高血壓急癥處理文檔

1、高血壓急癥處理高血壓急癥處理高血壓急癥處理高血壓意癥的床診治2006年，在西部偏僻農(nóng)村學校師資缺乏，大學生就業(yè)面臨壓力的雙重背景下，國家開始實施“特崗計劃”（“農(nóng)村義務(wù)教育階段學校教師特設(shè)崗位計劃”的簡稱）。由于實施成效較好，教育部、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦四大部門在總結(jié)相關(guān)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于2009年擴大“特崗計劃”規(guī)模，同時將該計劃實施范圍相應(yīng)予以擴大，由原來的西部12個省區(qū)“兩基”攻堅縣擴大到了中西部地區(qū)22個省區(qū)的國家級扶貧開發(fā)工作重點縣。幾年來，特崗計劃猶如一場及時雨，有力地緩解了農(nóng)村地區(qū)教師緊缺的矛盾，并為偏遠農(nóng)村師資力量的充實、加強大學生就業(yè)方向的引導(dǎo)、就業(yè)渠道的拓

2、寬發(fā)揮了重大的作用。然而，特崗教師在工作過程中也存在一些問題，尤其是職業(yè)道德問題，這需要我們正視、深思并糾正，否則，出現(xiàn)的問題就會不了了之，預(yù)設(shè)的政策目標也無法實現(xiàn)。 一、農(nóng)村特崗教師職業(yè)道德問題的表現(xiàn) 教師職業(yè)道德是教師從事教育工作時必須遵循的各種道德規(guī)范的“總和”， 其核心是要教師熱愛教育事業(yè)， 熱愛學生， 是要教師嚴格要求自己， 以身作則， 做學生的表率， 這是教師職業(yè)道德的重要內(nèi)容。當前農(nóng)村特崗教師的職業(yè)道德整體上看主流是好的，但是通過筆者的走訪及和特崗教師的交流發(fā)現(xiàn)特崗教師中仍存在一些職業(yè)道德問題，突出的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面： （1）特崗教師在愛崗敬業(yè)上的失落。在就業(yè)壓力巨大的

3、情況下，選擇特崗教師相對來說門檻較低，很多大學畢業(yè)生選擇特崗教師實屬無奈之舉，而且特崗教師大多在偏遠農(nóng)村，因為競爭壓力較低、學校管理寬松，特崗教師的工作相對來說也比較隨意，這導(dǎo)致特崗教師感覺工作沒有挑戰(zhàn)性也缺乏成就感，越是沒有成就感，教師就越容易出現(xiàn)倦怠，備課不精心，教學不盡力。如：有的特崗教師隨意調(diào)課，隨意修改教學計劃；有的特崗教師對教材鉆研不深，不思進取，不求上進，知識不更新，年年捧著老教案，嚴重影響了學生學習和教學質(zhì)量；有的特崗教師甚至長期喝酒賭博，導(dǎo)致經(jīng)常遲到缺課等等。 （2）特崗教師在專業(yè)發(fā)展上缺乏積極性。特崗教師任職于偏遠農(nóng)村，沒有那么多的上級檢查，學校對于老師的要求一般也不是很嚴

4、格；加之學校教師資源又緊缺，老師不怕像城市那樣隨時都有解雇的危險；另外，農(nóng)村的孩子知識面窄，對于剛剛大學畢業(yè)的特崗教師來說教這些孩子游刃有余，所以特崗教師在這里沒有壓力也缺乏動力，沒有足夠的意識去進行專業(yè)發(fā)展。 （3）特崗教師在人際交流上的欠缺。面對農(nóng)村的教學條件、惡劣的生活環(huán)境以及不如意的工資待遇，特崗教師對工作沒有成就感，自我價值無法實現(xiàn)，心理便多了份失意與落差，嚴重者還會有挫敗感。如此一來，特崗教師便缺少了與人交流的熱情與自信，很難融入所處的環(huán)境之中，導(dǎo)致特崗教師對學生沒有熱情，對講課沒有激情，對同事沒有感情，很可能會出現(xiàn)情緒衰竭。 二、農(nóng)村特崗教師職業(yè)道德出現(xiàn)問題的原因 導(dǎo)致農(nóng)村特崗教

5、師職業(yè)道德出現(xiàn)問題的原因很多，但是通過筆者的走訪和了解，這些原因主要表現(xiàn)在以下方面： （1）生存條件艱苦，經(jīng)濟待遇不滿。一般而言，受聘的特崗教師的工資主要是由中央財政撥款，當?shù)卣o予一定的輔助；發(fā)放的標準是每年固定在1.5-2.5 萬元。也就是說，在學校里，在固定工資不變的情況下，如果沒有其他方面的待遇，他們工作以后的第二年、第三年，就會感到其工資的收入與自己所付出的情感和心血不成正比?，F(xiàn)實中，特崗教師只是作為一名臨時性的“特殊”教師，享受不到與一般教師相同的待遇。新手特崗教師在國家貧縣等經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)工作，基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，一桌、一椅、一床，再加上幾件簡單的洗具構(gòu)成簡陋的臥室；沒有電視，沒有電

6、話，沒有電腦；交通不便，信息閉塞，生活單調(diào)。 （2）個人發(fā)展空間狹窄，社會適應(yīng)性不良。特崗教師對職業(yè)的選擇，除了經(jīng)濟基礎(chǔ)的原因之外，個人的發(fā)展也是一個非常重要的方面。新手特崗教師從城市來到鄉(xiāng)村，這里交通閉塞，通信不暢。受自己特殊崗位和所處環(huán)境的影響，許多特崗教師學習、工作和生活的空間極小，交際范圍相對較窄，與外界溝通、交流的機會并不多。新手特崗教師普遍年輕，畢業(yè)于大中專院校，知識豐富，思想活躍先進。而農(nóng)村教師大多年齡較長，這些老教師接受的教育理念過于陳舊，知識面不寬，對現(xiàn)代化的教育技術(shù)不了解，思想相對保守。新手教師與老教師的碰撞某種程度上反映了新舊思想理念的較量。怎樣與老教師和睦相處、友好共事

7、，是困擾新手特崗教師的一大難題。從走訪結(jié)果來看，特崗教師培訓(xùn)機會少，設(shè)備貧乏，抑制了特崗教師的個人發(fā)展。 （3）教育教學工作繁雜，內(nèi)心煩躁不安。新手特崗教師剛剛離開校園，脫離學生群體，還不能完全履行成人的責任和義務(wù)，要承擔起自身的社會責任還需要個體實踐和適應(yīng)。很多特崗教師除了帶緊缺的主科之外，他們大都兼任一些副科教學任務(wù)，工作量大，困難的課堂任務(wù)和工作進度往往使新教師壓力過重，沒有足夠時間進行計劃以及和學生的交流。筆者訪談了20位特崗教師，他們都或多或少地表態(tài)工作繁雜，而這種繁雜又導(dǎo)致特崗教師心情煩躁，這種煩躁有多種原因。首先，志向何在？訪談中，有些特崗教師常感“英雄無用武之地”，有相當多的特

8、崗教師并非師范專業(yè)，所以一些特崗教師壓抑著自身的理想從事教育事業(yè)，面對農(nóng)村艱苦的工作環(huán)境，以及“學非所教”現(xiàn)象，對其職業(yè)的認可也是建立在表面之上，而非內(nèi)心之驅(qū)動，導(dǎo)致離職現(xiàn)象時有發(fā)生。其次，何去何從？這是特崗教師從教期間所思考的主要問題?！凹葋碇瑒t安之”，無法改變過去所發(fā)生之事，他們只求寄托于今后的發(fā)展去向。于是，現(xiàn)實與理想的較量，注定了他們對職業(yè)的考慮也是煩心相伴。 三、解決農(nóng)村特崗教師職業(yè)道德問題的建議 要讓特崗教師給當?shù)仄h農(nóng)村的教育發(fā)展帶來促進作用，提高農(nóng)村學校的整體教育教學水平，必須解決好特崗教師中存在的職業(yè)道德問，否則，很難到達預(yù)期的效果。本文主要從政府、學校的角度提出了解決特崗

9、教師職業(yè)道德問題的建議。 （1）政府統(tǒng)籌全局，確保特崗教師安心工作。首先，保證教育師資結(jié)構(gòu)，確保特崗教師的入口質(zhì)量。在保證農(nóng)村中小學教師結(jié)構(gòu)合理方面，省級政府比中央政府更能夠產(chǎn)生直接的作用，具體表現(xiàn)在發(fā)展當?shù)亟?jīng)濟、增加學校的人員吸納能力等。同時，省市級政府部門要充分考慮當?shù)亟處熽犖榻ㄔO(shè)總體規(guī)劃、編制總量、發(fā)展需求和學科結(jié)構(gòu)等因素，妥善安置現(xiàn)有代課教師，按需設(shè)崗，保證特崗教師專業(yè)對口能用有所長。不僅如此，也要規(guī)范特崗教師的聘用程序，確保逐年提高補充新教師的入口質(zhì)量。其次，保證充足的資金保障，留得住特崗教師。一項政策的順利實施需要相關(guān)經(jīng)費的保障，“特崗計劃”雖然是服務(wù)性崗位，但對其工作的人員也需要

10、相應(yīng)的資金保障。充足的資金保障，不僅能夠保證計劃順利實施，留住特崗教師，更是讓特崗教師安心從教的重要保證。作為公益性崗位的費用，一般由政府部門承擔。省級政府作為一個地區(qū)的直接管轄者，在特設(shè)崗位的經(jīng)費保障方面，有著不容推卸的責任?！疤貚徲媱潯币?guī)定省級財政負責統(tǒng)籌落實資金，用于解決特崗教師的地方性補貼、必要的交通補助、體檢費和按規(guī)定納入當?shù)厣鐣Ｕ象w系，享受相應(yīng)的社會保障待遇應(yīng)繳納的相關(guān)費用，以及特崗教師崗前集中培訓(xùn)和招聘的相關(guān)工作等費用。同時，對于服務(wù)期滿特崗教師應(yīng)及時安排，解決他們的后顧之憂。中央“特崗計劃”有關(guān)政策規(guī)定：特崗教師3 年服務(wù)期滿后，考核合格的，如果自愿可以留當?shù)乩^續(xù)任教，其工資

11、發(fā)放要納入當?shù)刎斦y(tǒng)發(fā)范圍，保證其享受當?shù)亟處熗却觥?（2）學校應(yīng)建立健全特崗教師職業(yè)道德的相關(guān)機制。為了解決特崗教師中存在的職業(yè)道德問題，提高特崗教師的職業(yè)道德素質(zhì)，學校應(yīng)該建立健全利益表達、績效評價及激勵機制。教師作為一個社會人來說，為了自身及他人的生存和發(fā)展，必然有著不同的利益需求。學校要順應(yīng)特崗教師職業(yè)道德發(fā)展的基本規(guī)律，密切關(guān)注特崗教師的利益需求，及時了解特崗教師的各種思想問題，聽取他們不同的心聲，給他們更多的話語權(quán)，通過溝通和交流來聽取他們的意見，回答他們所存在各種問題，充分做到信息上的暢通，形成學校特崗教師工作信息網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建一個暢通的利益表達機制。要從特崗教師的工作和生活實際

12、出發(fā)，時刻把教師的需要和冷暖放在心上，發(fā)自內(nèi)心地去關(guān)心他們、愛護他們、鼓勵他們，同他們談心、交朋友，切實幫助他們解決實際困難，解除他們的后顧之擾，使他們真正體會到集體的溫暖以及做一名教師的自豪感和幸福感。當然，除了建立利益表達機制外，績效評價機制和激勵機制也是必須建立的?？冃гu價機制讓特崗教師在教學工作中找到成就感，提高特崗教師的職業(yè)責任心，提高專業(yè)發(fā)展上的積極性；激勵機制幫助特崗教師建立職業(yè)信心，讓他們不再覺得自己所在的崗位毫無意義或者自己對未來沒有希望?？傊瑢W校在提高特崗教師職業(yè)道德方面起著至關(guān)重要的作用。 音樂是開啟人類智慧的一把金鑰匙。拓寬藝術(shù)視野，提高學生的音樂綜合技能技巧，大力發(fā)

13、展中小學的音樂教育是當前藝術(shù)教育的重要內(nèi)容。改革開放以來，我國的音樂教育事業(yè)有了巨大的發(fā)展，尤其是在大中城市，教育部門對音樂教育抓得很緊，但是在農(nóng)村，中小學音樂教育仍有許多方面需要改善，如師資力量缺乏，農(nóng)村條件差，設(shè)備簡陋等。由于長期受應(yīng)試教育的影響，有些中小學排了課表，但很少有音樂教師認真嚴肅地上音樂課，致使我國的農(nóng)村音樂教育出現(xiàn)較為落后而不盡如人意的狀況。 一、農(nóng)村小學音樂教育現(xiàn)狀與思考 在我國應(yīng)試教育的影響下，主課、副課的概念被區(qū)分開來，無論是老師、家長還是學生，都對副科產(chǎn)生懈怠的心理，從而潛移默化中削減了大家對音樂教育的注意力。農(nóng)村音樂課程已形同虛設(shè)，音樂教育不能較好地實施和發(fā)展是農(nóng)村

14、小學音樂教育存在的一個重大問題。其主要表現(xiàn)在以下幾方面： 1.師資力量缺乏。 在農(nóng)村，小學音樂教師嚴重缺乏，一方面，由于學校過于重視文化課的成績，大多數(shù)音樂教師都是由其他學科的教師兼任，沒有受過專業(yè)教育，缺乏必要的音樂素養(yǎng)，在教學理念、教學方法、教學技巧等方面，都存在相當大的缺憾。即使有專業(yè)的音樂老師，因為主、副課的影響，也可能擔任主課教學，導(dǎo)致小學生的音樂課形同虛設(shè)，可有可無。另一方面，由于農(nóng)村的教學設(shè)備、老師的工資待遇等問題，無法吸引專業(yè)的音樂老師去農(nóng)村長期授課，甚至有的學校都不開設(shè)音樂課，學生們平時只能接觸一些流行音樂，并不能理解音樂的真正內(nèi)涵，導(dǎo)致學生的音樂素養(yǎng)普遍偏低。 2.農(nóng)村條件

15、差，設(shè)備簡陋。 音樂教學設(shè)施是開展音樂課的一個重要保證，也是提高教學質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)。大部分鄉(xiāng)村學校對音樂不重視，再加上農(nóng)村經(jīng)濟落后等多方面原因，對音樂教育的投入甚少，甚至連最基本的樂器都沒有，教學條件得不到保障，就連專業(yè)的音樂教師也很難順利進行音樂教學工作。 二、改變現(xiàn)狀的對策與建議 隨著新課程改革的推進，農(nóng)村小學音樂教育的不足與音樂課程標準的要求很不相稱，對小學生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)非常不利，農(nóng)村音樂教育面臨更大的挑戰(zhàn)。因此，我們應(yīng)努力改變音樂教育的現(xiàn)狀。音樂教師應(yīng)該明白自己為什么教音樂？應(yīng)該教什么音樂？應(yīng)該如何教音樂？ 1.正確認識音樂教育的地位和功能。 要改變當前農(nóng)村小學的音樂教育狀況，首先

16、應(yīng)提高對音樂教育的認識，大力倡導(dǎo)音樂教育的新理念。音樂有自身的功能和價值，一直以來，音樂課被認為是一門娛樂和消遣的課程，是學生放松、解壓的輔助課程。音樂作為基礎(chǔ)教育的一門學科，其目的在于使受教育者通過加強音樂審美培養(yǎng)應(yīng)有的音樂能力。它不僅僅是美育、德育，更是智育，只有正確認識了這一點，音樂課才能真正受到重視，素質(zhì)教育才能全面展開。 2.改變教學方法。 （1）音樂欣賞教學。 音樂欣賞教學是音樂教學中的重要組成部分，是音樂活動的出發(fā)點和歸宿，是培養(yǎng)學生音樂鑒賞力最有效的途徑，是一切音樂活動的基礎(chǔ)。音樂欣賞教學的基本手段就是聆聽、感受，使學生對不同風格的音樂有初步的感性認識。由于小學生的局限性，不能

17、很好地描述內(nèi)心對音樂的感受，無法正確表達自己的見解，因此可以通過故事引入，將音樂演繹成童話故事，幫助學生理解感受其中的道理，也可以聽過跳舞、繪畫等方法，感受到音樂的魅力。每次欣賞都應(yīng)該有具體的要求，讓學生帶著問題去思考，去感知。 （2）培養(yǎng)學生的音樂創(chuàng)造力。 愛因斯坦說：“人的想象比知識更可貴?！眲?chuàng)造是意識乃至整個社會發(fā)展的基本動力，是實現(xiàn)教育價值的重要體現(xiàn)。小學音樂教育在培養(yǎng)學生創(chuàng)造力方面有著積極的作用。在教學過程中，教師要尊重學生的主體地位，通過活潑而富有創(chuàng)意的實踐活動，培養(yǎng)學生的音樂創(chuàng)新能力。 3.增加音樂教育的投入。 在小學音樂教育中，音樂教學設(shè)施是制約音樂教育發(fā)展的關(guān)鍵所在。在農(nóng)村中

18、小學，不僅音樂師資缺乏，而且大多數(shù)都沒有樂器和專業(yè)的音樂教師。為此，管理部門應(yīng)加大對音樂教育的投入力度，建設(shè)農(nóng)村學校音樂教師的隊伍，不斷提高音樂教師的綜合素質(zhì)，同時增加硬件設(shè)施的配置，運用現(xiàn)代技術(shù)教育的手段，彌補完善音樂教育方面的不足。 4.創(chuàng)新教學模式。 （1）創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣。 在音樂教學過程中，教師應(yīng)借助各種手段，為學生創(chuàng)設(shè)情境，充分挖掘?qū)W生的想象力，調(diào)動學生的積極性，激發(fā)學生的學習興趣。讓學生主動發(fā)現(xiàn)音樂的魅力，愛上音樂，感受音樂。小學生好動、善動，可以通過游戲的方式，盡量讓學生在玩中學，學中玩，從游戲中領(lǐng)略音樂的奧秘。音樂離不開生活，教師可以把生活中的實例帶到課堂中去，聯(lián)系客觀實際

19、，從音樂中獲得情感體驗。 （2）歌唱比賽，發(fā)展興趣。 歌唱是通過對歌曲深入的理解，再用人聲把歌曲情感展現(xiàn)出來，是歌唱者對音樂的再一次展現(xiàn)。小學生的好勝心都比較強，有很強的攀比心理，進行歌唱比賽可以激發(fā)學生的上進心，通過美妙的音樂感動學生，使他們熱愛音樂。也可以聽過合唱的方式，增強學生的合作能力，不以自我為中心?？傊?，以比賽的形式展現(xiàn)出學生對音樂的熱情，激勵學生更好地學習音樂。 總之，農(nóng)村中小學音樂教育的改變，離不開教育者的辛勤勞動，我們要把音樂教育看做是關(guān)系到提高民族素質(zhì)和建設(shè)有中國特色的社會主義文化的大事來抓，這樣我國農(nóng)村中小學音樂教育的現(xiàn)狀將會有質(zhì)的飛躍。 高血壓意癥的床診治2.3.以往的

20、文獻和教科書中曾出現(xiàn)過的有關(guān)高血壓急癥的術(shù)語有:高血壓急癥、高血壓危象、重癥高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、急進型高血壓。不同的作者所給的定義以及包含的內(nèi)容有所不同,有些甚至比較混亂。1997年美國高血壓預(yù)防、檢測、評價和治療的全國聯(lián)合委員會第六次報告(JNC6)和最近公布的第七次報告(JNC7)(2,3)對高血壓急癥和亞急癥( hytertensive urgencies andemergencies)的定義簡單明了。4.高血壓急癥(Hypertensive Emergencies)高血壓次急癥(Hypertensive/Uergencies)5.血康象( HypertensiveEmergency)髙血壓急癥指血壓明顯升高(舒張壓120-130mmHg以上)同時合并伴靶器官損害(如高血壓腦病、急性冠脈綜合征、急性肺水腫、子癇、中風、急性腎功能衰竭、致命性動脈出血或主動脈夾層),常需在1小時內(nèi)將血壓降到安全水平,以阻止或減少靶器官損害,需要住院和進行靜脈藥物治療。6.雖然大多數(shù)患高血壓急癥的成年患者收縮壓超過240 mmHg(mmhG=0.133kPa)或舒張壓超過140mHg,但需要強調(diào)的是,高血壓急癥的定義并不明確包括血壓的絕對水平。高血壓急癥也可見于并不太顯著的血壓升高。例如,原來血壓正常的妊娠期婦女,或某些急性腎小