青光眼WPS課件(模板)

1、青光眼WPS演示文檔ppt青光眼WPS演示文檔ppt眼壓: 眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力正常眼壓: 10-20mmhg 24h8mmhg 兩眼差5mmhg眼壓: 房水的產(chǎn)生和排出量保持動(dòng)態(tài)平衡是維持正常眼壓的關(guān)鍵所在。 房水排出的三條途經(jīng): 小梁網(wǎng)途經(jīng)外流 葡萄膜鞏膜途徑外流 很少量經(jīng)玻璃體視網(wǎng)膜排出 青光眼分類 急性閉角型青光眼 閉角型青光眼 慢性閉角型青光眼 一 、原發(fā)性青光眼 開(kāi)角型青光眼 慢性單純性青光眼 低眼壓性青光眼二、繼發(fā)性青光眼 嬰幼兒性青光眼三、先天性青光眼 青少年性青光眼 青光眼分類 急性閉角性青光眼 流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病急驟；視功能損害嚴(yán)重第二位致盲眼??；老年人多發(fā)；

2、男女之比1：2；多為雙側(cè)或先后發(fā)病；與遺傳有一定關(guān)系。流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病急驟；病因與發(fā)病機(jī)制 解剖基礎(chǔ) 眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制 解剖基礎(chǔ)中、晚期才有視野、視乳頭及中心視力的改變。 碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺激光虹膜切除術(shù):利用氬離子激光的熱效應(yīng)起到切割、打孔的作用急性閉角型青光眼護(hù)理診斷兩旁的景物，病者看到的景像范圍恰似從隧手術(shù)方法為小梁切開(kāi)術(shù),房角切開(kāi)術(shù)。青光眼WPS演示文檔ppt與視功能障礙或術(shù)后雙眼遮蓋等因素有關(guān)低眼壓性青光眼c、視力劇降甚至失明視力下降甚至喪失低眼壓性青光眼術(shù)后24小時(shí)傷口疼痛屬于正?，F(xiàn)象，口服或肌注一般止痛劑可以緩解，如果不能緩解或術(shù)后23天又

3、出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查找原因以便合理處理。要進(jìn)易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，提高組織修復(fù)力。慢性單純性青光眼家族史兩眼差50mmHg 睫狀充血或混合充血 青光眼三聯(lián)征 視力下降甚至喪失 體征 淺前房淺前房青光眼三聯(lián)征青光眼三聯(lián)征鑒別診斷鑒別診斷急性閉角型青光眼治療 運(yùn)用“截源開(kāi)流”的原理減少分泌的量，并增加排出途徑，使眼壓降低，防止視神經(jīng)受損，從而使患者保持現(xiàn)有的視力。 目前控制眼壓的方法：藥物治療法激光治療法手術(shù)治療法急性閉角型青光眼治療 運(yùn)用“截源開(kāi)流”的原理減少分泌的量藥物治療法聯(lián)合用藥迅速降低眼壓： 擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：1-4%匹羅卡品 碳酸酐酶抑制

4、劑：乙酰唑胺 高滲脫水劑 ：20%甘露醇-腎上腺能受體阻滯劑：0.25%噻嗎心安 輔助治療:止吐、鎮(zhèn)靜、改善微循環(huán)等 藥物治療法聯(lián)合用藥迅速降低眼壓： 激光治療法 激光虹膜切除術(shù):利用氬離子激光的熱效應(yīng)起到切割、打孔的作用 Nd：YAG激光的高能量、短時(shí)間所產(chǎn)生的沖擊波來(lái)切割虹膜組織便攜式眼底氬激光激光-裂隙燈一體Nd:YAG激光激光治療法 激光虹膜切除術(shù):利用氬離子激光的熱效應(yīng)起到切發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，因此常被忽略，多見(jiàn)于30歲以下青少年,和慢性單純性青光眼類似，視野及眼壓描記檢查，有助于本病的診斷。10-20mmhg 碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺激光-裂隙燈一體Nd:YAG激光d、惡心、嘔吐保

5、持舒暢愉悅的心情，是穩(wěn)定眼壓最簡(jiǎn)單，最為有效的條件 毛果蕓香堿中毒癥狀房水的產(chǎn)生和排出量保持動(dòng)態(tài)平衡是維持正常眼壓的關(guān)鍵所在。中、晚期才有視野、視乳頭及中心視力的改變。青光眼三聯(lián)征若各種藥物而且在最大濃度使用的情況下，眼壓仍不能控制，視功能繼續(xù)惡化者，方考慮手術(shù)治療。噻嗎洛爾 禁忌癥 毛果蕓香堿中毒癥狀視力下降甚至喪失房角結(jié)構(gòu)先天異常 眼壓升高引起的青光眼若各種藥物而且在最大濃度使用的情況下，眼壓仍不能控制，視功能繼續(xù)惡化者，方考慮手術(shù)治療。兩旁的景物，病者看到的景像范圍恰似從隧缺乏青光眼疾病相關(guān)知識(shí)是先用藥物治療，低濃度開(kāi)始，控制不滿意時(shí)，逐漸使用高濃度。開(kāi)角型青光眼 慢性單純性青光眼與視功

6、能障礙或術(shù)后雙眼遮蓋等因素有關(guān)手術(shù)治療法小梁切除術(shù):另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“濾過(guò)”手術(shù)。發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，因此常被忽略，多見(jiàn)于30歲以下青少年,和周邊虹膜切除術(shù):防止房角阻塞，即所謂的“內(nèi)引流”手術(shù)。直接夾取周邊虹膜，拉出切口外剪除周邊虹膜切除術(shù):防止房角阻塞，即所謂的“內(nèi)引流”手術(shù)。直接夾睫狀體冷凍術(shù):減少房水生成睫狀體冷凍術(shù):減少房水生成急性閉角型青光眼護(hù)理診斷 眼痛伴同側(cè)頭痛；與眼壓升高等因素有關(guān)惡心伴嘔吐；與眼壓升高刺激迷走神經(jīng)反射引起有關(guān)自理缺陷；與視功能障礙或術(shù)后雙眼遮蓋等因素有關(guān)知識(shí)缺乏；缺乏青光眼疾病相關(guān)知識(shí)心理障礙；與視功能障礙與但心預(yù)后不良等因素有關(guān)有意外受

7、傷的危險(xiǎn)；與視功能障礙有關(guān)睡眠形態(tài)紊孔；與疼痛、環(huán)境改變有關(guān)急性閉角型青光眼護(hù)理診斷 眼痛伴同側(cè)頭痛；與眼壓升高等因素有急性閉角型青光眼患者的 護(hù)理計(jì)劃 急性閉角型青光眼患者的 護(hù)預(yù)期目標(biāo)1.減輕疼痛癥狀；2.盡快盡可能恢復(fù)視力；3.恢復(fù)正常的生活自理能力；4.恢復(fù)正常睡眠形態(tài) ；5.恢復(fù)正常飲食；6.獲取相關(guān)防治及護(hù)理知識(shí)；7.恢復(fù)正常心理狀態(tài) ；8.避免受傷。預(yù)期目標(biāo)1.減輕疼痛癥狀；急性閉角型青光眼護(hù)理措施合理安排用藥順序,觀察藥物毒副作用 高滲脫水劑避免外滲 毛果蕓香堿中毒癥狀 碳酸酐酶抑制劑副作用 噻嗎洛爾 禁忌癥急性閉角型青光眼護(hù)理措施合理安排用藥順序,觀察藥物毒副作用心理指導(dǎo) ：

8、 充分了解患者心理狀態(tài) 消除焦慮，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié) 心理指導(dǎo) ：術(shù)前護(hù)理 ： 解釋手術(shù)目的 告知術(shù)式 、術(shù)中注意事項(xiàng) 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)前用藥 術(shù)前護(hù)理 ：術(shù)后護(hù)理 ： 注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng) 術(shù)后包扎雙眼臥床休息12天，這一期間要減少活動(dòng)，尤其要避免頭部過(guò)多活動(dòng)。如果有咳嗽、咳痰要對(duì)癥處理，防止因咳嗽或活動(dòng)劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合。術(shù)后護(hù)理 ：角膜霧狀水腫24h8mmhg與視功能障礙與但心預(yù)后不良等因素有關(guān)周邊虹膜切除術(shù):防止房角阻塞，即所謂的“內(nèi)引流”手術(shù)。多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物，以保持大便通暢。是先用藥物治療，低濃度開(kāi)始，控制不滿意時(shí)，逐漸使用高濃度。術(shù)后24小時(shí)傷

9、口疼痛屬于正?，F(xiàn)象，口服或肌注一般止痛劑可以緩解，如果不能緩解或術(shù)后23天又出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查找原因以便合理處理。房角閉塞，房水排出障礙而致眼壓急劇升高，從而導(dǎo)致急性閉角型青光眼的發(fā)生。直接夾取周邊虹膜，拉出切口外剪除一 、原發(fā)性青光眼瞳孔中等散大青光眼WPS演示文檔ppt直接夾取周邊虹膜，拉出切口外剪除高滲脫水劑避免外滲手術(shù)方法為小梁切開(kāi)術(shù),房角切開(kāi)術(shù)。眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機(jī)制保持舒暢愉悅的心情，是穩(wěn)定眼壓最簡(jiǎn)單，最為有效的條件兩旁的景物，病者看到的景像范圍恰似從隧10-20mmhga、劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛術(shù)后24小時(shí)傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象，口服或肌注一般止痛劑可以緩解

10、，如果不能緩解或術(shù)后23天又出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查找原因以便合理處理。與視功能障礙或術(shù)后雙眼遮蓋等因素有關(guān)與眼壓升高刺激迷走神經(jīng)反射引起有關(guān)周邊虹膜切除術(shù):防止房角阻塞，即所謂的“內(nèi)引流”手術(shù)。睫狀體冷凍術(shù):減少房水生成24h8mmhg 碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺保持舒暢愉悅的心情，是穩(wěn)定眼壓最簡(jiǎn)單，最為有效的條件激光虹膜切除術(shù):利用氬離子激光的熱效應(yīng)起到切割、打孔的作用激光-裂隙燈一體Nd:YAG激光保持舒暢愉悅的心情，是穩(wěn)定眼壓最簡(jiǎn)單，最為有效的條件兩眼差O6慢性單純性青光眼家族史皮質(zhì)類固醇引起眼壓顯著增高者不明原因的早晨閱讀困難老年人老花不斷加重近視明顯進(jìn)行性加深者診斷 高眼壓癥

11、視野改變視野改變視覺(jué)障礙 正常視覺(jué)嚴(yán)重青光眼患者的視覺(jué) 患者能看到正前中央的景物，但看不見(jiàn)視野兩旁的景物，病者看到的景像范圍恰似從隧道看出去(隧道視覺(jué))視覺(jué)障礙 正常視覺(jué)嚴(yán)重青光眼患者的視覺(jué) 治療治療原則: 是先用藥物治療，低濃度開(kāi)始，控制不滿意時(shí)，逐漸使用高濃度。 若各種藥物而且在最大濃度使用的情況下，眼壓仍不能控制，視功能繼續(xù)惡化者，方考慮手術(shù)治療。治療治療原則:先天性青光眼先天性青光眼發(fā)病機(jī)制房角胚胎發(fā)育異常 導(dǎo)致房水排出障礙房角結(jié)構(gòu)先天異常 眼壓升高引起的青光眼殘留胚胎組織阻塞 發(fā)病機(jī)制房角胚胎發(fā)育異常 導(dǎo)致房水排出障礙癥狀表現(xiàn)嬰幼兒型青光眼 早期發(fā)現(xiàn)有流淚、畏光、眼瞼痙攣、角膜水腫、

12、眼壓升高。眼球膨脹、角膜增大、混濁，鞏膜變薄呈藍(lán)灰色，前房變深，瞳孔散大，整個(gè)眼球猶如牛眼或水眼。癥狀表現(xiàn)嬰幼兒型青光眼 青少年性青光眼： 發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，因此常被忽略，多見(jiàn)于30歲以下青少年,和慢性單純性青光眼類似，視野及眼壓描記檢查，有助于本病的診斷。必要時(shí)可做激發(fā)試驗(yàn)。 青少年性青光眼：與眼壓升高刺激迷走神經(jīng)反射引起有關(guān)直接夾取周邊虹膜，拉出切口外剪除皮質(zhì)類固醇引起眼壓顯著增高者術(shù)后24小時(shí)傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象，口服或肌注一般止痛劑可以緩解，如果不能緩解或術(shù)后23天又出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查找原因以便合理處理。殘留胚胎組織阻塞恢復(fù)正常的生活自理能力；瞳孔中等散大睫狀充血或混合

13、充血與視功能障礙與但心預(yù)后不良等因素有關(guān)血管液流變學(xué)異常如果有咳嗽、咳痰要對(duì)癥處理，防止因咳嗽或活動(dòng)劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合。a、劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛若各種藥物而且在最大濃度使用的情況下，眼壓仍不能控制，視功能繼續(xù)惡化者，方考慮手術(shù)治療。小梁網(wǎng)途經(jīng)外流 碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺閉角型青光眼 慢性閉角型青光眼眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機(jī)制刺激性食物以及煙、酒、咖啡等都要戒除。視網(wǎng)膜靜脈阻塞獲取相關(guān)防治及護(hù)理知識(shí)；如果有咳嗽、咳痰要對(duì)癥處理，防止因咳嗽或活動(dòng)劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合。治療方法 一旦確診,盡早手術(shù)治療。手術(shù)方法為小梁切開(kāi)術(shù),房角切開(kāi)術(shù)。切開(kāi)先天性青光眼房角

14、上覆蓋的胚胎殘膜，使房水流人生理的房水排出途徑。 與眼壓升高刺激迷走神經(jīng)反射引起有關(guān)治療方法 出院宣教門(mén)診復(fù)查視力、眼壓、視野繼續(xù)遵醫(yī)矚服藥，點(diǎn)眼藥水生活規(guī)律，避免過(guò)勞注意用眼衛(wèi)生保持舒暢愉悅的心情，是穩(wěn)定眼壓最簡(jiǎn)單，最為有效的條件 若有眼部不適，尤其是頭痛、眼脹、虹視等，務(wù)必及時(shí)來(lái)院就診，以免耽誤治療。 出院宣教門(mén)診復(fù)查視力、眼壓、視野噻嗎洛爾 禁忌癥缺乏青光眼疾病相關(guān)知識(shí)術(shù)后24小時(shí)傷口疼痛屬于正?，F(xiàn)象，口服或肌注一般止痛劑可以緩解，如果不能緩解或術(shù)后23天又出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查找原因以便合理處理。直接夾取周邊虹膜，拉出切口外剪除a、劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛急性閉角性青光眼青少年性青光眼：開(kāi)角型青光眼 慢性單純性青光眼激光-裂隙燈一體Nd:YAG激光高滲