顱底神經(jīng)解剖和常見綜合征課件

1、顱底神經(jīng)解剖和常見綜合征顱底神經(jīng)解剖和常見綜合征十二對顱神經(jīng)經(jīng)顱底出顱入腦眶上裂進(jìn)入眼眶、 、1經(jīng)過海綿竇2經(jīng)過海綿竇外側(cè)壁圓孔出顱3卵圓孔出顱嗅神經(jīng)（嗅絲） 經(jīng)篩板 入顱視神經(jīng) 視神經(jīng)孔 面 內(nèi)耳門 面神經(jīng)管 頸乳孔 前庭蝸 內(nèi)耳門 、 舌咽、 迷走、副 頸靜脈孔 舌下 舌下神經(jīng)管十二對顱神經(jīng)經(jīng)顱底出顱入腦眶上裂進(jìn)入眼眶、 、1經(jīng)顱底內(nèi)面（Internal surface of the base of the skull）（一）顱前窩（anterior cranial fossa） 1 大腦額葉 腦脊液鼻漏2 篩板位于中央，篩孔， 嗅神經(jīng)根絲 嗅覺障礙3 鼻腔及眼眶 鼻腔和眼周圍 出血 組成

2、：額骨、篩骨、蝶骨、顳骨及枕骨等顱底內(nèi)面（Internal surface of the （二）顱中窩（middle cranial fossa） 1兩側(cè)部容納大腦半球的顳葉 2 垂體窩、腦下垂體、視神經(jīng)交叉溝、視神經(jīng)孔 （二）顱中窩（middle cranial fossa）下頜N舌咽N、迷走N 、副N 、 頸內(nèi)V、 舌咽、 迷走、副 頸靜脈孔 舌下 舌下神經(jīng)管動眼，滑車，外展，三叉神經(jīng)眼支損傷眶上裂綜合征（ 、1、）上頜N顱底神經(jīng)解剖和常見綜合征3 鼻腔及眼眶 鼻腔和眼向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。翼叢 面靜脈卵圓孔棘孔1 大腦額葉 腦脊液鼻漏嗅神經(jīng)根絲 嗅覺障礙穿經(jīng)海綿竇的血管

3、、神經(jīng)2 頸靜脈孔（jugular foramen）（二）顱中窩（middle cranial fossa）3 海綿竇 由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成 向前達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)，向后至顳骨巖部的尖端海綿竇的前端 眼靜脈 翼叢 面靜脈兩側(cè)海綿竇交通 經(jīng)鞍隔的前、后海綿間竇相交通 感染可相互蔓延 下頜N（二）顱中窩（middle cranial fossa1.上矢狀竇 2. 下矢狀竇 3. 直竇 4. 橫竇 5. 乙狀竇 6. 枕竇 7. 海綿竇 8. 巖上竇 9. 巖下竇 10. 導(dǎo)靜脈 11. 額頭皮靜脈 12. 眼上靜脈 13. 眼下靜脈 14. 內(nèi)眥靜脈 15. 面前靜脈 16. 面深靜脈 17. 翼

4、靜脈叢 18. 咽后靜脈叢 19. 面后靜脈 20. 面總靜脈 21. 頸內(nèi)靜脈 22. 頸外靜脈 23. 椎靜脈 24. 鎖骨下靜脈 海綿竇與顱內(nèi)、外靜脈的交通十分廣泛。向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經(jīng)巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通，經(jīng)巖下竇與乙狀竇或頸內(nèi)靜脈相交通。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導(dǎo)靜脈與翼靜脈叢相交通。1.上矢狀竇 2. 下矢狀竇 3. 直竇 4. 橫竇 （三）顱后窩（posterior cranial fossa）枕骨大孔（三）顱后窩（posterior cranial fossa）顱底神經(jīng)

5、解剖和常見綜合征向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；眼球運(yùn)動障礙、眼瞼下垂、瞳孔開大及眼球突出、 舌咽、 迷走、副 頸靜脈孔枕骨大孔5 顱底特點(diǎn)及臨床意義枕骨大孔向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。（三）顱后窩（posterior cranial fossa顱底神經(jīng)解剖和常見綜合征課件穿經(jīng)海綿竇的血管、神經(jīng) 外側(cè)壁：自上而下排列有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和三叉神經(jīng) 的眼支與上頜支通過（ 、1、2） 竇內(nèi)：頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過（）損傷癥狀海綿竇綜合征：病人眼瞼下垂、瞳孔散大、全眼癱瘓 , 額感覺減退或消失 , 角膜反射消失。 阻塞眼靜脈出現(xiàn)眼結(jié)膜水腫、淤血及眼球突出等垂體相鄰 垂體腫瘤 動眼神

6、經(jīng)和展神經(jīng) 眼球運(yùn)動障礙、眼瞼下垂、瞳孔開大及眼球突出顱底神經(jīng)解剖和常見綜合征課件4、孔、裂、壓跡 1） 視神經(jīng)孔（optic canal）視神經(jīng) 2） 眶上裂（superior orbital fissure） 眶上裂綜合征（ 、1、） 動眼，滑車，外展，三叉神經(jīng)眼支損傷 同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大， 額部皮膚感覺和角膜反射消失 3） 圓孔（foramen rotundum）三叉神經(jīng)上頜支 4）卵圓孔（foramen ovale）三叉神經(jīng)下頜支 5）棘孔（foramen spinosum） 6）三叉神經(jīng)壓跡（trigeminal impression） 7）破裂孔 （foramen

7、 lacerum） 腦脊液鼻、耳漏 顱中窩骨折 眩暈平衡障礙 面神經(jīng)麻痹和失聽4、孔、裂、壓跡 顱底神經(jīng)解剖和常見綜合征課件（三）顱后窩（posterior cranial fossa） 1 舌下神經(jīng)管內(nèi)口（hupoglossal canal） 2 頸靜脈孔（jugular foramen） 頸靜脈孔綜合征：頸靜脈孔部病變時可出現(xiàn)舌咽、迷走、副神經(jīng)麻痹征候。（ 、 ）舌咽、迷走神經(jīng)麻痹可產(chǎn)生同側(cè)軟腭、咽部感覺障礙，舌后1/3味覺缺失;聲帶和軟腭麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞，病側(cè)咽反射消失。副神經(jīng)麻痹出現(xiàn)病側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹和萎縮，表現(xiàn)為不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頸，不能聳肩。有時可出現(xiàn)耳鳴、耳聾和面神經(jīng)麻痹。（

8、三）顱后窩（posterior cranial fossa3 內(nèi)耳門 （internal acoustic pore）4 顱底各孔、裂、管內(nèi)穿行的重要神經(jīng)血管 5 顱底特點(diǎn)及臨床意義(1 )骨質(zhì)厚薄懸殊 蝶骨體好發(fā)骨折(2) 硬腦膜結(jié)合緊密 腦脊液漏(3)顱底多孔 炎癥，腫瘤，損傷3 內(nèi)耳門眶尖綜合征：是由于鄰近眶上裂、海綿竇和視神經(jīng)等部位的腫瘤、炎癥和外傷由眶上裂蔓延至視神經(jīng)或海綿竇所致。通常為、1、顱神經(jīng)損害，臨床表現(xiàn)：急性進(jìn)行性眼肌癱瘓，上瞼下垂，眼球固定，瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，鼻根部，上眼瞼、前額、顳區(qū)可有疼痛、麻木，視力下降。上述癥狀體征均存在者，為完全型眶尖綜合征。有視力下降，其余癥狀體征只有一部分者為未完全性眶尖綜合征。 眶尖綜合征：是由于鄰近眶上裂、海綿竇和視神經(jīng)等部位的腫瘤、炎溝、管、孔和裂的 名稱 穿經(jīng)結(jié)構(gòu)的名稱顱前窩 篩孔 嗅N顱中窩 視神經(jīng)孔 視N 、 眼A 眶上裂動眼N