阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件

1、打鼾也是病嗎？ 為什么會打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內分泌紊亂4、年齡因素打鼾也是病嗎？ 為什么會打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞打鼾也是病嗎？ 打鼾睡眠呼吸暫停 III 打鼾呼吸暫停II 打鼾呼吸暫停I 打鼾呼吸暫停0 打鼾呼吸暫停| | | | | | | 0 10 20 30 40 50 60病程嚴重程度年齡（歲）打鼾出現(xiàn)早晚與病程嚴重程度的關系Snore and Sleep Apnea Syndrome打鼾也是病嗎？ III 打鼾呼吸暫停病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件流行病學研究流行病學研究幾個基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上低通氣：指呼吸氣流降低超過正常氣

2、流的50%以上，并伴有4%血氧飽和度下降上氣道阻力綜合征：睡眠時呼吸氣流及胸腹活動正常，但有血氧下降，可伴有微覺醒，伴有胸內壓的變化幾個基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上幾個基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）： 指每小時的睡眠呼吸暫停平均次數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征： 指每晚7小時的睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上；或AI超過5次以上。幾個基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：睡眠呼吸暫停的分類 阻塞性（OA）中樞型（CA） 混合型（MA） 睡眠呼吸暫停的分類 阻塞性（OA）睡眠呼吸暫停的病程分度 病程嚴 嗜 睡 睡眠呼吸紊亂 血氧飽和度重程度 程 度 指數(shù) (AHI) （SaO2

3、）% 輕度 無或輕度 520 86% 中度 有,可自控 2150 8085%重度 難以自控 50以上 79%睡眠呼吸暫停的病程分度 睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征 中樞性 正常體形失眠、嗜睡少見睡眠時經常覺醒輕度、間歇性打鼾抑 郁輕微的性功能障礙 阻塞性 通常肥胖、頸粗短白天嗜睡睡眠時很少覺醒鼾聲很大智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿性功能障礙睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征 中樞性阻塞性 OSAS的臨床表現(xiàn)最常見（60%） 常見（10%60%） 少見（10%）打鼾 夜間憋氣 夜間尿床白天嗜睡,疲乏無力 性欲減退 頻繁憋醒夜間呼吸停止 清晨口干,頭痛 夜間咳嗽肥胖 夜間出汗 失眠多夢夜間睡眠動作異常 咽炎久治

4、不愈 胸痛個性改變夜尿增多睡覺后不解疲乏OSAS的臨床表現(xiàn)OSAS的臨床后果高血壓中風心律失常、心臟病相關疾病發(fā)病率升高總死亡率升高OSAS的臨床后果高血壓時間: 2003-1-28日地點: 沈陽-四平高速公路原因:客車司機打瞌睡、 貨車5倍超載后果:18人死亡,32人受傷.時間: 2003-1-28日自我檢測1 坐著閱讀 0 1 2 3 2 看電視 0 1 2 3 3 在公共場所坐下（如電影院、會議室等） 0 1 2 3 4 乘搭交通工具多于一小時 0 1 2 3 5 于環(huán)境許可時躺下休息 0 1 2 3 6 坐下和別人交談 0 1 2 3 7 餐后坐下休息（沒有喝酒的情況下） 0 1 2

5、3 8 乘車或駕車時遇上停車等候 0 1 2 3 出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0未曾發(fā)生1很少機會2中等機會3很大機會 有鼻鼾而沒有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達到9分或以上。自我檢測1 坐著閱讀 診斷方法（一）推測性診斷：根據病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導睡眠圖檢查（PSG） 腦電波呼吸暫停指數(shù)手、腳活動心電圖鼻鼾聲量血氧飽和肌電圖睡眠體位胸、腹動度眼球轉動呼吸頻率心率診斷方法（一）推測性診斷：根據病史、體征和入睡后觀察 診斷方法（二）CT斷層掃描 纖維鼻咽喉鏡檢查診斷方法（二）CT斷層掃描 治療手段原則：增加上氣道體積及張力，減輕上氣道通氣阻力或建立旁道通氣治療手段原則：增加上氣道體積及張力，減輕上氣道通氣阻力或行為糾正醫(yī)療教育減體重限飲酒合理應用鎮(zhèn)靜藥良好的睡眠衛(wèi)生習慣行為糾正醫(yī)療教育機械方法（一）口器的應用機械方法（一）口器的應用機械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療 CPAP BiPAP機械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療 幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素乙酰唑胺、安宮黃體酮、茶堿類納咯酮、煙堿開博通普路替林幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術 （UPPP） 外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術 外科治療（二） 激光輔助腭咽成形術（LAUP） 外科治療（二） 外科治療（三）鼻部手術、扁桃體和腺樣體