老低視力精品課件

1、老低視力第1頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二第一節(jié) 老年低視力概論老年低視力是低視力學(xué)的重要組成部分，70%以上低視力患者為60歲以上的老年人根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，老年化國家或社會標(biāo)準(zhǔn)是60歲以上的老年人口占全國人口的10%以上第2頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二第一節(jié) 老年低視力概論現(xiàn)全球共有60歲以上的老年人約6億，隨著優(yōu)生和社會的進(jìn)步，人們的壽命將不斷延長，預(yù)測世界到2020年60歲以上老年人將是目前的2倍，達(dá)到12億之多，其中包括老年盲人5400萬，低視力老人1.5億第3頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二第二節(jié) 老

2、年低視力的流行病學(xué) 年齡增長伴隨視功能的下降時(shí)眾所周知的普遍客觀現(xiàn)象，一般40歲以后每增長10歲低視力的發(fā)病率就會隨之增加，低收入、低教育，健康差的老年人，低視力的患病率較高第4頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二第三節(jié) 老年低視力的病因老年患者視力損害最常見原因是白內(nèi)障、黃斑變性、屈光不正、青光眼和糖尿病性視網(wǎng)膜病變，這也是老年低視力患者的主要病因我國60歲以上老年人視覺殘疾的主要病因?yàn)榘變?nèi)障第5頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二第三節(jié) 老年低視力的病因發(fā)達(dá)國家老年低視力的第一位原因是黃斑變性，據(jù)統(tǒng)計(jì)，幾乎全部低視力病例中占半數(shù)的主要原因是年齡相關(guān)性

3、黃斑變性。低視力門診老年低視力患者的病因調(diào)查： 我國老年低視力主要病因?yàn)楦叨冉?西方國家老年低視力主要病因?yàn)槔夏晷渣S斑變性，其他為青光眼，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，白內(nèi)障第6頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二第四節(jié) 老年低視力的病史采集低視力門診醫(yī)生對老年低視力患者的態(tài)度應(yīng)和藹可親，耐心聽取患者的敘述，盡量設(shè)法消除他們的疑慮。1、聽患者描述他們的視覺問題2、詢問眼病發(fā)面的問題，評估3、觀察患者的生活狀況4、核對低視力癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，是否接受低視力康復(fù)，目前存在的問題，做評估第7頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二第五節(jié) 老年低視力的眼科檢查一、視力檢查 視

4、力測定是評估視功能的最基本得方法，選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)囊暳y試方法是很重要的。 簡單而常規(guī)的測量老年低視力的方法是測試距離為1m的對數(shù)視力表第8頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二一、視力檢查1m的對數(shù)視力表中視標(biāo)按照大小逐漸變小的順序排列，印刷同樣清楚，大小變化呈幾何級數(shù)，每一行圖標(biāo)數(shù)是5個(gè)，每個(gè)圖標(biāo)間及行間距離大小一致。第9頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二第10頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二二、屈光不正對任何老年低視力患者都應(yīng)該仔細(xì)檢查屈光情況，以求通過普通眼鏡提高其視力。因?yàn)橐暳p害嚴(yán)重，往往需要通過檢影驗(yàn)光。配鏡方面：視力

5、低于0.1，則低于2.00D的散光可以忽略不計(jì),因?yàn)槌C正低于2.00D的散光不能提高患者的視力,反之,如果散光在2.00D或以上,應(yīng)該給予矯正。視力低于0.02的患者,瞳孔太小或白內(nèi)障的患者,應(yīng)使用角膜曲率計(jì)進(jìn)行檢查。第11頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二三、視野檢查視野檢查可以判斷病人視力不能達(dá)到特殊目標(biāo)的主要原因。Amsler方格表是老年低視力用來評估中心視野的常用方法。第12頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二四、對比敏感度檢查對比敏感度是指人眼對各種點(diǎn)線與空白間明暗程度差別（即對比度）的分辨能力對比敏感度是形覺功能的重要指標(biāo)之一對比敏感度較視

6、力檢查更能準(zhǔn)確代表視網(wǎng)膜敏感度的功能水平第13頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二五、色覺檢查色覺得測試是測定人眼對色調(diào)的識別能力，對色覺得感受隨年齡而變化，隨著年齡的增加人們所受到的顏色的種類減少一般的色覺檢查方法：是對色覺異常的類型及程度驚醒定性檢測，使用色覺檢查器可進(jìn)行準(zhǔn)確的定量分析。第14頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二第六節(jié) 老年低視力的處理老年低視力的處理主要包括助視器的使用和視覺康復(fù)。其中助視器的使用是非常重要的方式，在低視力患者中除需醫(yī)院治療及情況不明者外均有助視器需求的可能老年低視力康復(fù)常常需要多種方式，包括家庭康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、教育

7、康復(fù)、文娛及業(yè)余活動等康復(fù) ，實(shí)際上康復(fù)是綜合性的第15頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二一、患者特點(diǎn)1、心理上對視力下降認(rèn)為是年老“必然”現(xiàn)象，對治療及康復(fù)的要求不高甚至拒絕治療與康復(fù)2、康復(fù)工作者對老年低視力患者重視度不夠3、老年患者對視功能下降畏懼程度遠(yuǎn)高于其他功能下降4、對患者先做心理方面的疏導(dǎo)，使之了解自己的病情，并愿意接受幫助，才能很好的警醒視覺康復(fù)第16頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二一、患者特點(diǎn)5、老年低視力處理還有生理上的特殊性6、老年人有時(shí)不太靈活，在接受檢查及訓(xùn)練時(shí)易疲勞7、許多老年低視力患者同樣有聽力損害，聽力評估同樣重要第

8、17頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二一、患者特點(diǎn)根據(jù)其特點(diǎn)，老年低視力處理為1、注意患者對醫(yī)生的期望與要求，全面了解老年患者的健康情況2、了解患者閱讀能力很重要3、注意視野的改變，因視野損害比實(shí)力損害對使用助視器造成的困難更大4、了解患者室內(nèi)外獨(dú)立活動能力如何5、了解患者習(xí)慣與愛好情況第18頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二二、助視器的選擇和指導(dǎo)90%以上的老年低視力患者使用眼鏡式助視器、手持式助視器和立式助視器第19頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二三、低視力康復(fù)訓(xùn)練1、了解患者使用電話情況2、低視力患者要用粗橫格線條紙，而

9、且是黑色的，與白紙對比，便于閱讀3、職業(yè)治療家要定期或不定期到老年患者家中家訪第20頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二四、常見導(dǎo)致視力殘疾眼病的處理（一）病理近視特點(diǎn)：早期視力可能矯正到1.0隨著病變的進(jìn)展，由于視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的中心視力逐漸下降，到病變晚期，視網(wǎng)膜下新生血管的形成加重中心視力的下降。可發(fā)生不同的視野缺損。處理:進(jìn)行屈光檢查，使用助視器第21頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二四、常見導(dǎo)致視力殘疾眼病的處理（二）年齡相關(guān)性黃斑變性特點(diǎn)：視力隨變性的程度而改變，由于黃斑區(qū)纖維瘢痕和地圖狀萎縮形成，導(dǎo)致患者中心視力進(jìn)行性不可逆降低處理：定

10、期驗(yàn)光，對驗(yàn)光處方進(jìn)行變動 助視器選擇，開發(fā)周邊視力，增加照明 及非光學(xué)助視器的使用第22頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二四、常見導(dǎo)致視力殘疾眼病的處理（三）老年白內(nèi)障特點(diǎn)：視力的下降，渾濁介質(zhì)的不規(guī)則折射可引起對比敏感度下降和眩光處理：采用直接照明 帶濾光鏡及護(hù)目鏡減少眩光 遠(yuǎn)用及近用放大設(shè)備 非光學(xué)助視器第23頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二四、常見導(dǎo)致視力殘疾眼病的處理（四）糖尿病性視網(wǎng)膜病變特點(diǎn)：由于晶體變異或水腫導(dǎo)致視力減退，視網(wǎng)膜疾病導(dǎo)致失業(yè)損失，色覺喪失處理：控制血糖 屈光矯正 濾光鏡及太陽鏡阻擋有害光線 開發(fā)周邊視力訓(xùn)練 增加照明 第24頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二四、常見導(dǎo)致視力殘疾眼病的處理（五）青光眼特點(diǎn)：中心視力下降，視野缺損處理：使用助視器和電子放大助視器 考慮視野受損情況 濾光鏡的使用 定向行走訓(xùn)練第25頁，共27頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)9分，星期二四、常見導(dǎo)致視力殘疾眼病的處理（六）視網(wǎng)膜色素變性特點(diǎn)：早期視力正常，晚期繼發(fā)于晶體和黃斑改變，視力中到重度降低。視野喪失處理: 屈光不正檢查 使用助視器 定向行走