高血壓病人麻醉管理

1、高血壓病人麻醉管理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。高血壓病人麻醉管理高血壓病人麻醉管理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。鄭州大人學(xué)高血第二附屬醫(yī)院麻醉料鐵文關(guān)于高血壓相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí))臨床高血壓病和圍術(shù)期高血壓的區(qū)別臨床高血壓病圍術(shù)期高血壓基礎(chǔ)病理生理狀態(tài)應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)病變持續(xù)淅進(jìn)發(fā)展與激惹和刺激相關(guān)病程持續(xù)性一過

2、性發(fā)病率40歲以下3.4%,4049歲為10.2%,5059歲為17.2%60歲以上為24.1%一、小學(xué)英語課堂紀(jì)律 1.小學(xué)英語課堂紀(jì)律的現(xiàn)狀。目前，小學(xué)英語課堂經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)違紀(jì)問題，教師對于英語課堂紀(jì)律的管理工作很難有效進(jìn)行。主要表現(xiàn)在學(xué)生上課不認(rèn)真聽講，走思甚至與其他學(xué)生交頭接耳的說話，嚴(yán)重影響教學(xué)氛圍。除此之外，還存在一部分學(xué)生在分組練習(xí)英語對話的過程中，隨意走動(dòng)，不認(rèn)真參與討論，甚至擅自離開課堂的現(xiàn)象。 2.小學(xué)英語課堂紀(jì)律問題的原因。 （1）小學(xué)生本身就處于一個(gè)注意力難集中的階段。 （2）教師的管理不合理，過于嚴(yán)格的管理，不僅不會(huì)有效維持課堂秩序，甚至還會(huì)適得其反，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極

3、性。而過于寬松的管理，又不能發(fā)揮有效作用。 （3）英語教學(xué)內(nèi)容枯燥而且難以理解，無法積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 （4）沒有建立和完善一個(gè)有效的、科學(xué)的班級管理制度。 （5）家長對于學(xué)生行為習(xí)慣的不重視，不重視學(xué)生的教育，過度溺愛學(xué)生等等家庭因素導(dǎo)致學(xué)生對于課堂紀(jì)律的不重視甚至忽視。 二、加強(qiáng)管理英語教育 1.學(xué)校加強(qiáng)英語教育管理。 （1）采取有效方式積極引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)英語課堂的文化魅力，讓學(xué)生自發(fā)的熱愛學(xué)習(xí)英語知識(shí)。比如組織唱英文歌曲活動(dòng)、組織與英語有關(guān)的游戲活動(dòng)等等互動(dòng)活動(dòng)，通過參與和英語相關(guān)的活動(dòng)，讓學(xué)生產(chǎn)生愉悅感，激發(fā)起學(xué)生想要學(xué)習(xí)英語知識(shí)的欲望和興趣，為有序展開英語課堂教學(xué)提供一個(gè)良好氛圍

4、。 （2）注意引導(dǎo)學(xué)生掌握和運(yùn)用日常英語用語，培養(yǎng)小學(xué)生在日常生活中運(yùn)用英語會(huì)話的意識(shí)，讓英語教學(xué)滲透在日常生活中。比如在學(xué)校內(nèi)組織成立英語角，利用校園廣播播放一些英文歌曲等等活動(dòng)。 2.教師加強(qiáng)教育管理。 （1）豐富教學(xué)內(nèi)容，讓英語課堂教學(xué)更具有趣味性。消除傳統(tǒng)英語課堂教學(xué)的枯燥乏味性，利用一些輔助教學(xué)工具，比如英語單詞卡片、圖片、簡筆畫等等更容易被學(xué)生接受的教學(xué)內(nèi)容，或者是采用多媒體教學(xué)方式，相比單純依靠課本教學(xué)素材，通過播放影片、影音或者圖像可以直觀的將教學(xué)內(nèi)容展示在學(xué)生眼前，吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生全身心投入在學(xué)習(xí)中。更重要的是可以采用多媒體來為英語教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)造一個(gè)真實(shí)的語言情境環(huán)境

5、，幫助學(xué)生融入情境教學(xué)氛圍，全神貫注于課堂知識(shí)內(nèi)容，理解英語內(nèi)容中的重點(diǎn)所在，從而更好的掌握英語知識(shí)。 （2）提高教師自身專業(yè)素質(zhì)水平。英語教學(xué)的關(guān)鍵在于小學(xué)英語教師自身的英語專業(yè)素質(zhì)。英語教師在展開教學(xué)任務(wù)中，采用自然流暢的英語語調(diào)，讓學(xué)生置身于良好的英語學(xué)習(xí)氛圍中，可以潛移默化地影響學(xué)生的英語發(fā)音和練習(xí)英語聽力。這就需要英語教師在備課過程中，仔細(xì)揣摩原版教學(xué)錄音素材，掌握其發(fā)音方式，為學(xué)生傳播相對而言較為純正的英語。同時(shí)還需要教師注意針對小學(xué)生英語課堂的實(shí)?H情況適當(dāng)構(gòu)建一些情景，讓學(xué)生在真實(shí)的情景中運(yùn)用英語進(jìn)行交流。 （3）加強(qiáng)教師對于課堂的管理水平。教師對于課堂紀(jì)律的管理是一種輔助教學(xué)

6、工作，究其根本是為英語課堂教學(xué)的展開提供一個(gè)有序、良好的課堂氛圍。所以，加強(qiáng)教師對于英語課堂的管理，并不意味著教師可以為了有序的課堂氛圍而對作出違紀(jì)行為的學(xué)生、不積極參與課堂的學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)厲訓(xùn)斥。而是應(yīng)該在科學(xué)的制定相關(guān)管理班規(guī)的同時(shí)也要以包容的心去面對學(xué)生，與學(xué)生進(jìn)行深入交流，了解他們的真實(shí)想法。值得注意的是，教師要注意加強(qiáng)與學(xué)生之間良好關(guān)系，適當(dāng)給予學(xué)生期望和關(guān)懷，可以幫助學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)，積極參與課堂，更好地學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)。 （4）加強(qiáng)對學(xué)生的思想教育管理。教育不僅僅是教育學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，更應(yīng)該教育學(xué)生形成正確的人生價(jià)值觀，積極引導(dǎo)學(xué)生形成良好的行為習(xí)慣。我每天都花五分鐘的時(shí)間跟一個(gè)孩子聊聊天，

7、說說生活，談?wù)剬W(xué)習(xí)，真正走進(jìn)孩子們的心里，尤其是一些特殊家庭的孩子，讓他們感受到老師對他們的關(guān)心和呵護(hù)，溫暖他們的心靈。 3.家長加強(qiáng)教育管理。家長是學(xué)生的第一任老師，所以家長對于學(xué)生的教育作用也是非常關(guān)鍵的。對學(xué)生的教育應(yīng)該滲透在家庭與學(xué)校的方方面面，老師要及時(shí)跟家長進(jìn)行交流，深入分析學(xué)生出現(xiàn)違規(guī)課堂紀(jì)律的根本原因，進(jìn)而才可以有針對性的去解決問題。同時(shí)家長也可以在日常生活中有意識(shí)的督促學(xué)生養(yǎng)成一種遵守秩序的良好行為習(xí)慣。五加二應(yīng)該大于七，只有家校共同努力，孩子們才會(huì)有更長足的發(fā)展。 三、總結(jié) 為了實(shí)現(xiàn)英語教學(xué)的高效性，在實(shí)際展開英語教學(xué)還是應(yīng)該以學(xué)生學(xué)習(xí)為主，將教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生的“學(xué)”上，如

8、何采取有效措施調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，如何形成一種良好的課堂氛圍是教育工作者的研究重點(diǎn)。希望本論文針對小學(xué)英語課堂紀(jì)律的分析，可以對小學(xué)生英語學(xué)習(xí)起到積極推動(dòng)作用。 實(shí)驗(yàn)是生物教學(xué)中的一個(gè)重要的組成部分，它的存在對于提升學(xué)生的探究和創(chuàng)新精神，以及提升初中生的生物科學(xué)素養(yǎng)來說都具有非常重要的意義因此，在初中生物教學(xué)中必須重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用本文分析了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在探究“光合作用產(chǎn)物”中的意義 隨著素質(zhì)教育改革的不斷深入，教學(xué)效果已經(jīng)越來越成為評定教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要的因素在生物教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)起著補(bǔ)充理論課堂缺陷，以實(shí)現(xiàn)提升學(xué)生探究精神和培養(yǎng)學(xué)生生物學(xué)科素養(yǎng)的作用因此，在生物教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的提高

9、實(shí)驗(yàn)在教學(xué)中的比重本文主要借助于光合作用產(chǎn)物章節(jié)，淺談實(shí)驗(yàn)教學(xué)在生物教學(xué)中的作用 一、重現(xiàn)經(jīng)典實(shí)驗(yàn) 光合作用章節(jié)是初中生物中的一個(gè)重點(diǎn)的章節(jié)內(nèi)容，因此，教師應(yīng)當(dāng)給于極高的重視具體的教學(xué)實(shí)踐時(shí)，教師可以先將光合作用的概念拋給學(xué)生，然后再引導(dǎo)學(xué)生跟隨科學(xué)家的腳步，進(jìn)入光合作用的發(fā)現(xiàn)過程這就需要教師通過教材或者相關(guān)權(quán)威資料，明確光合作用發(fā)現(xiàn)時(shí)，所具備的原料、條件以及產(chǎn)物等等，然后帶入學(xué)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室開始探索光合作用的產(chǎn)物之旅當(dāng)然，真正實(shí)現(xiàn)當(dāng)時(shí)的條件是不現(xiàn)實(shí)的，這就需要教師積極借助多媒體技術(shù)，向?qū)W生展示當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)這一作用的生物學(xué)家，例如海爾蒙特、普利司特里，所使用的相關(guān)實(shí)驗(yàn)器材，以及后續(xù)科學(xué)家所進(jìn)行的改進(jìn)

10、實(shí)驗(yàn)等等，如圖1：TP7CH01TIF，Y#讓學(xué)生在一種直觀的視覺沖擊之下，形成對光合作用產(chǎn)物的感性認(rèn)知這樣一種再現(xiàn)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的形式，不僅能夠?qū)⒗碚撝R(shí)具象化同時(shí)，這種實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式，讓學(xué)生擺脫了枯燥課堂，對于提升他們學(xué)習(xí)生物的興趣來講也是具有非常大的作用 二、培養(yǎng)學(xué)生的生物思維 學(xué)科思維是學(xué)生從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的進(jìn)步教師要想提高生物教學(xué)的效果，就必須將學(xué)生對于生物這門學(xué)科的思維培養(yǎng)出來而要實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)，教師可以通過讓學(xué)生在再現(xiàn)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)中深入觀察，并對光合作用中所發(fā)生的各種現(xiàn)象加以對比和分析，從而將這種思維逐步地建立起來具體的可以遵循以下幾個(gè)原則 第一，對比性原則對比性實(shí)驗(yàn)是生物實(shí)驗(yàn)

11、中較為常用的一種實(shí)驗(yàn)類型在探究光合作用產(chǎn)物的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，教師可以讓學(xué)生分析海爾蒙特實(shí)驗(yàn)中的對比因素和不變因素，然后根據(jù)教材中光合作用實(shí)驗(yàn)的變量控制，找到海爾蒙特所忽略的因素 第二，可重復(fù)性原則“光合作用到底產(chǎn)生了什么？”，對于這一命題的回答并非一蹴而就的，而是在不斷地質(zhì)疑和提問中最終得出現(xiàn)在的結(jié)論教師在引導(dǎo)學(xué)生探索光合作用產(chǎn)物的過程中，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生積極參與到實(shí)驗(yàn)失敗的原因分析當(dāng)中，以培養(yǎng)學(xué)生敢于質(zhì)疑，耐心重復(fù)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)品質(zhì) 第三，科學(xué)性原則在科學(xué)家探究光合作用產(chǎn)物的進(jìn)程中，其實(shí)驗(yàn)的方法和步驟也是越來越科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)本著這一原則，教師就可以讓學(xué)生開始自己的探索實(shí)驗(yàn)雖然學(xué)生不可能如教材中有那么嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)方

12、案，但是他們的實(shí)驗(yàn)科學(xué)思維會(huì)得到不斷的鍛煉 第四，單一變量原則在為學(xué)生再現(xiàn)恩格爾曼的實(shí)驗(yàn)中，教師可以向?qū)W生拋出在比較前一階段的實(shí)驗(yàn)中，本次實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虻玫侥男┬牡慕Y(jié)論，實(shí)驗(yàn)的精妙之處在那里，以及實(shí)驗(yàn)中是否存在對照等問題學(xué)生只有將這些問題回答出來，才能夠真正明確控制單一實(shí)驗(yàn)變量的作用，才能夠真正在自身的實(shí)驗(yàn)中實(shí)際運(yùn)用這一原則 教師在實(shí)驗(yàn)中引導(dǎo)學(xué)生明確并把握這些原則，對于學(xué)生實(shí)驗(yàn)思維的建立來講具有非常重要的意義同時(shí)，這一實(shí)驗(yàn)性教學(xué)還能夠讓學(xué)生形成開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的學(xué)習(xí)習(xí)慣尤其是在跟隨光合作用產(chǎn)物的一步一步的探究實(shí)驗(yàn)中，更能夠讓學(xué)生體會(huì)到一味的按照科學(xué)的實(shí)驗(yàn)步驟，往往會(huì)轄制人的思維，這對于發(fā)現(xiàn)重要的成

13、果來講是一個(gè)非常大的障礙因此，必須具備敢于開拓進(jìn)取、銳意創(chuàng)新的精神，才能夠在原有認(rèn)知上有重大的突破而實(shí)驗(yàn)性教學(xué)正能夠?yàn)閷W(xué)生實(shí)現(xiàn)自我的突破和創(chuàng)新提供了一個(gè)科學(xué)的平臺(tái)，讓學(xué)生在自我的批判和否定中，發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)生物的盲區(qū)，從而不斷提升生物這門學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣 三、培養(yǎng)學(xué)生的生物學(xué)科技能 學(xué)生在生動(dòng)的經(jīng)典再現(xiàn)和實(shí)踐中，對于生物實(shí)驗(yàn)的認(rèn)知完成了由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的升華，但是生物教學(xué)的根本性目標(biāo)是讓學(xué)生所學(xué)習(xí)的生物理論知識(shí)被實(shí)踐到生活當(dāng)中，完成由理論學(xué)習(xí)到服務(wù)實(shí)踐的最終目標(biāo)尤其是在這樣一個(gè)科學(xué)技術(shù)越來越成為世界各國競爭優(yōu)勢的重要手段的今天，教師必須以培養(yǎng)學(xué)生的生物學(xué)科技能為生物教學(xué)的根本宗旨因此，教師在講

14、述光合作用產(chǎn)物這一章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極地將這一理論知識(shí)與我們周圍的生活環(huán)境聯(lián)系起來例如，在水草生長比較好的河邊，就地取材，讓學(xué)生利用自身的光合作用的知識(shí)，搭建簡易的探究光合作用的實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)的主題可以是驗(yàn)證光合作用產(chǎn)物中是否具有氧氣，是否存在淀粉這樣一來，學(xué)生能夠通過自身的實(shí)踐去探究產(chǎn)物，不僅能夠復(fù)習(xí)之前的生物知識(shí)淀粉的檢驗(yàn)、氧氣的檢驗(yàn)等等，還能夠加深對于光合作用產(chǎn)物的理解和掌握同時(shí)，實(shí)驗(yàn)中學(xué)生的相互合作和探討，對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)探究欲望，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)生物的信心等層面，也是具有非常重要的意義的并且，實(shí)驗(yàn)教學(xué)除了彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足以外，還鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，對于培養(yǎng)學(xué)生的生物學(xué)科技能上來講

15、是非常有必要的 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是新課改背景下教育上的一個(gè)新型的模式，它對于提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐的能力上具有非常重要的作用而本身作為生物教學(xué)中的一個(gè)重要的組成成分，教師必須更加重視生物課堂中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生生物思維，提升學(xué)生生物技能的教學(xué)目標(biāo)鄭州大人學(xué)高血第二附屬醫(yī)院麻醉料鐵文2.關(guān)于高血壓相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí))臨床高血壓病和圍術(shù)期高血壓的區(qū)別臨床高血壓病圍術(shù)期高血壓基礎(chǔ)病理生理狀態(tài)應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)病變持續(xù)淅進(jìn)發(fā)展與激惹和刺激相關(guān)病程持續(xù)性一過性發(fā)病率40歲以下3.4%,4049歲為10.2%,5059歲為17.2%60歲以上為24.1%3.二)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1、確定診斷標(biāo)準(zhǔn)1997年第六次報(bào)告( JNC

16、 VI)2003年第七次報(bào)告( JNC VII)JNC VIJNC VII理想血壓收縮壓120正常血壓舒張壓80正常和正常高限合并高血壓前狀態(tài)收縮壓120-139(prey per tens ion舒張壓80-892級和3級高血壓合并2級高血壓收縮壓160舒張壓1004.胡大一教授翻譯醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布摘要“美國預(yù)防、檢測、評估與治國聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告”是預(yù)防和治療高血壓的新指南1、50歲以上成人,收縮壓(SBP)140mmHg是比舒張壓(DBP)更重要的心血管疾病(CV)危險(xiǎn)因素2、血壓從115/75mmHg起,每增加20/10mHg,cD的危險(xiǎn)性增加一倍;55歲血壓正常的人,未來發(fā)生高血

17、壓的危險(xiǎn)為90%。3、收縮壓120129mHg或舒張壓8089mmHg,為高血壓前期( prehypertens ive),應(yīng)改善生活方式以預(yù)防cVD噻嗪類利尿劑用于大多數(shù)無合并證的高血壓患者,可單獨(dú)或與其它類型的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。有高危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)首選其它類型的降壓藥(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(AGEI),血管緊張素受體拮抗劑(ARBs),B受體阻滯劑,鈣拮抗劑(CCBs)5.5、大多數(shù)高血壓患者需要2種或2種以上的降壓藥來達(dá)到目標(biāo)血壓(140/90mHg,糖尿病或慢性腎病患者130/80mmHg);6、如血壓超過目標(biāo)血壓20/10mmHg以上,應(yīng)考慮選用2種降壓藥作為初始用藥,其中一種通常為噻

18、嗪類利尿劑;7、只有在患者積極配合的前提下,最細(xì)致的臨床醫(yī)生選用最有效的治療,才能夠控制好血壓醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理?；颊叩闹委熜Ч^好并信任醫(yī)生時(shí),會(huì)更好地配合治療。情感交流可使醫(yī)生贏得信任,有助于提高療效。最后,指南委員會(huì)指出最重要的仍然是負(fù)責(zé)醫(yī)生的判斷力6.高血壓對重要臟器功能的影響(一)高血壓對心血管功能的影響外周阻力增加左室后負(fù)荷個(gè)長期高血瓜冠狀動(dòng)脈細(xì)小分支管壁增厚膠原纖維積聚、心肌肥厚左心寶肥厚冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備能力心肌缺血,心絞痛心s勝性死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素令心功能改變:舒張期功能不全7.(二)高血壓對腦功能的影響腦血流自身調(diào)節(jié)功能:調(diào)節(jié)曲線右移上限偏移調(diào)節(jié)可防止血壓急倒上升造成的腦血流突然異常增加下限右移調(diào)節(jié)不利于腦血流供應(yīng)血壓下降更易發(fā)生腦缺血腔隙性腦梗塞發(fā)生率個(gè)急性腦水腫8.(三)高血壓對腎功能的影響令腎小動(dòng)脈痙攣、硬化、狹窄令腎血流,腎小球?yàn)V過率腎小球纖維化或玻璃樣變腎單位萎縮令高血壓腎功能障礙9.四)術(shù)中高血壓對機(jī)體的影響對心臟的影響后負(fù)荷增加心肌做功、耗氧量增加對大腦的影響高血壓腦病、腦出血腦水腫術(shù)中出血量增加10.圍術(shù)期抗高血壓的思路高血壓病人降壓之原血壓的30%為宜,不應(yīng)降的