigella是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌,通稱痢疾桿菌dysentery bacteria低于其他腸道桿菌,對(duì)酸敏感對(duì)理化因素的抵抗力10志賀菌屬 shigella是人類細(xì)菌性
4、痢疾最為常見形態(tài)無莢膜、無鞭毛,有菌毛11形態(tài)無莢膜、無鞭毛,有菌毛11生化反應(yīng)多數(shù)不分解乳糖12生化反應(yīng)多數(shù)不分解乳糖12 致病物質(zhì)1、侵襲力:菌毛有利于菌粘附至腸粘膜2、毒 素:加重局部和全身癥狀內(nèi)毒素作用于腸壁通透性增加粘膜炎癥、潰瘍局部全身內(nèi)毒素血癥外毒素與內(nèi)毒素協(xié)同作用13致病物質(zhì)1、侵襲力:菌毛有利于菌粘附至腸粘膜2、毒 所致疾病人類是唯一的患者和帶菌者糞口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層,一般不入血病后免疫期短,也不鞏固14所致疾病人類是唯一的患者和帶菌者糞口傳播感染灶局限于結(jié)腸 臨床表現(xiàn)急性細(xì)菌性痢疾急性典型:發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便非急性典型:小兒中毒性菌痢 慢性細(xì)菌性痢疾:病程遷移
5、二月以上15 臨床表現(xiàn)急性細(xì)菌性痢疾急性典型微生物學(xué)檢查及時(shí)送檢/暫用30%甘油緩沖水保存SS平板(無色透明小菌落)血清學(xué)反應(yīng)(玻片凝集)明確診斷分離培養(yǎng)新鮮膿血便/肛拭雙糖培養(yǎng)基(生化反應(yīng))快速診斷熒光菌球試驗(yàn)協(xié)同凝集試驗(yàn)16微生物學(xué)檢查及時(shí)送檢/暫用30%甘油緩沖水保存SS平板(無其中許多為人畜共患病沙門菌屬Salmonella菌群菌型甚多,僅少數(shù)對(duì)人致病17其中許多為人畜共患病沙門菌屬Salmonella菌群菌型甚多生物學(xué)性狀18生物學(xué)性狀18麥康凱培養(yǎng)基19麥康凱培養(yǎng)基19傷寒桿菌的表面抗原VI抗原抗原性弱,刺激機(jī)體產(chǎn)生短暫低效價(jià)抗體伴隨活菌一起存在測(cè)定VI抗體有助于檢出帶菌者因?yàn)樗?/p>
6、本質(zhì)20傷寒桿菌的表面抗原VI抗原抗原性弱,刺激機(jī)體產(chǎn)生短暫低效價(jià)抗1、致病物質(zhì):致病性與免疫性侵襲力:O抗原VI抗原毒 素:內(nèi)毒素2、所致疾?。簜眰改c炎(食物中毒)敗血癥外毒素-腸毒素211、致病物質(zhì):致病性與免疫性侵襲力:O抗原VI抗原毒 膽囊-腸道-糞排菌皮膚-玫瑰疹腎-尿肝脾-腫大傷寒和副傷寒的致病過程傷寒和副傷寒桿菌小腸上部粘膜腸系膜淋巴結(jié) 固有層淋巴結(jié)進(jìn)入血液再次進(jìn)入血液第一次菌血癥第二次菌血癥22膽囊-腸道-糞排菌傷寒和副傷寒的致病過程病愈后免疫力較牢固,主要是細(xì)胞免疫3、免疫性23病愈后免疫力較牢固,主要是細(xì)胞免疫3、免疫性23傷寒和副傷寒 食物中毒敗血癥第1周取靜脈血 可疑食物血第1-3周取骨髓液 嘔吐物第2周起取糞、尿 糞微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本SS平板生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定雙糖發(fā)酵等玻片凝集試驗(yàn)24傷寒和副傷寒 食物中毒敗血癥微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本SS查抗體1、肥達(dá)試驗(yàn)Widal test原理:用已知傷寒和副傷寒抗原, 測(cè)病人血清中相應(yīng)抗體的定量凝集試驗(yàn) 用途:輔助診斷傷寒副傷寒25查抗體1、肥達(dá)試驗(yàn)Widal test原理:用已知傷寒和副傷1)正常值: 傷寒沙門菌O:1:80,H: 1:160; 副傷寒沙門菌:H: 1:80。2)動(dòng)態(tài)觀察: 4。3)O與H抗體的診斷意義:2、帶菌者檢查:測(cè)VI抗體一般VI抗體效價(jià)在1:20以上即可診斷為帶菌者
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