緩慢型心律失常培訓課件

1、緩慢型心律失常緩慢型心律失常竇房結功能低下(sinus node desfunction) 即：病態(tài)竇房結綜合征 (sick sinus syndrome, SSS)房室傳導阻滯(atrioventricular block，AVB)2緩慢型心律失常竇房結功能低下(sinus node desfunction病 因特發(fā)性傳導系統(tǒng)纖維化、退行性變等；各種器質性心臟病如心肌病、風心病、冠心病尤其是心肌梗死后；各種原因的心肌炎癥，如風濕性、病毒性和其他感染；迷走神經(jīng)興奮；藥物影響；其他：高血鉀、心臟外科手術損傷、導管射頻術并發(fā)癥。3緩慢型心律失常病 因特發(fā)性傳導系統(tǒng)纖維化、退行性變等；3緩慢型病 理

2、SSS：淀粉樣變性或脂肪浸潤、竇房結膠原支架異常、竇房結動脈等原因引起的退行性病變，導致竇房結及其鄰近組織的器質性病變。AVB：傳導系統(tǒng)或心肌退行性變，如原因不明的支架退行性變、傳導系統(tǒng)纖維化等 。4緩慢型心律失常病 理SSS：淀粉樣變性或脂肪浸潤、竇房結膠原支架異常臨床表現(xiàn) 癥狀性心動過緩：直接由于心率過于緩慢，導致心排出量下降，重要臟器及組織尤其大腦供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀，如一過性暈厥、近似暈厥、頭暈、黒朦等。 全身性癥狀：長期心動過緩可引起，如疲乏、運動耐量下降及充血性心力衰竭等。5緩慢型心律失常臨床表現(xiàn) 癥狀性心動過緩：直接由于心率過于緩慢，導致心排病態(tài)竇房結綜合征(sick si

3、nus syndrome, SSS)6緩慢型心律失常病態(tài)竇房結綜合征(sick sinus syndrome, 心電圖表現(xiàn)持續(xù)而嚴重的竇性心動過緩( 50次/分)；竇房阻滯；竇性停搏伴或不伴有交界區(qū)逸搏或心律；長期慢性房顫伴緩慢心室率(雙結病變)；緩慢竇性心律伴有快速房性心律失常 ，AF多見(慢-快綜合征)。7緩慢型心律失常心電圖表現(xiàn)持續(xù)而嚴重的竇性心動過緩( 50次/分)；7緩慢特征：竇性P波頻率 40 次/ 分； 若起搏點在希氏束分支以下, 則QRS寬大畸形, 心室率 40 次 / 分。19緩慢型心律失常III AVB P波與QRS波各有自己的固有節(jié)律， III AVB20緩慢型心律失常I

4、II AVB20緩慢型心律失常診 斷ECG及HolterArtopin實驗TEAPEPS運動試驗21緩慢型心律失常診 斷ECG及Holter21緩慢型心律失常治 療病因治療藥物治療植入心臟起搏器22緩慢型心律失常治 療病因治療22緩慢型心律失常人工心臟起搏器(pacemaker) 是通過脈沖發(fā)生器用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過電極導線刺激心臟，代替心臟的起搏點引起心臟搏動, 分為臨時和永久心臟起搏。23緩慢型心律失常人工心臟起搏器(pacemaker) 是通過脈沖發(fā)生器用特電極導線起搏器的基本結構和功能脈沖發(fā)生器24緩慢型心律失常電極導線起搏器的基本結構和功能脈沖發(fā)生器24緩慢型心律失常25緩慢型

5、心律失常25緩慢型心律失常常用起搏器類型起搏、感知心腔，是否保持房室順序收縮單心腔起搏器 心房/心室 置入電極雙、三心腔起搏器 心房、心室均置入電極26緩慢型心律失常常用起搏器類型起搏、感知心腔，是否保持房室順序收縮26緩慢型永久起搏器適應證 伴有臨床癥狀的任何水平完全或高度房室傳導阻滯束支-分支水平阻滯，間歇發(fā)生II度II型AVB，有癥狀者 頸動脈竇超敏反應、血管迷走性暈厥病竇綜合征竇房結功能障礙和/或房室傳導阻滯的患者，必須采用減慢心率的藥物治療時 27緩慢型心律失常永久起搏器適應證 伴有臨床癥狀的任何水平完全或高度房室傳導阻埋藏式心臟復律除顫器(Implantable cardioverter-defibrillator, ICD)基本功能 診斷和治療 快速室性心律失常（VT、VF） 心動過緩 。 輔助功能 儲存信息