認知行為治療CBT培訓(xùn)課件

1、認知行為治療CBT認知行為治療CBT主 要 內(nèi) 容回顧舊課1核心信念和中間信念2認知概念化工作圖32認知行為治療CBT主 要 內(nèi) 容回顧舊課1核心信念和中間信念2認知概念化工作圖二、核心信念3、核心信念怎樣起作用呢？（閱讀P38-40）作用方式: 一旦這個信念被激活，來訪者就會戴上這個信念的眼鏡來理解世界，并相信自己是正確的； 一旦這個信念被激活，來訪者就會選擇性注意能證實自己核心信念的信息，同時忽視或者削弱相反的信息. 一旦這個信念被激活，來訪者就會選擇性注意能證實自己核心信念的信息，同時貶低相反的信息；3認知行為治療CBT二、核心信念3、核心信念怎樣起作用呢？（閱讀P38-40）3案例：愛

2、上你，我走開李琳看上去二十三四歲，高挑的個子，皮膚很白，是那種走在街頭很有回頭率的女孩。她陸續(xù)談過近20個男朋友，而且個個條件很好?？墒敲慨攦扇讼嗵幜艘欢螘r間，多則三個月，少則一個月，她就會變得尖酸、刻薄，還常常無理取鬧，想盡各種辦法去折磨他們，最后就與對方分手了。4認知行為治療CBT案例：愛上你，我走開李琳看上去二十三四歲，高挑的個子，皮膚很案例：愛上你，我走開主持人：那有多少個男友是這樣跟你分手的？李琳：從來沒有人提出要跟我分手，都是我堅決要求分手的。專家：那這個男人跟你的關(guān)系到了哪種程度你最容易和他分手？李琳：一般是當我覺得自己愛上他以后。5認知行為治療CBT案例：愛上你，我走開主持人：

3、那有多少個男友是這樣跟你分手的？案例：愛上你，我走開童年重要事件：大概三四歲的時候，我記得每天晚上媽媽都抱著我哭，淚水一滴一滴地滴到我的臉上把我打醒了。我覺得男人總是讓女人哭，他們拋棄自己的妻子、兒女，然后出去找別的女人，出去嫖。周圍的人都對我說，你爸爸很壞，哪里又有一個女人了，哪里又怎么了。我從很小的時候就在這種輿論之中長大。6認知行為治療CBT案例：愛上你，我走開童年重要事件：大概三四歲的時候，我記得每核心信念核心信念是什么？男人都是壞人/愛上一個人必然會受到傷害.策略：只要我不愛上一個人，我就不會受到傷害7認知行為治療CBT核心信念核心信念是什么？7認知行為治療CBT二、核心信念3、核心

4、信念怎樣起作用呢？（閱讀P38-40）作用方式: 一旦這個信念被激活，來訪者就會戴上這個信念的眼鏡來理解世界，并相信自己是正確的； 一旦這個信念被激活，來訪者就會選擇性注意能證實自己核心信念的信息，同時忽視或者削弱相反的信息. 一旦這個信念被激活，來訪者就會選擇性注意能證實自己核心信念的信息，同時貶低相反的信息；8認知行為治療CBT二、核心信念3、核心信念怎樣起作用呢？（閱讀P38-40）8中間信念核心信念中間信念自動思維 信念的最根本環(huán)節(jié)，他們是整體的，牢固的，和被全面概括的 聯(lián)系兩者，并在兩者之間起作用。核心信念影響著信念中間階段的發(fā)展。 思想中涌現(xiàn)的現(xiàn)實的詞或者想象。是在特殊情境下產(chǎn)生的

5、，并且是最表淺的認知。9認知行為治療CBT中間信念核心信念中間信念自動思維 信念的最根本環(huán)節(jié)，他們是整中間信念【中間信念】泛指個體對事物所持有的一種態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則。是介于核心信念和自動思維之間的部分。是發(fā)展出來對付核心信念的。10認知行為治療CBT中間信念【中間信念】泛指個體對事物所持有的一種態(tài)度、假設(shè)和規(guī)中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則1、態(tài)度是個體對事物的評價和理解。態(tài)度往往決定了規(guī)則和假設(shè)例如：一個擁有我無能我不可愛的患者，他會有什么態(tài)度？11認知行為治療CBT中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則1、態(tài)度是個體對事物的評價和理中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則2、規(guī)則是人們給自己規(guī)定的，賴以在世界上生存的法則

6、，這是一些隱藏起來的，不會被他人覺察或者不被自己覺察的法則，他平時可能會自覺利用規(guī)則約束自己的行為，但是他不見得能明確表述出來。規(guī)則的特點：刻板和缺乏靈活性。作用：“行為指南”尋找行為模式【注意】往往是用“應(yīng)該.”這樣的話語表示12認知行為治療CBT中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則2、規(guī)則12認知行為治療CBT中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則3、假設(shè)跟規(guī)則緊密相連，它是由規(guī)則推論出來的。條件化的表述：“如果，那么?！焙汀爸挥校?。”“如果我不是每時每刻都警惕著，可怕的事情就會發(fā)生” 驚恐障礙的病人13認知行為治療CBT中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則3、假設(shè)跟規(guī)則緊密相連，它是由規(guī)則舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和

7、規(guī)則）【核心信念】：我不受人歡迎【中間信念】：態(tài)度：不受人歡迎太可怕了/不受人歡迎是件壞事假設(shè)：如果我努力滿足他人要求，我就能受人歡迎如果我不滿足他人要求，就會不受歡迎規(guī)則:我應(yīng)該討好每一個人 我應(yīng)該讓每一個人都滿意14認知行為治療CBT舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則）【核心信念】：我不受人歡迎舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則）中間信念最后都會直接反應(yīng)在自動思維上。對于這樣的規(guī)則，患者不可能完全做到，因此它的消極假設(shè)就被證實了。于是某次人際交往的情境.【情境】請同事喝咖啡，同事拒絕了【自動思維】完了，他討厭我 同事們不喜歡我 15認知行為治療CBT舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則）中間信念最

8、后都會直接反應(yīng)在舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則）由于來訪者天生的認知、行為方式和后天的環(huán)境不同針對同樣的核心信念也會產(chǎn)生不同的假設(shè)。16認知行為治療CBT舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則）由于來訪者天生的認知、行為舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則）【核心信念】我不受歡迎【中間信念】態(tài)度：不受歡迎太可怕了假設(shè)：【積極假設(shè)】如果我避免和人交往，就不會不受歡迎【消極假設(shè)】如果我和人交往了，就會不受人歡迎，規(guī)則：我應(yīng)該盡量減少跟人的交往。17認知行為治療CBT舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則）【核心信念】我不受歡迎17舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則）在這樣的假設(shè)下，患者就會極力避免和人交往，這樣如

9、果他仍然不受人歡迎就可以歸咎于自己沒有和人交往，沒有機會讓別人喜歡和了解自己，而不是自己不受人歡迎，從而避免自己的核心信念變成現(xiàn)實。18認知行為治療CBT舉例（中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則）在這樣的假設(shè)下，患者就會極如何聯(lián)系：19認知行為治療CBT如何聯(lián)系：19認知行為治療CBT認知行為治療CBT培訓(xùn)課件練習三【案例1】小蘭今年23歲，從小在農(nóng)村長大，家里有一個弟弟，比她小4歲，從小，小蘭就十分懂事，聰明，爸爸媽媽出去干活，小蘭不僅要照看調(diào)皮的弟弟，還得給全家做飯。但是爸爸媽媽最喜歡的還是弟弟，有什么好吃的好穿的都給弟弟。小蘭考上大學那年，正好弟弟考高中，家里為了給弟弟上高中湊借讀費，竟然沒有讓

10、小蘭上大學，小蘭一氣之下就和同村的一個小女孩一起到廣州打工，開始了自己的打工生涯。21認知行為治療CBT練習三【案例1】21認知行為治療CBT幾年后，小蘭在自己的工作崗位上干得很出色，加上人也長得漂亮，開始有不少人給夏蘭介紹對象，小蘭心想，家里對自己一直都是可有可無的，還不如就在廣州安家落戶了，于是也對找對象這件事很上心。沒多久，小蘭就和小鄭確定了關(guān)系，幾個月后就結(jié)婚了。小蘭特別想經(jīng)營好這段感情，因此，事無巨細，只要小鄭開口，小蘭沒有不答應(yīng)的。生活上體貼入微，什么都替小鄭想到了，但是，也給了小鄭很多限制，比如說，下班了得馬上回家，每天中午都得給自己打個電話問好，周末見朋友不得超過晚上10點等等

11、，還限制了小鄭的零用錢，小鄭一開始覺得有人照顧自己很幸福，漸漸的，感覺越來越?jīng)]有自由，就開始對小蘭有意見了。22認知行為治療CBT幾年后，小蘭在自己的工作崗位上干得很出色，加上人也長得漂亮，結(jié)婚不到兩年，兩人從甜甜蜜蜜，到偶爾口角，到大打出手，最終鬧到離婚。離婚后，小蘭十分痛苦，感覺自己很失敗，想不明白自己付出了那么多，最后居然還是離婚了，因此來到了一家心理診所。23認知行為治療CBT結(jié)婚不到兩年，兩人從甜甜蜜蜜，到偶爾口角，到大打出手，【練習】請使用認知治療的概念分析小蘭的案例，小蘭面對離婚的現(xiàn)實，她的自動思維可能是什么？相應(yīng)的情緒可能是什么？行為呢？他的態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)是什么？核心信念又是

12、什么？24認知行為治療CBT【練習】請使用認知治療的概念分析小蘭的案例，小蘭面對離婚的現(xiàn)框架25認知行為治療CBT框架25認知行為治療CBT【案例2】小溪是二年級的大學生，來自城市。在六歲的時候，爸爸媽媽就離婚了，小溪被判給了媽媽，但是媽媽并沒有親自帶她，而是把她寄養(yǎng)在姥姥家中，自己很快又重新結(jié)婚了，平時也很少來看望小溪。小溪的姥姥脾氣不好，雖然每天給她準備飯菜，照顧她的起居，但是很少和小溪交流，每天做好飯就把小溪丟在家里，自己一個人出去打麻將，有時候輸了錢，回來就說一些很難聽的話?！皼]人要的賠錢貨”。有時候，小溪嘴勥還會被姥姥打。26認知行為治療CBT【案例2】26認知行為治療CBT在小溪1

13、2歲的時候，姥姥突然得病了，于是小溪回到媽媽的新家和媽媽一起住。盡管如此，小溪的媽媽也沒有因此就多關(guān)心女兒一些，她很少給小溪做飯，每天只是給他幾塊錢，讓小溪在外面自己吃早飯，午飯也都是在學校解決的。小溪和媽媽之間很客氣，但是也一點也都不親熱，小溪不愿意喊一聲“媽媽”，媽媽也不太愿意搭理小溪。小溪的外表還是一如既往地倔強，內(nèi)心卻很難過，對媽媽又氣又恨。27認知行為治療CBT在小溪12歲的時候，姥姥突然得病了，于是小溪回到媽媽的從小，小溪的學習成績一直不錯，但是卻很少有知心朋友，想要和同學交往，但是一和同學說話就緊張，不知道該說些什么，總覺得自己要是說錯了話，就會被同學笑話。最近，小溪唯一的一個好

14、朋友，因為一件小事和小溪鬧了矛盾，幾天都不理小溪了，小溪更加孤獨了，覺得自己以后再也不會有好朋友了，也因為這個原因，一向都成績很好的她，眼看都要考試了，卻一點都學不下去，小溪對自己又氣又急，又不知道該怎么辦。28認知行為治療CBT從小，小溪的學習成績一直不錯，但是卻很少有知心朋友，想【作業(yè)】請使用認知治療的概念分析小溪的案例，小溪面對好朋友不理自己的現(xiàn)實，她的自動思維可能是什么？他的態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)是什么？核心信念又是什么？29認知行為治療CBT【作業(yè)】請使用認知治療的概念分析小溪的案例，小溪面對好三、認知概念化圖表閱讀P44-51填寫認知概念化圖表30認知行為治療CBT三、認知概念化圖表閱讀

15、P44-5130認知行為治療CBT有關(guān)童年的資料哪種經(jīng)歷有助于核心信念的發(fā)展和維系核心信念什么是有關(guān)他自己最中心的信念態(tài)度/假設(shè)/規(guī)則哪一個積極的假設(shè)幫助他應(yīng)付核心信念？對于該假設(shè)什么是消極的假設(shè)？補償策略哪一種行為幫助他應(yīng)付信念？或者補償她視為缺點的方面？情境1什么是有疑問的情境？自動思維他頭腦里想什么？自動思維的意思對她來說自動思維的意思是什么？情境2行為接著患者做什么？情緒伴隨該自動思維的情緒是什么？自動思維自動思維的意思情境3自動思維行為情緒自動思維的意思情緒行為31認知行為治療CBT有關(guān)童年的資料核心信念態(tài)度/假設(shè)/規(guī)則補償策略情境1自動思維典型的補償策略1、我無能 避免消極情緒 表現(xiàn)高昂的情緒（如吸引注意）盡量完美 故意表現(xiàn)無能或無助過度地負責 逃避責任回避親密關(guān)系 尋找不適當?shù)挠H密關(guān)系尋求認可 逃避注意回避對抗 激怒他人孩子般的行為 做出權(quán)威者姿態(tài)試圖使他人愉快 保持距離或僅想取悅自己 32認知行為治療CBT典型的補償策略1、我無能 32有關(guān)童年的資料哪種經(jīng)歷有助于核心信念的發(fā)展和維系核心信念什么是有關(guān)他自己最中心的信念態(tài)度/假設(shè)/規(guī)則哪一個積極的假設(shè)幫助他應(yīng)付核心信念？對于該假設(shè)什么是