管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究課件

1、管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究王 欣管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切背景胃代食管囊狀胃 國內(nèi)管狀胃 國外管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究背景胃代食管管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究病例資料2000年10月2002年10月食管癌 22 賁門癌 8男性 22 女性 8年齡 4675 歲管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究病例資料2000年10月2002年10月管狀胃代食管在食管術(shù)前分期CT-simC4L25mm層距管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究術(shù)前分期CT-sim管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管

2、狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究手術(shù)方式食管癌右胸入路 三切口左頸、右胸、腹正中切口賁門癌Ivor-Lewish 右胸前外側(cè)切口、腹正中切口管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究手術(shù)方式食管癌管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究淋巴結(jié)清掃范圍2-field Dissection管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管

3、在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究組織學類型鱗癌 15 腺癌 3 腺鱗癌 1 鱗癌腺癌 1病灶位置胸上段 3 胸中段 14 胸下段賁門 13病灶長度2.59.0cm管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究組織學類型管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（）頸LN 胸上段LN 胸中段LN3.3（1） 13（4） 16.7（5）胸下段LN 賁門LN 胃小彎 6.7（2）

4、16.7（5） 10（3）胃左A. LN 腹腔A. LN 脾A. LN 30（9） 3.3（1） 3.3（1）管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（）頸LN 胸上段LN 胸中段LN多原發(fā)癌 5（16.7%）殘端癌 0管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究多原發(fā)癌 5（16.7%）管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用管狀胃重建消化道經(jīng)食管裂孔后縱隔原位食管床管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃重建消化道管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除

5、術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食

6、管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃的優(yōu)點減少腫瘤殘留機會足夠長度相對符合代食管生理解剖要求加快內(nèi)容物的通過減少對心肺器官的影響管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃的優(yōu)點減少腫瘤殘留機會管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)管狀胃的血液供應(yīng)30例 血管模型胃網(wǎng)膜右動脈是唯一的血管供支胃右動脈的供應(yīng)幾乎可以忽略胃網(wǎng)膜左動脈的分支分布在胃體的中部但很少與胃網(wǎng)膜右動脈的分支相連頭側(cè)20%胃大彎通過毛細血管和小動脈的微血管網(wǎng)供應(yīng)Liebermann-Meffert DM, et al. Ann Thorac Surg 1992, 5

7、4:1110-1115管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃的血液供應(yīng)30例 血管模型管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中管狀胃與囊狀胃的對照研究 G. Tube W. Stomach n=112 n=100狹窄 22.3% 6%瘺 7.9% 1%進餐數(shù) 4.6 4胃容量減少 21.447.2% 4.917.4%胃網(wǎng)膜右動脈染色 胃大彎上部染色差管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃與囊狀胃的對照研究 Collard JM, et al. Ann Thorac Surg 1995;60:261-7管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究Collard JM, et al. Ann Thorac 手術(shù)合并癥及隨訪結(jié)果術(shù)后呼吸衰竭 2吻合口瘺 4吻合口狹窄 3食管炎 2局部復(fù)發(fā) 6頸LN轉(zhuǎn)移 5遠處轉(zhuǎn)移 2死亡 2管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究手術(shù)合并癥及隨訪結(jié)果術(shù)后呼吸衰竭 2管狀胃代食管在食管癌切除管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代食管在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究管狀胃代