精神科應(yīng)激處理流程培訓(xùn)課件

1、精神科應(yīng)激處理流程精神科應(yīng)激處理流程沖動(dòng)應(yīng)急處理流程 精神科應(yīng)激處理流程2沖動(dòng)應(yīng)急處理流程 精神科應(yīng)激處理流程2患者有自殺傾向應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 立即報(bào)告主管醫(yī)生、同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任采取相應(yīng)的防范措施通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)每班重點(diǎn)交班，掌握患者的心理狀態(tài)精神科應(yīng)激處理流程3患者有自殺傾向應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 立即報(bào)患者自殺應(yīng)急處理程序 精神科應(yīng)激處理流程4患者自殺應(yīng)急處理程序 精神科應(yīng)激處理流程4自縊應(yīng)急處理流程 精神科應(yīng)激處理流程5自縊應(yīng)急處理流程 精神科應(yīng)激處理流程5噎食的應(yīng)急處理流程 精神科應(yīng)激處理流程6噎食的應(yīng)急處理流程 精神科應(yīng)激處理流程6吞食異物應(yīng)

2、急處理流程精神科應(yīng)激處理流程7吞食異物應(yīng)急處理流程精神科應(yīng)激處理流程7出走應(yīng)急處理流程 精神科應(yīng)激處理流程8出走應(yīng)急處理流程 精神科應(yīng)激處理流程8精神科應(yīng)激處理流程培訓(xùn)課件 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序： 【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口包扎處理并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。精神科應(yīng)激處理流程10 精神科應(yīng)激處理流程10被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者

3、血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)服用相關(guān)藥物，并報(bào)告院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。精神科應(yīng)激處理流程11被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí) 【程序】立即擠出傷口血液、反復(fù)沖洗、消毒傷口處理、抽血化驗(yàn)檢查一注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪藥物引起過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序：護(hù)理人員給患者用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試

4、驗(yàn)。過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注射劑量及試驗(yàn)結(jié)果的判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用，并在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，床尾掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志。告知患者及其家屬。精神科應(yīng)激處理流程12 【程序】精神科應(yīng)激處理流程12藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20一30分鐘，注意患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前注射盤(pán)內(nèi)備腎上腺素、地塞米松各一支，警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥物治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類，其水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使

5、藥物效家價(jià)降低，影響治療效果。精神科應(yīng)激處理流程13藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20一30分鐘，注意患者有 【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0. 5m1，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興

6、奮劑，此外還可給予抗組織胺類及皮質(zhì)激素類藥物。精神科應(yīng)激處理流程14 【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】精神科應(yīng)激處理流程14發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l理規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。精神科應(yīng)激處理流程15發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救 【過(guò)敏性休克急救程序】立即停用此藥一平臥、皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補(bǔ)充血容量、解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過(guò)程精神科應(yīng)激處理流程16 【過(guò)敏性休

7、克急救程序】精神科應(yīng)激處理流程16住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)生反應(yīng)一立即停止輸液，更換其它液體和輸液管，通知醫(yī)生 應(yīng)急處理一遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇 嚴(yán)密觀察病情一密切觀察患者的意識(shí)，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其及其他臨床變化 按程序及時(shí)上報(bào)一填寫(xiě)報(bào)表，報(bào)告感染科，藥劑科，消毒供應(yīng)中心，護(hù)理部。將保留的輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)，取相同批號(hào)的液體，輸液器和注射器分別送檢。精神科應(yīng)激處理流程17住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序精神科應(yīng)激處理流程17記錄一記錄患者生命體征，一般情況和搶救的全過(guò)程 注：患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)?/p>

8、輸液器具進(jìn)行封存。精神科應(yīng)激處理流程18記錄一記錄患者生命體征，一般情況和搶救的全過(guò)程精神科應(yīng)激處 創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序評(píng)估一病人情況：外傷病人出現(xiàn)血壓下降，心率增快，神志恍惚，四肢厥冷等休克癥狀急救物品：急救車各種急救藥品及物品齊全，功能完好，處于備用狀態(tài) 搶救一立即取合適臥位，就地?fù)尵?，呼叫醫(yī)生選擇較粗大且直的血管，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量?？捎么筇?hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路。同時(shí)，輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。給予氧氣吸入， 精神科應(yīng)激處理流程19 創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序精神科應(yīng)激處理流程19遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率）120次，

9、血壓8050mmhg,且神志恍惚，四膚厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，配合醫(yī)生及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。 嚴(yán)密觀察病情一密切觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，注意為患者保暖。密切觀察血壓及尿量的變化，并及時(shí)留取標(biāo)本送檢心理護(hù)理一安慰病人，加強(qiáng)床邊護(hù)理，消除不良心理。向家屬交待病情及搶救情況，認(rèn)真做好與家屬的溝通，安穩(wěn)等心理護(hù)理工作精神科應(yīng)激處理流程20遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率）12記錄一按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄注：搶救休克期間應(yīng)每15一30分鐘測(cè)生命體

10、征一次，病情穩(wěn)定后可改為1一2小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，配合醫(yī)生將患者送手術(shù)室處理。精神科應(yīng)激處理流程21記錄一按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄精神科應(yīng)激 患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序 評(píng)估病人情況：患者在病房，走廊，廁所內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷（病人突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失）立即就地?fù)尵燃本任锲罚鹤龅健八亩ā?，物品性能完好，完好?00醫(yī)務(wù)人員（1）：堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，定時(shí)巡視病人，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施（2）：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能，使用方法及注意事項(xiàng)精神科應(yīng)激處理流程22 患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序精神科應(yīng)激處理流程2 搶救第一發(fā)現(xiàn)者不得離開(kāi)患者，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，人工呼吸，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員增援人員到達(dá)后，配合醫(yī)生按心肺復(fù)蘇流程迅速心肺復(fù)蘇建立并開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路及時(shí)將患者搬置病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救，注意保暖嚴(yán)密觀察病情 密切觀察患者的意識(shí)，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其他臨床變化心理護(hù)理 認(rèn)真與家屬溝通，并進(jìn)行安慰精神科應(yīng)激處理流程23 搶救精神科應(yīng)激處理流程23向家屬交代病情及搶救情況，搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬通知單位或殯儀館將尸體運(yùn)